...istema nervoso central. •pode causar depressão respiratória aditiva com: buprenorfina. •pode causar precipitação de sintomas de abstinência em pacientes fisicamente dependentes de opioides com: naltrexona. Outras considerações importantes •não dirigir veículos, nem operar máquinas perigosas até ter certeza de que o produto não está afetando o estado de alerta ou a coordenação motora do paci......
...ção, sonolência, dependência física. • Dificuldade de urinar. • Boca seca. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,2,4,5 • Álcool: possível aumento dos efeitos sedativos, hipotensivos e depressores do sistema respiratório. Uso concomitante deve ser evitado. • Benzodiazepínicos e barbitúricos: possível depressão respiratória aditiva. Monitorar paciente para depressão respiratória. Re......
... 1 – Pacientes com queixa de dor devem ser imediatamente avaliados se existir um ou mais dos seguintes fatores de risco: F febre F dor abdominal F dor no tórax ou sintomas respiratórios F letargia F severa cefaléia F dor associada com extrema fraqueza ou perda de função local F edema articular agudo F dor que não melhora com medidas de rotinas (repouso, líquidos e dipirona) F dor......
...foram feitas com diferentes preparações de morfina oral (liberação retardada versus liberação rápida), diferentes concentrações e vias de administração, morfina versus outros opioides enão-opioides – concluiu não haver suficiente comprovação para identificar diferenças clínicas entre formulações e medicamentos comparadores. Há prova qualitativa de eficácia de morfina oral comparável à de outros op......
...O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Analgésicos Opióides e Antagonista Analgésicos Opióides e Antagonista (Livre) 2.2 Analgésicos Opióides e Antagonista 2 Analgésicos, Antipiréticos e Medicamentos para Alívio de Enxaqueca SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS D......
...ção de opioides de baixa potência, como codeína e oxicodona. Há estudos que avaliam, paralelamente, que as taxas de mortes por efeitos adversos a drogas tem se elevado na ordem de três vezes se comparada às da década de 90. Esta elevação é atribuída ao aumento do uso de opioides, com elevação do número de quedas e fraturas. Há pouca informação a respeito da segurança dos opioides de baixa potência......
...aroxismos de dor tipo choque e perda de sensibilidade na região. Dor não relacionada ao câncer ou ao seu tratamento As síndromes dolorosas que não estão relacionadas nem ao tratamento nem ao tumor representam 3% do total e podem ser causadas por: osteomielite, migrânea, cefaleia tensional, osteoartrite, osteoporose, neuropatia diabética, pós-alcoolismo, pós-hanseníase, protrusão discal, hérni......
...lia no escarro, bem como em biópsias e lavados bronquiais obtidos por broncoscopia.39 Distingue-se da asma, porque não causa obstrução do fluxo de ar e não está associada à hiperresponsividade brônquica inespecífica.40 Nos centros de referência que investigam esta condição, até 10 a 30% dos pacientes com tosse crônica e resultados normais de exames de imagem e fisiologia apresentam bronquite eosin......
...e for acompanhada por secreção excessiva. •ingerir grande quantidade de líquidos. Dextrometorfano – Associações (ver orientações do fabricante) Silencium – antitussígeno – tosse – pastilha (bromidrato de dextrometorfano 5 mg + benzocaína 1 mg + cloreto de cetilpiridínio 0,40 mg). Sanofi-Aventis. Silencium – antitussígeno – tosse – xarope. Cada 5 mL contém: bromidrato de dextrometorfano 5 mg......
...io, adequação da postura, aprimoramento da coordenação motora, melhora da capacidade aeróbica e da resistência à fadiga muscular. A cinesioterapia não deverá ser realizada na presença de neoplasia comprometendo a área a ser manipulada, deformidade óssea com rigidez articular, artrite inflamatória aguda, doença vascular e alterações degenerativas em estado avançado. Estimulação Elétrica Vária......
