...ostatite bacteriana é geralmente causada pelos mesmos bacilos gram-negativos causadores de ITU em mulheres. Pelo menos 80% destas infecções são causadas por E. coli. A patogênese desta condição é pouco conhecida. As substâncias antibacterianas presentes nas secreções prostáticas provavelmente conferem proteção contra estas infecções. O painel de consenso especializado do National Institutes of H......
...(ITU) é a forma mais comum de infecção bacteriana e afeta as pessoas ao longo de toda a sua vida. O termo ITU abrange uma variedade de entidades clínicas, desde a bacteriúria assintomática até a cistite, prostatite e pielonefrite. As ITU podem ser também caracterizadas como simples (quando ocorrem na ausência de causas anatômicas ou de outros fatores predisponentes) ou complicadas (associadas a an......
...ões de urocultura em pacientes com cistite Febre Sintomas há mais de 7 dias Sintomas de vaginite Dor abdominal, náuseas e vômitos Hematúria franca em pacientes com mais de 50 anos de idade Imunossupressão Diabetes melito Gestação Alterações urológicas ou doença renal crônica Cálculos renais recentes ou atuais Internação ho......
...U complicada qualquer organismo pode ser causador e deve ser considerado seriamente se o paciente é sintomático. Para cistites não complicadas, consenso entre os especialistas é que os estudos de imagem são desnecessários. Esses estudos devem ser realizados apenas se a suspeita pré-teste for alta para um diagnóstico alternativo ou um problema anatômico (tais como obstrução da bexiga ou cálculo), ......
...do sedimento urinário pode ser repetida 48 horas após o término da atividade desencadeante (p. ex., menstruação, exercício vigoroso, atividade sexual ou trauma). Nenhuma avaliação adicional é necessária se a hematúria cessar. Por outro lado, pacientes com hematúria persistente requerem avaliação. Citologia Urinária A citologia urinária é recomendada em todos os pacientes com fator......
...ambém a endometriose, apendicite supurada, cirurgia abdominal prévia ou doença inflamatória intestinal. Seu papel na gênese da algia pélvica crônica é controverso. Aproximadamente 25% das pacientes com algia pélvica crônica apresentam aderências pélvicas na laparoscopia. As varizes pélvicas e a síndrome de congestão pélvica são alterações vasculares presentes no sistema reprodutor feminino. Em si......
...rávida na pré-menopausa. Algoritmo 2: ITU não-complicada em adultos: pielonefrite aguda – Mulher não-grávida na pré-menopausa. Algoritmo 3: Infecção urinária na gravidez. Algoritmo 4: Infecção urinária não-complicada no homem (15 a 50 anos). ......
...-químico (fita reagente) e do sedimento da urina (microscopia) proporcionam elementos significativos para o diagnóstico, tendo baixo custo e elevada especificidade, embora menor sensibilidade (exceto piúria) (Tab. 83.2). A inexistência desses achados não impossibilita o diagnóstico, se houver sintomas consistentes, e esses testes não são rotineiramente recomendados ou necessários para o manejo cl......
...0 minutos de tempo de cirurgia e pode ser realizada sob anestesia geral ou regional, ou com sedação consciente mais anestesia local. O procedimento muitas vezes é realizado no cenário ambulatorial e é possível ter expectativas de liberação de mais de 95% das pacientes ainda no mesmo dia da operação, sem utilização de cateter urinário. Devido à ampla gama de opções de anestesia disponíveis e dada a......
...licose 5%, cloreto de sódio 0,9% ou Ringer lactato para concentração final de 20 mg/mL. • Estabilidade das soluções diluídas, em temperatura ambiente: por 24 horas. Entretanto, sob refrigeração, recomenda-se uso dentro de 6 horas. • Incompatibilidade com: compostos de platina. • Armazenamento em temperatura entre 15 e 30°C. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no d......
