...ertensão rebote (pode ocorrer); insuficiência coronária grave; infarto miocárdico recente; distúrbio de condução; doença cerebrovascular; insuficiência renal crônica; diminuição da pressão sanguínea (pode ocorrer). Reações mais comuns (sem incidência definida): Gastrintestinal: boca seca; constipação. Dermatológico: coceira. Sistema nervoso central: desmaio; fraqueza; sedação; tontura. ......
... como quedas resultando em fratura do quadril. Os pacientes que apresentam hipotensão associada ao uso de antagonistas a1-adrenérgicos devem ser colocados em posição supina e receber um bólus de cristaloides. A fenilefrina, que é um agonista a1-adrenérgico, pode ser utilizada se a PA não melhorar com a ressuscitação volêmica. Clonidina A clonidina é o agonista a2-adrenérgico mais utilizado......
...om uma estenose de pelo menos 70% e que foi adequada para revascularização. Os 510 participantes foram aleatoriamente designados para revascularização arterial coronária antes da cirurgia vascular ou sem revascularização coronária antes da cirurgia vascular. Não houve efeito significativo sobre o desfecho primário de sobrevivência a longo prazo. Além disso, o estudo não mostrou nenhum benefício a ......
...uimioterapia sistêmica é baixa, em torno de 10%. O estudo FIRM-ACT (First International Randomized trial in locally advanced and Metastatic Adrenocortical Carcinoma Treatment) é o primeiro estudo clínico controlado e randomizado para carcinoma adrenal. Sediado na Europa, esse estudo pretende comparar de forma cega dois esquemas terapêuticos em 300 pacientes: etoposídeo + doxorrubicina + cisplatina......
...ína ou anfetamina Hemorragia intracraniana Pré e pós-operatório Eclampsia Transplante renal Sangramento pós-operatório Rebote hipertensivo após suspensão súbita de clonidina ou outros anti-hipertensivos Queimaduras extensas Crises de feocromocitoma Hipertensão acelerada-maligna com edema de papila SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no do......
...ue se apresentaram a um departamento de emergência; não houve diferença no retorno ao serviço de emergência às 24 horas e aos 30 dias entre os que receberam ou não receberam tratamento agudo para os níveis pressóricos, e não houve diferenças na mortalidade aos 30 dias e ao ano. Uma terapia anti-hipertensiva rápida e agressiva pode induzir isquemia ou infarto cerebral ou miocárdico, ou LRA, se a p......
...tina disponíveis no mercado mundial aumentam em 50% a 70% as possibilidades de sucesso quando o propósito é parar de fumar, e que melhores resultados são obtidos com a goma de mascar contendo 4 mg, em comparação a 2 mg; outra conclusão foi a de que a efetividade da reposição de nicotina é intensamente independente da duração, assim como da intensidade do apoio adicional dado ao dependente. No Bras......
...nsivo – hipertensão arterial – comprimido (bisoprolol (fumarato) 5,0 mg + hidroclorotiazida 6,25 mg). Merck; G. Biconcor – anti-hipertensivo – hipertensão arterial - comprimido (bisoprolol (fumarato) 10 mg + hidroclorotiazida 6,25 mg). Merck; G. dose na hipertensão: um comprimido (com 2,5 mg de bisoprolol (fumarato) + 6,25 mg de hidroclorotiazida), em dose única diária; se necessário, passar par......
...13.3 e 13.4.2 APRESENTAÇÃO • Comprimidos de 50 mg e 100 mg. INDICAÇÕES1 • Arritmias cardíacas. • Cardiopatia isquêmica. • Hipertensão arterial sistêmica. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,5,7 • Hipersensibilidade ao atenolol. • Choque cardiogênico. • Bradicardia sinusal grave. • Insuficiência cardíaca congestiva descompensada. • Bloqueio atriove......
...iclina (os dois últimos agonistas parciais de receptor da nicotina), entre outros. Recorre-se ainda a outras técnicas de auxílio, como informação em meios de comunicação de massa e programas de terapia de grupo ou individual. Há razões para se acreditar que ansiolíticos possam ser úteis na interrupção do hábito de fumar: a ansiedade pode ser sintoma da abstinência ao fumo e o próprio ato de fumar......
