...s menos comuns são o H. influenzae, clostrídios e anaeróbios não formadores de esporos, pneumococo e meningococo. Alguns patógenos aparecem em condições específicas, como a Pasteurella multocida e Capnocytophaga em celulites secundárias a mordidas de cão e gato, respectivamente. A maioria dos pacientes com celulite apresenta quadros leves que podem ser tratados com antibióticos por via oral. Qua......
...é que se atinja a dose máxima recomendada de 2.000 mg/dia, fracionada em três administrações (café da manhã, almoço e jantar). ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5 • Biodisponibilidade: 50 a 60%. A absorção é retardada na presença de alimentos no estômago. • Meia-vida: aproximadamente 6 horas. • Pico de ação: 1 a 3 horas. • Efeito máximo: 2 semanas. • ......
...ial 2,5 a 5 mg/dia, no café da manhã; elevar a dose em 2,5 a 5 mg/semana até atingir dose de manutenção: 1,25 a 15 mg/dia. Doses acima de 10 mg podem requerer duas administrações. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,6 • Início da ação: 30 minutos. • Meia-vida: 5 a 10 horas. • Pico de ação: 2 a 3 horas. EFEITOS ADVERSOS1,2,4,5 • Mais freqüentes: hipogl......
...as em axila. Diagnóstico e discussão Esta paciente apresenta um raro diagnóstico de pustulose exantemática aguda generalizada (PEGA). A PEGA é uma doença aguda e autolimitada, caracterizada por numerosas pequenas pústulas de até 5 cm, não foliculares, estéreis, intraepidérmicas ou subcórneas, sobre uma base eritematosa, que surgem acompanhadas de febre maior que 38 °C, leucocito......
...°C): 48 h. TEMPO DE INFUSÃO: até 25 mg/minuto. USO INJETÁVEL – DOSES • doses em termos de aminofilina. ADULTOS 240 a 480 mg, 1 ou 2 vezes por dia, via intravenosa durante 5 a 10 minutos. IDOSOS E DEMAIS PACIENTES PORTADORES DE INSUFICIÊNCIA CARDÍACA, COR PULMONALE OU INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA usar com cuidado na dose de 0,16 mg de aminofilina por kg de peso por hora (o ideal e ajustar a dose e......
...ucócitos e/ou neutrófilos; problema hepático; diminuição da função do fígado; hipertrofia prostática; glaucoma de ângulo fechado; doença cardiovascular. Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: boca seca; constipação intestinal; má digestão. Sistema nervoso central: tontura; tremor; fraqueza; incapacidade de permanecer quieto; alterações de personalidade. Cardiovascu......
... importante; cetoacidose diabética com ou sem coma; cirurgia de grande porte; coma diabético; coma não cetótico hiperosmolar; outra condição que cause grande flutuação de glicose; outra condição que mude rapidamente a necessidade de insulina; queimadura grave; traumatismo grave. (todas as condições acima são mais bem controladas com insulina ao invés de sulfonilureia). Avaliar riscos x Benefí......
...o, caso a diluição seja necessária, utilizar dextrose 5%. A concentração mínima de propofol deve ser 0,2%, na qual é estável por até 8 horas, em temperatura ambiente. • Após a abertura do frasco original, a administração deve ser realizada dentro do período de 12 horas. Se for transferido do seu frasco original, a administração deve ser realizada dentro do período de 6 horas. Desprezar as po......
...ência física. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidament......
..., seguida por 50 mg, via oral após 15 minutos e 50 mg, via oral, após 12 horas; após 100 mg/dia por via oral (infarto do miocárdio). Hipertensão Arterial Sistêmica • 25 a 50 mg/dia, por via oral, em dose única. Ajuste de Dose em Insuficiência Renal e Diálise • DCE de 15 a 35 mL/minutos: máximo de 50 mg/dia. • DCE menor que 15 mL/minutos: máximo de 25 mg/dia. • Hemod......
... documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cloridrato de Verapamil Cloridrato de Verapamil 13.2 Medicamento......
