...te distribuído nas águas costeiras e, tipicamente, é adquirido por ingestão de mariscos crus ou mau cozidos. De maneira geral, a enfermidade clínica consiste de diarreia aquosa explosiva, dor abdominal com cólicas e febre baixa. Esse tipo de organismo pode ser cultivado a partir de amostras de fezes em meios seletivos como o TCBS e a partir de líquidos corporais estéreis em culturas de sangue de r......
...er excluído Imipenem Alergias, nefrotoxicidade Desconhecido Não pode ser excluído Isoniazida Alergias, hepatotoxicidade Neuropatia, convulsões Não pode ser excluído Linezolida Intolerância GI, supressão da medula Desconhecido Não pode ser excluído Rifampina Hipersensibilidade, hepatotoxicidade Desconhecido Não pode ser excluído Sulfonami......
...ha e na axila. Usualmente a pele sobrejacente aos bubões tem cor vermelho-púrpura. Inicialmente, os bubões são tensos e rígidos e se tornam rapidamente variáveis. O rompimento e a drenagem são ocorrências comuns. Esses bubões não se desenvolvem em pacientes com peste septicêmica; em vez disso, esses pacientes apresentam sinais e sintomas gastrointestinais: náusea, vômito, diarreia e dor abdominal.......
...esentam edema de tecidos moles com infecção de 1 a 10 dias após o uso de droga injetável. As alterações de pele foram observadas em alguns casos, com alterações semelhante a outras manifestações cutâneas de uso de drogas injetáveis. Um paciente apresentou dor abdominal e peritonismo após uso de drogas injetáveis com injeção inicial em região inguinal, em muitos dos casos foram necessários desbrida......
...a Inflamatória Pélvica (DIP) É uma síndrome clínica atribuída à ascensão de microorganismos do trato genital inferior, espontânea ou devida à manipulação (inserção de DIU, biópsia de endométrio, curetagem etc.), comprometendo endométrio (endometrite), trompas, anexos uterinos e/ou estruturas contíguas (salpingite, miometrite, ooforite, parametrite, pelviperitonite). A DIP é um processo agudo, sa......
...m particular, aqueles com próteses valvulares) que predisponha à endocardite bacteriana O tratamento da ITU associada a sonda vesical depende das circunstâncias clínicas. Os pacientes sintomáticos (p. ex., aqueles com febre, calafrios, dispneia e hipotensão) necessitam de terapia antibiótica imediata [ver Infecção do trato urinário (ITU) com complicação, anteriormente]. Além disso, pode ser ú......
...bacteriúria assintomática e ITU entre as mulheres diabéticas são 2 a 3 vezes maiores do que entre as mulheres não diabéticas. Estas diferenças não foram observadas em homens.15,16 Um estudo de coorte longitudinal constatou que o risco de ITU apresentado por mulheres diabéticas aumentou com o aumento da duração do diabetes. A ITU também é mais prevalente entre pacientes tratados com insulina, em co......
...al auditivo externo, podendo ocorrer como uma infecção primária ou secundária e representando de 2 a 10% dos casos de OE. A aspergilose é a causa etiológica na maioria dos casos, e os pacientes costumam cursar com prurido intenso. A otomicose geralmente aparece em indivíduos em climas tropicais, diabéticos e pacientes imunocomprometidos. O tratamento envolve a limpeza e o uso de gotas de dor acidi......
...ecomendado seu uso isoladamente para tomar decisões como iniciar ou interromper antibióticoterapia nesses pacientes. Alguns achados de exame físico sugerem investigação complementar específica: -ulcerações em cavidade oral: gram, cultura, pesquisa de herpes-vírus e fungos, biópsia em casos específicos; -disfagia, odinofagia, queimação retroesternal: endoscopia com pesquisa de herpes-vírus, c......
...omendados para o tratamento de pielonefrite dado taxas de eficácia inferiores. Em mulheres que estão sendo admitidas para terapia IV, um agente de amplo espectro deve ser dado até o antibiograma do organismo ser conhecido. Os analgésicos para cistite aguda são adequados em determinadas situações para agilizar a resolução do desconforto supra-púbicos. Analgésicos combinados a antisépticos urinári......