...tem se mostrado eficaz, qualquer que seja a forma farmacêutica empregada: goma de mascar, adesivos transdérmicos, aerossol nasal, inalantes e pastilhas. Uma revisão sistemática (111 ensaios com cerca de 40.000 participantes) avaliou a eficácia das várias formas farmacêuticas comparadas a placebo, a influência das doses, formas e tempo de uso da reposição de nicotina, bem como da associação com apo......
...iar com 10 mg, 3 vezes durante o dia e 20 mg à noite (ao deitar); ajustar a dose de acordo com a resposta clínica até um máximo de 100 mg por dia, em doses divididas ou em dose única à noite (ao deitar). IDOSOS: iniciar com doses menores e promover aumentos mais graduais das doses, para evitar toxicidade. CRIANÇAS: não usar em crianças ate 12 anos de idade. Cuidados especiais Risco na gravi......
...os, além de poder aumentar a glicose. • checar periodicamente: celulas sanguíneas; glicose (em diabéticos); eletrocardiograma; função cardíaca; função renal; função do fígado. • consultar um médico no primeiro sinal ou sintoma de insuficiência cardíaca. • retirada abrupta da medicação pode levar a: sintomas de angina; infarto do miocárdio e arritmias ventriculares (podem ser precipitadas em pac......
...ente a clonidina ou o guanabenzo). •pode ter sua ação inibida por: cocaína. •pode diminuir a ação de/ou ter sua ação diminuída por: simpaticomimético; xantina, particularmente aminofilina e teofilina. Outras considerações importantes •controlar rotineiramente a pressão arterial e a frequência do pulso. •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenç......
...ar. Não usar o produto bloqueio atrioventricular do 2o ou 3o grau; bradicardia sinusal (frequência cardíaca menor do que 45 batimentos por minuto); choque cardiogênico; insuficiência cardíaca; no infarto do miocárdio (se houver hipotensão). Avaliar riscos x Benefícios depressão mental; diabetes mellitus (pode mascarar a taquicardia nos casos de hipoglicemia, prejudicar a recuperação pós-......
...Uso oral – Doses •doses em termos de pindolol. •tomar a medicação sempre à mesma hora do dia. Adultos hipertensão: iniciar com 5 mg, 2 vezes por dia; se necessário, aumentar a dose em 10 mg por dia com intervalos de 2 a 3 semanas até o máximo de 60 mg por dia. Uma vez obtida a dose de manutenção ela pode ser administrada em dose única diária. angina: 5 mg, 3 vezes por dia; se necessário, aum......
...ica diária. Idosos: podem ser mais propensos às reações adversas do produto. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto bloqueio atrioventricular do 2° ou 3° grau; bradicardia sinusal (frequência cardíaca menor do que 45 batimentos por minuto); choque cardiogênico; insuficiência cardíaca; no infarto do miocárdi......
...ocaína, maconha e heroína. Aproximadamente 10% desses pacientes também apresentavam comorbidades psiquiátricas, sendo a depressão o quadro mais prevalente (68,5%). Em emergências psiquiátricas, o uso/abuso de substâncias deve ser sempre considerado, pois este, sabidamente, aumenta o risco de suicídio (25% dos pacientes dependentes de álcool cometem ao menos uma tentativa de suicídio na vida). Alé......
...t Cetorolaco: pode resultar em aumento dos Efeitos adversos gastrintestinais (úlcera péptica, sangramento e perfuração gastrintestinal). Uso concomitante é contraindicado. t Corticoides sistêmicos (por exemplo, prednisona, prednisolona, dexametasona, metilprednisolona): aumento do risco de ulcerações gastrintestinais e concentrações séricas sub-terapêuticas do ácido acetilsalicílico. Monitorar pa......
...lasmática alvo de ciclosporina; manter com 8 mg/kg/dia, por via oral, durante 3 meses. Psoríase grave em placas, recalcitrante, não-responsiva a outros medicamentos sistêmicos há pelo menos um ano t Dose inicial: 2,5 mg/kg/dia, por via oral, dividido em 2 doses; aumentar até o máximo de 5 mg/kg/dia se não houver melhora em 4 semanas; descontinuar se a resposta ainda for insuficiente depois de......
