...4 horas maior que 4 mg /Kg de peso). Deve-se avaliar a ingestão diária de cálcio antes de prescrever os suplementos. A ingestão diária recomendada de cálcio elementar na dieta varia de 1000 a 1500mg/dia. Tabela 6: percentagem de cálcio elementar nos vários tipos de sais Sal de Cálcio Cálcio elementar (%) Carbonato de cálcio 40.0 Fosfato de cálcio 39.0 Acetato ......
...azitromicina é rapidamente depurada do soro e segue logo em seguida para dentro dos compartimentos intersticial e intracelular. Os níveis teciduais são extraordinariamente prolongados, com uma meia-vida terminal média de 68 horas. Por isso, é possível esperar que os níveis teciduais de azitromicina permaneçam na faixa terapêutica durante 4 a 7 dias após um curso de tratamento de 5 dias. Esta farma......
...NMDA, bem como nos canais de sódio. Os dados sobre a eficácia são mais fortes para a amitriptilina, nortriptilina e desipramina. A nortriptilina é um metabólito da amitriptilina com a mesma eficácia, porém menos efeitos adversos em comparação direta e, portanto, defendível como 1ª opção de escolha, seguido pela desipramina. As principais contraindicações ao uso de ADT são um infarto do miocárdio o......
...fagia? Acalásia. Na acalásia, ocorre degeneração de parte dos neurônios do sistema nervoso entérico, ocasionando uma perda da síntese de neurotransmissores inibitórios, como o óxido nítrico (NO) e o peptídeo vasointestinal ativo (VIP). No que diz respeito ao esfincter esofágico inferior (EEI), a consequência da perda dos neurônios inibitórios é um aumento na pressão esfincteriana associada a r......
...ríodo. Leituras Recomendadas Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, editors. Sleisenger and Fordtran’s gastrointestinal and liver disease. 9th ed. Philadelphia: Saunders; 2010. Goldman L, Ausiello D, editors. Cecil medicine. 23rd. ed. Philadelphia: Saunders; 2008. Magalhães AF, Cordeiro FT, Quilici FA, Machado G, Amarante HMBS, Prolla JC, et al., editores. Endoscopia digestiva diagnóstica e ter......
...e baixo débito. Ela pode surgir como consequência de infarto agudo do miocárdio, ICC, arritmia, choque, cirrose e insuficiência renal crônica (IRC). O quadro clínico é semelhante aos de oclusão embólica ou trombótica, desenvolvendo-se com sintomas inespecíficos, como distensão abdominal, náuseas, febre e pressão sistólica baixa ou limítrofe. A trombose venosa mesentérica é uma doença oclusiva da ......
...roversa Câncer de pâncreas Pode ter PA associada Lesões císticas pancreáticas Maior risco se envolvimento de ducto principal Fibrose cística Raro, causa mais pancreatite crônica Úlcera péptica penetrante Causa rara, ocorre por espessamento das paredes duodenais Manifestações clínicas O elemento principal para o diagnóstico de PA é a dor abdominal, que ocorre na......
...en. N Engl J Med 1996;332:419–23. 9. Spach DH, Koehler JE. Bartonella-associated infections. Infect Dis Clin North Am 1998;12:137–55. 10. Stein A, Raoult D. Q fever endocarditis. Eur Heart J 1995;16 Suppl B:19–23. 11. Hill EE, Peetermans WE, Vanderschueren S, et al. Methicillin-resistant versus methicillin-sensitive Staphylococcus aureus infective endocarditis. ......
...velmente, entretanto a abordagem inicial com endoscopia ainda não demonstrou ser superior a uma estratégia inicial com angiografia. No caso de sangramento persistente, a extensão da transfusão pode servir como um marcador para a necessidade de uma maior intervenção e cirurgia. Todas as tentativas devem ser realizadas para localizar o segmento sangrante e realizar ressecção limitada, como 'colectom......
...duras por TC, define-se bronquiectasia como uma via respiratória maior que o vaso adjacente. As varreduras por TC mostram também espessamento peribronquial, nódulos espalhados devido à impactação mucoide dos bronquíolos e ao aprisionamento de ar. O aprisionamento de ar pode ser mais bem avaliado comparando-se as imagens expiratórias com as imagens inspiratórias. Diagnóstico Diferencial O ......
...age work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2015 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Paulo Henrique Machado. Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon. Resumo As microangiopatias trombóticas (MATs) se caracterizam pela presença de anemia hemolítica mi......
... renal, ocorre a auto-regulação do fluxo sangüíneo renal e da FG mediante mecanismos neuro-humorais que levam à vasodilatação das arteríolas aferentes e vasoconstrição das eferentes. Alterações na perfusão renal que suplantem a auto-regulação e/ou o uso de drogas que interfiram nesse mecanismo (como antiinflamatórios não-hormonais e inibidores da enzima conversora de angiotensina – ECA) culminam c......
