...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto da seguimento a sua aula sobre as principais complicações agudas relacionadas ao paciente cirrótico.......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto da seguimento a sua aula sobre as principais complicações agudas relacionadas ao paciente cirrótico.......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre a cirrose hepática e as principais complicações agudas relacionadas a esta enfermidade.......
...lulas anormais; e outra, para o laboratório de citogenética para analisar os cariótipos e a genética molecular por meio da reação em cadeia da polimerase (PCR) ou da hibridização in situ por fluorescência (FISH). Os atributos morfológicos das células são mais bem analisados nos aspirados, que permitem obter um diferencial de células. A identificação das células em aspirados medulares é mais compl......
...iamento Perioperatório de Pacientes que Estiverem Recebendo Terapia Anticoagulante Oral Os pacientes devem ser estratificados de acordo com o risco de tromboembolismo arterial ou venoso nas situações em que a terapia anticoagulante for interrompida e nos casos de riscos hemorrágicos específicos dos procedimentos se a terapia anticoagulante persistir.49 Os pacientes devem receber orientações pr......
...cimento do anti-HBc, inicialmente com predominância da classe IgM, apontando infecção recente pelo vírus. Após três meses, a quantidade de anticorpos IgM do anti-HBc diminui progressivamente, permanecendo detectáveis os anticorpos IgG durante toda a vida, como cicatriz da infecção passada pelo HBV. Outro marcador sorológico que aparece concomitantemente ao HbsAg é o HbeAg, que indica elevada quant......
...nvenio com a Universidade de Pernambuco e a Organização Panamericana de Saúde, vem conduzindo, junto a pesquisadores de universidades federais e estaduais, de secretarias estaduais e municipais de saúde, o inquérito nacional de base populacional nas capitais brasileiras, que ira fornecer a real dimensão sobre a prevalência desta infecção, por macro regional. Resultados preliminares tem mostrado um......
...pessoas que compartilham material para uso de drogas injetáveis (cocaína, anabolizantes e complexos vitamínicos), inaláveis (cocaína) e pipadas (crack); pessoas com tatuagem, piercings ou que apresentem outras formas de exposição percutânea. A transmissão sexual pode ocorrer, principalmente, em pessoas com múltiplos parceiros e com prática sexual de risco acrescido (sem uso de preservativo), sendo......
...lante seja considerado urgente, em geral ele está associado a um índice elevado de mortalidade. Os pacientes com rejeição celular aguda sintomática, que ocorrem após a admissão para o transplante inicial, devem ser hospitalizados e receber doses elevadas IV de corticosteroides de até 1.000mg/dia durante 3 dias. Na presença de comprometimento hemodinâmico, ou se não houver nenhuma melhora clínica ......
...s em 54 mulheres entre 1961 e 1998.74 Na realidade, aparentemente, a gravidez não afetou a função pulmonar, e a mortalidade depois de 11 anos não foi diferente em comparação com a população em geral com FC. Nesse estudo, duas mulheres apresentaram FEV1 abaixo de 35% e se saíram muito bem durante e depois da gravidez, de modo que é difícil estabelecer um ponto de corte para gestações bem-sucedidas......
...proximadamente 800 organismos [ver a Tabela 3]26; consequentemente, as infecções secundárias poderão ocorrer em até dois terços de contatos domésticos. Etiologia/Genética Os organismos Campylobacter são bacilos gram-negativos pequenos e curvos. A espécie que causa enterite com mais frequência é a C. jejuni. Em pessoas HIV positivas outras espécies de Campylobacter, principalmente a Campylobac......
...icações renais e urológicas. A perda de água como resultado de uma incapacidade de concentrar a urina pode intensificar o processo de falcização. O milieu extremamente hipertônico da medula renal induz um severo processo de falcização e destruição dos vasos retos. Têm lugar a hematúria e a necrose papilar. Estas complicações também são observadas em pacientes com traço falciforme e naqueles com an......