...na prática clínica. Antipsicóticos Atípicos Os antipsicóticos atípicos também são chamados de antipsicóticos de segunda geração. Esses agentes bloqueiam os receptores de dopamina, mas sua ação precisa não é conhecida. Os antipsicóticos atípicos têm menor probabilidade do que os típicos de causar sintomas extrapiramidais ou síndrome neuroléptica maligna e apresentam menores taxas de discine......
...onjugal Apenas se for pré-existente. Comum; há muitos estressores no relacionamento associados à incapacidade e às percepções de uso excessivo de medicações. Descondicionamento físico Incomum, a menos que o paciente tenha experimentado enfermidades prolongadas. Muito comum, além de ser um impedimento significativo para intensificar as atividades. Problemas financeiros ......
...a. Gastroenterology 1999; 116:1464. American Gastroenterological Association medical position statement: Guidelines for the evaluation and management of chronic diarrhea. Gastroenterology 1999; 6: 146-1463. Siddiqui U, Bini EJ, Chandarana K, et al. Prevalence and impact of diarrhea on health-related quality of life in HIV-infected patients in the era of highly active antiretroviral therapy......
...smo. Outros fatores, como sexo feminino, níveis socioeconômicos e educacionais mais baixos, grande número de cigarros fumados, convívio com fumantes e baixa motivação, também dificultam. Transtornos de personalidade e doenças psiquiátricas. Geralmente, o tabagista é mais ansioso e depressivo, além de apresentar história de uso abusivo de álcool ou outras drogas e de doenças psiquiátricas. Uma ......
... 6mEq/L. Infiltração por Neoplasia Maligna: Os mais associados são a Doença de Hodgkin e outros linfomas e o mieloma múltiplo. Outras causas: Doença de Paget, dermatopolimiosite, hipertiroidismo, mixedema, trauma, síndrome do lúpus neonatal. 6. Quadro Clínico A sintomatologia se correlaciona diretamente ao baixo débito cardíaco gerado pela queda da frequência, sendo que os principais sintom......
...em indivíduos jovens, o uso de aspirina é bastante questionável, uma vez que a redução de eventos cardiovasculares praticamente se equipara ao aumento de sangramentos maiores. Em indivíduos com risco cardiovascular moderado e alto, é recomendado o uso de aspirina profilática (100 mg/dia), após controle ideal ou próximo do alvo da pressão arterial (< 140/90 mmHg). 2.3. Hipolipemiantes ......
...r de posição; inchaços. Dermatológico: erupção na pele; coceira. Gastrintestinal: dor no estômago; secura da boca; diarreia; náuseas; constipação. Musculoesquelético: cãibras; fadiga ao esforço. Sistema nervoso central: fraqueza; insônia; sonolência; ansiedade; síndrome depressiva. Outros: distúrbios sexuais; ondas de calor. Atenção com outros produtos A Rilmenidina •pode ter sua ação p......
...azida, amilorida, espironolactona, furosemida); antagonistas adrenérgicos (atenolol, propranolol, timolol, metildopa, clonidina); bloqueadores dos canais de cálcio (nifedipino, anlodipino, verapamil); vasodilatadores diretos (hidralazina, nitroprusseto de sódio, nitroglicerina, minoxidil); antagonistas do sistema renina-angiotensina (enalapril); fármacos inibidores da acetilcolinesterase (rivastig......
...ivas devem ser evitadas após uso de opióides em cirurgia, pois pode causar aumento na pressão sangüínea e reversão da anestesia. • Pode precipitar sintomas de retirada em pacientes adictos a opióides, incluindo dor, hipertensão, suor, agitação, irritabilidade, choro estridente. • Início de ação pode ser tardio em pacientes hipotensos ou que apresentem disfunção na circulação periférica......
...estão ingerindo inibidores da MAO ou outros fármacos serotoninérgicos (p. ex., inibidor seletivo de recaptação de serotonina [ISRS]).145 Diagnóstico Os pacientes podem intoxicar-se com opioide como resultado de dose excessiva não intencional ou tentativa de suicídio. Os sinais de intoxicação incluem letargia ou coma, pupila puntiforme e depressão respiratória. Pode ocorrer edema pulmonar não ......