... isso, faz que a água e os eletrólitos permaneçam no lúmen. Existem evidências consideráveis da efetividade da lactulose na promoção do aumento da frequência de formação e da consistência das fezes.74 Entretanto, em um estudo envolvendo pacientes idosos constipados tratados com sorbitol vs. lactulose, os pacientes que receberam sorbitol também apresentaram melhora dos sintomas. O sorbitol é igualm......
...om alterações em testes psicométricos específicos. Um estudo ainda mostrou sensibilidade aumentada também à infusão de ácido no duodeno. Esta anormalidade, por sua vez, é associada à alteração da motilidade duodenal, que resulta em deficiência da remoção do ácido infundido, o que pode mantém o estímulo para a ocorrência de sintomas. -Alterações Psicológicas: há dados indicativos de maior prevalên......
...ade de causas, o diagnóstico preciso torna-se um desafio para o médico de família e comunidade (MFC). É importante que na avaliação inicial, especialmente nos quadros agudos, o médico possa tomar como primeira decisão diferenciar os quadros com maior gravidade e risco de morte – aqueles que necessitaram de internação hospitalar para elucidação diagnóstica imediata e/ou indicação cirúrgica de urgên......
...ol, cloro e compostos à base de cloro, glutaraldeído, ortoftaldeído, peróxido de hidrogênio, iodóforos, ácido peracéticos, fenóis e compostos à base de amônio quaternário.3 Em geral, um produto de desinfecção específico é criado para um ou mais propósitos específicos e deve ser usado apenas como indicado. É importante que os usuários compreendam que diferentes agentes usam diferentes diluições, a......
...e Epidemiology (SHEA)/American Society for Gastrointestinal Endoscopy20 e da AORN.21 A política do hospital também deve estipular agentes de limpeza, desinfecção e esterilização aprovados para reprocessamento de endoscópios. A FDA criou uma lista de desinfetantes e esterilizantes eficazes em instrumentos sensíveis ao calor, como os endoscópios.22 Embora vários agentes possam ser usados para repro......
...ocalização do orifício interno. Quando próximo à borda anal, pode-se tentar a realização de avanço de retalho. Caso contrário, uma abordagem abdominal acaba sendo a melhor indicação, em geral com drenagem de coleções associadas e muitas vezes necessitando de derivações intestinais temporárias. Figura 24: Etapas do primeiro tempo (passagem de sedenho) para tratamento de fístula perianal transes......
...onagem de seu gene, sendo relatado o desenvolvimento da medicação pela primeira vez em 1986. A eritropoietina humana recombinante foi originalmente desenvolvida para tratamento da anemia associada à doença renal crônica. Sua eficácia nesta indicação foi demonstrada pela primeira vez por Winearls et al. em 10 pacientes com insuficiência renal crônica em programa de hemodiálise. Posteriormente, ou......
...go e cólon. Disfagia, odinofagia, dor em queimação retroesternal, regurgitação e sensação de parada do alimento no esôfago são sintomas comuns e, algumas vezes, incapacitantes. Pacientes com ES que apresentam refluxo gastroesofágico têm maior incidência de esofagite, constrição do esôfago distal e metaplasia de Barrett, sendo de extrema importância o seguimento com endoscopia digestiva alta. O ......
...iochem Cell Biol 2003;35:292–6. 17. Andrews NC. A genetic view of iron homeostasis. Semin Hematol 2002;39:227–34. 18. Koorts AM, Viljoen M. Ferritin and ferritin isoforms I: structure-function relationships, synthesis, degradation and secretion. Arch Physiol Biochem 2007;113:30–54. 19. Koorts AM, Viljoen M. Ferritin and ferritin isoforms II: protection against uncontrolled cellul......
...ontent/52/4/e56.full.pdf+html(accessed May 17, 2011). 145. Klastersky J. Management of fever in neutropenic patients with different risks of complications. Clin Infect Dis 2004;39 Suppl 1:S32–7. 146. Klastersky J, Paesmans M, Rubenstein EB, et al. The Multinational Association for Supportive Care in Cancer risk index: a multinational scoring system for identifying low-risk fe......
...nto (aumento de 1.000x). Isto corresponde a uma contagem de plaquetas normal da ordem de 150.000 a 300.000/mcL. Não há níveis de plaquetas nitidamente demarcados acima dos quais seja possível considerar que os pacientes estão a salvo do desenvolvimento de sangramentos. Em geral, uma contagem de plaquetas acima de 20.000/mcL é considerada segura. Contagens de plaquetas da ordem de 10.000/mcL podem ......
...sculino com idade acima de 90 anos, ou presença de sonda de alimentação nasogástrico ou de gastrostomia. Quando pacientes com doenças de gravidades comparáveis foram estudados, os pacientes que receberam alimentação entérica não apresentaram melhora da mortalidade nem do estado nutricional, menos úlceras de pressão nem menor incidência de pneumonia por aspiração do que os pacientes alimentados por......