...nte e ao abrigo da luz. t O maleato de timolol é solúvel em água e álcool. Uma solução a 2% tem pH entre 3,8 e 4,3. Manito Rogério Hoefler Na Rename 2010: item 14.5 Apresentação t Solução injetável 20%. Indicações t Hipertensão craniana. t Edema cerebral. t Redução emergencial da pressão intraocular ou em pré-cirurgia de glaucoma de ângulo fechado. Contraindicaç......
...ua habitadas pelo hospedeiro intermediário. O sistema urogenital é afetado em 75% das pessoas infectadas. Os estudos radiográficos podem apresentar calcificação da parede da bexiga ou ureter. O diagnóstico foi baseado no exame microscópico de urina, mas esse método é dependente da habilidade do observador e é conhecida por baixa sensibilidade. Um estudo recente mostrou que a PCR em tempo real tem ......
...cos, e descartar sondas vesicais. Em pacientes com sonda vesical, o risco de desenvolver infecção urinária por qualquer micro-organismo é de aproximadamente 5% ao dia, de forma que se possível sempre estas devem ser removidas. A simples troca de sonda vesical resulta em desaparecimento da cândida em menos de 20% dos casos, mas a retirada da sonda vesical leva a resolução do quadro em 40% dos pacie......
...a 2 mg/kg, por via oral, a cada 1-3 meses. Crianças • Doença de Hodgkin (estádios III e IV): (monoterapia) 40 a 50 mg/kg, por via intravenosa, doses divididas em 2 a 5 dias; ou 10 a 15 mg/kg, por via intravenosa, a cada 7 a 10 dias; ou 3 a 5 mg/kg, por via intravenosa, duas vezes por semana; ou 1 a 5 mg/kg/dia, por via oral, para doses iniciais e manutenção; ou regime MOPP, clormetina, v......
...itante com varfarina pode resultar em aumento do risco de sangramento. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4 • Orientar para aumentar a ingestão líquida diária. • Orientar para evitar imunizações durante o tratamento. • Ensinar a detectar surgimento de infecções. • Orientar para evitar contato com pessoas portadoras de infecções. • Ensinar cuidado ao usar escova de dentes, f......
...o; · aumento de creatinina sérica; · biópsia com destruição tubulointersticial, esclerose, fibrose intersticial e proliferação intensa; · depósitos de IgG; · depósitos de IgA na periferia e na membrana basal glomerular. O diagnóstico é feito por biópsia renal, que mostra depósito de IgA à imunofluorescência. É comum haver proliferação mesangial associada. Apesar disso, apen......
...ão na gravidez Dose equivalente (mg) Potência anti-inflamatória relativa Potência mineralocorticoide relativa Ligação proteica (%) Meia-vida plasmática (min) Meia-vida biológica (h) Ação rápida Cortisona D 25 0.8 2 90 30 8-12 Hidrocortisona C 20 1 2 90 80-118 8-12 Ação intermediária Metilprednisolona - 4 ......
...a interação esteroide-receptor de esteroide no núcleo celular, por meio do bloqueio ou da facilitação da transcrição para a síntese proteica de dezenas de substâncias importantes, por exemplo, para o processo inflamatório. A ação não genômica se faz pela alteração das propriedades físico-químicas das membranas celulares, estabilizando, por exemplo, a membrana dos eritrócitos na anemia hemolítica a......
... A trombose crônica de veia renal pode ser assintomática (apenas descoberta por exames de imagem). Entretanto, a trombose aguda de veia renal pode se manifestar com: • dor em flanco; • perda rápida e aguda da função renal; • hematúria; • aumento importante da proteinúria. A trombose de veia renal e outros eventos tromboembólicos como já pontuado, são mais frequentes em p......
... urina: 38%; fezes: 18%. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de fosfomicina. •com ou sem alimento. •dissolver o pó em água e tomá-lo imediatamente. Adultos (mulheres): dose única de 3 g. Crianças até 12 anos: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Avaliar riscos x ......
...t Não devem ser utilizadas em materiais não resistentes à oxidação. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A). Esquema de uso Para a limpeza de ferimentos t A solução aquosa ou alcoólica deve ser aplicada diretamente na área afetada, 2 a 3 vezes ao dia. No pré-operatório t A solução degermante deve ser usada na pele limpa. O local próximo à incisão deve ser coberto......
