...e Y. pseudotuberculosis, o grupo 0 é a causa da maioria das doenças. Patogênese Os organismos Y. enterocolitica e Y. pseudotuberculosis transitam pelo estômago, invadem a mucosa do íleo terminal nas placas de Peyer, resultando em respostas inflamatórias e necrose, e infectam os nodos linfáticos mesentéricos, produzindo inflamação e aumentando seu volume [ver a Figura 4]. Os organismos Yersini......
...etibilidade reduzida à vancomicina, aparentemente devido ao espessamento da parede celular. Embora os isolados de SARIV (CIM de vancomicina = 4 a 8 mcg/mL) tendam a ser resistentes à daptomicina, resistência de alto nível à vancomicina (CIM = 16 mcg/mL) não foi associada à resistência à daptomicina, uma vez que neste caso o mecanismo de resistência se deve à alteração de um dipeptídeo precursor da......
...biol 2001;4:58. 3. Leggiadro RJ. The threat of biological terrorism: a public health and infection control reality. Infect Control Hosp Epidemiol 2000;21:53. 4. Yagupsky P, Baron EJ. Laboratory exposures to brucellae and implications for bioterrorism. Emerg Infect Dis 2005;11:1180. 5. Memish Z, Mah MW, Al Mahmoud S, et al. Brucella bacteraemia: clinical and laboratory observation......
...são de paciente para paciente ou pessoa-a-pessoa do antrax. Por isso, enquanto as precauções de barreira são recomendadas para todos os pacientes hospitalizados com antrax, a utilização de medidas de proteção para transmissão por via inalatória não são indicadas. Precauções de contato devem ser utilizadas em pacientes com drenos. Os profissionais de saúde ou contatantes domiciliares só devem receb......
...apêuticas, seguidas por esclarecimentos e orientações para situações especiais. Finalmente, apresentam-se, em subcapítulos, as infecções mais importantes de cada síndrome. Tabela 1: Síndromes clínicas, seus agentes, transmissão e cura. Síndrome DST Agente Tipo Transmissão sexual Curável Úlceras Sífilis Treponema pallidum Bactéria Sim Sim Crancr......
... da pielonefrite.14 Os nascimentos prematuros e a mortalidade perinatal estão aumentando nas gestações agravadas pela ITU.13,14 Poucas evidências comprovam que as infecções desenvolvidas durante a gestação promovem efeitos a longo prazo. Diabetes As taxas de bacteriúria assintomática e ITU entre as mulheres diabéticas são 2 a 3 vezes maiores do que entre as mulheres não diabéticas. Estas dife......
...ITU, além de uma economia significativa.70 Também foi demonstrado que uma sonda vesical impregnado com nitrofurazona diminui a incidência de ITU causadas por organismos gram-negativos.71,72 Tabela 5. Diretrizes para tratamento com cateterismo da bexiga Usar sonda vesical apenas em casos absolutamente necessários; remover assim que possível As sonda vesicais devem ser inseridas m......
...tidos. O tratamento envolve a limpeza e o uso de gotas de dor acidificantes e antifúngicas, como o ácido acético, ou um antifúngico tópico, como o clotrimazol. A furunculose é uma infecção eritematosa e bem circunscrita das porções cartilaginosas do canal externo, geralmente causadas por S. aureus, que também se pode confundir com OE. A psoríase e a dermatite de contato podem causar alterações em......
...tanto apresentam novamente crescente incidência de infecção por agentes gram-negativos. Grande parte dos agentes gram-positivos é meticilina-resistente e só tem resposta a agentes como vancomicina, teicoplanina e linezolida; porém, na maioria das vezes, essas infecções são de curso indolente e por isso normalmente os esquemas antibióticos iniciais não recomendam a cobertura de gram-positivos resis......
...ra a troca da sonda vesical resolva a infecção em menos de 20% dos pacientes. Muitas vezes é difícil diferenciar quadros de infecções urinárias de colonização e em pacientes sondados a piúria não é um parâmetro fidedigno para o diagnóstico de ITU. Exames Complementares e Microbiologia A urocultura é geralmente desnecessária em casos suspeitos de cistite aguda não complicada, porque o espectro......
