...intracraniana; lesão intracraniana; convulsão; trauma craniano; depressão do SNC; asma; estreitamento da uretra; doença pulmonar obstrutiva crônica; obstrução gastrintestinal ou geniturinária; doença biliar; alcoolismo ativo ou histórico de abuso de drogas; lactante meta- bolizadora ultrarrápida para CYP2D6; doença intestinal inflamatória; após cirurgia recente gastrintestinal ou urológica. Re......
... • Início de efeito: 30 a 60 minutos. • Pico do efeito: 60 a 120 minutos. • Duração de efeito: 4 a 8 horas. • Meia-vida de eliminação: 2,5 a 4 horas. • Metabolismo: hepático. • Excreção: principalmente renal. EFEITOS ADVERSOS1,2,4,5 • Constipação, náusea e vômito. • Sedação, sonolência, dependência física. • Dificuldade de urinar. • B......
...irativa com cultura do material e solicitar avaliação do ortopedista; F se tiver dor lombar fazer urinocultura e antibiograma. 5 – Tratamento: F tratar prontamente a dor – tabela ao lado; F reduzir o medo e a ansiedade – suporte psicológico; F retirar a causa desencadeante; F estimular a ingestão oral de líquidos; F repouso relativo; F evitar mudanças bruscas de temperatu......
...oderadas a intensas, particularmente de origem visceral. Em doses terapêuticas são razoavelmente seletivos, não havendo comprometimento de tato, visão, audição ou função intelectual. Comumente não eliminam a sensação dolorosa e, sim, reduzem o sofrimento que a acompanha, com os pacientes sentindo-se mais confortáveis. Frequentemente, estes referem que a dor, embora ainda presente, é mais tolerada.......
...os reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Analgésicos Opióides e Antagonista Analgésicos Opióides e Antagonista (Livre) 2.2 Analgésico......
...os de saúde. Um modelo de risco proporcional (Cox) foi aplicado para estimar os riscos. O risco foi calculado para cada dose adicional utilizada a partir daquela recomendada pela OMS. Resultados A média de idade da amostra foi de 74,9 anos e 58,6% eram mulheres. Lesões no último ano haviam ocorrido em 7,1% dos participantes e a condição que mais favoreceu a ocorrência de lesões foi o prejuízo......
...8 horas de colocação do patch, deve-se reajustar a dose, com doses adicionais de 25 mcg/h. Em alguns pacientes, observa-se a necessidade de troca do patch a cada 48 horas. Recomenda-se iniciar a utilização de fentanil transdérmico após controle da dor com opioides de curta duração, por via oral ou parenteral, com a finalidade de verificar a eficácia e a tolerância aos opioides; para determinar a ......
... nervosas distintas (“receptores da tosse”) podem todos exercer algum papel.1 Outras vias sensoriais da tosse envolvem o canal auditivo (nervo de Arnold, ramo auricular do nervo vago) e, possivelmente, o esôfago e o pericárdio.2 Os impulsos sensoriais de chegada percorrem o nervo vago e são integrados no “centro da tosse” localizado no tronco encefálico (núcleo do trato solitário junto à medula ob......
...nzocaína 1 mg + cloreto de cetilpiridínio 0,40 mg). Sanofi-Aventis. Silencium – antitussígeno – tosse – xarope. Cada 5 mL contém: bromidrato de dextrometorfano 5 mg + succinato de doxilamina 3, 0 mg + citrato de sódio 250 mg + cloreto de cetilpiridínio 1,25 mg. Sanofi-Aventis. Xarope 44E – expectorante; antitussígeno – xarope (dextrometorfano + guaifenesina). Procter Gamble. Dextrometorfano sile......
...s em pacientes com história prévia de arritmias, distúrbio de condução no eletrocardiograma e com insuficiência cardíaca, pois podem aumentar o risco de arritmias nesses pacientes. · Muitos anticonvulsivantes são úteis no tratamento de dor com características neuropáticas e na profilaxia de enxaqueca. · Os beta-bloqueadores são as drogas de primeira escolh......
