...ia na redução de risco cardiovascular no tratamento da HAS. Há, entretanto, alguma controvérsia sobre a eficácia dos beta-bloqueadores como monoterapia. Uma metanálise, publicada em 1997, mostrou que ambos, diuréticos e beta-bloqueadores, são eficazes em prevenir eventos cardiovasculares e AVC quando comparados a placebo, embora os beta-bloqueadores tenham se mostrado consistentemente menos efica......
...Clínico Paciente do sexo masculino, 45 anos, com antecedente de etilismo importante, evoluindo há 6 meses com aumento do volume abdominal, tendo sido diagnosticada a presença de ascite. O paciente relatou que em uma internação prévia em outro serviço foi diagnosticada infecção do líquido abdominal. Realizada punção do liquido ascítico que revelou 400 células com 40% de neutrofilos, pr......
...ha em relação ao metimazol na tempestade tireoidiana, porém a diferença entre elas não foi demonstrada pela literatura. Indicações Tratamento do hipertireoidismo, como tratamento primário ou como preparação para o tratamento cirúrgico e radioiodoterapia; seu uso tem sido estudado para tratamento da hepatite alcoólica, embora sem evidências que suportem o uso rotineiro. Posologia Dose en......
...ldosterona era de 19 ng/dL, a atividade da renina plasmática de 0,2 ng/mL/h, relação A/R de 95, indicando rastreamento positivo para hiperaldosteronismo primário. Para confirmação do diagnóstico, foi realizado teste de infusão salina intravenosa, em que a aldosterona plasmática pós-infusão foi de 16 mg/dL, confirmando o resultado. Para o diagnóstico etiológico, realizou-se a tomografia computado......
...da captação da serotonina substituem atualmente os agentes tricíclicos como agentes de escolha para o tratamento de episódios depressivos. Inibe a recaptação de serotonina nos terminais nervosos pré-sinápticos, aumentando a transmissão serotoninérgica que, presumivelmente, resultaria no efeito antidepressivo dessas medicações. A maioria das medicações dessa classe inibe seletivamente a recaptaç......
...l Research, University of Texas Southwestern Medical Center at Dallas, Director, University Diabetic Treatment Center, Parkland Memorial Hospital, Dallas, TX Artigo original: Lingvay I, Raskin P. Secondary forms of Diabetes mellitus. ACP Medicine. 2010;1-5. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2......
...ientes com vômitos de difícil controle pós-quimioterapia. Quando usada via endovenosa, a medicação deve ser infundida lentamente, usualmente em 15 ou mais minutos para evitar efeitos colaterais. Outras medicações pró-cinéticas incluem a domperidona e a bromoprida. A eficácia das drogas para quadros de gastroparesia é comparável a da metoclorpramida e a dose habitual de ambas as medicações é de 10 ......
...y;drão desadaptado de consumo, levando a prejuízo ou problemas clinicamente significativos, manifestados em doze meses por três ou mais dos seguintes motivos: -Tolerância (uso de doses progressivamente maiores ou efei­......
...com diagnóstico de CF que tiveram dosagem de catecolaminas normais. Se possível, os resultados de exames laboratoriais devem estar prontos rapidamente, embora considere-se a sofisticação desses exames; isto nem sempre é possível. Se há suspeita clínica significativa, tomografia computadorizada (TC) das glândulas suprarrenais deve ser realizada. Ultrassom não é o método preferido para a imagiologi......
...ual a sensação? Queimação, parestesias (2 pontos) Fadiga, cãibras , dor (1 ponto) 2-Qual a localização dos sintomas? Pés (2 pontos) Panturrilhas (1 ponto) 3-Os sintomas fazem acordar à noite? Sim (1 ponto) 4-Qual o momento dos sintomas? Pior à noite (2 pontos) Dia e noite (1 ponto) 5-O que melhora os sintomas? Andar(2 pontos) Ficar em pé (1 ponto) Sentar ou deitar (0 pont......
... da capacidade hepática de realizar a metabolização dessas substâncias, há um processo de vasodilatação esplâncnica, ocorrendo o que costuma se chamar de circulação hiperdinâmica do paciente cirrótico com aumento de débito cardíaco, diminuição da resistência vascular periférica e da pressão arterial. Com a diminuição do volume circulante efetivo, há a ativação de barorreceptores e sistemas vasoat......
