...essure within and across populations BMJ 1996;312:1249-1253 [link para o artigo completo] 4. Stamler J. The INTERSALT study: background, methods, findings, and implications. Am J Clin Nutr 1997; 65 (suppl): 626S-42S [link livre para o artigo completo] 5. Stamler J, Elliott P, Dennis B et al. INTERMAP: background, aims, design, methods, and descriptive statistics (nondietary). J Hum Hyper......
...tentes. • Metabolismo: principalmente hepático (50 a 70%); extenso metabolismo de primeira passagem. • Excreção: renal; menos de 1% é excretado em forma inalterada na urina. • Não é removido por diálise. EFEITOS ADVERSOS1,2,5,7 • Insuficiência cardíaca congestiva, hipotensão, bradicardia. • Broncoespasmo, com piora de asma e DPOC. • Claudicação intermitente,......
...mg por dia (100 mg de manhã e 100 mg à noite, antes de deitar). Uso injetável – Preparação Cetoprofeno (solução) 100 mg/2 ml – Via intramuscular Estabilidade após aberto: uso imediato Administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo). Cetoprofeno (pó) 100 mg – Infusão intravenosa Reconstituição/Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%; Glicose 5%. Volume: 100 – 1......
...: Faulblastina (Libbs) Genérico: não sulfato de vimblastina Injetável (solução) 10 mg/10 mL: Faulblastina Armazenagem antes de aberto Temperatura entre 2-8ºC. Proteção à luz: sim, necessária. O que é antineoplásico [alcaloide da vinca; inibidor mitótico]. Para que serve câncer de mama; tumor trofoblático gestacional; câncer de testículo; câncer de rim; linfoma de Hodgkin; li......
..., bloqueio cardíaco, parada cardíaca, hipotensão, vasodilatação. • Distúrbios da coagulação com aumento do tempo de sangramento. • Hiporreflexia, fraqueza muscular. • Depressão do SNC, sonolência, confusão, diplopia, fala arrastada, coma. • Depressão respiratória. • Reações de hipersensibilidade, como urticária (administração intravenosa). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSA......
...OUTROS PRODUTOS. A ANFOTERICINA B: • pode aumentar a ação de: bloqueador neuromuscular; digitalico. • pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: ciclosporina; corticosteroide; diurético espoliador de potássio; outro medicamento nefrotóxico (ver Apêndice). • pode aumentar a chance de anemia com: depressor da medula óssea; radioterapia. • pode causar grave diminuição de potássio n......
...ar aumento de efeitos nefrotóxicos com: diurético poupador de potássio; medicamento nefrotóxico (ver Apêndice). • pode ter a ação diminuída por: imidazol (fluconazol, cetoconazol). Outras considerações importantes • NÃO USAR O PRODUTO para tratar formas comuns de doença fúngica. • para minorar as reações adversas ocasionadas pelo produto, administrar anti-histaminicos e antiemeticos, ácido ......
... da insulinemia, redução da sensibilidade ao sódio e diminuição da atividade do sistema nervoso autônomo simpático. ADOÇÃO DE HÁBITOS ALIMENTARES SAUDÁVEIS A dieta desempenha um papel importante no controle da hipertensão arterial. Uma dieta com conteúdo reduzido de teores de sódio (<2,4 g/dia, equivalente a 6 gramas de cloreto de sódio), baseada em frutas, verduras e legumes, cereais inte......
...para 1 hora. Se houver desconforto, o tempo de infusão deve ser aumentado. ATENÇÃO: não utilizar filtro de linha com poro de diâmetro menor que 1 µm. Se necessário, lavar o cateter com Glicose 5% antes da infusão. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos e Crianças Infecção Fúngica em Neutropenia Febril (tratamento empírico) 3 mg/kg de peso por dia. Aspergilose; Candidíase Disseminada; Criptococo......
...ondição subjacente e com os cuidados de suporte. O gerenciamento da doença de Hirschsprung é feito por meios cirúrgicos, sendo que o método específico depende do cirurgião. O prognóstico de longo prazo é variável. Com frequência, mesmo nas formas mais comuns da doença de Hirschsprung (segmento curto), as crianças mais velhas apresentam problemas defecatórios como retenção fecal e encoprese. Nos ca......