...lico Uso por curta duração é seguro em dosagem usual. Monitorar lactente. Uso regular de doses elevadas pode diminuir a função plaquetária e produzir hipoprotrombinemia no lactente se estoques de vitamina K são baixos. Possível risco de síndrome de Reye. antimoniato de meglumina Contraindicado. asparaginase Se necessário utilizar, interromper amamentação. atenolol Reco......
...ado no seio antes da amamentação. acetato de leuprorrelina Não se recomenda, pelos efeitos adversos potenciais no lactente. acetazolamida Potencial para reações adversas graves. ácido acetilsalicílico Uso por curta duração é seguro em dosagem usual. Monitorar lactente. Uso regular de doses elevadas pode diminuir a função plaquetária e produzir hipoprotrombinemia no lacten......
...pacientes com doença avançada. Outras causas relativamente comuns incluem a irritação diafragmática e a toxicidade (por uremia ou infecção). As causas de soluço menos comuns incluem a irritação do nervo frênico, tumores do sistema nervoso central e medicação. Quando a causa é identificada, o tratamento deve ser apropriado e direcionado (p. ex., infecção, doença do refluxo gastresofágico, diálise ......
...Health Service (NINDS K24NS059892) e também de várias fundações sem fins lucrativos. Não há afiliações comerciais ou corporativas nem conflitos de interesses. Referências 1. US Department of Health and Human Services CNCfHS. Health, United States, 2008. Hyattsville (MD): US Government Printing Off ce; 2009. Available at: http://www.cdc. gov/nchs/data/hus/hus08.pdf. 2. Nat......
... Aparência permanente e incomumente imperturbável (sem voz, olhos arregalados, aspecto insípido) 5 Padrão de sono 0 Sono normal 1 Dificuldade para dormir 2 Caminha com frequência (agitação) 3 Insônia que afeta a hora de acordar Reações psicomotoras 6 Lavar-se e/ou vestir-se 0 Habilidades usuais preservadas 1 Habilidades usuais discretamente afetadas (cuidadoso, porém com......
...ração possam ser ajustados com base na resposta do paciente e na gravidade do sangramento. Alcançada a hemostasia, continuar a administração do fator VIIa em intervalos de 3 a 6 horas. Profilaxia da hemorragia pós-cirúrgica na deficiência de factor VII t 15 a 30 microgramas/kg em injeção intravenosa direta em 2 a 5 minutos, a cada 4 a 6 horas até obter hemostasia. Doses de 10 microgramas/kg s......
...zer analgesia no pós-operatório para a faixa pediátrica. Há relatos de fatalidades com uso de codeína, sendo assim ela não é uma boa opção. Apresentamos a seguir estudo que comparou um AINH (ibuprofeno) com morfina na analgesia do pós-operatório de amigdalectomia em crianças. O Estudo Este estudo foi um ensaio clínico prospectivo e randomizado, que recrutou crianças que tinham distúrb......
...uso. Sedação acentuada pode ocorrer em pacientes com doença hepática grave. maleato de enalapril Interromper em paciente que apresentar icterícia ou elevação das enzimas hepáticas. maleato de ergometrina Evitar em insuficiência hepática grave. maleato de timolol Pode ser necessário reduzir dose. mercaptopurina Reduzir dose em hepatopatas. metotrexato e metotre......
...uficiência hepática. Fator IX de coagulação (concentrado) Aumento no risco de complicações tromboembólicas. fenobarbital Evitar uso em lesão hepática grave. Pode precipitar coma. Pacientes com lesão hepática de leve a moderado reduzir dose e monitorar função hepática. fitomenadiona Se não for eficaz, não repetir em doses altas devido ao risco de depressão da função hepáti......
...te e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Antidiarréico Sintomático Antidiarréico Sintomático 15.5 Antidiarréico Sintomático 15 Medicamentos que Atuam Sobre o Sistema Digestório SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃ......
...Água Estéril para Injeção. Volume: 2 mL. Agitar bem o frasco para dispersar os microgranulados e formar suspensão cremosa. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção: Deve ser descartada se não for utilizada imediatamente. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Câncer de Próstata 3,75 mg, uma vez por mês. Idosos Ver dose de Adultos. Crianças Segurança e eficácia não ......