...tados sugerem que a daptomicina, administrada somente por via IV, pode ser efetiva e segura para uso no tratamento da osteomielite por SARM, sobretudo com doses a partir de 6 mg/kg.40 O tratamento da osteomielite com a adoção de regimes parenterais é considerado o padrão-ouro da terapia. Nos últimos anos, porém, muitos relatos descreveram a eficácia de regimes antibióticos predominantemente orais......
...rupo, o que sugere um componente genéticopara suscetibilidade. Alterações na flora vaginal em mulheres na perimenopausa podemaumentar o risco para ITU. Algumas populações são particularmente suscetíveis aapresentar ITUs de maior gravidade, como crianças pequenas, gestantes, idosos, pacientes com lesões medulares, usuários desondas vesicais, diabéticos e imunossuprimidos. Em contraste com o papel p......
...antes do parto, devido ao risco de icterícia neonatal. A pirimetamina, que é teratogênica em animais por interferir no metabolismo do folato, geralmente é evitada, embora provavelmente possa ser usada. A doxiciclina não deve ser usada durante a gestação, devido aos efeitos das tetraciclinas sobre o feto, que incluem descoloração dental e displasia, além de inibição do crescimento ósseo. Para evita......
...mos um dado importante que é a resistência a antibióticos comumente utilizados, sendo mais alta nos países em desenvolvimento, onde nos incluímos. Ao realizar a seleção antibiótica empírica para ITU, padrões de resistência da comunidade devem ser mantidos em mente. Uso indiscriminado de antibióticos é algo que pode explicar essa resistência alta em países como o nosso. Destaca-se a alta resistênc......
...cas, como 50 mg de ampicilina/L ou 5 a 10 mg de gentamicina/L. Dada a possibilidade de ocorrer bacteremia, os antibióticos também devem ser administrados por via endovenosa nestes pacientes, em uma dosagem adequada ao nível de função renal. Quando a peritonite se desenvolve como complicação da diálise peritoneal ou de um shunt peritoneovenoso, seu controle frequentemente requer a remoção ou substi......
...onucleares e linfócitos. Hipertrofia e posterior necrose dos tecidos submucosos são, provavelmente, responsáveis por dor abdominal e posterior perfuração ileal, uma complicação potencialmente fatal. A hipertrofia linfoide destes pacientes justifica a presença de hepatoesplenomagalia encontrada nestes pacientes. Pacientes com febre tifoide podem desenvolver bacteremia "secundária" com outros organ......
... complicar essas lesões abertas e hemorrágicas e complicar o diagnóstico. O granuloma inguinal não é altamente contagioso, e múltiplas exposições são necessárias para contrair a doença. A autoinoculação pode ocorrer, levando ao envolvimento do trato oral e gastrintestinal. Pode, ainda, ocorrer disseminação hematogênica com aparecimento de lesões viscerais, que são descritas em ossos, articulações......
...acientes ressubmetidos ao tratamento contínuo a intervalos de 8 semanas.133,141 Um pequeno aumento do risco de desenvolvimento de linfoma foi observado com a terapia anti-TNF em casos de DII.147,148 Entretanto, não ficou claro se este aumento foi um reflexo de um pequeno risco subjacente apresentado pelos pacientes com DC ou se resultou da terapia anti-TNF por si só. Em particular, uma forma rara ......
...s de comunidade não excede 10% (B-II). 4. Trimetoprim-Sulfametoxazol 160/800 mg VO a cada 12 horas por 14 dias é uma boa opção se houver informação sobre a sensibilidade do patógeno (A-I). Se esta medicação for usada sem se conhecer o perfil de sensibilidade, recomenda-se fazer uma dose de ceftriaxona 1 g EV (B-II) ou uma dose de 24 horas de um aminoglicosídeo EV (B-III). 5. Agentes be......
...odo I. Este método é composto de três estágios, a saber: Estágio 1: Desinfecção Preliminar • Cobrir o material suspeito com papel-toalha. • Colocar a solução desinfetante (Grupo A – Anexo 4), na quantidade de 1 a 1,5 litros por metro quadrado de área atingida, embebendo todo o papel-toalha. • Deixar em contato por 2 horas. • Remover os papéis-toalha, o resíduo do materi......