.... SÍNDROME É um conjunto de sintomas (aquilo que se sente) e sinais ( aquilo que se vê) que definem uma doença. SÍNDROME DE REYE Síndrome rara, mas potencialmente fatal, que geralmente ocorre em crianças após doença infecciosa viral respiratória ou varicela; ocorrem alterações graves no fígado e outros órgãos, inclusive cérebro, com vômitos, agitação e depois letargia que pode culminar e......
...of heroin-dependent patients. Ann Intern Med 133:40, 2000 33.Fiellin DA, O’Connor PG, Chawarski M, et al: Methadone maintenance in primary care: a randomized controlled trial. JAMA 286:1724, 2001 34.Fiellin DA, O’Connor PG: Clinical practice: office-based treatment of opioid-depen- dent patients. N Engl J Med 347:817, 2002 35.Betz M, Li G: Injury prevention and control. Emerg Med Clin North Am ......
...o ortostática. • Alertar para não suspender o uso de maneira repentina. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5,8 • Conservar em temperaturas entre 15 e 30°C, em recipientes bem fechados e ao abrigo da luz. ATENÇÃO: os efeitos terapêuticos podem demorar de 15 a 21 dias para se manifestar. Monitorizar pressão arterial e freqüência cardíaca nas semanas iniciais. SOBRE OS DIREITOS AUTORAI......
...estinal. Adultos 25 mg, 3 ou 4 vezes por dia; ajustar a dose de acordo com a resposta clínica. Doses diárias acima de 100 mg deverão ser monitoradas laboratorialmente. Limite de dose para adultos: 150 mg por dia. Idosos 30 a 50 mg por dia, divididos em 2 ou 3 tomadas, ou em dose única diária; ajustar a dose de acordo com a resposta clínica. Adolescentes 30 a 50 mg por dia, divididos em 2 o......
...s e pacientes com diminuição da função renal: 12,5 mg, 2 vezes por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez não usar Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto coreia de Huntington; durante o período de recuperação aguda após infarto do miocárdio; paciente em tratamento com IMAO (inibidor damonoamina-oxidase, incluindo furazolidona, procarbazina e selegilina......
...as como potencializadores cognitivos; o ácido lisérgico era tido como um estimulante da criatividade. Foi somente a partir da década de 1960 que os malefícios e o potencial para desenvolver uso abusivo e dependência foram definitivamente reconhecidos. Desde então, seu uso tem sido desaconselhado e inclusive proibido na maioria dos países. Apesar disso, o número de novas drogas e de “usuários-prob......
...ovascular; estado de agitação; glaucoma; hipersensibilidade a amina simpaticomimética; hipertensão moderada ou grave; hipertireoidismo; histórico de abuso de drogas; histórico de ansiedade acentuada, tensão ou agitação; parkinsonismo; psicose; grave depressão endógena ou exógena; síndrome de Tourette; tiques motores. Avaliar riscos x Benefícios debilitado; dependente de álcool; dependente de ......
...tamentos no momento do diagnóstico e permanecer na modalidade escolhida em longo prazo.33 A escolha do agente deve ser feita por um neurologista com experiência no tratamento de esclerose múltipla. As considerações mais relevantes incluem a gravidade anterior e a previsão da gravidade futura da doença, os benefícios e os riscos conhecidos do medicamento e as preferências dos pacientes. Antes de i......
...rterial diastólica [PAD] =120mmHg) não apresenta lesão aguda em órgão final (a chamada hipertensão assintomática grave). Os termos “urgências hipertensivas” e “emergências hipertensivas” surgiram em 1993 pelo V Joint National Committe on Detection Evaluation and Treatment of High Blood Pressure como proposta de classificação funcional das crises hipertensivas. São consideradas urgências hipertens......
...rante o período de manutenção tenta-sereduzir progressivamente a dose). dor crônica: 25 a 75 mg por dia, em doses divididas. incontinência urinária: 10 a 50 mg por dia; ajustar a dose de acordo com a resposta clínica até um máximo de 150 mg por dia. Limite de dose para adultos: pacientes em casa: 200 mg por dia; pacientes hospitalizados: 300 mg por dia; idosos: 100 mg por dia. Idosos: depressão......