...ça súbita e freqüente de posição? 8B) Retardo psicomotor Durante a entrevista, o paciente apresentou diminuição anormal da atividade motora, como letargia, olhar fixo no vazio, permanência na mesma posição por longo tempo, ou lentidão exagerada de movimentos? 9) Alteração do ciclo sono-vigília O paciente apresentou sinais de alteração do ciclo sono-vigília, como sonolência diurna excessiva......
...as recomendações para o tratamento destes pacientes incluem: · Monitorização dos sinais vitais e da saturação de oxigênio, reposição de oxigênio com objetivo de Saturação de oxigênio acima de 92%. · Se houver sibilos ou redução do VEF1, prescrever broncodilatadores inalatórios a cada 4/4 ou 6/6 horas. Hiper-reatividade brônquica ocorre em mais de 60% dos pacientes. · ......
...s indetectáveis, a eliminação do meio de contraste no lado acometido, impedindo ou retardando muito a avaliação das condições da via excretora e a localização da obstrução. Com relação à nefropatia induzida pelo contraste, devemos lembrar que o contraste intravenoso deve ser usado cautelosamente em pacientes com azotemia, mieloma múltiplo, gravidez ou diabetes, especialmente se os pacientes estão ......
...l, rash, nefrite intersticial, IRA, necrose papilar, inibição da agregação plaquetária (irreversível pelo AAS), hepatotoxicidade (tanto hepatocelular quanto colestática), pancreatite (AAS e sulindaco), cefaleia, zumbido e tonteiras, meningite asséptica (ibuprofeno), rinite e asma em atópicos (AAS), HAS, descompensação de ICC, toxicidade da medula óssea (fenilbutazona). Contraindicações Úlcera......
... voluntários, e foi considerada como tratamento benigno e não invasivo. Entretanto, registros de depleção de líquidos e choque causado pela coadministração excessiva de sorbitol, bem como a escassez de evidências de benefícios clínicos, diminuíram o otimismo inicial deste tratamento.41,54 Fármacos e venenos específicos Paracetamol (acetaminofeno) O paracetamol é um analgésico e antitérmico l......
...rance do fentanil (maior toxicidade): monitorar ou reduzir dose do fentanil. Eritromicina: ? níveis séricos de ambas as drogas (maior risco de toxicidade). Flecainida, propafenona: não coadministrar. Erva de São João, cápsulas de alho, echinacea: não co-administrar. Quinidina: maior toxicidade (não usar ou avaliar redução de dose) Fentanil: redução do clearance do fentanil (maio......
...dry-needling for low back pain. Cochrane Database Syst Rev. 2005;(1):CD001351. 23. Gagnier JJ, van Tulder M, Berman B, Bombardier C. Herbal medicine for low back pain. Cochrane Database Syst Rev. 2006;(2):CD004504. 24. French SD, Cameron M, Walker BF, Reggars JW, Esterman AJ. Superficial heat or cold for low back pain. Cochrane Database Syst Rev. 2006;(1):CD004750. 25. Waller B, Lam......
...io da dor. Podem ser utilizados anti-inflamatórios, analgésicos sistêmicos, analgésicos tópicos, infiltrações, entre outras modalidades terapêuticas. O paracetamol é a primeira escolha para analgesia. A dose efetiva é de aproximadamente 4 g/dia. Eventualmente podemos associar um opióide (tramadol ou codeína) para potencializar a analgesia. Anti-inflamatórios não hormonais São utilizados sobr......
...oblástica aguda, leucemia linfoblástica crônica, leucemia mieloide aguda, sarcoma de Kaposi relacionado a Aids, sarcoma ósseo de Ewing, osteosarcoma, linfomas de Hodgkin avançado, nefroblastoma avançado, neuroblastoma t Monoterapia: 60 a 75 mg/m2, por via intravenosa, a cada 21 dias. Doses menores são recomendadas nos casos de mielossupressão ou infiltração neoplásica medular. t Em combinação c......