...se dá por objetos e solos contaminados por esporos, estes permanecem infectantes por décadas. COMPLICAÇÕES Pneumonia, hemorragia gastro-intestinal, septicemia, meningites. DIAGNÓSTICO DO “ANTHRAX” OU CARBÚNCULO Clínico-epidemiológico e laboratorial. Este último é feito mediante isolamento do Bacillus anthracis no sangue, lesões, secreções, ou tecidos (histopatologia). Pode-se ainda detec......
...r via sexual, que pode determinar desde infecção assintomática até doença manifesta, com alta morbidade. Após contato sexual suspeito e vencidas as barreiras naturais da mucosa, ocorrerá a evolução para a doença. Instaura-se um processo localizado que poderá desenvolver complicações no próprio aparelho urogenital ou à distância, provocando alterações sistêmicas. Clinicamente, a gonorréia apresenta......
...500mg, de 6/6 horas, como segunda escolha. Outras opções incluem sulfametoxazol-trimetropim e o tianfenicol ou as fluoroquinolonas. Os casos leves não tratados se resolvem espontaneamente em 8 a 12 semanas. Mulheres gestantes ou lactantes podem ser tratadas com eritromicina ou azitromicina. Deve-se procurar ativamente os parceiros com quem o indivíduo teve contato sexual nos últimos 60 dias para ......
... imagem da radiografia não era diagnóstica, mas a TC de tórax acima mostra múltiplos micronódulos bilateralmente. O diagnóstico diferencial destes micronódulos é extenso e inclui entre outros diagnósticos tuberculose miliar, infecções fúngicas, doenças ocupacionais, como beriliose e silicose, pneumonites de hipersensibilidade, entre outros diagnósticos. Considerando as circunstâncias da paciente ......
...ostridium nas fezes. A pesquisa pelo ELISA tem uma sensibilidade de 92% e especificidade de quase 100%, as culturas não devem ser utilizadas para diagnóstico, pois podem detectar clostridium sem toxina funcional. Outros exames são dependentes de características específicas da apresentação. Tratamento O tratamento é principalmente de suporte, com a desidratação representando a causa de 50% das......
...dult onset septic arthritis. Ann Rheum Dis 20034;62: 327–31. 6. Kanndorp CJE, Krijnen P, Moens HJB, et al. The outcome of bacterial arthritis: a prospective community-based study. Arthritis Rheum 1997;40:884. 7. McAllister DR, Parker RD, Cooper AE, et al. Outcomes of postoperative septic arthritis after anterior cruciate ligament reconstruction. Am J Sports Med 1999;27:562. 8. ......
...lificação por deslocamento de fita; AMT = amplificação mediada por transcrição; DFA = imunofluorescência direta; EMH-TP = ensaio de micro-hemaglutinação–Treponema pallidum; FTA = anticorpo antitreponema fluorescente; HSV = vírus do herpes simples; LCR = reação em cadeia da ligase; LGV = linfogranuloma venéreo; PCR = reação em cadeia da polimerase; RPR = reagina plasmática rápida; TAAN = teste de a......
...risco de trauma, calosidades devem ser tratadas por podologista, e caso deformidades estejam presentes, calçados específicos devem ser recomendados após avaliação por especialista dos pés. A pesquisa de neuropatia periférica deve ser realizada pelo menos anualmente, com o teste com monofilamento de 10g aplicando pressão em pontos específicos do pé que são especificados no próprio monofilamento, ......
...a (300mg duas vezes ao dia). Outra opção é a gentamicina 80 mg duas vezes ao dia. Outra opção é colistina aerolisada. 5-Uso intermitente de antibioticoterapia por via oral. Ainda assim, apesar de alguns estudos, não existe evidência em longo prazo e de eficácia em relação a desfechos de maior relevância. A partir da higiene brônquica com hidratação e nebulização recomenda-se manter o doente ......
...s da terapia antimicrobiana ser iniciada). Sua primeira descrição foi realizada por Hipócrates e Galeno e antes da descoberta dos antibióticos era fatal em 25% dos casos, hoje com os antimicrobianos e outras evoluções no tratamento a mortalidade é rara. Epidemiologia A incidência de osteomielite vertebral foi estimada em 2,4 casos por 100.000 habitantes, com o aumento da idade (de 0,3 por 100......