..., EBH, e raramente Salmonellae, Kingellae Os antibióticos são curativos quando o diagnóstico é estabelecido antes da morte do osso; a cirurgia é necessária quando há abcessos e diante da falha em responder à terapia antibiótica Foco contíguo Não selecionados*; em geral, subsequente ao traumatismo ou cirurgia Infecção de tecido mole proeminente; drenagem da ferida, caso haja infecçã......
...inal com Escherichia coli, e uma metanálise mostrou redução de ITUssintomáticas nessa população. Manifestações Clínicas e Diagnóstico Os achados são dependentes do local da ITU, que pode ser divididaem: - cistite: envolve a bexiga;-pielonefrite: envolve rins;- bacteriúria: afeta a urina. Sintomas que aumentam a probabilidade do diagnóstico de ITU incluemdisúria, hematúria e hipersensibilidade no......
...o esquema completo de 3 ou 4 doses.1 No caso dos viajantes que precisam partir antes de completar a série recomendada, é possível instituir um regime acelerado, envolvendo doses administradas nos dias 0, 7 e 14. Este regime acelerado não é aprovado pelo Food and Drug Administration (FDA). Os viajantes que recebem o curso acelerado devem receber também um reforço após um período mínimo de 6 meses, ......
...criminado de antibióticos é algo que pode explicar essa resistência alta em países como o nosso. Destaca-se a alta resistência a beta-lactâmicos e maior sensibilidade ao ciprofloxacino e à nitrofurantoína em países fora da OCDE. Referências: Bryce A et al. Global prevalence of antibiotic resistance in paediatric urinary tract infections caused by Escherichia coli and association with routine......
... os organismos responsáveis, estão S. aureus, estreptococos, espécies de Salmonella e bactérias entéricas. Os fungos são importantes como causa em pacientes imunocomprometidos. A TC e a ultrassonografia são os exames radiográficos de maior utilidade. A instituição de uma terapia antimicrobiana adequada é essencial. A esplenectomia era frequentemente considerada necessária para promoção de um trata......
...a de doença, leucocitose deve levar a suspeita de perfuração intestinal. Alterações de exames hepáticos são frequentes e incluem elevação de enzimas hepáticas, usualmente em níveis menores que cinco vezes o limite da normalidade, mas ocasionalmente elevações maiores com aumento de bilirrubinas podem sugerir quadros de hepatites agudas virais, alterações de função hepática com alteração de INR e al......
...ia a sangrar facilmente em contato. Com as lesões e sangramentos locais a pequenos traumas, ocorre uma resposta tissular de cicatrização que pode modificar a aparência das lesões. A linfadenopatia, geralmente, não está presente, mas granulomas subcutâneos podem ocorrer e mimetizar linfadenopatia. A superinfecção pode complicar essas lesões abertas e hemorrágicas e complicar o diagnóstico. O granu......
..., bem como anticorpos dirigidos contra a flagelina (CBir1), contra a membrana porosa externa de Escherichia coli (OmpC) e contra diversos epítopos de oligomanose.12 Uma via final de destruição tecidual é mediada pelo recrutamento e ativação de macrófagos e neutrófilos. A ativação da cascata do ácido araquidônico leva ao aumento dos níveis teciduais de produtos da ciclo-oxigenase (prosta......
...frites não complicadas em mulheres em idade fértil sem anormalidades urológicas ou comorbidades. As evidências das recomendações foram descritas conforme mostra a Tabela 1. Tabela 1. Categoria das evidências Força de recomendação Uma boa evidência suporta a recomendação Uma evidência moderada suporta a recomendação Uma evidência ruim suporta a recomendação Qualidad......
...nça. Coleta de Dados Clínicos e Epidemiológicos Para Confirmar a Suspeita de Exposição • Anotar na ficha de investigação elaborada os dados sobre o tipo de material (couro, pó branco, etc.), dia da exposição, etc. Uma pequena história (anamnese) deve ser feita para maior riqueza de detalhes. • Investigar minuciosamente: » a fidedignidade das informações; » se outras pess......
