...ugerem que a metformina poderia ser utilizada nestes pacientes. Os estudos são unânimes em demonstrar que modificações do estilo de vida são superiores ao uso da metformina neste grupo de pacientes, ainda assim pode-se considerar seu uso associado com estas modificações. Já em pacientes com diabetes (glicemia acima de 126, repetida e confirmada), não há dúvidas que a metformina é a droga de escolh......
...as associadas Doenças vestibulares 4- Causas endócrinas e metabólicas Insuficiência adrenal Hipertireoidismo Hipo e hiperparatireoidismo Uremia Porfiria 5- Vômitos pós-cirurgia 6- Vômitos cíclicos 7- Infarto agudo do miocárdio e outras causas Geralmente, as náuseas e vômitos secundários ao uso de medicações tendem a ocorrrer precoce......
...dor MEDICAÇÕES Inibidores da HMG CoA-redutase (Estatinas) Droga de primeira escolha para níveis altos de LDL-colesterol, sejam eles primários ou secundários. Apresentam também efeito cardioprotetor devido a outras propriedades chamadas de pleiotrópicas, envolvendo a biologia da aterosclerose (modulam imunorregulação, inflamação, coagulação e responsividade vasomotora). Modo de Ação Inib......
...litazona e orlistat se mostraram capazes de reduzir a incidência de diabetes em populações pré-diabéticas, embora a eficácia das modificações do estilo de vida tenham sido superiores às medicações nos estudos realizados. RASTREAMENTO E DIAGNÓSTICO DE DM GESTACIONAL O rastreamento de diabetes melito no início da gestação deve ser realizado como indicado nas pacientes não gestantes. O rastreame......
... excluem o hipercortisolismo (sensibilidade entre 95 e 100%). Estados de pseudoCushing, isto é, situações em que há uma hiperativação do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (depressão grave, alcoolismo, transtornos ansiosos, obesidade) podem cursar com elevação modesta do FU. Dosagem de Cortisol Sérico (FS) após Dexametasona em Dose Baixa A dexametasona é um glicocorticoide sintético com meia-......
...o necessárias para seu controle adequado. Assim, esta paciente apresenta indicação de uso de aspirina e necessita da introdução de medicações para controle pressórico e da dislipidemia. O uso dessas medicações será discutido a seguir. Controle Pressórico A medicação inicial para o tratamento de HAS em paciente com diabete melito ainda é motivo de debates. Os inibidores da ECA (IECA) sempre......
...ada em paciente com adequado suporte familiar, aderente e capaz de compreender os seus riscos. Os pacientes devem ser instruídos a procurar assistência médica de urgência caso apresentem alguma infecção ou febre. Periodicamente, os doentes devem ser monitorados com hemograma e enzimas hepáticas. Mulheres só devem usar azatioprina se não houver possibilidade de gravidez. Classificação na Grav......
...nte, 3 dias). Utilizam-se, por essa via, de imediato, os mecanismos não genômicos de atuação dos corticoides. A metilprednisolona é o fármaco mais utilizado, com grande experiência e comprovação nos trials clínicos. · Dose: 1 g/dia durante 3 dias (10 a 30 mg/kg/dia). Deve ser administrada diluída em solução fisiológica ou glicosada (500 mL, no mínimo em 250 mL). O tempo mínimo de adminis......
...o ser que seja necessária intervenção imediata. Não se sabem se atravessa a placenta. óxido nitroso Terceiro trimestre: depressão respiratória neonatal. paclitaxel Evitar o uso. Associado ao surgimento de má-formação e baixo peso ao nascer. palmitato de retinol Doses elevadas de retinol (acima de 2.500 UI), bem como a deficiência grave desta vitamina são perigosas ao feto. ......
...icado no primeiro trimestre da gravidez. artesunato de sódio + mefloquina Evitar gravidez durante e por 3 meses após término de tratamento. Contraindicada no primeiro trimestre da gravidez. Asparaginase Evitar o uso. Associado a má-formação fetal no primeiro trimestre. Pode determinar retardo no crescimento e na maturação fetal no segundo e no terceiro trimestres. atenolol ......
...umentado de mielossupressão. Empregar com cautela e monitorar resposta. cloreto de potássio Contraindicado na insuficiência renal grave. cloreto de sódio Ajustar dose na insuficiência renal. cloreto de suxametônio Estágio final da insuficiência renal: risco de desenvolvimento de hiperpotassemia. cloridrato de amitriptilina Pacientes em hemodiálise: risco de aumento ......
... somente se administra a dose na pós-hemodiálise. Hemodiálise ou hemoperfusão são modalidades usadas para acelerar a eliminação de fármacos quando há dose(s) excessiva(s) absoluta ou relativa, mesmo em pacientes com função renal normal. Em intoxicações exógenas causadas por ácido valproico, fenobarbital, lítio e salicilatos pode-se recorrer ao procedimento dialítico. Fármacos e Nefropatias ......