...ue CIVD e fibrinólise contra-indiquem o procedimento. O paciente do nosso caso apresenta um gradiente de albumina de 2,5, o que faz o diagnóstico de hipertensão portal, podemos citar as seguintes possibilidades etiológicas para pacientes com ascite com gradiente aumentado: · Cirrose · Hepatite alcoólica · Cirrose cardíaca · Ascites mistas · ......
...em insuficiência renal aguda, doença de Addison e hiperssensibilidade à droga. Interações medicamentosas Uso concomitante com inibidores da ECA aumenta o risco de hiperpotassemia. Classificação na gravidez Classe D Furosemida Mecanismo de Ação Age na porção ascendente da alça de Henle, através do bloqueio do transporte de sódio ......
...uma infecção de tecidos moles. Dentro dessas causas, conforme já pontuado, a disseminação hematogênica é a causa mais comum; ao contrário dos ossos longos, os ossos vertebrais são ricamente vascularizados, o que facilita essa via de infecção. Os vasos que irrigam a medula normalmente bifurcam irrigando dois ou mais corpos vertebrais; assim, a osteomielite vertebral hematogênica comumente envolve ......
...remove os cistos de Giardia, a água oriunda de poços profundos geralmente é segura. Em contraste, a água superficial, como as torrentes de montanha e reservatórios, pode abrigar cistos de Giardia, que são duros na água e resistem aos níveis rotineiros de cloração da água. As contagens de coliformes não são uma medida confiável do grau de contaminação por giárdia. Além disso, os mamíferos que vivem......
...a doença refratária e em outras apropriadas indicações (exemplo: quadros oclusivos, drenagem de abscessos, doenças localizadas, etc). São recomendações para o tratamento de manutenção da doença: -interromper tabagismo (fator mais importante); -corticoides não são efetivos, não sendo recomendados como terapia de manutenção da remissão; -sulfassalazina não é recomendável como terapia......
...ia. Após a forte queda na prevalência de doenças infecciosas no século 20 e a introdução de antibióticos para uso médico na década de 1940, os antibióticos tornaram-se a causa mais comum de NIA. Desde então, todas as classes de antibióticos têm sido implicadas na sua causa. Além de antibióticos, medicamentos anti-inflamatórios não-esteroides (AINEs) têm sido apontados entre as principais......
...ento fora do hospital. Mas esta análise que apresentamos fornece subsídios extras para a tomada de conduta menos conservadora, dando alta do hospital para pacientes neutropênicos de baixo risco segundo o MASCC, fornecendo antibióticos orais e com reavaliação precoce em serviço ambulatorial. Bibliografia Mantami M, Conlon LW. Can we safely discharge low-risk patients with febrile neutropenia f......
...eumoniae, com base em manifestações clínicas, exames de laboratório gerais ou achados radiográficos.4,5 Por isso, muitos especialistas acreditam que o termo atípico é inadequado e confuso. Contudo, é importante notar que o diagnóstico etiológico da infecção por estes patógenos requer métodos de detecção avançados – métodos que vão além da coloração de Gram ou da cultura de rotina. A pneumonia caus......
...8. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2009;58:333–7. 25. Grant J, Wendelboe AM, Wendel A, et al. Spinach-associated Escherichia coli O157:H7 outbreak, Utah and New Mexico, 2006. Emerg Infect Dis 2008;14:1633–6. 26. Wendel AM, Johnson DH, Sharapov U, et al. Multistate outbreak of Escherichia coli O157:H7 infection associated with consumption of packaged spinach, August–September 2006: the Wisconsin in......
...do ser única), tipo úlceras, habitualmente dolorosas, de borda irregular, com contornos eritematoedematosos e fundo irregular, cobertas por exsudato necrótico, amarelado e de odor fétido, que quando removido revela tecido de granulação que apresenta sangramento fácil quando submetidos a traumatismos. No homem, as localizações mais frequentes são no frênulo e no sulco balanoprepucial; na mulher, na......