...C (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,5 Adultos Hipertensão Arterial Sistêmica • Dose inicial de 5 mg, por via oral, a cada 24 horas, podendo aumentar para 10 mg, por via oral, a cada 24 horas, na fase de manutenção. Angina Estável • 5 a 10 mg, por via oral, a cada 24 horas. Idosos Hipertensão Arterial Sistêmica • Dose inicial de 2,5 mg, por via oral, a ......
...ão estão na região peri-umbilical, afastados uns dos outros por 5 cm, devendo-se fazer rodízio entre eles. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES13 • Não é absorvida no trato gastrintestinal e não pode ser administrada por via intramuscular. • Início de efeito: imediato (intravenosa) e 1-2 horas (subcutânea). • Níveis séricos de heparina com eficácia anticoagulante......
...da (500 mg/m²/dia, por via intravenosa); repetir a cada 3 semanas por 6 ciclos. Câncer de Próstata Metastático (Refratário a Hormônio) • 75 mg/m², em infusão intravenosa, por 1 hora, a cada 3 semanas, seguido por uso contínuo de prednisona (5 mg, por via oral, a cada 12 horas), ou • Estramustina 420 mg, por via oral, a cada 8 horas nas 4 primeiras doses e 280 mg, por via oral, a ca......
... Maligno • 100 mg/m²/dia, por via intravenosa, nos dias 1, 2 e 3 de um ciclo de 4 dias, em combinação com cisplatina e fluoruracila. Cada ciclo deve ser precedido por ácido folínico. Após 48 horas do final do ciclo, administrar filgrastim. Neoplasma Trofoblástico Gestacional • 100 mg/m²/dia, por via intravenosa, nos dias 1 e 2 do ciclo do regime EMA (etoposídeo, metotrexato, actino......
...e: • Insuficiência hepática: - Bilirrubina sérica entre 1,2 e 3 mg/mL: 75% da dose usual. - Bilirrubina sérica entre 3,1 e 5 mg/mL: 50% da dose usual. - Bilirrubina sérica superior a 5 mg/mL: omitir a dose. • Insuficiência renal. • Depuração da creatinina endógena inferior a 10 mL/minuto: 75% da dose usual. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4 ......
...que previna reaplicação no mesmo local em menos de 15 a 20 dias. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • Deve-se manter ao abrigo de ar e luz e à temperatura ambiente, de 15 a 30°C. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim com......
...ução de uma cripta anal e sua glândula, ocorrendo acúmulo de pus no tecido subcutâneo ao redor da cripta. Os abcessos são tipicamente polimicrobianos com bactérias aeróbias e anaeróbicas. A infecção pode ocorrer com espécies de Staphylococcus aureus, Streptococcus e Enterococcus, Escherichia coli, Proteus e Bacteroides; pode progredir para envolver o espaço isquirretal, interesfíncter ou do múscu......
... Soluções devem ser armazenadas em temperatura entre 15-30 oC. O congelamento deve ser evitado. Inspecionadas visualmente para a presença de qualquer material particulado ou coloração antes da administração. • Após diluição, a solução é estável por até 24 horas. • A solução injetável é incompatível com: anfotericina B, sulfadiazina sódica, metoexital sódico, cefazolina sódica, fen......
...o 400 mg). Mantecorp. DORIL – analgésico – dor – comprimido (ácido acetilsalicílico 500 mg + cafeína 30 mg). HYPM. ENGOV – analgésico e antiemético – comprimido (ácido acetilsalicílico 150 mg + cafeína 50 mg + maleato de mepiramina 15 mg + hidróxido de alumínio 150 mg). Envelope com 6 comprimidos. HYPM. FONTOL – analgésico e antitérmico – comprimido (ácido acetilsalicílico 650 mg + cafeína 65 m......
...flamatórios como naproxeno ou tenoxicam, eventualmente usando betabloqueadores para controles dos sintomas de hipertireoidismo, que usualmente são transitórios. Não existe indicação do uso de drogas antitireoidianas, como o propiltiluracil; no caso da tireoidite silenciosa, a prescrição inicial para controle dos sintomas poderia ser um betabloqueador como o propranolol, que poderia ser prescrito d......