...ina também tem ação em reduzir os sintomas de abstinência da nicotina. A mecamilamina é uma medicação que antagoniza o receptor de acetilcolina e pode aumentar as taxas de cessação do tabagismo comparada à reposição de nicotina isoladamente. O naltrexona também já foi utilizado para ajudar na síndrome de abstinência de nicotina, mas há pouca evidência de seu benefício. A cistina, que é um agonist......
...ite. Isso também pode ocorrer em menor grau empacientes diabéticos sem neuropatia. Além disso, o monitoramento ambulatorialda pressão arterial de 24 horas detectou hipertensão em mais de 50% dosindivíduos com diabetes tipo 2 e NAC.- É possível que a variabilidade diária dos sintomaspossa ser exacerbada pela terapia com insulina, que pode provocar hipotensão empacientes diabéticos e não diabéticos ......
.... 12. ed. Rio de Janeiro: Cultura Médica; 2000. 2.American Psychiatric Association. Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais:DSM-IV-TR. 4. ed. Porto Alegre: Artmed; 2002. 3.Organização Mundial de Saúde. Classificação de transtornos mentais e de comportamento daCID-10: critérios diagnósticos para pesquisa. São Paulo: Artes Médicas; 1993. 4.Benazzi F. Is overactivity the core featu......
...nal relativamente preservada, já que com taxas de filtrado glomerular menores que 30 mL/min, sua ação é limitada. As complicações ligadas aos tiazídicos são de dois tipos: · idiossincrásicas ou reações de hipersensibilidade (raras): urticária, rash cutâneo, púrpura, fotossensibilidade, pancreatite; · complicações metabólicas: hiponatremia idiossincrática, hipopotassemia, hipomag......
...amentos Disponíveis De uma forma geral, podemos dividir os medicamentos usados para tratar as crises de enxaqueca em não específicos e específicos, sendo que neste último grupo estão os medicamentos que agem no sistema trigêmino-vascular – os derivados do ergot (ergotamina e dihidroergotamina) e os triptanos. Abaixo estão relacionados os medicamentos mais comumente utilizados em nosso meio: ......
...similares ou superiores. A carbamazepina é iniciada em dose de 100 mg 2 vezes/dia com aumento de 100 mg a cada 2 dias, com dose recomendada de 200 a 1.000 mg/dia dividida em 2 a 4 tomadas. A gabapentina é iniciada com dose de 300 mg à noite, com aumento após 3 a 7 dias para 300 mg a cada 12 horas e depois a cada 8 horas. Posteriormente, pode-se realizar aumento de 300 mg/dia por semana, com dose m......
... uso crônico, há uma redução da resistência vascular periférica, havendo uma tendência de retorno ao volume plasmático inicial. A queda na resistência vascular explica os efeitos anti-hipertensivos de longo prazo dos tiazídicos. Pode haver uma redução da eficácia dos tiazídicos sob algumas circunstâncias, explicada pelo aumento reflexo da atividade de renina plasmática induzida pela redução inicia......
...s não é possível restringir o uso de medicação broncodilatadora para melhorar a ansiedade, e os ansiolíticos necessários no quadro psíquico podem diminuir o drive respiratório. 3. Homem de 70 anos de idade, com apatia, fadiga, edema de membros inferiores e humor depressivo, fazendo uso de diurético de alta potência há vários anos. Necessita de eletrocardiograma e ecocardiograma para avaliação d......
...r no controle glicêmico com uso da metformina. Levotiroxina 1. Modo de ação A levotiroxina é o hormônio tireoidiano na forma T4 que é convertido em T3 para realizar suas ações periféricas. 2. Indicações Tratamento do hipotireoidismo. Tem uso discutível em depressão refratária. Não apresenta indicação de uso como tratamento adjuvante de obesidade. 3. Posologia e modo de uso J......
...pro sistólico em foco mitral e tricúspide ++/6+. · Propedêutica abdominal sem alterações. · Edema pré-tibial ++/4+, sem sinais de TVP. Exames Laboratoriais · K+: 3,9 mEq/L. · Creatinina = 1,4 mg/dL. · Ureia 42 mg/dL. · Na: 141 mEq/L. · Glicemia de jejum: 95 mg/dL. Radiografia de Tórax Área cardíaca aumentada (índice cardiotorácico 0,65), cefalização da trama vascular pulmo......