...Níveis elevados de cobre livre existem na doença de Alzheimer, que se supõe estar ligada ao consumo de cobre inorgânico. Sabe-se que o cobre e o zinco se ligam às proteínas beta-amiloides na doença de Alzheimer. Acredita-se que essa forma vinculada medeie a produção de espécies reativas de oxigênio no cérebro. Achados Clínicos Os sintomas agudos da intoxicação por cobre incluem sintomas gas......
... o óxido nítrico. A liberação de óxido nítrico é inibida pela baixa atividade endotelial do óxido nítrico sintetase, com concomitante produção aumentada de vasoconstritores (principalmente pela estimulação adrenérgica e produção de tromboxano A2, mas também a ativação do sistema renina-angiotensina, hormônio antidiurético e endotelinas). A resistência hepática aumentada ao fluxo sanguíneo portal ......
...contra infecções, portanto evitar o contato com pessoas portadoras de doenças infecciosas. t Informar ao médico se ocorrer distúrbios mentais ou emocionais, como alteração do humor, estresse, e ansiedade. Aspectos farmacêuticos t Armazenar os frascos com succinato sódico de metilprednisolona à temperatura entre 20 a 25 ºC e protegidos da luz. t Observar orientação específica do produtor qua......
...o e a conduta nas colecistites agudas, de acordo com a classificação dos riscos definidos pelo American Society of Anestheriologists (ASA) podem ser vistos na Figura 40.4. Complicações •Perfurações e fistulas; •Íleo biliar (mais comum); •Síndrome álgica pós-colecistectomia; •Outras (colangite, pancreatite aguda, abscesso subfrênico, etc.). Figura 40.3 Manejo e conduta nas colecis......
...s escolares residentes nas áreas endêmicas. Saneamento Ambiental No controle da Esquistossomose, o saneamento ambiental cria condições que reduzem a proliferação e a contaminação dos hospedeiros intermediários, com consequente diminuição do contato do homem com os agentes transmissores (caramujos infectados). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direito......
...a da doença. Notificação E doença de notificação compulsória em áreas não endêmicas, Entretanto, recomenda-se que todas as formas graves na área endêmica sejam notificadas. Também todos os casos diagnosticados na área endêmica com focos isolados (Para, Piauí, Rio de Janeiro, São Paulo, Paraná, Santa Catarina, Goiás, Distrito Federal e Rio Grande do Sul). Definição de Caso Suspeito Indiv......
.... Conservar as amostras entre -20ºC e -70ºC. Evitar congelamentos e descongelamentos sucessivos. Para transporte, os frascos devem ser acondicionados em recipientes vedados (por exemplo, dentro de um saco plástico bem vedado por um nó ou elástico) e colocados dentro de caixa de isopor apropriada. Usar, preferencialmente, gelo seco. Coleta de Material de Necropsia ou de Viscerotomia (......
... Sulfonamidas, hidralazina Déficit da atividade N-acetiltransferase 2 D-penicilamida, clorpromazina Déficit da sulfoxidação Paracetamol Déficit da glutation-sintetase Difenil-hidantohína Déficit da atividade da epóxido-hidrolase Modulação imunológica Halotano, antidepressivos tricíclicos HLA A11 Diclofenaco HLA DR6 Clorpromazina HLA DR6 e DR......
... contra-imunoeletroforese fornece uma sensibilidade de aproximadamente 70% na identificação de Neisseria meningitidis e de 90% na identificação de H. influenzae, e uma especificidade da reação de 98%. O material indicado para o ensaio é o LCR, soro e outros fluidos. • Aglutinação pelo látex – partículas de látex, sensibilizadas com anti-soros específicos permitem, por técnica de aglutinação ......
...entar atividade física regular pelo menos 3 vezes/semana Hábitos Parar de fumar Vacinação Vacinação anual para influenza Uso de aspirina Todos os pacientes com indicação de aspirina receberem a medicação O uso de aspirina deve ser considerado em pacientes com mais de 40 anos de idade apresentando outros fatores de risco adicional (história familiar, tabagismo, dislipide......