...). Tabela 1. Ferramentas empregadas na diferenciação das formas aguda e crônica de doença renal Registros hospitalares e médicos antigos Determinação do tamanho dos rins (normal ou pequeno) Evidência radiográfica de osteodistrofia renal Biópsia renal O grau de anemia, quando existente, e a determinação dos níveis séricos de potássio não são úteis para esta finalidade......
...ita devem ter excluída a possibilidade de obstrução da sonda antes da utilização de diuréticos ou hidratação vigorosa. Monitorizar o balanço hídrico e pesar diariamente o paciente. Pacientes oligo-anúricos devem ser submetidos à restrição de líquidos e de sal, visando manter um balanço hídrico zerado ou manutenção do seu peso. O desenvolvimento de hiponatremia, quando não identificada outra causa......
...quência, as doenças arteriais periféricas são mais graves e extensas em pacientes diabéticos do que em pacientes não diabéticos com aterosclerose; além disso, as artérias tibiais e fibulares se envolvem com mais frequência em pacientes diabéticos do que em pacientes não diabéticos. O prognóstico não é bom para pacientes diabéticos com claudicação: 30 a 40% desses pacientes desenvolvem isquemia crí......
...dem ser administradas a intervalos de 5 a 10 min; dose máxima, 3 mg/kg Também pode ser administrada por via ET: 2 a 4 mg/kg diluídas em SN a um volume total de 10 mL Se a lidocaína for efetiva, iniciar a infusão IV contínua (2 a 4 mg/min) quando o paciente voltar a presentar um ritmo de perfusão (todavia, não usar se este for um ritmo idioventricular ou um bloqueio cardíaco de 3º grau com rit......
...sso que os níveis de reagentes de fase aguda geralmente estão normais. O diagnóstico pode ser confirmado por arteriografia, que revela a existência de segmentos de vasos sanguíneos normais e afetados interespaçados. Frequentemente, há vasos colaterais que contornam os sítios de obstrução. A biópsia dos vasos afetados, ainda que raramente indicada, deve mostrar os típicos achados patológicos já des......
...e ser caracterizada, pois muitos pacientes, principalmente aqueles com doença avançada, possuem múltiplas etiologias e várias fontes de dor. Dor causada pelo tumor 1. Infiltração óssea. A infiltração óssea tumoral é a causa mais comum de dor no câncer, podendo manifestar-se localmente ou à distância, pelo mecanismo de dor referida. As metástases ósseas mais comuns são as provenientes dos tumo......
... Hasselblad V, et al: Hormone replacement therapy and the risk of colorectal cancer: a meta-analysis. Obstet Gynecol 93:880, 1999 51. Chlebowski RT, Wactawski-Wende J, Ritenbaugh C, et al: Estrogen plus progestin and colorectal cancer in postmenopausal women. Women’s Health Initiative Investigators. N Engl J Med 350:991, 2004 52. Thurn MJ, Namboodiri MM, Heath CW, et al: Asp......
... Dosar para TFG < 10 mL/min Dosar para TFG 10 a 50 mL/min Neuropatia periférica; reação do dissulfiram com bebidas alcoólicas; aumentar a frequência dos testes de função hepática (1%) Dosar após a diálise Dosar para TFG < 10 mL/min Dosar para TFG 10 a 50 mL/min Toxicidade do grupo: pode causar anormalidades hemorrágicas, hipersensibilidade, convulsões Toxicida......
...O anticorpo fármaco-dependente pode persistir por tempo prolongado, mas permanece inócuo até o fármaco agressor voltar a estar presente. A detecção destes anticorpos fármaco-dependentes deve ser feita por laboratórios especiais habilitados nesta área. Teoricamente, qualquer fármaco oferece um potencial risco de TPIF. Isto também se aplica a muitas bebidas e fármacos à base de plantas medicinais.......
...com o objetivo de alcançar índices de cura elevados com toxicidades mínimas a longo prazo. Terapia inicial para linfoma de Hodgkin, estágios I e II Embora o estágio da doença seja o determinante primário do prognóstico e da terapia do linfoma de Hodgkin, a European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) subdividiu os pacientes com doença em estágio inicial (I e II) em grupo......
...porcional à perda de volume microangiopático, o fluxo LCE transependimal, e a proporção de cornos frontal (índice de Evan, que representa a largura máxima do corno ventricular transversal frontal dividido pelo diâmetro transversal interno do crânio) maior do que 0,3, sem evidência de obstrução do ventrículo. 58,59 As lesões que afetam os plexos branquial e lombossacral, os gânglios simpáticos, no......
...ndável devido ao risco de dor fantasma e dor no coto, que podem ser piores. Constatou-se que apenas 2 dentre 34 procedimentos de amputação de membros para SDRC promoveram alívio da dor.62 A neuroablação (denervação de áreas dolorosas) exibe uma lógica superficial, contudo a destruição neural é permanente e não justificada para o tratamento da dor nociceptora, que geralmente se resolve. N......