...e 500 mg, duas vezes ao dia para adultos e em crianças menores de 20 kg, 20 a 30 mg/kg por dia, dividida em duas doses diárias. O esquema utilizado deve ser mantido por 60 dias. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim com......
... pelo aumento da freqüência urinária, disúria e secreção vaginal mucóide ou francamente purulenta. O colo apresenta-se edemaciado, com ectopia acentuada. O corrimento torna-se irritativo, podendo levar ao edema de grandes e pequenos lábios e, conseqüentemente, dispareunia. Os recém-nascidos de mães doentes ou portadoras podem apresentar conjuntivite gonocócica por contaminação no canal de parto. ......
...nça da arranhadura do gato e as infecções bacterianas associadas à linfangite também devem ser consideradas no diagnóstico diferencial. Tratamento A doxiciclina é o esquema terapêutico mais aceito; a dose é de 100mg, via oral, durante 21 dias. Alternativas incluem eritromicina, 500mg, de 6/6 horas, como segunda escolha. Outras opções incluem sulfametoxazol-trimetropim e o tianfenicol ou as......
...e, pneumonites de hipersensibilidade, entre outros diagnósticos. Considerando as circunstâncias da paciente que se apresenta com febre e neutropenia, o diagnóstico diferencial principal deve considerar quadros infecciosos, e como paciente imunossuprimido deve-se considerar realizar lavado broncoalveolar para diagnóstico específico. A radiografia de tórax é normal na maioria dos pacientes com neutr......
...ras substâncias osmóticas; -Substâncias contendo magnésio; -Síndrome de má-absorção; -Medicações que causam diarreia por outros meios (principalmente antibióticos como clavulonato). Vírus -Calicivirus, entre eles os Norovírus (antes denominado de Norwalk); -Rotavírus. Bactérias -Vibrio cholera; -Escherichia coli; -Shigella; -Salmonella; -Campylobacter; -Yersinia enterocolitica. ......
... Achados à coloração de Gram Características do paciente Organismo(s) de interesse Sem bactéria Saudável e jovem Gonococos, estafilococos, *Borrelia Sem bactéria Presença de artrite reumatoide Estafilococos* Sem bactéria Imunossupressão significativa, uso de drogas IV ou internação recente com possível infecção por organismos gram-negativos Estafilo......
...ens.58 Entre as evidências contra a transmissão sexual estão a ausência de benefícios proporcionados pelo tratamento de parceiros sexuais59,60 e as associações inconsistentes com os níveis de atividade sexual. Diagnóstico. O exame físico de mulheres com VB tipicamente revela a produção de uma secreção vaginal homogênea, esbranquiçada e uniformemente aderente.54 Os critérios de Amsel para diagnóst......
...realizado, com limpeza local adequada, debridamento de calosidades ou de tecido necrótico e retirada de pressão sobre a úlcera. Outras medidas importantes são o controle glicêmico adequado e a correção de quaisquer distúrbios hidroletrolíticos e outras condições que por ventura acompanharem o quadro do paciente, idealmente o controle glicêmico deve estar ajustado antes da alta hospitalar. O......
...so local ou focal obstrutivo, afetando um segmento ou um lobo pulmonar, ou um processo difuso com envolvimento de ambos os pulmões. Os quadros localizados em geral são associados a pneumonias de repetição na infância, com curso na maioria das vezes benigno. A obstrução das vias aéreas por um corpo estranho ou lesão intraluminal como um tumor ou mesmo obstrução extraluminal predispõe ao aparecime......
...riáveis tiveram taxas de recuperação, recidiva e morte, quando a duração do tratamento foi de 6 semanas ou menos (36 pacientes), comparado com uma duração de mais de seis semanas (84 pacientes) foram similares; os dois grupos de estudo pareciam ter características semelhantes, mas os pacientes que recebram tratamento por mais de seis semanas, eram mais velhos. Tratamento antibiótico prolongado é r......