...la falciforme com insuficiência ou que estiverem fazendo hemodiálise e indivíduos com imunossupressão. Os agentes terapêuticos mais eficazes incluem fluoroquinolonas, trimetoprima + sulfametoxazol, amoxilina e a terceira geração de cefalosporinas [ver a Tabela 4]. Considerando que é comum a resistência à ampicilina e à amoxilina e o crescente aumento na resistência à trimetoprima + sulfametoxazol ......
... pacientes, embora seu uso seja uma opção para a paliação de sintomas. No caso de pacientes selecionados, a avaliação e a elaboração da lista para retransplante é uma opção viável, sendo razoável a colocação de marca-passos/cardioversores desfibriladores implantáveis (CDIs) para evitar mortes súbitas, enquanto o paciente estiver na lista de espera de um doador de coração. A sobrevida no longo pra......
...ursar com depressão respiratória potencialmente fatal. Apesar da utilidade, os níveis séricos dos barbitúricos têm suas limitações e, devido à ampla distribuição dessas medicações no corpo humano, os níveis séricos podem não ser fidedignos. A dosagem dos níveis séricos de barbitúricos é particularmente útil para estabelecer o diagnóstico de um paciente comatoso; no entanto, as decisões de tratame......
...uso de múltiplas doses durante terapia com zidovudina. Em usuário crônico de paracetamol monitorar hemograma e função hepática especialmente em pacientes desnutridos. t Pirazinamida: pode ter sua eficácia terapêutica reduzida. Considerar a substituição da pirazinamida. t Ribavirina: o uso concomitante pode resultar em redução da eficácia da zidovudina, acidose lática (potencialmente fatal), desc......
...seguintes condições: doença hepática; crianças menores de 2 anos; uso concomitante de vários anticonvulsivantes; desordens metabólicas congênitas; doenças orgânicas de origem cerebral; epilepsia grave acompanhada de retardo mental. • Pode induzir pancreatite fulminante. • Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver apêndice A). • Lactação. • Suspensão abrupta de tratamento......
...considerações importantes •o paciente deve ser mantido bem hidratado. •checar: concentração do aminoglicosídeo (particularmente em recém-nascidos e idosos); audiograma; função vestibular; função renal; exame de urina (urina tipo I). Exames antes e durante o tratamento; se houver diminuição da função auditiva, vestibular ou renal, pode ser necessária a redução das doses ou descontinuação do trata......
... impedindo assim a formacao do tromboxane A2 (agente agregante). A ação antiagregante plaquetária e irreversível, persistindo pelo tempo de vida das plaquetas expostas. COMO SE USA USO ORAL – DOSES • doses em termos de ácido acetilsalicílico. • com alimento, para diminuir a irritação do estomago. • tomar com 1 copo de água; não deitar nos 30 minutos após a tomada (para diminuir ris......
.... • Anafilaxia (rara). • Dispnéia (5-10%); depressão respiratória (intratecal: 4-7%; epidural: 0,25-0,4%). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Agonistas/antagonistas de opióides (por exemplo, naloxona, buprenorfina, nalbufina): seu uso pode resultar em sintomas de abstinência dos opióides (cólicas abdominais, náuseas, vômitos, lacrimejamento, rinorréia, ansiedade, inquietação, eleva......
...l aguda, que é uma das maiores causas de morte nessa populaçãoe que ocorre por lesão renal pela mioglobina, deficiência de volume, falênciade órgãos relacionada à sepse ou uso de drogas nefrotóxicas. Pacientes comqueimaduras inalatórias e insuficiência renal aguda têm mortalidade de até 60%.Afim de evitar a deficiência de volume, é essencial monitoração rigorosa do balançohídrico. Além de parâmetr......
...oras, podendo, ainda, haver distúrbios hidroeletrolíticos significativos, que devem ser repostos. A substituição do volume é inicialmente realizada com solução salina normal ou Ringer lactato com administração de um bolo inicial de 20mL/kg. Níveis diminuídos de glicose cerebral são comuns nesses pacientes; assim, sempre que ao paciente com intoxicação por salicilatos é recomendada a reposição de ......