...tente para sedação. losartana potássica Não recomendado. maleato de dexclorfeniramina Em doses usuais é considerado seguro. Monitorar criança para sedação excessiva, excitação ou irritabilidade. maleato de ergometrina Pode produzir efeitos lesivos ao lactente. Prescrever fármaco alternativo ou interromper amamentação. Administração prolongada pode inibir lactação. ......
...cisplatina Não recomendado. Potencial citotóxico. citarabina Risco potencial de supressão de medula óssea. Se necessário utilizar, interromper a lactação. citrato de clomifeno Pode suprimir a produção láctea. citrato de fentanila Risco de depressão respiratória e sedação para o lactente, mesmo se o fármaco alcançar o leite materno em baixas concentrações. citrato de......
...s especialistas recomendam uso concomitante de furosemida, embora outros a recomendem apenas quando há expansão do volume extracelular. O fluxograma para manejo de paciente com hiponatremia pode ser visto na Figura 33.6. A taxa de correção, nas primeiras 24 horas, deve ser menor do que 8 a 10 mEq/L e menor do que 18 a 25 mEq/L em 48 horas mesmo quando a hiponatremia é aguda. Uma taxa inicial de ......
...recoce é a presença de derrame articular com deslocamento de partes moles, o exame radiológico ainda tem importância para descartar osteomielite associada. Encurtamento e erosão do espaço articular costuma aparecer com 7 a 14 dias de história enquanto osteoporose periarticular já pode ser vista na primeira semana. A presença de gás na articulação sugere infecção por E.coli ou agentes anaeróbios. ......
...atureza supurativa da FC, existe a necessidade de realizar pneumonectomia bilateral para evitar infecção no pulmão enxertado. A técnica mais utilizada é o transplante pulmonar duplo. Os critérios para que seja indicado o transplante são VEF1 menor do que 30% do previsto, hipoxemia grave, hipercapnia, prejuízo funcional crescente ou aumento na duração e frequência do tratamento hospitalar para exac......
...s. •Agentes biológicos tipo anti-TNF-a (infliximabe e adalimumabe) podem ser usados caso haja falha da corticoterapia. Manutenção •5-ASA, VO, tópico (enema ou supositório) é utilizado na maioria dos pacientes (isoladamente ou em combinação). •Corticoides não devem ser administrados para manutenção do tratamento. •Imunossupressores apresentam mais eficácia em pacientes com DC. Azatiopr......
...ui-se uma dieta rica em gordura (100 g/dia) e coleta-se fezes por 72 horas para análise. Excreção de mais de 7 g/ dia de gordura caracteriza distúrbio de absorção. Imagem Radiografia n O achado de calcificações intraductais no exame radiológico confirma pancreatite crônica, apesar da sensibilidade baixa (30%). As calcificações evidenciam um estágio avançado da doença e quase sempre estão a......
...ndendo da suscetibilidade do agente em antibiograma, mas a duração da terapia depende da resposta. As quinolonas são efetivas para atingir a concentração bactericida nas articulações, sendo, portanto, uma boa opção alternativa nesses casos. Deve-se lembrar que a artrite séptica é acompanhada de dor significativa, e a analgesia deve ser realizada com analgésicos anti-inflamatórios não esteroidais ......
...conjuntivite, mas também irite, esclerite, episclerite e queratite) está associada à artrite reativa em até 30% dos pacientes. A inflamação ocular é com frequência intermitente e apresenta-se como injeção escleral, dor ocular e alterações visuais. A obstrução da córnea, devido à presença de células inflamatórias e exsudados proteicos na câmara anterior, pode ser observada no exame da lâmpada de f......
...e curso benigno (varicocele, cistos). · Não seguir em acompanhamento e não abordar questões preventivas (orquiepididimites, tumores). Prognóstico e complicações possíveis · Torção testicular: transcorridas 6 horas da torção, a isquemia pode levar a atrofia testicular.1, 2 · Orquiepididimites: em raros casos, pode evoluir para a formação de abscesso e necessitar de tratamen......
