...craniana, zumbidos. t Fraqueza, espasmo muscular. t Nefrotoxicidade. t Intoxicação por cianeto (taquicardia, sudorese, hiperventilação e arritmias). Interações de medicamentos t Sildenafila: risco de potencialização dos efeitos hipotensores. A administração concomitante é contraindicada. Não se sabe após quanto tempo da administração de sildenafila o uso de nitratos pode ser feito com segu......
...,594 Contexto Clínico A ocorrência de úlcera de stress é um evento raro em terapia intensiva atualmente devido ao uso disseminado de profilaxia após a compreensão dos principais fatores de risco (ventilação mecânica por mais de 48h e coagulopatias)2 e a publicação de um grande estudo que mostrou a eficácia dos antagonistas dos receptores de histamina-2 (anti-H2) na prevenção do sangramento pr......
...pêutica deve ser iniciada o mais cedo possível em pacientes comatosos com IAM com supra ST e que tiveram parada cardíaca (Classe I). 6. A recomendação para a terapia fibrinolítica em pacientes com início dos sintomas de menos de 12 horas foi revisada para ser administrada apenas quando a angioplastia primária não puder ser realizada no prazo de 120 minutos entre primeiro contato médico e inter......
... fibrilacão atrial; prevenir tromboembolismo venoso em cirurgia ortopédica de grande porte. Para que serve inibe a trombina, impedindo a conversão do fibrinogênio em fibrina. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de etexilato de dabigatrana. •não abrir, mastigar ou chupar a cápsula. Adultos e idosos 150 mg, 2 vezes por dia. Diminuicão da função renal clearance de creatini......
...ropatia periférica (20 a 40%), tremor, cefaléia, vertigem, fadiga (20 a 40%), insônia e ataxia (20 a 40%). • Fotossensibilização (10%). • Hipotireoidismo ou hipertireoidismo (1 a 14%). • Depósitos na córnea, com repercussões visuais (3 a 13%). • Insuficiência cardíaca, bradicardia (4,9%), hipotensão (15,6%). • Intolerância digestiva, anorexia (25%), náusea, vômito, co......
...nal aguda, nefrite intersticial aguda. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Aumento dos efeitos de dipirona: cetorolaco, clopidogrel, heparinas, inibidores da recaptação de serotonina. • Dipirona pode reduzir o efeito antiplaquetário do ácido acetilsalicílico. • Dipirona aumenta concentrações plasmáticas dos aminoglicosídeos. • Dipirona aumenta a atividade e risco de sangrament......
... Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Ibuprofeno Aline Lins Camargo Na Rename 2006: itens 2.1, 3.1 e 3.4 APRESENTAÇÕES • Comprimidos 200 mg e 600 mg. • Suspensão oral 20 mg/mL. INDICAÇÕES1,2,4,5 • Dor leve a moderada de natureza tegumentar. • Febre.......
...os, com exceção dos vasodilatadores diretos, podem ser consideradas como terapia inicial em monoterapia ou associados em pacientes idosos. Os percentuais de controle de pressão arterial são muito baixos, apesar das evidências de que o tratamento anti-hipertensivo é eficaz em diminuir a morbidade e a mortalidade cardiovasculares, em razão da baixa adesão ao tratamento. Faz-se necessária uma abordag......
... instável/infarto miocárdico sem elevação do segmento ST; ATC: angiografia por tomografia computadorizada; AV: atrioventricular; BRE: bloqueio do ramo esquerdo; CRVM: cirurgia de revascularização do miocárdio; DAC: doença arterial coronariana; DIT: dilatação isquêmica transitória; DVS: defeito ventricular septal; ECG: eletrocardiograma; FE: fração de ejeção; FRF: fluxo de reserva fracionada; FV: f......
... cautela; todavia, níveis de ferritina acima de 100ng/mL excluem definitivamente a hipótese de deficiência de ferro. Os aspirados da medula óssea possibilitam avaliar diretamente os estoques de ferro, embora a aplicação dessa técnica raramente seja necessária na prática clínica. A deficiência de ferro em homens ou em mulheres que não estiverem menstruando sempre justifica a realização de um exame......
...rmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Varfarina Sódica Caroline Batista Franco Ribeiro Na Rename 2006: item 14.2 APRESENTAÇÃO • Comprimido 1 mg e 5 mg. INDICAÇÕES1,2,4-6 • Tratamento subseqüente à administração de heparinas em embolia pulmonar, trombose venosa profunda e outras doenças tromboembólicas. • Prevenção secundária de acidentes vasc......
...mo hipotensão, desidratação, hiperfosfatemia, distúrbios do sódio e do cálcio, acidose, insuficiência renal e prolongamento do QT. Um substituto seguro são os enemas de água aquecida10. 9. Densitometria óssea – Não é recomendada a repetição anual de densitometrias, por não haver diferença significativa entre os resultados. No estudo Study of Osteoporotic Fractures – SOF, em que quase 5.000......