... nesses pacientes, o principal objetivo do tratamento da ascite é o balanço negativo de sódio. A dieta deve ser hipossódica e a quantidade de líquidos ingeridos deve ser normal inicialmente. Notem que apesar de hiponatrêmicos, os pacientes com ascite têm quantidade total de sódio elevada e só deve ser feita a restrição de água livre se o nível sérico de sódio estiver < 120mEq/l. O repouso deve ......
...loro na porção ascendente da alça de Henle. Posologia Iniciar com 40mg/dia e gradativamente elevar até 80mg duas vezes ao dia, caso não haja resposta. Apresentação comercial Lasix- comprimidos de 40mg e ampolas de 20mg. Reações adversas Distúrbios hidro-eletrolíticos (notadamente hipocalemia), IRA e maior chance de desencadear encefalopatia que ou......
... entre os pacientes que foram tratados com antibióticos antes de a amostra por biópsia ser obtida. Se o paciente não está em estado crítico (ou seja, não tem sinais evidentes de sepse ou abcesso) ou não apresenta comprometimento neurológico com compressão medular ou outras complicações, a terapia antimicrobiana deve ser iniciada somente após o crescimento microbiano ser documentado em culturas ou ......
...nti-VSG, a maioria dos tripanossomos vai sendo eliminada da circulação, porém as variantes que expressam VSG antigenicamente distintas crescem e mantêm a infecção. A combinação de milhares de genes e pseudogenes codificadores de VSG, aliada à capacidade de criação de novos genes de VSG por recombinação, confere ao tripanossoma uma vantagem em relação à resposta imune. Diagnóstico Manifestaçõ......
...or metabolização do ferro. Reposição de ferro e transfusão são indicadas de forma semelhante a outras situações com anemia. A substituição de ferro por via intravenosa combinada com eritropoietina é necessária e eficaz em alguns casos. Artropatia e osteoporose: doença articular periférica (pauciarticular e artrite poliarticular) e artropatia axial (espondilite e frequentement sacroileíte) po......
...nte a recuperação da função renal, sendo assim, essas são medidas que devem ser rapidamente tomadas em casos suspeitos. A lição por trás disso é, suspeitou que seja, trate empiricamente e suspenda a droga suspeita, pois isso parece ter correlação com o desfecho do paciente. Obviamente este estudo tem suas limitações, dado ser retrospectivo, sujeito a viés de seleção de pacientes que tiveram......
...e que adultos de baixo risco poderiam ser tratados com antibióticos orais e receberem alta para casa, ao invés de serem internados. Além disso, o tratamento ambulatorial proporcionaria menores custos e uso mais racional de recursos. Entretanto, pouco se sabe sobre a segurança desta conduta. Os Estudos Foi feita uma pesquisa na literatura sobre artigos originais que investigaram se é seguro da......
...e role of atypical agents in respiratory tract disease. In: Kimpen JLL, Ramilo O, editors. The microbe-host interface in respiratory tract infections: current research and hot topics. Wymondham (UK): Horizon Bioscience; 2005. p. 133. 58. Broughton RA. Infections due to Mycoplasma pneumoniae in childhood. Pediatr Infect Dis 1986;5:71. 59. Yoshida T, Asato Y, Kukita I, et al. A 7-y......
...de, classicamente em pacientes alcoólatras, produzindo achados dramáticos como o escarro com aspecto de geleia de groselha e abaulamento da cisura (pneumonia de Friedländer). Na prática, as infecções pulmonares causadas por Klebsiella são difíceis de distinguir com base nos aspectos clínicos das infecções causadas por outros organismos.61 A maioria das infecções produzidas por Klebsiella ocorre em......
...acientes, os linfonodos são atingidos, geralmente, os inguinocrurais (bulbão), sendo unilaterais em 2/3 dos casos, observados quase que exclusivamente no sexo masculino pelas características anatômicas da drenagem linfatica. No início, ocorre tumefação sólida e dolorosa, evoluindo para liquefação e fistulização em 50% dos casos, tipicamente por orifício único. Sinonímia Cancro de Ducrey, canc......
...ação de tratos sinusais e os folículos podem secretar pus [Figura 2]. É comum haver formação de crosta e embaçamento dos pelos adjacentes. Pode haver ampliação dos linfonodos cervicais. Figura 2. Um quérion típico, que se manifesta como infecção zoofílica do couro cabeludo por Microsporum canis (tinea captis). Tinea Corporis (corpo) A tinea corporis tipicamente se manifesta como ......
