... coarctação por visualização direta, bem como para medir o gradiente de pressão ao longo do sítio de coarctação. A ecocardiografia, também, consegue identificar uma valva aórtica bicúspide, que frequentemente acompanha a coarctação da aorta. Tratamento Uma coarctação que seja suficiente para produzir hipertensão deverá ser sempre tratada, seja por cirurgia ou por angioplastia com balão ou ste......
...m de uma máquina e se estende por toda a sístole e, em vários graus, na diástole, atingindo o pico de intensidade no momento de S2. O escoamento de sangue para a artéria pulmonar na diástole produz uma ampla pressão de pulso por causa da baixa pressão diastólica na aorta. A ECO transtorácica ajuda a identificar o DAP e a quantificar o tamanho do desvio. Gerenciamento Com o advento de meios......
...liar a investigação dos indícios clínicos. DOENÇA RENAL CRÔNICA (DRC) Definição Lesões renais, caracterizadas por alterações estruturais ou funcionais dos rins, com ou sem redução do ritmo de filtração glomerular (RFG), manifestas por alterações patológicas ou indícios da doença em exames de sangue, de urina e/ou de imagens. A lesão deve existir por período igual ou superior a 3 meses. ......
...3 Os aneurismas envolvem todas as três camadas da parede de um vaso, enquanto que os pseudoaneurismas são delineados apenas pela túnica adventícia, com rompimento das camadas íntima e média. Os aneurismas aórticos fusiformes afetam circunferencialmente um determinado segmento da aorta. Por outro lado, os aneurismas aórticos saculares [ver a Figura 1] envolvem apenas uma parte da circunferência da......
...ose na artéria renal ocorre em 1% dos hipertensos adultos. A redução na perfusão renal em 50%, em um rim, é acompanhada pelo aumento da secreção de renina e consequentemente da angiotensina e da aldosterona. Existem dois tipos de estenose da artéria renal: por aterosclerose, mais comum em pacientes acima dos 50 anos, e displasia fibromuscular, acometendo normalmente pacientes mais jovens, podendo ......
...estigação testicular por ultrassonografia é mandatória, mesmo sendo raras as metástases de seminomas testiculares para o mediastino. 3. Tumores Não-seminomatosos Representam cerca de 2/3 dos tumores germinativos malignos. Esta classe de tumores inclui os carcinomas de células embrionárias, os coricarcinomas, tumores do saco vitelínico, o teratocarcinoma e os tumores mistos. Na tomografia, ......
...e associada. A tomografia computadorizada é frequentemente diagnóstica, sendo a ressonância magnética e a cintilografia usadas em caso de dúvida. Higroma Cístico Assintomáticos na maioria dos casos, os também chamados linfangiomas podem ocasionar sintomas devidos a infecção, hemorragia ou crescimento com compressão de estruturas. A maioria dos linfangiomas intratorácicos é proveniente de ext......
...tros produtos. O diazóxido •pode ter ações aumentadas com: vasodilatador periférico (ver Apêndice); medicamento que produz hipotensão (ver Apêndice). Outras considerações importantes: •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •levantar devagar da cama ou da cadeira para evitar tonturas. Evitar mudanças bruscas de posição. •se ocorrer hiperglicemia pronunciada, manter pa......
... ter ações aumentadas com: vasodilatadores periféricos (ver apêndice); medicamentos que produzem hipotensão (ver apêndice). OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. • levantar devagar da cama ou da cadeira para evitar tonturas. Evitar mudanças bruscas de posição. • se ocorrer hiperglicemia pronunciada, manter paciente sob c......
...ho com aparelhos validados. São consideradas anormais na MRPA as médias, de pelo menos 12 medidas, de pressão arterial acima de 135/85 mm Hg. A Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA) é o método que permite o registro indireto e intermitente da pressão arterial durante 24 horas, enquanto o paciente realiza suas atividades habituais na vigília e durante o sono. São consideradas anorm......
...indicada nos indivíduos afetados à prática de esportes competitivos. A colocação de desfibrilador cardioversor implantável é recomendada para os pacientes com parada cardíaca previamente documentada; FV; taquicardia ventricular hemodinamicamente significativa ou não sustentada; aqueles com parente de primeiro grau que tiveram MSC; um ou mais episódios recentes de síncope sem explicação; uma espes......
...em ocorrer secundários a isquemia mesentérica associada. Emparticular, podem ocorrer dor abdominal pós-prandial, diarreia e episódioslimitados de hemorragia digestiva. Lesões de pele similares a piodermagangrenoso e eritema nodoso podem ocorrer em membros inferiores em algunscasos. Exames Complementares A arteritede Takayasu não causa nenhuma alteração laboratorial específica ou anormalidadesuriná......
...m a hemoglobina, formando cianometemoglobina e cianeto. A maior parte do cianeto converte-se, pela ação de uma enzima do fígado denominada rodanase, em tiocianato que é eliminado pela urina. Ação hipotensora - início: 1 a 2 minutos; duração: 1 a 10 minutos. Eliminação: urina (como tiocianato). COMO SE USA Uso Injetável Infusão Intravenosa NITROPRUSSETO (pó) 50 mg RECONSTITUIÇÃO Agitar del......
...nsão arterial; (crise hipertensiva); insuficiência cardíaca congestiva aguda. ATENÇÃO: não usar na hipertensão compensatória (como ocorre na coarctação da aorta e no shunt arteriovenoso). Como age tem efeito direto no músculo liso das artérias e veias, causando vasodilatação (maior nas veias); reduz a resistência periférica; aumenta a atividade da renina. Como vasodilatador na insuficiência ......