...e dos EUA) mostram que a taxa estadual média de administração de inibidor de ECA na alta a paciente com disfunção sistólica foi de 71% entre 1998 e 1999. Apesar dos esforços de melhoria nessa área, este número aumentou para somente 74% entre 2000-2001. · Médicos geralmente contestam e, freqüentemente, não acreditam nestes resultados. É importante ressaltar que as estatísticas são baseadas......
...té o ponto de claudicação, promovem o desenvolvimento de circulação colateral nos membros inferiores. A aspirina em dose baixa (81 a 325 mg/dia; VO) é prescrita de forma rotineira, por seu efeito antiplaquetário. A terapia paliativa com certos medicamentos também pode ser considerada individualmente. A pentoxifilina (400 mg; VO; 3 vezes/dia) pode proporcionar alívio para alguns pacientes com claud......
... anemia hemolítica microangiopática; · trombocitopenia; · anormalidades renais; · anormalidades neurológicas; · febre. Após o advento da terapia com plasmaférese, verificou-se que a suspeição do diagnóstico em situações que não preenchiam todas estas alterações poderia antecipar a terapia e melhorar o prognóstico. Verificou-se, assim, que o número de diagnósticos d......
...idores de P2Y12 e placebo (26,2% versus 24,7%/HR: 1,08/IC 95%: 0,96 ? 1,21). De forma similar à análise do desfecho primário, observou-se maior incidência do desfecho primário no grupo varfarina e AAS, com menor ocorrência no grupo apixabana e placebo (27,5% versus 22%).Na análise dos anticoagulantes para o desfecho secundário de morte ou eventos isquêmicos, não houve diferença significativa entre......
... sepse ou câncerdisseminado, pois é uma manifestação rara da PTT.Os pacientes costumamapresentar níveis de LDH muito altos, que refletem tanto a hemólise como danotecidual. Os pacientes podem apresentar proteinúria e eventualmente elevaçõesda creatinina, mas níveis de creatinina > 2 mg/dL são raros. Também podemapresentar elevações de troponina, o que indica pior prognóstico. Além disso, podeha......
...nfarto mais recente, indica-sea anticoagulação. A duração da anticoagulação depende da avaliação de um estadode hipercoagulabilidade e de outros fatores de risco para embolização arterial.Em pacientes com estado de hipercoagulabilidade identificado ou fator de riscopara embolização (como fibrilação atrial), a escolha do anticoagulante, suadose, titulação e duração dependem da condição subjacente. ......
...tenose >50% é de 0,5 a 1% de desenvolver AVC anualmente. Considerando o pequeno benefício em pacientes assintomáticos e a imprecisão do achado de sopro carotídeo em predizer a presença de estenose de carótida, compreende-se por que o rastreamento de pacientes assintomáticos não ser recomendado. Em pacientes em que se sabe haver estenose carotídea assintomática, a recomendação de intervenção da......
... stent está sendo construída lentamente, seus resultados são inferiores em relação a desfechos, mas é associado a menos complicações como infartos do miocárdio e paralisia do nervo. Especialistas internacionais recomendam que até que as taxas de acidente vascular cerebral ou morte perioperatória melhorarem com implante de stent, a endarterectomia continua sendo o procedimento de escolha para ater......
...eríodo perioperatório de operações não cardíacas. Estima-se que essa complicação ocorra em cerca de 1,8% de todas as operações, incidência esta que pode variar com o tipo de operação e risco individual de cada paciente, podendo chegar a valores de até 19%. A relevância desse tema deve-se não só aos seus altos índices de mortalidade (até 40%-50% em algumas séries, muito maior do que o observado no ......
...mplementares Pacientesidosos com trauma devem receber avaliação laboratorial mais cuidadosa do quepacientes mais jovens. O excesso de bases e os níveis de lactato sãoindicadores iniciais úteis de choque, e medidas seriadas podem orientar oprogresso da ressuscitação. Níveis elevados de lactato se correlacionam comhipoperfusão sistêmica, tempo de internação em unidade de terapia intensiva ehospitala......
...deve ser obtida uma história detalhada para avaliar fatores de riscode dissecção da artéria cervical, incluindo história de trauma recente,participação em atividades de risco, espirros ou tosse intensos, manipulação decoluna ou qualquer história pessoal ou familiar de doença do colágeno. Devem-seavaliar sintomas sugestivos de dissecção, incluindo dor de garganta ou cefaleiapulsátil, zumbido, sensa......
...or ano no restante da terapia. Não há necessidade de suspender a terapia se os níveis dessas enzimas estiverem em até 3 vezes o valor normal em pacientes assintomáticos. Interações medicamentosas Interagem com drogas que agem através do citocromo P450 3A4 ou 2C9, aumentado o nível sérico quando estas encontram-se inibidas, ou diminuindo-no, no caso de sua indução. Ex......