...te associado a um benzodiazepínico); ajustar a dose de acordo com a resposta clínica, descontinuando gradualmente o ben- zodiazepínico. O tratamento requer pelo menos 6 meses e durante o período de manutenção tenta-se reduzir progressivamente a dose. Limite de dose para adultos: pacientes em casa: 250 mg por dia; pacientes hospitalizados: até 300 mg por dia. Idosos: iniciar com 10 mg por dia e i......
...tric emptying of a nondigestible capsule to a radio-labelled meal in healthy and gastroparetic subjects. Aliment Pharmacol Ther 2008;27:186–96. 20. Szarka LA, Camilleri M, Vella A, et al. A stable isotope breath test with a standard meal for abnormal gastric emptying solids in the clinic and in research. Clin Gastroenterol Hepatol 2008;6:635–43. 21. Bharucha AE, Camilleri M, Veil E, et......
...acientes candidatos à terapia de reperfusão (ou =220/120mmHg em pacientes não candidatos à terapia de reperfusão [trombolítica]). - Dissecção aguda da aorta (DAA): a PAS deve ser rapidamente reduzida para um alvo de 100 a 120mmHg (a atingir em 20 minutos). - Hemorragia intracerebral: os objetivos da terapia anti-hipertensiva em tais pacientes são variáveis; normalmente, são recomendados níveis d......
...ceiro medicamento, evitando o uso combinado de Ieca e BRA. Titula-se o terceiro medicamento até a dose máxima recomendada. Na maioria dos casos, o ajuste do tratamento significa intensificar a terapia aumentando a dose de medicamento ou adicionando fármacos adicionais ao regime. Nesses pacientes, devem ser reforçadas a medicação e a aderência ao estilo de vida. Recomenda-se adicionar uma classe d......
...e frequência em casos de fibrilação atrial. A medicação tem uma janela terapêutica em comparação com a janela tóxica relativamente estreita, e achados como cefaleia, fraqueza, mal-estar, delírio ou confusão mental são sintomas comuns da intoxicação por digitálicos. Assim, um paciente idoso que toma digoxina e apresenta alterações no estado mental deve ser avaliado quanto à possibilidade de toxici......
...lteração hepática, neurológica ou hematológica ou HAS severa definem pré-eclâmpsia grave. As diretrizes não usam mais a disfunção útero-placentária ou retardo de crescimento fetal e proteinúria maciça (acima de 5 g/24 horas) como critérios para definir pré-eclâmpsia grave. Essas mesmas diretrizes tornaram não obrigatória a proteinúria para o diagnóstico e a pré-eclâmpsia pode ser proteinúrica ou ......
...a insulina humana (ação rápida); derivada de DNA recombinante. •início da ação: 10 a 20 minutos. •pico da ação: 1a 4 horas. •duração da ação: aproximadamente 24 horas. •administração: via subcutânea. Pode ser administrada por via intravenosa em hospital, sob supervisão médica. •administrada 10 minutos antes ou logo após uma refeição. •administrada em combinação com insulinas de ação intermed......
...s lacunares ou mesmo encefalopatia hipertensiva. Tratamento Tabela 2: Anti-hipertensivos parenterais Indicação clínica Droga de escolha (EV) Dose Redução de hipertensão aguda grave Nitroprussiato de sódio 0,3 a 2 mcg/kg/min Hipertensão e isquemia miocárdica Nitroglicerina 0,25 a 5 mcg/kg/min Hipertensão, isquemia miocárdica e taquicardia Metoprolo......
...s (em experimentos animais não foram demonstrados riscos). (as necessidades de insulina geralmente diminuem no primeiro trimestre de gestação e aumentam nos segundo e terceiro trimestres) Amamentação A insulina não é excretada no leite; problemas não documentados. As necessidades de insulina diminuem na mulher que amamenta. Não Usar o Produto Insulinas de ação intermediária ou de ação le......
...ós o parto, com hipotireoidismo permanente ocorrendo em 20% dos pacientes em 1 ano e 50% em 7 anos. Paciente realizou USG que mostrou glândula difusamente aumentada, cintilografia de tireoide com captação diminuída e altos títulos de tireoglobulina de anticorpos anti-TPO. O TSH encontrava-se suprimido e os níveis de T4 livre e T3, aumentados. Paciente apresentando USG com tireoide aumentada e ca......