... sulfato de morfina Uso por período curto é seguro em doses usuais. Monitorar o lactente. Sintomas de retirada em neonatos de mães dependentes. sulfato de vimblastina Contraindicado. sulfato de vincristina Contraindicado. talidomida Evitar amamentação devido ao potencial para efeitos adversos. tioguanina Evitar o uso. vacina febre amarela (atenuada) ......
...sas ao medicamento. Apesar das considerações feitas cabe ressaltar que poucos fármacos são capazes de interferir significativamente na lactação. O quadro a seguir traz comentários sobre os fármacos da Rename e o uso na lactação. A ausência de um fármaco nesta lista não implica segurança absoluta. Fármacos e Lactação FÁRMACO COMENTÁRIO acetato de hidrocortisona (tópico) ......
... C. Methadone use in cancer patients with pain; a review. J Palliat Med 2002; 5:127–38. 30.Nicholson A. Methadone for cancer pain. Cochrane Database Syst Rev 2007;(4):CD003971. 31.Camilleri M. Opioid-induced constipation: challenges and therapeutic opportunities. Am J Gastroenterol 2011; 106: 835–42. 32Currow DC, Coughlan M, Fardell B, Cooney NJ. Use of ondansetron in palliative medicine. J Pai......
...nte não produzir efeito ou não for tolerado, seu uso deve ser descontinuado e um 2º fármaco, preferencialmente de outra classe, deve ser experimentado de forma semelhante e como monoterapia. Há casos em que outras medicações são necessárias para contrabalançar os efeitos colaterais de um útil agente promotor de alívio da dor (p. ex., o metilfenidato pode ajudar no retardo cognitivo). Medicaçõ......
...uma opção de analgesia controlada pelo paciente (Bomba de PCA – Patient Controled Analgesia). Tabela 3 Escala DOLOPLUS-2: avaliação comportamental da dor em idosos15 Registros comportamentais Reações somáticas 1 Queixas somáticas 0 Sem queixa 1 Queixas expressas somente quando perguntado 2 Queixas involuntárias ocasionais 3 Queixas involuntárias contínuas 2 ......
... Insuficiência renal aguda (0,05%), piora na função renal (1%). t Pneumonia (1%), embolia pulmonar. t Febre (0,3-2%), dor (1%). Orientação ao paciente t Alertar para: – desenvolvimento de sintomas de alergia: urticária, pressão no peito, sibilos, hipotensão. – evitar gravidez – cuidados em doença renal ou doença da coagulação intravenosa disseminada. Aspectos farma......
...paracetamol associado a ibuprofeno forneceu uma analgesia mais segura do que a associação de paracetamol com morfina. O uso de morfina pós-amigdalectomia deve ser limitado, pois pode ser perigoso em certas crianças. Este estudo embasa o uso de AINH (pelo menos o ibuprofeno) como analgesia preferencial nestes casos (associado com o paracetamol). Bibliografia Kelly LE et al. Morphine or ibuprof......
...ato de atazanavir Ajustar dose na insuficiência hepática moderada sem falha terapêutica prévia: 300 mg via oral, 1 vez ao dia, em combinação. Evitar na insuficiência hepática grave. sulfato de hidroxicloroquina Aumento das concentrações sanguíneas da hidroxicloroquina e consequente aumento dos riscos de efeitos adversos. sulfato de magnésio Evitar em coma hepático se houver risc......
...olongado em pacientes com disfunção hepática. pirazinamida Monitorar função hepática. Hepatotoxicidade idiossincrática é muito frequente. Contraindicada na insuficiência hepática grave. poligelina Cautela na doença hepática crônica. praziquantel Utilizar com cuidado em pacientes com dano hepático grave devido a altas concentrações plasmáticas alcançadas. propiltiouraci......
...cidência de constipação após tratamento. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para nã......
...indo a secreção de LH e FSH, resultando em queda da produção de testosterona e castração farmacológica (cerca de 4 semanas após o início do uso). COMO SE USA Uso Injetável Via Intramuscular TRIPTORRELINA (pó) 3,75 mg RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 2 mL. Agitar bem o frasco para dispersar os microgranulados e formar suspensão cremosa. Estabilidade após recon......
