...cinações são percepções nítidas e objetivas de qualquer modalidade (visual, auditiva, olfativa, táctil, ou um conjunto destas) que habitam espaço externo na ausência de um percepto real. · Os delírios constituem um falso juízo da realidade e se caracterizam por serem crenças não argumentáveis, incorrigíveis e não compartilhadas por indivíduos de mesma cultura e com alta significação pesso......
...fonia, tosse crônica, disfagia, leve irritação faríngea, sem produção de secreção importante. Infecção do Trato Respiratório ou Tosse Pós-infecciosa Após uma infecção de vias aéreas superiores, viral ou de outra etiologia, a tosse pode persistir como sintoma único por mais de 8 semanas, entrando então no diferencial de tosse crônica. Este tipo de situação ocorre principalmente em relação à in......
...ideal para o tratamento das hemorroidas internas de 2º e 3º graus com excelentes resultados no que diz respeito ao controle dos sintomas, satisfação dos pacientes e índice de complicações. A ligadura elástica é contraindicada para o tratamento das hemorroidas externas, em função da inervação sensitiva abaixo da linha pectínea. Figura 7: Esquema ilustrativo demonstrando a realização de ligadura......
...doença, quando da defervescência da febre, surgem sinais e sintomas como vômitos importantes, dor abdominal intensa, hepatomegalia dolorosa, desconforto respiratório, letargia, derrames cavitários (pleural, pericárdico, ascite), que alarmam a possibilidade de evolução do paciente para formas hemorrágicas da doença. Em geral estes sinais de alarme precedem as manifestações hemorrágica espontâneas o......
...mo leve, devem ser investigados quanto à presença de hematomas intracranianos (como hematoma subdural crônico) ou presença de fratura de base de crânio que tenha evoluído com fístula liquórica e consequente hipotensão intracraniana. Cefaleias de Esforço Embora seja comum cefaleias primárias como a enxaqueca piorarem com esforço e até mesmo haver cefaleias benignas relacionadas ao esforço (co......
...s mais valorizados na suspeita clínica de endometriose ou adenomiose. A dispareunia pode estar associada tanto à endometriose quanto a moléstia inflamatória pélvica aguda, disfunção do assoalho pélvico, vulvodínia, cistite intersticial e síndrome do intestino irritável. Quando a dor ocorre apenas no período ovulatório, isso pode representar a chamada “dor do meio”, originada da queda do conteúdo f......
... e Reabilitação O uso de terapia física e reabilitação deve complementar o tratamento farmacológico, visando somar efeitos para analgesia e melhora da função. Uma grande variedade de modalidades fisioterápicas é utilizada no tratamento da osteoartrose, incluindo meios físicos (calor, frio, ultrassom), estimulação elétrica transcutânea (TENS), terapia com campo eletromagnético pulsado, terapia co......
...frimento desnecessário; por outro, de modo irracional e excessivo, com base no empirismo, profissionais expõem mãe e feto a sérios riscos. Contudo, o mais coerente e racional a se fazer é manejar a terapêutica na gravidez com muito critério e fundamentado na melhor evidência disponível e em literatura especializada, e nunca subestimar o risco ao feto. A equação simples a ser aplicada é ponderar os......
...ceiro trimestre: uso de doses elevadas, após bloqueio paracervical ou epidural, pode causar depressão respiratória, hipotonia e bradicardia neonatal. cloridrato de lidocaína + hemitartarato de epinefrina Terceiro trimestre: uso de doses elevadas, após bloqueio paracervical ou epidural, pode causar depressão respiratória, hipotonia e bradicardia neonatal. cloridrato de mefloquina E......
... Ajuste de dose DCE inferior a 25 mL/minuto: reduzir doses na dependência do nível sérico de cálcio. Hemodiálise: diminuição de dose devido ao potencial para desenvolvimento de hipercalcemia. carbonato de cálcio + colecalciferol Potencial exacerbação da nefropatia relacionada aos efeitos hipercalcêmicos. Monitorar cálcio sérico. A conversão metabólica em calcitriol é reduzida e doses ......
...rianças de 2 a 5 anos com DCE igual ou menor que 30 mL/minuto: 5 mg ou 5 mL do xarope (1 mg/mL) em dias alternados; crianças de 6 anos ou mais: dose inicial de 10 mg ou 10 mL da solução a 1 mg/mL em dias alternados. losartana potássica Insuficiência renal moderada a grave (DCE inferior a 20 mL/ minuto): reduzir dose. Recomendada: 25 mg. maleato de dexclorfeniramina Reduzir dose. ......
...rtensão arterial grave, associado ou não a insuficiência renal rapidamente progressiva. Ocorre em aproximadamente 10% dos pacientes, sobretudo na forma difusa e nos primeiros 5 anos de doença. Sua incidência tem diminuído nos últimos 10 anos pelo controle da hipertensão arterial com os inibidores da enzima conversora da angiotensina. Outras Manifestações Síndrome sicca (sensação de olho e bo......
...nas altamente hidratado. Existe uma baixa densidade celular formada por células semelhantes a condrócitos. No adulto, o disco é avascular e o suprimento sanguíneo depende do leito capilar na placa terminal oriundo dos corpos vertebrais adjacentes. Tanto a nutrição quanto a eliminação de excretas das células do disco são totalmente dependentes de difusão. É importante saber que a matriz do disco ......
... e o profissional de saúde devem utilizar máscara cirúrgica. A equipe de saúde deve avaliar os casos suspeitos e confirmar ou afastar o diagnóstico de Síndrome Gripal. No caso de pacientes com diagnóstico diferencial (como resfriado comum, Infecção Aguda de Vias Aéreas Superiores (IVAS), amigdalites ou outras síndromes infecciosas), deve-se seguir conduta própria para cada patologia. Os casos de ......