...is e sintomas incluem parestesias, ataxia, perda auditiva e atrofia óptica. Por fim, a neuropatia óptica hereditária de Leber é uma perda rara e gradual da visão central que parece ocorrer devido a um defeito no metabolismo do cianeto. Uma deficiência de rhodanesa é um possível mecanismo. Exames Complementares A avaliação laboratorial de rotina do paciente potencialmente envenenado deve in......
...adas ao calor excessivo podem ser evitadas através do senso comum, da educação pública e da prevenção. Síndromes associadas com a hipotermia incluem hipertermia induzida por atividade física excessiva, síndrome neuroléptica maligna, hipertermia maligna e claros quadros infecciosos e inflamatórios. A incidência de emergências relacionadas ao calor varia com o clima, embora esse não seja um requisi......
...duzem vasodilatação e aumentam a eliminação de sal pelos rins. O efeito anti-hipotensivo máximo dos agentes dessa classe não é observado durante 4 semanas. Normalmente, essas medicações não estão associadas a uma morbidade significativa e não existem casos relatados com esses medicamentos de hipotensão potencialmente fatal. Tanto os Iecas como os BRAs podem causar hipercalemia, o que ocorre pela ......
...neumonias pós-obstrutiva que predispõe ao aparecimento de bronquiectasias. Pacientes com imunodeficiências como hipogamaglobulinemia podem apresentar quadros repetidos de sinusites e pneumonias de repetição na infância, deve-se ressaltar que a associação de sinusites e bronquiectasias é relativamente comum, mesmo em pacientes sem hipogamaglobulinemia. Outras imunodeficiências como deficiência de ......
... ao Fe ligado às moléculas orgânicas. Após a ligação, forma a feroxamina complexa, que é excretada por via renal. A deferoxamina pode ser administrada com segurança em crianças e gestantes. A medicação é utilizada por via endovenosa (EV) em dose de 15mg/Kg/h ou 1.000mg, até uma dose máxima de 35mg/kg/h em paciente com sintomas severos. Inicia-se a infusão em dose de 5mg/kg/h com aumento progressi......
...s palpáveis. · MMII: pulsos+, sem edema e sinais de trombose venosa profunda. · Glasgow: 14 (AO = 4, RM = 6, RV = 4, paciente confuso). · Paciente sem déficits localizatórios. COMENTÁRIOS Este é um caso de um paciente com quadro de cefaleia de aparecimento abrupto, que é referida como “pior dor de cabeça da vida”. Estes achados sugerem a possibilidade de uma causa secund......
...tamento com vitamina D, seu metabólito de maior atividade ou seu análogo, 0,25 a 1 mcg/dia, é o tratamento de escolha na presença de hipoparatireoidismo idiopático ou adquirido, uma vez que estes compostos podem ser ingeridos mais facilmente que enormes quantidades de sais de cálcio. A administração de vitamina D e seus derivados geralmente leva à hipercalciúria e, raramente, à nefrocalcinose, req......
.../dia, por via oral, para doses iniciais e manutenção. Ou regime HiperVAD, ciclofosfamida 300 mg/m², por via intravenosa, a cada 12 horas nos dias de 1 a 6, mesna 600 mg/m²/dia por 3 dias; após 12 horas do final da ciclofosfamida iniciar vincristina 2 mg/m² e doxorrubicina 50 mg/m² como infusão intravenosa por 48 horas; repetir vincristina 2 mg/m² por via intravenosa rápida no dia 11; dexametasona ......
...s, ou caso ocorra complicação do uso dos diuréticos como disfunção renal e hipercalemia. Neste caso, opções como paracenteses de repetição, TIPS e transplante hepático devem ser considerados. A paracentese aliviadora está indicada, portanto, nos casos refratários ao uso de diuréticos e nas restrições respiratórias agudas. Menos de 5% dos pacientes não respondem à restrição dietética......
...imidos de 25 mg, 50 mg e 100 mg. Reações adversas · Ginecomastia: é comum e quando dolorosa pode motivar a suspensão da medicação. Uma alternativa, nesse caso, seria a utilização de amilorida, outro diurético poupador de potássio, que não apresenta tal efeito colateral, porém não tem a mesma potência natriurética da espironolactona, além da dificuldade em se encontrar formulações isol......