...l Indinavir Rifampicina Anfotericina B Fenitoína Inibidor da bomba de prótons Sulfonamidas Anti-inflamatórios não hormonais Foscarnet Penicilinas Tenofovir Exame Físico Alguns dados podem ser acrescentados pelo exame físico. Sinais de Hipovolemia Considerável A presença de mucosas secas, taquicardia e hipotensão ortostática indicam a possibilidade de um......
...om TVP que apresentam risco de eventos embólicos diários. Outra consideração importante é que pacientes com hipertireoidismo subclínico podem ter maior metabolização do warfarínico e podem necessitar de doses maiores. AAS 100 mg VO no almoço A concomitância de doença coronariana indica o uso de aspirina, cuja dose não deve ser acima de 100 mg/dia. Propranolol 40 mg VO, a cada 12 horas......
...ias, como ecocardiograma, angiografia por ressonância magnética ou angiografia convencional. TRATAMENTO O tratamento dos diversos tipos de exantema é, muitas vezes, de suporte, como na maioria dos exantemas virais. A Tabela 4 resume o tratamento de algumas causas selecionadas. Tabela 4: Tratamento de causas selecionadas de exantema febril Causas Tratamento Sarampo Rep......
...ença inicia-se com febre, dor de garganta, calafrios, mialgias, náuseas e cefaleia. O rash surge de 2 a 3 dias depois, iniciando-se pelo tronco superior e face, e caracteriza-se por eritema difuso com minúsculas pápulas, deixando a pele com textura de lixa. Observam-se ainda petéquias nas dobras axilares, antecubitais e inguinais (linhas de Pastia), palidez perioral, língua em framboesa, petéquias......
...elo Consenso Europeu e com classe II de sintomas pela New York Heart Association. Outro fator interessante é observar que o paciente, no momento, está apresentando apenas pressão arterial diastólica levemente aumentada. Apesar de todas as evidências de ser um paciente com hipertensão severa de longa data, é possível que a disfunção sistólica tenha diminuído os níveis pressóricos deste paciente. O......
...apia com fibratos são: níveis de triglicérides > 1.000 mg/dL, disbetalipoproteinemia familiar e pacientes com baixos níveis de HDL-colesterol. Genfibrozil, bezafibrato, fenofibrato, etofibrato, ciprofibrato e clofibrato são os fibratos disponíveis. Este último foi proscrito devido à associação encontrada com colangiocarcinoma e outros cânceres gastrintestinais. Genfibrozil tem efeito modesto......
...a ou nefrotóxica. A principal causa de IRA renal é a NTA. · A IRA pós-renal é classificada como intra-renal (obstrução do fluxo do fluido tubular) ou extra-renal. · A IRA é habitualmente acompanhada por redução de diurese. A oligúria é definida como diurese inferior a 400 ml/24h e pode anteceder as alterações dos marcadores laboratoriais de FG. · Praticamente todos os ó......
...dade, haja vista sua baixa absorção. Os mais comuns são: cefaléia (6,4%), mialgias (4%), sensação de boca seca (3%), tremores (1%) e tonturas (2,3%). Outros efeitos colaterais são: nervosismo, tosse, náusea, empachamento, irritação oral, rash e urticária. Os efeitos colaterais mais graves são muito raros e incluem: anafilaxia, angioedema, laringoespasmo e broncoespasmo paradoxal. Apresentação......
...ndo, portanto, de terapia com broncodilatadores; mais comentários já foram feitos na prescrição de pacientes com DPOC. Metilprednisolona 40 mg a cada 6 horas Os corticoides também são indicados para tratamento de DPOC e apresentam benefício confirmado em estudos randomizados. Dipirona 2 mL a cada 6 horas em caso de dor ou de temperatura maior ou igual a 37,8°C O uso de antipirético......
...ngite carcinomatosa Derrame pleural Doenças do tecido conectivo, asbestose, infecções Pneumotórax Histiocitose, linfangioleiomiomatose, infecções Predomínio de campos superiores Silicose, sarcoidose, histiocitose. Predomínio de zonas periféricas Medicamentosa, pneumonia eosinofílica, pneumonia em organização criptogênica (BOOP). * Também pode sugerir diagnósticos d......