...roeletrolítico, deficiências vitamínicas e de oligoelementos. · Endócrinas: aumento da liberação de ACTH, de glicocorticoides ou de catecolaminas, inibição da síntese de testosterona (hipogonadismo masculino), inibição da liberação de ADH, osteopenia. · Sistema imunológico: aumento da predisposição a infecções (multifatorial). · Sistema hematopoiético: anemia, macrocitose, leucopenia, paquet......
...as teta e delta (menos de 4 Hz). Menos de 20% do período é ocupado pelas ondas delta. Durante o estágio N3 do sono, as ondas delta ocupam 20 a 100% do período [Figura 4]. Para fins de pontuação do sono, as ondas delta de 0,5 a 2 Hz medindo 75 mcV ou mais são incluídas no percentual de ondas delta. Figura 1. Registro polissonográfico mostrando o despertar de um indivíduo adulto. Os 8 ......
...presentes em 41% das crianças com otite bacteriana aguda. O vírus sincicial respiratório é o organismo causal mais comum, seguido dos vírus parainfluenza e influenza.32 A otite nosocomial purulenta é incomum e ocorre em apenas 4% dos pacientes submetidos à intubação endotraqueal. Neste contexto, os bacilos gram-negativos são os agentes responsáveis.32 Diagnóstico A dor e a perda da audição ......
...l. High-dose, short-course levofloxacin for community-acquired pneumonia: a new treatment paradigm. Clin Infect Dis 2003;37:752. 55. Davidson R, Cavalcanti R, Brunton JL, et al. Resistance to levofloxacin and failure of treatment of pneumococcal pneumonia. N Engl J Med 2002;346:747. 56. Fuller JD, Low DE. A review of Streptococcus pneumoniae infection treatment failures associate......
...ormalidade dos nervos cranianos, muitas vezes está associado a vesículas que aparecem na orelha (herpes-zóster ótico). A combinação destas condições constitui a síndrome de Ramsay Hunt. O herpes-zóster nos dermátomos cervical ou lombossacral pode estar associado ao enfraquecimento muscular. A incidência da paresia do herpes-zóster entre os pacientes com zóster varia de 0,5 a 31%. A disfunção da b......
...cetaminophen in treating symptomatic knee osteoarthritis: a randomized, double-blind, placebo-controlled comparison trial with diclofenac sodium. Arch Intern Med 2003;163:169. 81. American College of Rheumatology Ad Hoc Group on Use of Selective and Nonselective Nonsteroidal Antiinfl ammatory Drugs. Recommendations for use of selective and nonselective nonsteroidal antiinfl amma......
...o à área tegumentar ventral (ATV) do mesencéfalo, nucleus accumbens (NAC), no estriado ventral e nas radiações subsequentes para o córtex cerebral.31,32 A exposição repetitiva a uma droga com propriedades recompensadoras resulta em diversas alterações que produzem um efeito particularmente marcante sobre a dopamina, o principal neurotransmissor deste sistema, além de contribuírem para o desenvolvi......
... com ciclistas. A corticotrofina favorece o aumento dos níveis sanguíneos de corticóides endógenos, com o particular objetivo de obter efeitos eufóricos e antiinflamatórios. A administração de ACTH tem um efeito equivalente à aplicação oral, retal, intramuscular e endovenosa de corticóides. Quando avaliamos o possível caráter nocivo do hormônio do crescimento, do fator de crescimento, da insuli......
...ivantes. Possivelmente, seja necessário fazer a análise do LCR. A IRM do cérebro é a modalidade imagiológica preferida, excetuando-se os casos de trauma ou naqueles em que houver preocupação com hemorragia intracraniana. O uso de eletroencefalografia é uma rotina. A avaliação durante a gravidez é a mesma que no estado normal sem gravidez, com a ressalva de que as imagens deverão ser obtidas por I......
... metabolismo e a eliminação de muitos agentes farmacológicos dependem da função renal normal. Esta dependência se deve, em parte, ao fato de estes agentes apresentarem metabólitos farmacologicamente ativos que são excretados pelos rins. Os agentes farmacológicos que deixaram de sofrer excreção renal podem ser alterados por diversos processos [ver Princípios de farmacocinética alterada na insuficiê......
... Nos casos de gastroparesia diabética há uma fraca correlação semanal entre perdas de células intersticiais de Cajal e retardo no esvaziamento gástrico, porém não em relação aos sintomas. Nos casos de gastroparesia idiopática, a gravidade clínica geral e a ocorrência de náusea estão associadas à presença de um infiltrado mientérico imune.17 Além dos sintomas gastrointestinais, os pacientes poderão......
... Tepler I, Elias L, Smith JW II, et al. A randomized placebo-controlled trial of recombinant human interleukin-11 in cancer patients with severe thrombocytopenia due to chemotherapy. Blood 1996;87:3607. 5. Kuter DJ, Begley CG. Recombinant human thrombopoietin: basic biology and evaluation of clinical studies. Blood 2002;100:3457. 6. Kantarjian H, Fenaux P, Sekeres MA, et al. ......
...presentar melhoras em 5 a 7 dias de terapia intensiva com corticosteroides endovenosos, a probabilidade de ainda haver melhora é pequena, e o paciente deve ser considerado um candidato ao tratamento com infliximabe, ciclosporina ou cirurgia.23,195 A ciclosporina endovenosa representou um avanço importante na terapia da RU severa, porém seu uso deve ser limitado a médicos que tenham exper......