... – hipoparatireoidismo tratado por período prolongado, junto de altas doses de vitamina D (podem ocorrer hipercalcemia e hipercalciúria). – insuficiência renal (ver Apêndice D), sarcoidose e história de nefrolitíase. t A administração é seguida por aumento da secreção ácida gástrica em até 2 horas da administração. Esquemas de administração t Observação: os esquemas de administ......
...aumentado até o intervalo de 3 a 4 horas. Eletroestimulação Acredita-se que, para hiperatividade, seu principal efeito seja o restabelecimento de mecanismos inibitórios com normalização de equilíbrio entre neurotransmissores adrenérgicos e colinérgicos. Normalmente são usados eletrodos vaginais com frequência de 5 a 20 Hz. Cinesioterapia Biofeedback Cones vaginais Pela teoria int......
...ecção associada. O diagnóstico, no final das contas, será realizado quando as 3 condições a seguir forem satisfeitas: · manifestações clínicas e radiográficas compatíveis; · exclusão de outros diagnósticos; · histopatologia com presença de granulomas. TRATAMENTO Em geral, a doença tem curso benigno e não requer tratamento, mas, em algumas situações, o tratamento é necess......
...e de se levantar à noite para urinar? Nenhuma Menos de 1 vez em 5 Menos de metade das vezes Metade das vezes Mais da metade das vezes Quase sempre EXAMES COMPLEMENTARES Em virtude do caráter de urgência do quadro de retenção urinária aguda, muitas vezes é preciso drenar a bexiga para depois pesquisar a causa da retenção. No caso de pacientes com suspeita de hiperplasia pro......
...a língua Sintomas extraglandulares Articular Artrite presente em até 50% dos casos Característica: poliartrite simétrica e aditiva de grandes e pequenas articulações (lupus-like), não erosiva Cutâneo Pele seca em 55% dos casos Fenômeno de Raynaud em 35% dos casos Outros: eritema anular e vasculite cutânea (púrpura palpável) Pulmonar Em até 20% dos casos Xerotraquéi......
...ilidade). Testes de Difusão A redução na capacidade de difusão do monóxido de carbono (DLCO) é muito comum, embora não específico de DPI. Embora pareça mais lógico pensar que a redução da difusão se deva a “espessamento” do espaço entre o alvéolo e o capilar, o mais importante determinante da redução do DLCO é o desequilíbrio ventilação-perfusão (distúrbio V/Q). Isso ocorre porque as regiões......
...ença renal crônica e necessidade de terapia renal substitutiva. AVALIAÇÃO DOS PACIENTES COM NEFROLITÍASE A avaliação dos pacientes com nefrolitíase começa com o diagnóstico sugerido pelas manifestações clínicas citadas na sessão anterior. Além do exame clínico, a avaliação do paciente com sinais e sintomas de cálculo em trato urinário complementa-se com exames laboratoriais e de imagem. A av......
...; inchaço; infarto do miocárdio; tromboembolismo; tromboflebite. Musculoesquelético: cãibras nas pernas. Gastrintestinal: cólica abdominal; constipacão intestinal; diarreia; diminuição do apetite; gengivite; náusea; vômito. Sistema nervoso central: coreia; depressão; diminuição do desejo sexual; dor de cabeça; letargia; tontura. Respiratório: embolia pulmonar. Hepático: icterícia colestática ......
...ilina. •pode causar hipo ou hiperglicemia com: antidiabético. Outras considerações importantes • cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •evitar a exposição excessiva ao sol ou à luz ultravioleta. Se ocorrerem reações de fototoxicidade, o tratamento deve ser interrompido. •tomar bastante líquido durante o tratamento. •o tratamento com ofloxacino deve ser descontinuado e......
...io 0,9% temperatura ambiente (25°C): 24 h. refrigeração (2-8°C): 6 h (recomendado). Estabilidade após diluição com Glicose 5% temperatura ambiente (25°C): 24 h. refrigeração (2-8°C): 6 h (recomendado). Tempo de infusão: 15 a 30 minutos. Uso injetável – Doses • doses em termos de mesna. Adultos a dose é dada em função da oxazafosforina que o paciente esteja tomando. paciente recebendo dose......
