...auscultação, um sopro de regurgitação tricúspide é evidente e, frequentemente, está associado a um ritmo de galope, múltiplos sons de ejeção sistólica e um segundo som amplamente separado. Exames laboratoriais Eletrocardiografia. Os achados de ECG são bastante variáveis. O intervalo PR poderá estar normal, curto com pré-excitação, ou prolongado. O eixo poderá ser superior ou à direita, co......
...adults with congenital heart disease. Circulation 2007;115:1039–50. 57. Franke UF, Wahlers T, Wittwer T, et al. Heart-lung transplantation is the method of choice in the treatment of patients with end-stage pulmonary hypertension. Transplant Proc 2002;34:2181–2. 58. Thorne S, MacGregor A, Nelson-Piercy C. Risks of contraception and pregnancy in heart disease. Heart 2006;92:15......
... da circunferência do pescoço, orofaringe pequena e eritematosa, insuficiência cardíaca congestiva, hipertensão pulmonar e cor pulmonale. Apresentações clínicas atípicas: palpitações noturnas, cefaleia matutina, tonturas, refluxo gastroesofágico e noctúria. A suspeita clínica associada à aplicação de questionários específicos, como o questionário de Berlin (Tabela 4), auxiliam na seleção de qu......
...RM é usada com menos frequência, a não ser que o escaneador faça parte dos instrumentos dos departamentos de emergência. Todavia, na maior parte dos hospitais, a demora no transporte de um paciente até a sala de IRM e na execução do estudo diminui a eficiência dessa tecnologia em comparação com a ATCMD ou ETE. Além disso, há questões de segurança como a distância que a equipe de suporte deve mante......
...os métodos de aferição da pressão arterial (PA), no começo do século XX, encontrou-se uma associação clara de níveis elevados de PA com um aumento da morbimortalidade. Inicialmente, foram definidas apenas duas entidades: a hipertensão arterial sistêmica (HAS) “maligna”, com rápida progressão para morte, em meses ou anos, e níveis muito elevados de PA, e a forma “benigna”, com um curso mais lento, ......
...tireoideos; tireoideos Lesões Simulando Tumores de Mediastino Bócio Intratorácico Usualmente localizado na parte superior do mediastino médio, anteriormente à traqueia e eventualmente em posição retrotraqueal. Ao exame físico, costuma associar-se a bócio palpável e é comum o achado de desvio traqueal. Aproximadamente 1/3 dos pacientes são assintomáticos e os outros apresentam algum grau de s......
...ueobrônquica e cianose de face e extremidades. A probabilidade de ruptura está diretamente associada ao diâmetro do aneurisma. Dapunt et al. verificaram uma incidência de ruptura de 2% em aneurismas menores que 5 cm de diâmetro e acima de 50% para os maiores que 10 cm de diâmetro. O objetivo do tratamento cirúrgico é prevenir a ruptura, sendo realizado cirurgicamente por diversas técnicas, incluin......
...Cristália) Genérico: não Uso injetável Injetável (solução) 300 mg/20 mL: Tensuril Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Proteção à luz: sim, necessária. Aparência da solução: incolor. O que é anti-hipertensivo; hipotensor [derivado tiazídico não diurético; vasodilatador direto]. Para que serve hipertensão arterial maligna (crise hipertensiva). ATENÇÃO:......
...ão Não se sabe se é excretado no leite; problemas não documentados. Não Usar o Produto Hipersensibilidade à droga ou a outro derivado tiazídico. Avaliar Riscos x Benefícios Diabetes (pelos efeitos hiperglicemiantes do diazóxido); diminuição da função do fígado, diminuição do potássio sanguíneo (aumenta os efeitos hiperglicemiantes); diminuição da função renal (pode exigir diminuição de ......
...ndícios de hipertensão secundária; gota. • Investigação sobre diversos aparelhos e fatores de risco: dislipidemia, tabagismo, sobrepeso e obesidade, sedentarismo, perda de peso características do sono, função sexual, doença pulmonar obstrutiva crônica. • História pregressa: gota, doença arterial coronária, insuficiência cardíaca. • História familiar de acidente vascular encefálico, ......
...lta na sobrevivência à alta hospitalar. O retorno da circulação espontânea não é comum, e a sobrevida neurológica intacta a longo prazo é rara na parada cardíaca bradiassistólica. Outros fatores devem desempenhar um papel determinante na fisiopatologia e nos desfechos da parada cardíaca bradiassistólica. A prisão bradiassistólica não é apenas um distúrbio de geração ou propagação do ritmo; é uma ......
...rterite de Takayasu, a arterite decélulas gigantes afeta exclusivamente pacientes com mais de 50 anos e envolve sobretudoos ramos extracranianos da artéria carótida (como a artéria temporal). A síndromede Cogan é uma doença rara caracterizada por anormalidades vestibulares-auditivas(frequentemente levando a surdez e vertigem) e inflamação ocular (em especial ceratiteou inflamação da córnea). Uma m......
...de acordo com a resposta. A dose usual geralmente se situa em 3 mcg por kg de peso por minuto. Limite de Dose para Adultos 10 mcg por kg de peso corporal por minuto, durante 10 minutos. Idosos Podem ser mais sensíveis às doses usuais do produto. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adve......
...emácias com a hemoglobina, formando cianometemoglobina e cianeto. A maior parte do cianeto converte-se, pela ação de uma enzima do fígado denominada rodanase, em tiocianato que é eliminado pela urina. Ação hipotensora - início: 1 a 2 minutos; duração: 1 a 10 minutos. Eliminação: urina (como tiocianato). Como se usa Uso injetável – Preparação Nitroprusseto (pó) 50 mg - Infusão intravenosa ......