...ssária a coleta periódica de enzimas hepáticas. Homens e mulheres devem assinar termo de responsabilidade para uso da medicação, confirmando que foram orientados quanto ao risco de câncer e infertilidade. É de extrema importância orientar os pacientes sobre o risco de cistite e de câncer de bexiga. Isso facilita a compreensão de que é essencial uma grande ingestão de água para reduzir essa toxic......
... iodo em quantidade suficiente para afetar a tireoide neonatal. isetionato de pentamidina Evitar o uso. Mas, leishmaniose visceral e pneumonia por P. carinii (P. jiroveci), potencialmente fatais, devem ser tratadas sem demora. isoflurano Primeiro trimestre: pode ocasionar aumento do sangramento uterino. Terceiro trimestre: risco de depressão respiratória neonatal. itraconazol ......
...a o feto e a extensão da cautela que se deve ter no seu uso. A classificação da FDA, cujas categorias são listadas a seguir, tendem a simplificar demais um assunto tão complexo, portanto, deve sempre ser usada em conjunto com informações explicativas. -Categoria A: estudos controlados em mulheres não demonstraram risco ao feto no primeiro trimestre (e não há evidência de risco nos demais trimestr......
...e ajuste no esquema usual e suplementa-se na pós-hemodiálise ou somente se administra a dose na pós-hemodiálise. Hemodiálise ou hemoperfusão são modalidades usadas para acelerar a eliminação de fármacos quando há dose(s) excessiva(s) absoluta ou relativa, mesmo em pacientes com função renal normal. Em intoxicações exógenas causadas por ácido valproico, fenobarbital, lítio e salicilatos pode-se re......
...inistrar dose elevada de metotrexato. nevirapina Hemodiálise: 200 mg de nevirapina após cada sessão do Procedimento. nicotina Evitar em insuficiência renal grave. nitrofurantoína DCE inferior a 60 mL/minuto: evitar Insuficiência renal: contraindicada. nitroprusseto de sódio Usar a menor dose possível, de modo a evitar acúmulo de tiocianato. oxacilina sódica ......
...ente durante o uso do corticoide. Doses Até 0,3 mg/kg/dia (dose baixa), 0,4 a 0,9 mg/kg/dia (dose moderada) e 1 a 2 mg/kg/dia (dose alta), de prednisona ou prednisolona. Deve-se utilizar a tabela de equivalência de doses para os outros corticoides (Tabela 4). Tabela 4: Equivalências sistêmicas dos corticoides Glicocorticoide Classificação na Gravidez Dose Equivalente (mg) ......
...ngrena, terapias adicionais são necessárias: aumentar os vasodilatadores até a dose máxima tolerada, associar AAS (dose antiagregante) e pentoxifilina (Trental), sildenafil, análogos da prostaciclina. Para o alívio da dor, são indicados esquemas isolados ou combinados de paracetamol, codeína, antidepressivos como a amitriptilina e neurolépticos. Quando a úlcera se torna infectada, é importante ......
...cífico. Este é um exame de difícil realização. Há coloração de gram do pus com bacilos gram-negativos em “paliçada”. O PCR é o padrão-ouro, mas pouco disponível. Tratamento. Deve-se realizar tratamento com azitromicina, 1 g, VO, dose única (DU), ceftriaxona, 250 mg, IM, DU, ciprofloxacino, 500 mg, VO, de 12/12 h, por 3 dias. É necessário efetuar medidas de higiene local. Também é preciso verif......
...ça, que totalizam cerca de 10% de todos os casos, sugerindo que a existência de novas mutações nos genes associados à doença é um fator que deve ser considerado no processamento do diagnóstico. Figura 88.1 Exame de imagem obtido por ultrassonografia evidenciando diversos cistos renais bilaterais e cisto hepático isolado. (A) Múltiplos cistos no rim direito de um paciente adulto do sexo m......