...denciada por taquicardia, sudorese e hipertensão; · tremores; · insônia; · náuseas e vômitos; · alucinações; · ansiedade; · agitação; · crises convulsivas (tônico-clônicas generalizadas). Os sintomas costumam aparecer após 6 a 24 horas da última ingesta de álcool. O uso de benzodiazepínicos pode retardar o aparecimento da síndrome. Em alguns beb......
...e diária (número de tomadas diárias). Efeitos adversos Os ARB têm um perfil excelente de efeitos adversos. A maioria dos estudos mostra que praticamente não há diferenças do placebo em termos de efeitos colaterais. Não causam tosse e raramente causam angioedema. Hipercalemia pode ocorrer em alguns pacientes, sobretudo os que apresentam nefropatias ou usam outras medicações que causam......
...coólicas como cerveja, vinho e destilados aumenta a pressão arterial como demonstrado em múltiplos estudos. O efeito é dependente da quantidade e da frequência da ingestão de etanol. O efeito do consumo leve a moderado de etanol não está definitivamente estabelecido. Verifica-se redução média de 3,3 mmHg (2,5 a 4,1 mmHg) na pressão sistólica e 2 mmHg (1,5 a 2,6 mmHg) na pressão diastólica com a re......
... descobriu que as evidências existentes eram insuficientes para sustentar uma relação causal entre a infecção por HHV-7 e a pitiríase rósea.8 O resultado da gravidez foi analisado em um pequeno estudo de caso envolvendo 38 mulheres que tinham desenvolvido pitiríase rósea durante a gravidez.9 Desse grupo, 9 mulheres tiveram parto prematuro e 5 abortaram. Dentre as que desenvolveram pitiríase rósea ......
... Moore RD, Bone LR, Geller G, et al. Prevalence, detection, and treatment of alcoholism in hospitalized patients. JAMA 1989;261:403–7. 25. McQuade WH, Levy SM, Yanek LR, et al. Detecting symptoms of alcohol abuse in primary care settings. Arch Fam Med 2000;9:814–21. 26. Friedmann PD, Saitz R, Gogineni A, et al. Validation of the screening strategy in the NIAAA “Physicians’ Guid......
...equer monitoramento.32 Em geral, os resultados aceitáveis dentre os dados laboratoriais obtidos nos últimos 4 a 6 meses dispensam repetição, contanto que a condição clínica do paciente não tenha sofrido nenhuma alteração. A Tabela 4 lista as recomendações para realização de exames laboratoriais seletivos, antes de cirurgias eletivas. Tabela 4. Recomendações para realização de exames laborator......
...cia em função da idade avançada e do sexo; essa situação tende atornar-se crônica em 10% dos casos e a converter-se em neuralgia pós-herpética (fase crônica) com dor em queimação, alodinia, disestesia, parestesia, paroxismos de dor tipo choque e perda de sensibilidade na região. Dor não relacionada ao câncer ou ao seu tratamento As síndromes dolorosas que não estão relacionadas nem ao tratame......
... Holman AJ, Myers RR. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of pramipexole, a dopamine agonist, in patients with fibromyalgia receiving concomitant medications. Arthritis Rheum 2005;52:2495–505. 46. Schaller JL, Behar D. Modafinil in fibromyalgia treatment. J Neuropsychiatry Clin Neurosci 2001;13:530–1. 47. Garnock-Jones KP, Dhillon S, Scott LJ. Armodaf nil. CNS Drugs 200......
...l (Marinol), alguns fármacos anti-inflamatórios não hormonais Cocaína 2 a 3 dias; até 1 semana, com o uso intenso Anestésicos contendo cocaína Opiáceos 1 a 3 dias; mais prolongada com meias-vidas mais longas (p. ex., metadona) Sementes de papoula, quinina Fenciclidina (PCP) /quetamina 1 a 2 semanas Dextrometorfano ___________________________________________......
... Diarreia funcional Os critérios Roma III classificam a diarreia funcional à parte da SII. Estes critérios definem a diarreia funcional pela presença de fezes soltas ou aquosas em pelo menos 75% dos episódios de evacuação fecal, por no mínimo 12 semanas ao longo dos últimos 6 meses.42 Entretanto, o diagnóstico depende da avaliação de outras causas em potencial. Por este motivo, a definição é de......