...plo, macroglobulinemia de Waldenström, leucemia linfocítica crônica, gamopatia de significado indeterminado Com depósito não imune, não amiloide: diabetes mellitus Com depósito de crioglobulina: crioglobulinemias primária e secundária Glomerulonefrite membranoproliferativa Primária: idiopática Secundária: hepatite C (com ou sem crioglobulinemia), LES (classes III e IV), esqu......
...s Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 2 Analgésicos, Antipiréticos e Medicamentos para Alívio de Enxaqueca Lenita Wannmacher Analgésicos não-opioides – ácido acetilsalicílico, dipirona, ibuprofeno e paracetamol modificam mecanismos periféricos e centrais envolvidos no desenvolvimento de dor. São indicados por tempo curto, particularmen......
...térmica. Ácido acetilsalicílico e ibuprofeno compartilham atividade anti-inflamatória. Ácido acetilsalicílico ainda é usado como antitromboembólico. Paracetamol e dipirona são fracos anti-inflamatórios nas doses terapêuticas. Esses fármacos inibem cicloxigenases (COX-1 e COX-2), enzimas envolvidas na síntese de prostaglandinas, evitando assim sensibilização (hiperalgesia primária) de receptores p......
...ntido em 1 mL de sangue) é útil para a escolha da terapia adequada. Tratamento A hemorragia causada pelos inibidores circulantes pode ser clinicamente prejudicial à vida. As tentativas de reposição de fator em geral fracassam, pois o inibidor inativa o fator VIII exógeno. Ocasionalmente, diante de títulos baixos de inibidor (p. ex., < 2 a 3 BU/mL), uma reposição maciça de fator VIII conse......
... um severo comprometimento renal. Os anticorpos anti-MBG circulantes constituem a principal característica desta doença. Entretanto, o diagnóstico é frequentemente estabelecido com base no exame de biópsia renal (ver adiante), que, por sua vez, deve ser realizado em caráter de urgência, uma vez que o atraso no início do tratamento resulta na perda irreversível da função renal. Resultados positiv......
...dosa deve garantir que não há uma explicação alternativa, como abuso de álcool, risco para infecção, hepatites, ou recentes episódios de hipoperfusão ou insuficiência cardíaca. Diagnósticos diferenciais incluem colelitíase, colecistite, hepatite viral e cirrose biliar.Estes pacientes podem precisar de avaliações laboratoriais e de imagem específicos, incluindo ultrassonografia de abdomem e estudo......
...tis, Novartis, Pfizer e Savient Pharmaceuticals, Inc. (nada relacionado à terapia para vasculite). Artigo original: Villa-Forte A, Mandell BF. Systemic vasculitis syndromes. ACP Medicine. 2012. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2015 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] A......
...terem causado danos sérios e imediatos, ao mesmo tempo em que as evidências de benefício eram inconclusivas. A USPSTF constatou que as evidências obtidas eram insuficientes para recomendar ou não o exame cutâneo de corpo inteiro por um médico da assistência primária, ou o autoexame cutâneo pelo próprio paciente para fins de triagem de câncer de pele. Triagem do câncer de próstata Em 2012, a......
...ção diagnóstica mais precisa. Cintilografia pulmonar com radionuclídeos no caso tecnécio e albumina macroagregada (99mTcMAA) pode ser usada para quantificar shunts intrapulmonares. Normalmente, a maioria das partículas é presa na microvasculatura pulmonar, mas na SHP algumas partículas escapam através dos capilares anormais e alojam-se em outros locais. Existem metodologias que permitem calcular......