...de escolha para o tratamento de leucemia linfoblástica crônica e macroglobulinemia primária (Waldenström); também é utilizada para tratar doença de Hodgkin e linfoma não-Hodgkin. Usada por via oral em monoterapia, e em regime combinado para tratar doença de Hodgkin. Clorambucila produz mielossupressão moderada, gradual e rapidamente reversível (ver monografia, página 499). Dacarbazina é usada so......
...l, mas é responsável por alguns de seus efeitos tóxicos, incluindo cistite hemorrágica, que pode ser prevenida com hidratação intravenosa adequada e uso de mesna. Efetividade e segurança da ciclofosfamida e da ifosfamida podem ser alteradas por inibidores e indutores de CYP450. Ciclofosfamida é usada, nas formas oral e intravenosa, para o tratamento adjuvante de câncer de mama, leucemias e linfo......
...alafrios, mal-estar, mialgia, disúria, sintomas urinários irritativos (frequência, urgência, incontinência de urgência), dor pélvica ou perineal, e urina turva. Os pacientes podem também queixar-se de dor na ponta do pênis. O inchaço da próstata pela inflamação aguda pode causar sintomas miccionais, variando de hesitação a retenção urinária aguda. Ao exame físico, a próstata é muitas vezes quente,......
... O diagnóstico é estabelecido com base nas manifestações clínicas e não há exames laboratoriais específicos. O diagnóstico pode ser bastante desafiador no caso de pacientes que não apresentam expressão clínica plena da doença. Um teste de patergia positivo pode ser obtido de pacientes com doença de Behçet, mas requer a adoção de técnica padronizada para evitar resultados falso-negativos. A patolog......
...se). A existência de células malignas no LBA configura envolvimento do espaço aéreo pela neoplasia, tipicamente no carcinoma bronquioloalveolar, embora possa, de modo não tão frequente, ser observada na linfangite carcinomatosa em fase avançada. O lavado hemorrágico em sucessivas alíquotas indica hemorragia alveolar difusa (idiopática, DDTC – LES, infecção por leptospirose, citomegalovirose, neop......
...ensina é discutível. Em contraste, a infecção pelos vírus da hepatite B e hepatite C pode estar associada a uma ampla gama de síndromes vasculíticas. Estas infecções devem ser rotineiramente excluídas em casos de pacientes com vasculite envolvendo vasos de pequeno e médio calibre, quando não há evidências claras da existência de um distúrbio vasculítico clinicamente definido e único, como a granul......
...erecer teste para infecção por HIV e aconselhamento Testes para detecção de VB em mulheres de alto risco (p. ex., aquelas com história de parto prematuro) Esfregaço de Papanicolaou, caso nenhum tenha sido realizado no ano anterior HSH* Realizar os seguintes exames, ao menos 1 x/ano: sorologia para HIV e sífilis Cultura retal para detecção de gonorreia e infecção clamidial Cultura ......
...er Órgão Manifestações Nasal Rinorreia, epistaxe, obstrução nasal, perfuração do septo nasal, ¨nariz em sela¨ (Figura 4) Seios nasais Sinusite de repetição Ouvidos Hipoacusia Oral Úlceras orais Olhos Pseudotumor orbitário, esclerite, episclerite, ceratite, uveíte anterior Traqueia Estenose subglótica Pulmões Nódulos, lesões cavitá......
...igma Pharma); Quinoform (EMS); Respexil (Merck Sharp); Uritrat (Libbs); Uroseptal (Bagó) Uso oral Comprimido 400 mg: Floxacin; G O que é antibacteriano [fluorquinolona; quinolona]. Para que serve gastrenterite; gonorreia endocervical; gonorreia uretral; infecção urinária; prostatite bacteriana. Como age inibe a síntese do DNA da bactéria. Absorção: rápida (com o estômago vazio)......