...ampos JA, Juruema MF, et al. Double-blind comparison of venlafaxine and amitryptiline in outpatients with major depression with or without melancholia. J Psychopharmacol. 2000;4(1):61-6. 15. McGrath PJ, Stewart JW, Fava M, Trivedi MH, Wisniewski SR, Nierenberg AA, et al. Tranylcypromine versus venlafaxine plus mirtazapine following three failed antidepressant medication trials for depression: a S......
...uppl 3:iii62–6. 13. First MR, Neylan JF, Rocher LL, Tejani A. Hypertension after renal transplantation. J Am Soc Nephrol 1994;4(8 Suppl):S30–6. 14. Fields LE, Burt VL, Cutler JA, et al. The burden of adult hypertension in the United States 1999 to 2000: a rising tide. Hypertension 2004;44:398–404. 15. Curtis JJ, Luke RG, Jones P, Diethelm AG. Hypertension in cyclosporine-treated renal ......
...eis. Visão Geral As duas glândulas suprarrenais se localizam no topo de cada rim, sendo que cada uma delas mede, aproximadamente, 5cm na dimensão maior. Essas glândulas são esferas comprimidas que se assemelham a triângulos ou a meias-luas nos estudos de imagens. Às vezes, é possível distinguir a porção central da glândula e os dois segmentos. A título de referência dimensional, a espessur......
...th advanced cancer. Psychol Med 2009;39:713–23. 113. Jackson KC, Lipman AG. Drug therapy for anxiety in palliative care. Cochrane Database Syst Rev 2004;(1):CD004596. 114. Meyer F, Block S. Personality disorders in the oncology setting. J Support Oncol 2011;9:44–51. 115. Torgersen S. Epidemiology. In: Oldham JM, Skodol AE,......
...zo. J Sex Med 2008;5:2221–8; discussion 2229–30. 80. Mulhall J, Anderson M, Parker M. Um algoritmo cirúrgico para homens com uma combinação de doença de Peyronie e disfunção erétil: resultados funcionais e sobre a satisfação. J Sex Med 2005;2:132–8. 81. Nesbit R. Curvatura congênita do pênis: Relato de três casos com descrição da operação corretiva. J Urol 1965;74:497–500. 82. Brant......
... t Início da redução da pressão intraocular: 15 a 20 minutos. t Pico do efeito: 1 a 2 horas. t Duração de efeito: 24 horas. Efeitos adversos t Ardência, dor ou irritação oculares, visão borrada, prurido, secura transitória e hiperemia ocular. t Cefaleia. t Conjutivite transitória e blefarite alérgica t Queratite. Interações de medicamentos t Agonistas beta-2 adrenérgicos: o us......
...essidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Pode causar insuficiência renal aguda; efeito uricosúrico ......
...l. Rise in albuminuria and blood pressure in patients who progressed to diabetic nephropathy in the Diabetes Control and Complications Trial. J Am Soc Nephrol 2001;12:333. 73. Bakris GL, Williams M, Dworkin L, et al. Preserving renal function in adults with hypertension and diabetes: a consensus approach. Am J Kidney Dis 2000;36:646. 74. Molitch ME. ACE inhibitors and diabetic nephropathy.......
.... t Metoxiflurano: pode resultar em insuficiência renal. Monitorar a função renal e ajustar a dose do aminoglicosídeo conforme a resposta clínica. t Poligelina: aumenta o risco de insuficiência renal. Monitorar função renal durante infusão da solução de poligelina. Orientação ao paciente t O uso deste medicamento durante a gravidez pode prejudicar o feto. Usar uma forma eficaz de controle d......
... exercer efeito direito sobre a pele. Estes compostos químicos incluem anilina, dissulfito de carbono, éteres de etilenoglicol, alguns pesticidas, tetracloroetileno e tolueno. 3. O teste de contato com compostos químicos industriais deve ser realizado com muito cuidado. Os irritantes não devem ser testados e muitos requerem diluição a concentrações não irritantes. Os testes realizados com compo......
...lógicos ou pela idade e, além disso, é mais sensível que a VHS para detecção de AT. A combinação de níveis de VHS e CRP produz a melhor especificidade (97%). O diagnóstico de AT é feito com absoluta certeza nos casos em que a biópsia da artéria temporal superficial revela a presença de arterite necrosante caracterizada pela predominância de infiltrados de células mononucleares ou de um processo g......