...rte ao diagnóstico de DHGNA. Apesar disso, é importante considerar essas outras condições em pacientes com fatores de risco para esse tipo de doença hepática. Quadro 3 TESTES LABORATORIAIS COMUNS PARA ETIOLOGIA DE PACIENTES COM DOENÇA HEPÁTICA Distúrbios Testes laboratoriais Hepatite B Antígeno da superfície da hepatite B Anticorpos do núcleo e da superfície d......
... ocorrem de forma gradual, mas indivíduos com aumento leve do baço associado a condições agudas como infecções virais podem apresentar dor considerável. Os pacientes costumam se queixar de uma sensação de desconforto abdominal, de saciedade precoce, possivelmente por compressão gástrica e problemas para dormir, quando deitados para o lado esquerdo. Dor pleurítica no quadrante superior esquerdo ou......
...ra uso no tratamento de hepatite B crônica. O entecavir inibe as infecções pelo VHB em diversas etapas: preparação da VHB-DNA polimerase, transcrição reversa e síntese da cadeia positiva de VHB-DNA. A eficácia do entecavir (dose diária de 0,5mg, por via oral) é superior à da lamivudina e do adefovir em pacientes positivos e negativos para HBeAg que não haviam sido previamente tratados. Depois de ......
...e com análogos de nucleosídeos pode serconsiderado,especialmente em mães com níveis elevados de DNA VHB. O uso de telbivudina,lamivudina e tenofovir parece seguro na gestação. Adefovir e entecavir não sãorecomendados na gestação, e o tratamento de mães com telbivudina evitou quasetodos os casos de transmissão vertical em comparação com uma taxa detransmissão vertical de cerca de 10% no grupo de im......
...splâcnica e renal, mas não têm efeito protetor sobre a função renal, e seu uso para essa finalidade não é recomendado. A adrenalina tem efeitos alfa-adrenérgicos mais significativos em doses elevadas, por outro lado, a epinefrina também pode aumentar a frequência de arritmias e diminuir o fluxo sanguíneo esplâcnico e pode aumentar os níveis de lactato, provavelmente, aumentando o metabolismo ce......
...ça valvular significativa e desvios. Em pacientes que provavelmente tenham HAP, o teste vasodilatador com agentes como ON inalatório ou epoprostenol intravenoso dá suporte às decisões prognósticas e de tratamento.26 Exames de sangue. Sorologias para DTCs. Levando-se em consideração que a HP possivelmente seja a manifestação inicial, qualquer paciente com suspeita da doença deverá ser avaliado par......
...amente, à pancreatite. Os cetolídeos apresentam efeitos colaterais relativamente similares aos macrolídeos. Sulfametoxazol-Trimetropim Os derivados da sulfanilamida têm estrutura similar ao ácido para-aminobenzóico (PABA), fundamental para a síntese do ácido fólico pelos agentes microbianos. Esses dois antimicrobianos trabalham juntos pelo seu efeito antibiótico e estão associados a muitos......
...itonite terciária refere-se à peritonite secundária que persiste por mais de 48 horas após uma tentativa de controle da fonte cirúrgica. Os princípios do tratamento cirúrgico no departamento de emergência (DE) pouco mudaram nos últimos anos, sendo importante eliminar o foco séptico, remover o tecido necrótico e drenar o material purulento. O momento e a seleção de pacientes para cirurgia, no enta......
...acina). – doenças menos graves, com ou sem febre, não contraindicam a vacinação. – hemofilia, trombocitopenia ou uso de anticoagulantes (risco de sangramento no lugar da injeção; administrar por via subcutânea; ver esquemas de administração). – doença neurológica ativa (adiar vacinação). – síndrome de Guillain-Barré no período de 6 semanas após vacinação prévia contra i......
...ente positivos no Elisa. Estes resultados falso-positivos devem ser sempre confirmados por um seguimento clínico atento.22 Nos Estados Unidos, em 1995, a prevalência do HTL-I ou HTLV-II entre os doadores era de cerca de 0,03%. Dados obtidos em 2001 sugeriram que esta prevalência caiu para aproximadamente 0,01%. Cerca de 2/3 destes pacientes HTLV-positivos estão infectados pelo HTLV-II.12 O HTLV é......