...rística clínica freqüente, não sendo específica para os quadros de delirium. Alterações em funções executivas e na capacidade de abstração também estão presentes, e o pensamento é geralmente concreto. Perseveração é comum, e, paradoxalmente, pode estar associada a comportamento de impersistência em determinadas tarefas, isto é, o indivíduo é incapaz de realizar determinada tarefa até o final, po......
...e farmacocinética, os macrolídeos podem apresentar atividade bactericida ou bacteriostática (in vitro). Indicações, posologia e modo de uso, apresentações comerciais e classificação na gestação · Eritromicina: Em nosso meio existem quatro formas de apresentação farmacológica da droga, sem disponibilidade do modo parenteral no Brasil. A formulação oral inclui: base, es......
...ções dos principais analgésicos utilizados no tratamento da cólica nefrética são apresentados na Tabela 3. Os antibióticos são indicados apenas em pacientes com obstrução ureteral diagnosticada e com evidência clínica de infecção do trato urinário, como leucocitúria, bacteriúria, febre ou leucocitose inexplicada. Aproximadamente 3% dos pacientes com cólica nefrética desenvolvem infecção urinária.......
...nais de cálcio seriam uma opção aceitável. A dor é sugestiva de osteoartrose, com paciente apresentando nódulos em interfalângicas proximais (nódulos de Bouchard) e distais (nódulos de Hemberden) e com padrão mecânico em pacientes com múltiplos fatores de risco para osteoartrose, como diabetes e obesidade. O tratamento de escolha desse tipo de dor é com analgésicos comuns; o uso associado de anti......
...6. 143. Sinex JE. Pulse oximetry: principles and limitations. Am J Emerg Med. 1999 Jan;17(1):59-67. 144. Gowing L, Ali R, White J. Buprenorphine for the management of opioid withdrawal. Cochrane Database Syst Rev. 2004 Oct 18;(4):CD002025. 145. Mills KC. Serotonin syndrome. A clinical update. Crit Care Clin. 1997 Oct;13(4):763-83. 146. Wanger K, Brough L, Macmillan I, Goulding J, M......
...ministrar). Fluconazol: risco de maior toxicidade de ambas as drogas. Tobramicina: maior toxicidade (não co-administrar). Ganciclovir, valganciclovir, cidofovir, pirimetamina, citostáticos, sulfadiazina: ? mielotoxicidade (monitorar). Interferon: maior mielotoxicidade (não associar). Metadona: aumenta níveis séricos de AZT (maior toxicidade). Probenecida: ? níveis sé......
...cia em ficar de repouso por longo período). Tratamento prévio que não se adequa às melhores práticas. Indícios de exagero na queixa e esperança de recompensa. História de abuso de atestado médico. Problemas no trabalho, insatisfação com o emprego. Trabalho pesado com poucas horas de lazer. Superproteção familiar ou pouco suporte familiar. Fonte: Kendoll e colaboradores.5 ......
... tratamento cirúrgico é uma opção em pacientes com prejuízo da vida diária e falha do tratamento conservador. A indicação é realizada pelo ortopedista e devem ser considerados fatores como idade do paciente, a colocação de prótese em joelho pode ter benefício substancial na qualidade de vida. Gonartrose Rodrigo Antonio Brandão Neto Gonartrose (Livre) Reumatologia Imagem da Semana Casos Clíni......
...torvastatina, lovastatina, sinvastatina: pode ocorrer aumento do risco de miopatia e rabdomiólise. Muita precaução no uso com atorvastatina. Suspender terapia com sinvastatina. Acompanhar níveis de creatinaquinase e sinais e sintomas de miopatia e rabdomiólise. t Bepridil, disopiramida, fluconazol, gemifloxacino, quinidina, pimozida, ranolazina, tioridazina, ziprasidona: pode resultar em c......