... e IL-8. Além disso, as infecções respiratórias virais podem alterar os padrões de colonização bacteriana, aumentar a aderência bacteriana no epitélio respiratório, diminuir a eliminação mucociliar e alterar a fagocitose bacteriana pelas células hospedeiras. O comprometimento das defesas dos hospedeiros pode promover infecções bacterianas em áreas normalmente estéreis, como os seios paranasais, o......
...de medicação serotoninérgica (obrigatório) e mais um dos seguintes · Clônus espontâneo · Clônus induzido com agitação ou diaforese · Clônus ocular com agitação ou diaforese · Tremor e hiperreflexia · Temperatura >30ºC com hipertonia e clônus ocular ou clônus induzido Tratamento A primeira medida é a descontinuaçã......
...na. Outras considerações importantes •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •não ingerir bebida alcoólica. •não praticar exercícios extenuantes durante o tratamento. •a descontinuação abrupta do tratamento pode resultar em sintomas de abstinência; as doses devem ser reduzidas gradualmente. •formulações associando tramadol e paracetamol não devem ser utilizadas por pac......
...isseminação de conhecimento em saúde. As crenças e as expectativas dos pacientes (e dos médicos) são fatores fundamentais na ação terapêutica e nos seus resultados Glossário Efeito placebo (ou resposta placebo): de acordo com Tuoto, o efeito placebo “pode ser definido como a melhora ou desaparecimento dos sintomas de uma pessoa como consequência direta de fatores aparentemente inertes (sugest......
...as (crianças), 110 horas (neonatos). EFEITOS ADVERSOS1,2,5,6 • Hipotensão, choque, bradicardia, síncope. • Constipação, náusea, vômito. • Incoordenação motora, vertigem, ressaca, insônia, sonolência, alucinações, ansiedade, nervosismo irritabilidade, prejuízo de desempenho cognitivo. • Eczema esfoliativo, síndrome de Stevens-Johnson, necrose epidérmica tóxica. • A......
...ias. Os ensaios clínicos sugerem que pacientes submetidos à cirurgia precoce têm uma menor taxa de ressangramento e apresentam melhor prognóstico do que aqueles com tratamento tardio. Protegendo o aneurisma roto, também se previnem as complicações, tais como o vasoespasmo cerebral. Embora muitos neurocirurgiões vasculares usem hipotermia leve na clipagem microcirúrgica de aneurismas, essa conduta......
...cional varia de 2,5 e 15% dos adultos, dependendo da frequência dos sintomas que se considera para determinar a presença da síndrome, e se refere aos sintomas de movimentos dos membros inferiores espontâneos e contínuos associados a parestesias e desconforto nos membros inferiores. A prevalência aumenta com a idade e é maior em mulheres. Em pacientes que desenvolvem sintomas antes dos 40 anos é c......
...uvidosos, onde o diferencial com quadros infecciosos deve ser feito, recomenda-se a coleta de hemoculturas. Biópsia muscular feita por punção com agulha pode mostrar os achados característicos de edema e necrose muscular, bem como de oclusão de arteríolas e capilares. O exame em si não exacerba a doença ou prolonga a recuperação, como biópsia excisional de músculo poderia fazer. Entretanto, é um ......
...lta de dados estatísticos oficiais, uma vez que não é causa de hospitalização nem de mortalidade. Isso contribui para a realização de estudos epidemiológicos com critérios, desenhos metodológicos e análises muito variáveis, dificultando bastante a determinação da real prevalência da SII. O primeiro estudo populacional sobre a prevalência da SII observou uma taxa de 14% na Inglaterra. Posteriorment......
...atamento A terapêutica antiviral específica não está atualmente disponível para o tratamento de doenças do resfriado comum. E os inibidores da neuraminidase, oseltamivir e zanamivir, têm um efeito modesto sobre a duração dos sintomas associados às infecções pelo vírus da gripe, e não são indicados no resfriado comum. A dificuldade de distinguir influenzavírus de outros patógenos comuns do frio......