... 3. Obstipação intestinal ou diarreia: a utilização de fibras alimentares (Tabela 9) pode ser bastante eficaz no tratamento desses sintomas. Os fruto-oligossacarídeos (FOS) encontrados em alguns alimentos, como alho, cebola, banana, tomate e alcachofra, evitam a disbiose; também podem ser encontrados na forma sintética, disponíveis comercialmente em sachês. Em casos de diarreia, deve-se evitar ......
...mas reações são mais frequentes e outras extremamente raras. O BPR – Guia de Remédios lista apenas as principais reações dos medicamentos; para conhecimento das demais reações deve-se consultar a bula do produto. As autoridades de saúde têm estimulado a notificação de reações adversas. Quando uma reclamação de eventual reação adversa é comunicada ela deve vir acompanhada de informações completa......
...bases pulmonares. Ao examinar o abdome, verificam-se distensão significativa, ruídos hidroaéreos presentes, depressão e pouca dor à palpação. Ao toque retal, observam-se ampola vazia e ausência de lesões no reto. O raio X de abdome evidencia dilatação do intestino delgado com formação de níveis hidroaéreos em diferentes alturas de uma mesma alça e ausência de ar no reto. Definição A obstrução......
...ada evidenciando adenoma de glândula suprarrenal direita. O tratamento consiste inicialmente na administração de espironolactona e losartano para controle pressórico e melhora da alcalemia e hipopotassemia até a realização de cirurgia (suprarrenalectomia direita), com total recuperação do quadro. Figura 75.1 Algoritmo da alcalose metabólica. Leituras Recomendadas DuBose TD Jr. Meta......
...tassemia. Causas de hipercaliemia As causas mais frequentes de hipercaliemia são a insuficiência renal aguda ou crônica e as ocasionadas por drogas poupadoras de potássio.9-12 A hipercaliemia pode ser ocasionada pela diminuição da excreção renal, como nos pacientes com perda da função de filtração glomerular como na insuficiência renal aguda (IRA) e na Doença Renal Crônica (DRC) assim como n......
...to de 9,6%na mortalidade. Esse aumento na adesão foi associado a redução estatisticamentesignificativa na mortalidade, que foi ainda maior em hospitais com alta adesão.Embora amelhora mundial observada na sobrevida para sepse grave e choque séptico possaestar relacionada a outras melhoras clínicas, e não necessariamente àquelasgeradas pelo SSC, esses resultados fortalecem o argumento de que as mét......
...re em até 8% dos indivíduos acometidos pela doença, mas raramente resulta em obstrução por sangramento de bexiga, que requer transfusão, intervenção cirúrgica ou nefrectomia – o que ocorre em menos de 0,5% dos casos. Em muitos centros, o paciente deve passar uma noite no hospital para realizar a biópsia renal, sobretudo se a doença é moderada a avançada. Em caso de DRC, um período de avaliação de......
... pequeno estudo randomizado, os benefícios do micofenolato de mofetila não foram observados em estudos com caucasianos. Além disso, vários casos de pneumocistose letal ocorreram em pacientes com nefropatia por IgA com TFG reduzida que recebiam micofenolato de mofetila. A combinação de doses elevadas de corticosteroides com azatioprina por 6 meses não é superior ao uso isolado de corticosteroides,......
... em todas as faixas, assim como estão em andamento alguns estudos longitudinais de resultados e de identificação de genes modificadores. Há um consenso de que a maior parte dos desafios diagnósticos poderá se concentrar no cenário de recém-nascidos, tendo em vista que um percentual maior de rastreamentos é feito nessa população. Um grupo único de pacientes que não haviam sido classificados como p......
...s apresentam hematúria microscópica associada. Um estudo de associação genômica mostrou que os polimorfismos particulares do gene PLA2R combinado com polimorfismos HLA-DQA1 aumentam o risco de glomerulonefrite membranosa primária em até 79 vezes. Os ensaios para anticorpos circulantes PLA2R mudaram a abordagem diagnóstica para a glomerulonefriteme mbranosa. Os anticorpos circulantes parecem ser e......