...influenza está associado à melhora dos resultados, tanto na mãe como no filho. Entre indivíduos suficientemente enfermos que exijam hospitalização e em pacientes imunossuprimidos, a terapia antiviral está associada a índices mais baixos de mortalidade nas situações em que for iniciada em até 96 horas, ou mesmo depois, após o início dos sintomas. Considerando que a terapia precoce está associada ......
...érgico, meperidina, mescalina, metoclopramida, pergolida, reserpina, sumatriptano e tramadol Para o diagnóstico de SS, foram propostos os seguinte critérios: · Uso de medicação serotoninérgica (obrigatório) e mais um dos seguintes · Clônus espontâneo · Clônus induzido com agitação ou diaforese · Clônus ocular com agitação ou diaforese......
... (análogo sintético); agonista opioide]. Para que serve dor (moderada a grave) (em: cirurgia, traumatologia, oncologia, ginecologia, medicina de urgência, odontologia). Como age mecanismo não bem compreendido. Não está relacionado quimicamente aos opioides. Liga-se a receptores opioides (mas com particularidades que o diferenciam dos opioides típicos) e inibe a recaptação da norepinefrin......
...e a satisfação dos pacientes. É interessante notar que talvez este achado possa ser extrapolado para outros tipos de intervenções em saúde, por exemplo, a necessidade de realização de exames de imagem de alta tecnologia, mesmo quando exames menos sofisticados e invasivos já são conclusivos. Também há implicações na questão do marketing das medicações e do papel da mídia na disseminação de conhec......
...ignificante (ver apêndice B). • Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,5 Adulto Crises Epilépticas Parciais Simples e Complexas e Tônico-clônicas • 60 a 180 mg, por via oral, à noite. Estado de Mal Epiléptico • Dose inicial de 10 mg/kg, em infusão intravenosa, à velocidade de 100 mg/minuto. • Após, infundir à velocid......
... opção viável. · Deve-se manter a euvolemia (pressão venosa central [PVC] entre 5-8mmHg); se o vasoespasmo cerebral estiver presente, deve-se manter o paciente em hipervolemia (PVC entre 8-12mmHg ou PCP entre 12-16mmHg). · Deve-se tentar a ingestão oral precocemente (após avaliação da deglutição); caso seja necessário utilizar rotas alternativas, pode-se tentar alimentação enteral preferida. O p......
...ções são aliviadas pelo movimento como andar ou se esticar; -As sensações são piores à noite do que durante o dia; -Sintomas não são explicados por outras condições como câimbras noturnas. Tratamento Níveis de ferritina < 45-50 mcg/L são associados com a síndrome das pernas inquietas severas e é sugerida a reposição de ferro em pacientes com níveis de ferritina < 75 mcg/L, uma opção é......
... causar dor, mas não é contraindicada se tolerável. O recomendado é dar agente antiplaquetário, como aspirina, em dose baixa (100 mg 1 vez/dia) para pacientes que ainda não façam uso. Para alívio sintomático, deve-se avaliar o risco vs. o beneficio de se prescrever AINH. Eles melhoram a recuperação, porém devem ser usados com muita cautela em pacientes com insuficiência renal, insuficiência cardí......
...ansiedade, depressão, fobias e somatização. Sinais e Sintomas A SII caracteriza-se por dor abdominal concomitante a alteração do hábito intestinal, distensão ou sensação de distensão abdominal e eventualmente mucorreia. Sintomas digestivos intestinais ou não intestinais, e sintomas não digestivos podem manifestar-se. Intestinais •Dor abdominal: geralmente essa dor é difusa, mal definida ......
...s na resposta aos diferentes patógenos virais, essa resposta aguda parece ser responsável, pelo menos em parte, por muitos dos sintomas associados ao resfriado comum. Obstrução nasal e rinorreia são os sintomas proeminentes do resfriado. A resposta nasal parece estar associada ao agrupamento do sangue nos vasos capacitantes do nariz e ao aumento do fluxo nasal. A contribuição importante dessas mu......