...ma do paciente Ver diagnóstico abaixo Interpretação 1 - FC 63 regular 2 - Intervalo PR-0,20ms; 3 - Onda P com padrão de sobrecarga por fase negativa em V1 aumentada (duração maior que 0,04s e amplitude > 1mm). 4 - QRS com eixo em – 30 graus (desviado para a esquerda); Duração d......
...omente aorta ascendente; tipo III: envolve somente aorta descendente. Classificação de Stanford. Tipo A: envolve o arco aórtico; tipo B: inicia-se distalmente à artéria subclávia esquerda. Diagnóstico Quadro clínico O paciente com um quadro de dissecção aórtica clássica apresenta-se, em geral, com dor torácica e dorsal de forte intensidade, que pode irradiar-se para cabeça, abdome ou região ......
...bre coração, vasos pulmonares e parênquima pulmonar. Um estudo comparativo entre diferentes técnicas de imagem demonstrou que a RM de tórax apresenta melhor razão de verossimilhança em relação à angiotomografia, embora a sensibilidade especificada fosse semelhante, com sensibilidade para angiotomografia de 98 a 100% e especificidade de 95-98%. A angiotomografia de tórax uma vez que é facilmente ......
...ulite ANCA associada e acomete vasos de médio calibre), granulomatose de Wegener (vasculite ANCA associada, em especial, cANCA, vasculite necrosante granulomatosa), síndrome de Churg-Strauss, crioglobulinemia, púrpura de Henoch-Schönlein e doença de Goodpasture. Além disso, doenças infecciosas (endocardite, HIV, hepatites B e C), pneumopatias (fibrose pulmonar intersticial), doenças autoimunes sis......
...xa de ressangramento e apresentam melhor prognóstico do que aqueles com tratamento tardio. Protegendo o aneurisma roto, também se previnem as complicações, tais como o vasoespasmo cerebral. Embora muitos neurocirurgiões vasculares usem hipotermia leve na clipagem microcirúrgica de aneurismas, essa conduta não se mostrou benéfica em pacientes com hemorragias menores. O tratamento específico é cirú......
...dos. A incidência da doença tem-semantido estável ao longo dos últimos 30 anos, e, embora isso varie de regiãopara região, a incidência agregada mundial é de cerca de 10,5 casos por 100 milpessoas-anos. O risco estimado de apresentar HSA durante a vida é de 3%, sendoque 15% das vezes com lesões múltiplas, associando-se a condições como hipertensãoarterial sistêmica (HAS), rins policísticos, coarct......
...nos últimos anos, a tabela abaixo sumariza a prevalência de Hiperaldosteronismo Primário em séries recentes, deve-se colocar que em algumas destas séries incluíam-se apenas pacientes com hipertensão a partir do estádio 2 ou HAS refratária, o que torna díficl extrapolar estes dados para atenção primária. Tabela: Prevalência de Hiperaldosteronismo Primário em diferentes séries Estudo......
...estenose mitral. Estas intervenções incluem a valvoplastia percutânea com balão, que é realizada no laboratório de cateterismo cardíaco; a comissurotomia cirúrgica; e a substituição da valva mitral por uma prótese. A valvoplastia com balão, que é realizada por meio da inflação de um cateter-balão especialmente projetado no interior do orifício mitral, para separar as comissuras fundidas,41 propo......
...ntidade de sangue visto em TC pode ser facilmente avaliada. Um coágulo subaracnoide grosso e hemorragia ventricular bilateral são ambos preditivos de mau prognósticos e podem ser classificados de forma confiável pela TC de crânio. Manifestações Clínicas e Diagnóstico A hemorragia subaracnoidea deve ser sempre suspeitada em pacientes com uma apresentação típica, que inclui um início súbito de ......
...apresentações: Preulcer, Radan, Raniclor, Ranidina, Ranitac, Ranition, Tazepin, Ulcerit, Ulterocin, Ulcoren. Efeitos Adversos Contraindicado em pacientes com hipersensibilidade à droga e uso com cautela em insuficiência renal, hepática e em lactantes (pesar risco-benefício). Os efeitos adversos, alguns mostrados na Tabela 2, são reversíveis com suspensão da medicação. Tabela 2: Alguns e......
...corticosterona superiores a 100 pg/mL sugerem o diagnóstico de aldosteronoma. Em virtude de seu baixo desempenho, este teste é pouco realizado nos dias de hoje. A tomografia de abdome hoje é considerada o primeiro teste a ser realizado para definição do subtipo do hiperaldosteronismo primário. Seu uso tem sido descrito desde a década de 1970. Em pacientes com achado tomográfico de tumor de mais d......
...m Hb glicosilada nestes pacientes; · em hipertensos estágios 1 e 2 sem hipertrofia ventricular esquerda ao ECG, mas com três ou mais fatores de risco, considerar o emprego do ecocardiograma para detecção de hipertrofia ventricular esquerda (detecta hipertrofia ventricular esquerda em 50% dos hipertensos); · para hipertensos com suspeita clínica de insuficiência cardíaca, considerar a u......
...ana (DAC); · insuficiência cardíaca (IC); · insuficiência renal crônica (IRC); · retinopatia; · insuficiência vascular periférica. A mortalidade associada com a HAS não pode ser desprezada. Estatísticas de 2003 citam que, no Brasil, 27,4% dos óbitos foram decorrentes de doenças cardiovasculares, atingindo 37% quando são excluídos os óbitos por causas mal defini......