...tivo no tratamento de vários tipos de emergências hipertensivas. Particularmente no edema agudo de pulmão hipertensivo e na dissecção aguda de aorta (associado a um beta-bloqueador). Quando há insuficiência coronariana associada, a nitroglicerina deve ser usada preferencialmente. Em relação a emergências hipertensivas neurológicas, o nitroprussiato deve ser usado com cautela, pois pode haver aumen......
...sculatura ventilatória acessória, presença de secreção rósea em via aérea, cianose, edema de extremidades, hipoxemia (saturação de oxigênio menor que 90% em ar ambiente), estase jugular a 45°, respiração paradoxal e rebaixamento do nível de consciência. Achado quase sempre presente é a hipertensão arterial sistêmica. A maioria dos pacientes apresenta pressão arterial sistólica (PAS) > 140 mmHg,......
...nuca. Os déficits focais são sutis, como paralisia do III nervo craniano ou hemiparesia leve. Diagnóstico O diagnóstico de AVC tem como base a apresentação aguda de um dos sintomas anteriormente descritos, em especial em pacientes com fatores de risco para doença vascular. O diagnóstico é complementado com exame de neuroimagem. Os exames atuais de neuroimagem utilizados com essa finalidade sã......
...da extremidade que ela confere, ao contrário da claudicante, e de eventos vasculares fatais e não fatais, como IAM e AVC. Estudos observacionais de pacientes com isquemia crítica não candidatos a revascularização sugerem que, após um ano, apenas 50% desses pacientes estarão vivos sem uma amputação, 25% terão morrido e outros 25% estarão amputados.1 Tais dados são alarmantes, uma vez que o prognóst......
...risco cardiovascular (p. ex., morte súbita, IAM e acidente vascular cerebral [AVC]). Doses maiores não aumentam a efetividade, mas os efeitos adversos, sendo 100 mg a dose diária recomendada. Em caso de intolerância ou contraindicação ao ácido acetilsalicílico, é recomendado clopidogrel ou ticlopidina. Bloqueadores ß-adrenérgicos: Têm efeito anti-isquêmico decorrente da diminuição da frequênci......
...e a dengue, fotofobia, mialgias (região lombar em musculatura paravertebral especificamente, panturrilhas e/ou coxas), dor abdominal que assemelha-se a pancreatite e colecistite, sufusões hemorrágicas ou, raramente, com um rash cutâneo de curta duração (menos de 24 horas) que pode ser macular ou purpúrico. Estes sintomas ocorrem em 75-100% dos pacientes e 25-35% dos pacientes apresentam tosse prod......
...essiva, calcular dose com base no peso ideal para a altura). – idosos, pacientes com doença coronariana, insuficiência renal (ver apêndice D) e obesidade grave (prolongamento do bloqueio). – obesos (para evitar dose excessiva, calcular a dose com base no peso corporal ideal). – insuficiência hepática (ver apêndice C). t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A)......
...alanço do corpo ao andar. Essas reações são mais comuns em idosos, ocorrem particularmente com as fenotiazinas denominadas piperazinas e estão geralmente relacionadas à dose. RENAL Relativo ao rim (rins). SEROTONINA Uma substância existente no organismo e que serve como transmissor de mensagens no sistema nervoso (neurotransmissor). SEROTONINÉRGICO Diz-se do medicamento que estimula......
...de uso Já discutidos acima. 4. Efeitos adversos Aqueles relacionados ao hipertireoidismo caso a dose seja inadequada. Alteração da densidade óssea mineral e aparecimento de angina também são relatados. Também há alguns relatos de pseudotumor cerebral na literatura. 5. Apresentações comerciais Euthyrox®, Synthroid® e Puran T4®, em comprimidos de 25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 150, 1......
... Contraindicação t Injeção direta, sem diluir, em veia periférica (risco de flebite, irritação tissular e potencial de aumento da perda de minerais pelos rins). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – insuficiência renal ou obstrução do trato biliar (risco de acúmulo de metais). – doença de Wilson (devido a presença de cobre na formulação). – neonatos prematu......
...idade a qualquer dos componentes da formulação. t Hipervitaminose pré-existente. t Uso em neonato antes de colher amostra de sangue para detecção de anemia megaloblástica; o ácido fólico e a hidroxocobalamina contidos na formulação podem mascarar deficiências séricas dos mesmos. t Gravidez, para doses de retinol acima de 2.500 UI. Categoria de risco na gravidez (FDA): X (ver Apêndice A). P......