...o de trombose · Anti-eméticos Critérios de resolução da CAD · Glicemia <200 mg/dL · Bicarbonato sérico > 18 · PH >7.3. Monitorização laboratorial · Na fase inicial do tratamento avaliar a glicemia capilar a cada hora e eletrólitos, gasometria venosa, osmolaridade, e glicemia plasmática a cada 2 horas. Prescrição Prescrição ......
...muns. Pacientes com perfuração esofágica correm o risco de uma rápida deterioração e requerem um monitoramento próximo em um ambiente hospitalar. Referências 1-Mendelson M. Esophageal emergencies in Tintinalli Emergency Medicine 2016. 2-Wu JT, Mattox KL, Wall MJ Jr. Esophageal perforations: new perspectives and treatment paradigms. J Trauma 2007; 63:1173. 3-Raja AS. Thoracic trauma in Ro......
...o hádisseminação hematogênica do organismo para o pulmão. A peste pneumônicaprimária causa uma doença mais aguda e fulminante. A peste pneumônica não éaltamente contagiosa, mas a transmissão pode ocorrer com contato próximo prolongado(até 2 metros) com um paciente que tosse no estágio final da doença. Em umrecente surto em Uganda, foi relatada 1,3 transmissão de peste pneumônica porcaso de peste p......
...mente a lesão se tornahiperecoica com uma margem distinta. A presença de pus ou múltiplas pequenaslesões pode ser confundida com lesões sólidas. Formação de gás sugere presençade microrganismos que podem causar um nível de ar/fluido dentro da árvorebiliar dilatada. A ultrassonografia pode demonstrar outras patologias do tratobiliar (cálculos biliares, dilatação ductal ou lesões sólidas) e temsensi......
...es comsintomas focais, mesmo sem diagnóstico de abscesso cerebral, têmcontraindicação à realização de punção lombar antes da realização de imagemcerebral.Quando existem focossubjacentes, como infecções em seios paranasais e abscessos dentários, épossível realizar cultura desses focos e, se possível, remoçãocirúrgica. A intervenção neurocirúrgica é imperativa para a identificação dopatógeno; em ca......
...uspeitas de outros diagnósticos diferenciais, comodoença de Crohn, retocolite ulcerativa, carcinoma anal, adenocarcinoma do retoinvadindo o canal anal, doença de Bowen, doença de Paget extramamária,leucemia, linfoma, fissuras sifilíticas, clamídia, gonorreia, vírus daimunodeficiência humana e úlcera por tuberculose. Quando a dúvida diagnósticapermanece, deve-se considerar a realização de biópsia. ......
...ínea, cateteres vasculares ou em associação com neutropenia. Na década de 1970, ocorreram surtos devido a cepas resistentes à gentamicina. Nos anos 1980 e 1990, surtos hospitalares de K. pneumoniae com cepas produtoras de ESBL tornaram-se comuns. Finalmente, na última década, a K. pneumoniae causadora de K. pneumoniae carbapenemase (KPC) tornou-se uma questão importante no controle de infecções. ......
...ia o mais rapidamente possível - idealmente, até 12 horas da exposição até, no máximo, 5 dias da mesma. Os regimes recomendados são: · Levonorgestrel, 0,75mg, 12/12h por 1 dia ou 2 comprimidos de 0,75mg em dose única. · Etinilestradiol, 0,2mg, e levonorgestrel, 1mg, em 2 doses, com intervalo de 12h. Existem no mercado AHOC com 0,05mg de etinilestradiol e 0,25mg de ......
...ia hemolítica por anticorpos quentes ou anticorpos frios. Esses anticorpos são detectados pelo chamado teste de Coombs direto; o diagnóstico da presença de anticorpos quentes é realizado pela detecção de anticorpos na superfície da hemácia ou as consequências da sua interação com a hemácia. O teste de Coombs direto é o padrão para o diagnóstico da anemia hemolítica autoimune; nesse teste, as h......