...ividos após o seu consumo. Podem ocorrer, na intoxicação, sedação (incluindo coma) e vômitos. Óbito é descrito com coingestões, e não com zolpidem isoladamente. A absorção de zaleplona ocorre rapidamente, mas pode ser adiada se ele for ingerido com uma refeição rica em gordura. Após a absorção, o zaleplona sofre um extenso metabolismo de primeira passagem sob a forma de oxidação via aldeído oxida......
.... Incidências especiais podem ser úteis para definir impressões radiográficas adicionais. Vistas oblíquas podem definir melhor presença de espondilólise e espondilolistese. Radiografias dinâmicas, com hiperflexão e hiperextensão, podem evidenciar instabilidade no segmento lombar, quando há desvio translacional além de 3 mm. Tomografia computadorizada Trata-se de um método extremament......
...al] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 2 Analgésicos, Antipiréticos e Medicamentos para Alívio de Enxaqueca Lenita Wannmacher Analgésicos não-opioides – ácido acetilsalicílico, dipirona, ibuprofeno e paracetamol modificam m......
...e receptores periféricos de dor e produzindo antialgesia1. Também apresentam ação antinociceptiva central, pois há cicloxigenases na medula espinhal, as quais têm sido implicadas em sensibilização central, com mudança de limiar de excitabilidade de neurônios do corno dorsal da medula espinhal. Nesse fenômeno, a aplicação de estímulo semelhante ao inicial desencadeia resposta amplificada e de duraç......
...l súbita e explosiva, precedendo oquadro. A essa cefaleia dá-se o nome de cefaleia sentinela. Estudosprospectivos de cefaleias súbitas demonstram que cerca de 60% desses pacientesapresentam doenças neurológicas graves, mas não apenas HSA. Outros diagnósticosincluem trombose venosa cerebral, hidrocefalia aguda, meningoencefalites,apoplexia pituitária e mesmo aneurismas não rotos.O exame físico pode......
...ompressão de L3 ou L4 está associada com a redução variável doreflexo do joelho, e a compressão de L5 provoca alterações inconsistentes emreflexos. Os acometimentos das diferentes raízes nervosas causam os seguintessintomas:-L1: associada a dor em região inguinal, fraqueza de flexão do quadril ediminuição de sensação em região inguinal. Pode ainda afetar o reflexocremastérico.-L2: associada a dor ......
...veis, tais como narcóticos são indicados. Dois fatores importantes que estão associados a um pior prognóstico são a hiperglicemia e hipertermia, e ambos devem ser corrigidos. Deve ainda ser realizada profilaxia de trombose venosa profunda com compressão pneumática inicialmente, e heparina subcutânea deve ser adicionada depois que o aneurisma é tratado. Caso o paciente esteja em uso de anticoagulan......
... A presença deNAC aparentemente está associada a piores desfechos renais e cerebrovasculares,conforme sugerido por alguns estudos. Em um estudo que incluiu 1.523 pacientescom diabetes acompanhados por 16 anos, tanto frequência cardíaca mais alta emrepouso quanto variabilidade mais baixa da frequência cardíaca foram associadasa risco aumentado de desenvolver doença renal em estágio final.Há evidênc......
... no Brasil da di-hidroergotamina injetável (DHE), muito preconizada na literatura norte-americana em aplicações de 0,5 a 1 mg EV, podendo ser repetida em 1 hora. Como o efeito nauseoso é intenso, sempre há necessidade da associação de um antiemético (metoclopramida ou proclorperazina) e, às vezes, dexametasona. A dose total de ergotamínicos não deve exceder 10 a 12 mg/semana, pelo risco de desenvo......
... 10% restantes continuam a apresentar sintomas por mais de 6 meses, e a partir da 7ª a 12ª semana de dor, já constituem as entidades conhecidas como cervicalgia e lombalgia crônicas. 2. Ritmo Na coluna, o ritmo é dividido em mecânico e inflamatório. A dor de caráter mecânico é intimamente relacionada às atividades físicas e posturais do indivíduo, ou seja, a dor normalmente é desencadeada ......