...ades; problemas não documentados. Não usar o produto: reação alérgica prévia a penicilina, derivado da penicilina, penicilamina ou cefalosporina. Avaliar riscos x Benefícios história de doença gastrintestinal, particularmente colite ulcerativa, enterite regional ou colite associada a antibiótico (pode ocorrer colite pseudomembranosa); história de doença com sangramento (pode ocorrer sang......
...en: A 2010 update by the Infectious Diseases Society of America and the European Society for Microbiology and Infectious Diseases. Clin Infect Dis 2011 Mar 1; 52:561. [Link para o Artigo] (Fator de impacto: 8,195). 2. Huang ES, Stafford RS. National patterns in the treatment of urinary tract infections in women by ambulatory care physicians. Archives of Internal Medicine 2002;162:41-7. 3. ......
...a oral, 2 horas e 6 horas após administração da oxazafosforina. ATENÇÃO: se o paciente vomitar a dose oral dentro de até 2 horas da administração, repetir a dose ou considerar o tratamento por via intravenosa. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe B: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais não foram demonstrados riscos). Amamentação Não se sabe se é excre......
...iplo e câncer de mama, reduzindo a dor e complicações decorrentes. O pamidronato oferece vantagens em potência sobre alguns bifosfonatos, pois que inibe a reabsorção óssea em doses que não prejudicam a mineralização (ver monografia, página 896). Prednisolona e prednisona são glicocorticoides de aplicação análoga em oncologia. Apesar de uma compreensão incompleta do mecanismo de ação dos glicocor......
...ento. Por via oral, a ondansetrona é usada na profilaxia de náuseas e vômitos causados por radioterapia, em adultos. Também é recomendada como profilaxia de náusea e vômito pós-operatórios, por via intravenosa (ver monografia, página 582). Pamidronato, um bifosfonato de segunda geração, inibe a reabsorção óssea por meio de ações sobre osteoclastos ou seus precursores. É indicado para o tratament......
...ticas com suporte de transplantes autólogos resulta em taxas elevadas de resposta e na melhora da sobrevida sem progressão da doença, em comparação com as doses terapêuticas padrões. Em um estudo europeu, a sobrevida total de 4 anos foi de 46% com Qt, em comparação com 74% com transplantes autólogos.105 O papel dos transplantes autólogos no tratamento inicial de pacientes com linfomas indolentes ......
...a cada 4 semanas. Agente alternativo. A progressão da doença ocorre nos lobos superiores dos pulmões. Atovaquona 1.500 mg, p.o. diariamente Agente alternativo. Este medicamento deve ser tomado junto com as refeições. Dapsona-pirimetamina-leucovorina Uma vez por semana 200mgp.o. de dapsona; 75mg p.o. de pirimetamina; 25mg p.o. de leucovorina. Regime al......
...9. Rapp SR, Espeland MA, Shumaker SA, et al. Effect of estrogen plus progestin on global cognitive function in postmenopausal women: the Women’s Health Initiative Memory Study: a randomized controlled trial. JAMA 2003; 289:2663. 90. Shifren J, Braunstein GD, Simon JA, et al. Transdermal testosterone treatment in women with impaired sexual function after oophorectomy. N Engl J Med 2000;343:6......
... e o uso de diuréticos constituem tratamentos adjuntos para insuficiência cardíaca. A terapia também se destina à melhora do desempenho cardíaco, com o uso de vasodilatadores para reduzir a pós-carga. O líquido ascítico constitui um reservatório à parte do compartimento de líquido extracelular, bem mais difícil de mobilizar do que o edema periférico. Desse modo, pacientes cirróticos que apresentam......
...minutos; infundir em veia de grosso calibre. Ciprofloxacino (solução em glicose 5%) 400 mg/200 mL – Infusão intravenosa Diluição: produto pronto para uso em Glicose 5%. Aparência da solução: incolor a amarelo claro Tempo de infusão: 60 minutos; infundir em veia de grosso calibre. •doses em termos de ciprofloxacino. •Atenção: o Cipro vem em solução de glicose 5%; existe genérico em solução ......