...em 1869, tornando-o o agente hipnótico sedativo mais antigo ainda disponível. Permaneceu bastante popular até o início dos anos 1900, quando os barbitúricos superaram em grande parte o seu uso. O hidrato de cloral é usado principalmente para a sedação para procedimentos em crianças, devido ao índice terapêutico relativamente amplo, à falta de depressão respiratória significativa e à capacidade de ......
...is frequentes queixas médicas. A grande maioria dos casos corresponde a eventos isolados, sem grandes repercussões, sendo que 80% dos pacientes são capazes de retornar às suas atividades normais dentro de 4 a 6 semanas e 90% dentro de 12 semanas. Apenas menos de 10% dos casos evoluem para dor crônica. Entretanto, a taxa de recorrência é alta, variando entre 25 e 70%. Em até 85 % dos casos não se c......
...tou em 73% de pacientes com alívio de ao menos 50% de dor em período de 4-6 horas em comparação a placebo. Em relação a outros analgésicos, as respostas foram símiles. A dose oral única de 500 mg mostrou eficácia semelhante à de 400 mg de ibuprofeno. Mais comumente, dipirona relacionou-se à sonolência, ao desconforto gástrico e à náusea. Pequeno ensaio clínico15 demonstrou eficácia analgésica pós-......
...o uso de dipirona relaciona-se com pelo menos 7.000 casos de agranulocitose por ano no mundo20. Estudo multinacional de casos e controles (LATIN) estimou incidência de anemia aplástica e agranulocitose em países da América Latina, encontrando incidência total de 0,38 casos por milhão, por ano. A dipirona não parece estar associada a maior risco21. Tendo igual eficácia e menor segurança do que out......
...ue, a tomografia pode ser normal, apesar de uma história sugestiva, e a sensibilidadecai para 50% em sete dias.A ressonância magnética (RM) tem sensibilidade similar, mas menosvalidada para uso no departamento de emergência (DE). As sequências em T2 têmmaior sensibilidade para o diagnóstico de HSA em fase subaguda. A punção lombar deve ser realizada em qualquer paciente comsuspeita de HSA e result......
...rerciatalgia associada.Alterações degenerativas da coluna, como a espondilose, que écausada pelo desgaste das articulações intervertebrais, em particular dasarticulações interfacetárias, são uma causa importante de lombalgia crônica,sendo mais frequentes na idade acima de 70 anos. A espondilolistese representao deslizamento do corpo vertebral para a frente da vértebra inferior. Outrasetiologias in......
... favorável, definido como a sobrevida livre de deficiência em um ano, ocorreu significativamente mais em pacientes tratados com a terapia endovascular do que com a cirurgia de clipagem. O risco de epilepsia foi substancialmente menor em pacientes submetidos à embolização, mas o risco de sangramentos foi maior. Além disso, em pacientes em que a angiografia cerebral de acompanhamento, a taxa de oclu......
...ólica e diastólica do paciente;- aumento de frequênciacardíaca;- diminuiçãoda variação da frequência cardíaca com o exercício. Alguns testesfuncionais podem ser realizados nesses pacientes, como o tilt table testpara pacientes com importante hipotensão postural sintomática. Os pacientespodem ainda apresentar hipoaldosteronismo hiporreninêmico com hipercalemia. Testes de reflexo cardiovascular pod......
...ra opção que tem sido relatada é o uso do haloperidol em dose de 5 mg EV diluídos com soro fisiológico. Opiáceos Apesar dos analgésicos narcóticos oferecerem rápido alívio da dor na enxaqueca, seu uso para o tratamento das cefaleias primárias é sujeito a muitas críticas. Pacientes com enxaquecas intensas e frequentes são muito suscetíveis ao abuso de analgésicos e ergóticos, o que pode levar ......
...l 2005;17:134-40. 7. Hoving JL et al. A critical appraisal of review articles on the effectiveness of conservative treatment for neck pain. Spine 2001;26:196-205. 8. Taimela S et al. Active treatment of chronic neck pain: a prospective randomized intervention. Spine 2000;25:1021-7. 9. Wright A et al. Individual active treatment combined with group exercise for acute and sub......