...ste mesmo processo ocasionalmente afeta os pelos faciais ou pubianos.29 A sudorese excessiva, falta de higiene e falha em usar desodorante nas axilas são todos fatores predisponentes. A depilação dos pelos é um tratamento efetivo. Outras opções são o uso tópico de eritromicina ou clindamicina. Infecções causadas por outras bactérias Infecção necrotizante de tecidos moles (fasciite necrotizan......
...inoterapia É realizada concomitantemente com a hidratação. Iniciar apenas após correção de hipotensão e hipocalemia (K < 3,3 mEq/l). Dose de insulina R Bolus Via endovenosa Via SC ou IM OBSERVACOES 0,1 – 0,15 U/Kg Bolus 0.4 U/Kg (1/2 EV e ½ IM ou SC A via SC/IM pode ser usada em CAD leve Manutenção 0.1U/Kg/h 0.1U/Kg a cada hora SC ou IM......
...áreas de estreitamento do esôfago como músculo cricofaríngeo, arco aórtico, brônquio fonte esquerdo ou esfíncter esofágico inferior. A ruptura de esôfago por trauma contuso no pescoço ou tórax, por sua vez, geralmente ocorre nos terços proximal e médio do esôfago. A maioria das lesões iatrogênicas ocorre na junção faringoesofágica porque a parede nessa área é fina, não há camada serosa local. Out......
...bipolarcaracterística nas manchas de Wright, Giemsa e Wayson. Existem 11 espécies de Yersinia, com 3 espécies importantes emhumanos: pestis, enterocolitica epseudotuberculosis. Na espécie Y. pestis,há três biovares particularmente virulentos, que são os gêneros Antiqua, Mediaevalis e Orientalis, e um quarto biovar não virulento,o Microtus. Epidemiologia O reservatórionatural de Y. pestis são prin......
...é realizado com sucesso mesmo em pacientes comabscessos maiores que 10 cm. Em pacientes com falha terapêutica, a drenagemcirúrgica deve ser indicada. Em abscessos múltiplos ou multiloculados, adecisão deve ser individualizada, mas drenagem cirúrgica é geralmente a terapiade escolha. Alguns casos podem ser manejados com drenagem percutânea.Oscateteres devem ser irrigados diariamente para evitar o b......
...lturas diminui a chance do diagnóstico etiológico doabscesso. A recomendação é iniciar antibioticoterapia após a aspiraçãoestereotáxica do abscesso, mas, em pacientes com doença potencialmente grave, aterapia antibiótica não deve ser atrasada. A escolha da terapiaantimicrobiana inicial deve se basear nos organismos que constituem a causamais provável da doença. Após o transplante de órgãos, é reco......
...o aparece como uma massa vermelha em forma de bola. Em crianças pequenas, após analgesia e sedação adequadas,o prolapso pode ser reduzido manualmente, com pressão lenta e constanteaplicada ao segmento prolapsado, que pode levar vários minutos. Então, o exameretal digital deve ser realizado. Todo esforço deve ser feito para prevenir aconstipação. Uma vez que as paredes retais se tornam edematosas, ......
...arbapenemase estão sendo avaliados. Estes incluem a combinação de ceftazidima, um novo inibidor de ß-lactamase chamado avibactam e um novo aminoglicosídeo, a plazomicina. Estes parecem ter atividade significativa contra os produtores de KPC. Infelizmente, o avibactam não inibe a NDM ou outras metalo-ß-lactamases. Além disso, a plazomicina não é ativa contra os produtores de NDM porque a maioria ex......
...paciente de que pode ter recebido ou ter sido induzida a consumir drogas antes do assalto sexual Deve-se lembrar que exames toxicológicos não são úteis após 72 a 96 horas do assalto sexual. Outros exames necessários incluem sorologia para sífilis, hepatite B e C, bem como o vírus da imunodeficiência adquirida (HIV). A sorologia para HIV deve ser repetida em 6 semanas, 3 meses e 6 meses. Deve-se r......
...ositado sobre as hemácias e, em seguida, o anticorpo IgG for capaz de fixar o complemento, este pode desempenhar um papel adicional na destruição das células. Se o C3 não está presente, o anticorpo IgG não é capaz de fixar o complemento. · A presença de C3, mas não IgG, pode ser explicada por um de dois mecanismos: Em primeiro lugar, o anticorpo não é IgG; esse é o caso para IgM, ag......