...treated bed nets to prevent malaria. BMJ 2001;322:249. 20. Mali S, Steele S, Slutsker L, et al. Malaria surveillance? United States, 2006. MMWR Surveill Sum 2008;57:24. 21. Centers for Disease Control and Prevention, Department of Health and Human Services. Malaria: prescription drug information for healthcare providers. Available at: http:// www.cdc.gov/malaria/travel/drugs_hcp.......
... da duração e gravidade da disfunção renal, pode ocorrer hipervolemia, acidose metabólica e hipercaliemia. Em resumo, a IRA resulta da incapacidade renal de manter o equilíbrio hidro-eletrolítico, de controlar os volumes dos compartimentos corporais e a pressão arterial, de manter sua função excretora, de controlar a osmolaridade, de eliminar a carga ácida fixa e de manter funções endócrinas e me......
... apenas bactérias produtoras de urease ocasionam a formação desse tipo de cálculo, sendo as bactérias da espécie Proteus, Staphylococcus, Pseudomonase Klebsiella as mais prevalentes. No entanto, tem se observado que mesmo bactérias não produtoras de urease, tal como a Escherichia coli, podem criar condições litogênicas por centralizarem o processo de cristalização. Isso sugere uma função direta da......
... constatou que 51,7% apresentavam osteopenia e 34,6% estavam com osteoporose.20 O tratamento deste importante problema ainda é incerto. A melhor evidência obtida até hoje sugere que uma nutrição adequada promotora de ganho de peso, aliada à ingesta 1.500 mg de cálcio/dia e 400 UI de vitamina D/dia resultará em aumento de densidade óssea, ainda que a recuperação total seja incomum. Numerosos es......
...a). – uso concomitante com outros laxativos (não associar, pois a evacuação com fezes moles resultante pode falsamente sugerir a obtenção da dose adequada de lactulose). t Categoria de risco na gravidez (FDA): B. Esquemas de administração Adultos Prevenção e tratamento de encefalopatia hepática t Dose inicial de 20 a 30 g (30 a 45 mL), por via oral, a cada 6 ou 8 horas, ajustar a ......
...dos a que o paciente teve acesso e se há histórico de problemas psiquiátricos ou de tentativas de suicídio. Perguntas sobre a aparência do cenário e em que condições o paciente foi encontrado poderão fornecer indícios importantes sobre a ocorrência de lesões ambientais. Nos casos de traumatismo, perguntas como a natureza do acidente, se o paciente estava respirando no momento em que os paramédicos......
...s Nenhuma interação significativa. Primaquina Modo de Ação Rompe a mitocôndria e liga-se ao DNA dos plasmódios. Indicações Tratamento do plasmodium vivax e plasmodium ovale. Posologia e Modo de Uso Dose de 15 mg/dia, 1 vez/dia por 14 dias, ou 45 mg 2 vezes/semana por oito semanas. Efeitos Adversos Dor abdominal, náuseas, dispepsia, prurido, cefaleia, anemia em pacientes com d......
...ando os blastos em sangue periférico excederem a contagem de 100.000/mm3. Necessita da passagem de cateter venoso central de grosso calibre para realização. SÍNDROME DE LISE TUMORAL A síndrome de lise tumoral é uma emergência oncológica caracterizada por um conjunto de distúrbios hidroeletrolíticos (DHE) que surge em virtude da rápida destruição de um grande número de células malignas. Ocorre......
... 150 mg (2ª dose) 0,5 mg/min/18h Lidocaína 1 a 1,5 mg/kg 2 a 4 mg/min Sulfato de magnésio* 1 a 2 g 1 a 2 g/h * Em caso de hipomagnesemia. FV/TV: fibrilação ventricular/taquicardia ventricular. Parada cardiorrespiratória em atividade elétrica sem pulso ou assistolia A PCR determinada por assistolia ou atividade elétrica sem pulso (AESP) recebe tratamento muito seme......
... nmol/L > 80 ng/mL > 254 nmol/L Clozapina 200-350 ng/mL 0,6-1 µmol/L Cocaína > 1.000 ng/mL > 3.300 nmol/L Ciclosporina Varia com o tempo decorrido e com o tipo de transplantação, com faixas de 100-400 ng/mL Varia com o tempo decorrido após a dose e com o tipo de transplantação, com faixas de 83-333 nmol/L Varia co......