...nveniente reavaliar frequentemente o status volêmico do indivíduo durante a infusão, assim como os níveis de sódio. Classificação na gestação Classe C. Interações medicamentosas Nenhuma significativa. Dipirona ou metamizol A dipirona ou metamizol é um analgésico não opioide muito utilizado no Brasil. Em vários países, como nos EUA e na Inglaterra, seu uso é proscrito em razão do r......
.... Se o paciente precisar de analgesia, pode ser feita a administração de acetaminofeno ou codeína, pois nenhum destes fármacos afeta a função das plaquetas. Antagonistas do receptor de difosfato de adenosina (ADP) plaquetário. A ticlopidina e o clopidogrel são agentes antiplaquetários orais conhecidos como tienopiridinas, que inibem o receptor P2Y12ADP existente nas plaquetas. Quando estes agent......
...recaída da DC após a ressecção intestinal. A ciprofloxacina tem se mostrado comparável à mesalamina no tratamento de casos brandos a moderados de DC, tendo sido utilizada com sucesso combinada ao metronidazol no tratamento da doença ileal e da DC perianal. As combinações de terapias antimicobacterianas para uso no tratamento da DC não produziram resultados consistentes em casos de DC ativa nem com......
...emente, e o novo sistema dá maior ênfase à sorologia e ao diagnóstico inicial para pacientes com pouquíssimas articulações apresentando inchaço e dor [Tabela 2]. As alterações radiográficas clássicas, como as erosões marginais, deixaram de ser consideradas, e passaram a ser incluídas as evidências de sinovite fornecidas pela ultrassonografia na ausência de sinais e sintomas. Ainda não está claro s......
...ção renal. Em mulheres, a realização de teste de gravidez também é recomendado. O hemograma pode verificar a presença de anemia por inflamação ou perda crônica de sangue e leucocitose que sugere a presença de condições inflamatórias e infecções bacterianas ou leucopenia que ocorre em condições virais. Em casos de pancreatite ocorrem aumento de amilase e lípase, sugere-se aind......
...ode diminuir a excreção de cobre junto ao sistema biliar e predispor ao desenvolvimento de sobrecarga de cobre.115 Desta forma, a concentração sérica de cobre deve ser monitorada de perto em pacientes que recebem NP por tempo prolongado, e o conteúdo de cobre da formulação deve ser reduzido ou eliminado diante da elevação significativa dos níveis ou do desenvolvimento de colestase. A sobrecarga de......
...calemia etc.). Outros exames podem ser solicitados, como: · fator antinúcleo e outros autoanticorpos: podem indicar lúpus (FAN positivo, anti-Sm, anti-DNA de dupla fita), esclerodermia (anti-Scl 70 ou anti-topoisomerase III), polimiosite (anti-Jo 1 ou anti histidil t-RNA sintetase) etc.; · fator reumatoide: positivo em várias doenças. Altos títulos são comuns na vasculite reumatoide......
...docardite estafilocócica parece estar aumentando; as manifestações clínicas e o tratamento dessa infecção estão descritas em outra seção [ver Endocardite infecciosa].81 Infecção do SNC. As infecções estafilocócicas do SNC evidenciam-se mais comumente por meningite asséptica nos pacientes com bacteriemia estafilocócica, principalmente quando também há endocardite; em geral, o líquido cefalorraquid......
...ito comum, pois são drogas largamente utilizadas em nosso meio. Exames que sempre devem ser solicitados, além das enzimas musculares, porque elucidam o diagnóstico ou mudam a terapêutica, incluem sorologia para toxoplasmose, hormônios tiroidianos, HIV e cálcio. ENMG deve ser solicitada quando houver fraqueza muscular, e ajudará a diferenciar miopatias de doenças neurológicas. · A biópsi......