...a hepática crônica Compensated cirrhosis (no ascites, varicela bledding, encephalopaty) = Cirrose compensada (sem ascite, sangramento de varizes, encefalopatia) Decompensated cirrhosis (ascites, varicela bledding, encephalopaty) = Cirrose descompensada (com ascite, sangramento de varizes ou encefalopatia) Hepatocellular carcinoma = CHC Um dos aspect......
...tiva, e mais de 200.000 norte-americanos passam por uma artroplastia de joelho.88 A reposição articular deve ser considerada no caso de indivíduos que apresentam dano estrutural em articulação, acompanhado de dor e perda funcional, mesmo com supervisão não cirúrgica. A maioria dos candidatos apresenta osteoartrite, tem mais de 60 anos de idade e apresenta múltiplas condições médicas distintas.89 ......
... de sinais e sintomas de doença cardíaca ativa As condições cardíacas ativas, como insuficiência cardíaca descompensada, arritmias significativas, doença valar severa e síndromes coronarianas instáveis, estão associadas a uma morbidade cardíaca perioperatória aumentada. Por isso, é essencial que a doença cardíaca seja otimizada antes da cirurgia. A avaliação pré-operatória também proporciona um......
...ob temperaturas superiores à 24 oC. estas soluções não devem ser refrigeradas em decorrência do risco de cristalização. t Para a diluição de preparações para uso intravenoso intermitente deve-se adicionar de 50 a 250 mL de glicose a 5%. A solução diluída deve ser administrada por um período mínimo de 60 minutos. E a administração deve ser feita entre 60 a 120 minutos após a preparação da diluição......
...tients with lupus anticoagulants. Ann Intern Med 1997; 127:177. 38.Whitten CW, Greilich PE. Thromboelastography: past, present, and future. Anesthesiology 2000; 92:1223Ð5. 39.Hemker HC, Dieri RA, De Smedt E, Beguin S. Thrombin generation, a function of the haemostatic-thrombotic system. Thromb Haemost 2006; 96:553Ð61. 40.The bleeding time [editorial]. Lancet 1991; 337:1447. 41.Fressinaud E, Ve......
... Saunders Co. Ltd.; 1928:1127. 40.Duda DG, Duyverman AMMJ, Kohno M, et al. Malignant cells facilitate lung metastasis by bringing their own soil. Proc Natl Acad Sci U S A 2010;107:21677–82. 41.Sze G, Milano E, Johnson C, Heier L. Detection of brain metastases: comparison of contrast-enhanced MR with unenhanced MR and enhanced CT. AJNR Am J Neuroradiol 1990;11:785–91. 42.Sof?etti R, Cornu P, Del......
...nado, por meio da seguinte técnica: introduzir os dedos indicador e médio na vagina até atingir o fundo de saco vaginal posterior; com a ponta do polegar da mesma mão, marcar o local em que o dedo indicador toca a sínfise púbica; retirar os dedos da vagina e medir o diâmetro aproximado; partindo de um número inferior ao diâmetro aproximado, determinado pelo toque vaginal, experimentar as variações......
...o associados à diminuição da perfusão placentária incluem o diabetes melito, a hipertensão pré-existente, a trombofilia, a presença de mola hidatiforme e múltiplas gestações. Patogênese. As hipóteses recentes acerca da fisiopatologia da pré-eclâmpsia enfocam a imunotolerância e os fatores angiogênicos circulantes. A placenta consiste em um conglomerado de 2 populações celulares genotipicamente d......
...rurgia não seja realizada.59 A avaliação ecocardiográfica seriada deve ser realizada ao menos 1 vez/ano, sendo necessário realizá-la com maior frequência à medida que a dilatação ventricular for progredindo nos pacientes com insuficiência mitral severa assintomática. Estudos apontam uma melhor taxa de sobrevida a longo prazo entre os pacientes com insuficiência mitral severa quando a cirurgia é re......
...to. Deficiência de proteína C e proteína S Fisiopatologia e manifestação clínica Uma deficiência ou defeito envolvendo as proteínas C ou S resulta em perda da capacidade de inativar o excesso de fator VIIIa e fator Va, que são os dois principais cofatores responsáveis pela regulação da amplificação da cascata da coagulação. Os níveis de proteína C estão baixos em pacientes com CID e hepato......
... dados A ligação proteica está correlacionada com a concentração de alfa-1-glicoproteína ácida Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados Pode causar sedação excessiva e encefalopatia na DRET Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados Sem dados Sem dados Sem dados Sem dados Removida por hemoperfu......
.... Esquema de administração Crianças Anafilaxia t Menores de 6 meses: 50 microgramas (0,05 mL de solução 1:1.000), por via intramuscular, repetida se necessário a cada 5 minutos de acordo com a pressão arterial, frequência cardíaca e função respiratória. t De 6 meses a 6 anos: 120 microgramas (0,12 mL de solução 1:1.000), por via intramuscular, repetida se necessário a cada 5 minutos de ac......