... aórtica ü Coarctação da aorta · Os critérios diagnósticos utilizados são os mesmos da HVE, acrescidos de: ü Discreto infradesnível do ponto j e do segmento ST em V5-V6. ü Onda T negativa e assimétrica em V5-V6. Sobrecarga diastólica do VE · Representa o crescimento ventricular em resposta ao estresse imposto por uma sobrecarga de volume. · As causas mais freqü......
...Raio X No raio X simples de tórax, a constatação mais comum é o alargamento do mediastino (Fig. 11.4). Outras constatações incluem o deslocamento de calcificações e a opacidade da janela aortopulmonar. Em 10 a 20% dos casos, o raio X de tórax é normal. Infelizmente, o exame não permite estabelecer a extensão do processo e, por isso, exames adicionais são necessários. Figura 11.4 Raio X......
...de para angiotomografia de 98 a 100% e especificidade de 95-98%. A angiotomografia de tórax uma vez que é facilmente disponível e rapidamente interpretada é um exame importante para tomadas de decisão na sala de emergência. As tomografias helicoidais de tórax com multidetector estão sendo utilizadas cada vez mais em protocolos para avaliação de dor torácica aguda não específica. A decisão de que ......
...iga, fraqueza, febre, artralgias) podem estar presentes em 70% dos casos. Manifestações em órgãos específicos também podem ocorrer. No caso de acometimento cutâneo, pode ocorrer a presença de livedo reticularis, úlcera cutânea, nódulos subcutâneos, eritema nodoso (Figura 3), erupção vesicular ou bolhosa e/ou úlceras Tais lesões podem ser focais ou difusas, e geralmente aparecem em membros inferio......
...procurou atenção médica e os sintomas remitiram espontaneamente. Há 8 horas, com quadro de cefaleia de forte intensidade associada com perda de consciência e, ao acordar, discreta confusão mental. Procurou o serviço médico e se encontrava na entrada com Escala de Coma de Glasgow (ECG) 14, pressão arterial (PA) 150x90mmHg e rigidez de nuca ao exame físico, não apresentando déficits focais. Realizo......
...of aneurysmal subarachnoidhemorrhage: a guideline for healthcare professionals from the American HeartAssociation/american Stroke Association. Stroke 2012; 43:1711.3- Perry JPet al. Validation of the Ottawa Subarachnoid Hemorrhage Rule in patients withacute headache. CMAJ 2017 Nov 13; 189:E13794- 5-- Caren G. Solomon, M.D., M.P.H, MichaelT. Lawton, M.D., and G. Edward Vates, M.......
...acurácia deste exame foi de 85% em 246 aldosteronomas tratados cirurgicamente. Deve-se lembrar, entretanto que alguns aldosteronomas são sensíveis a AT2 e alguns pacientes com Hiperaldosteronismo idiopático tem variação diurna. Neste teste, a aldosterona deve diminuir ou pelo menos não aumentar, após um período em que o paciente permaneça por 2-4 horas em pé, após noite dormindo. Este achado é sug......
... apresentam risco de desenvolverem disfunção ventricular esquerda e seus sintomas em alguns anos. Por este motivo, estuda-se uma estratégia cirúrgica antecipada. As taxas de repetição de cirurgia, morte cardíaca e internação por insuficiência cardíaca são reduzidas pelo reparo antecipado vs. a estratégia convencional de esperar a manifestação dos sintomas.62 As diretrizes valvares mais recentes re......
...tarde, em até 50 por cento dos pacientes, e estes doentes têm uma associação com maior risco de morte e invalidez. A avaliação emergencial de cefaleias sentinela é necessária uma vez que os pacientes podem ter um grave hemorragia subaracnoide no prazo de três semanas. Em muitos casos, não há características clínicas confiáveis para distinguir uma cefaleia sentinela de uma dor de cabeça benigna.......
...nmel®, Debela®, Dipirol®, Dipirona, Doran®, Dornal®, Magnopirol®, Nalginin®, Nevalgina®, Novalgina® comprimidos de 500 mg; frasco de solução oral gotas de 500 mg/mL (1 mL = 20 gotas) e solução oral com copo medida graduado para 2,5 mL com 50 mg/mL; ampola de solução injetável com 500 mg/mL. Classificação na Gestação Classificação não disponível, pois a droga é proscrita pelo Food and Drug Adm......
...ões comerciais Comprimidos de 25, 50 e 100 mg (Aldactone). Monitoração Níveis de potássio devem ser monitorados principalmente quando a medicação é associada a IECA. Classificação na gestação Classe D. Interações medicamentosas Uso associado com inibidores da ECA algumas vezes é relacionado com hipercalemia severa exigindo monitoração, entretanto, a combinação é de grande benefíci......
...ais mais comuns são cefaleia, edema periférico, bradicardia e obstipação. Os di-hidropiridínicos (nifedipina, nicardipina, isradipina, nisoldipina, felodipina e anlodipino) têm chance maior de causar sintomas de vasodilatação, como cefaleia, palpitações, edema e rubor facial. Já os não di-hidropiridínicos (diltiazem e verapamil) têm efeitos inotrópicos negativos mais proeminentes, sendo mais comum......
...opro ou massa abdominal; · assimetria de pulsos femorais; · aumento da creatinina plasmática ou diminuição do clearance de creatinina; · hipocalemia espontânea; · exame de urianálise anormal; · sintomas de apneia durante o sono. Comentaremos brevemente as principais causas de HAS secundária. HAS renovascular Considerada a maior causa de HAS ......