...nte contagiosas e pouco dolorosas ou uma placa branca bem definida sobre a mucosa labial ou palatina, com periferia lobulada, denominada condiloma plano. A sífilis terciária também pode apresentar lesões orais. A lesão oral mais característica é um granuloma localizado (goma sifilítica) afetando palato e língua, com risco de fistulização oroantral, ou oronasal no caso de acometimento de palato. O......
...a que seja causada por infecção crônica por Candida albicans. Glossodínea A maioria dos pacientes com glossodínea (síndrome da boca dolorosa) são mulheres, na fase de climatério, com candidíase, anemia, diabetes melito, problemas psicogênicos (depressão) ou deficiências de vitamina B e ácido fólico. A principal queixa desses pacientes refere-se à dor em queimação, que envolve, normalmente, a ......
... Cloreto de sódio hipertônico (concentração maior que 0,9%) · Água estéril para injeção, inalação e irrigação em recipientes de 100 ml ou mais Referências 1. Mendes, W. et al. Revisão dos estudos de avaliação da ocorrência de eventos adversos em hospitais. Rev Bras Epidemiol 2005; 8(4): 393-406. 2. ISMP’s List of High-Alert Medications http://www.ismp.o......
...fato de potássio IV · Prometazina IV · Cloreto de sódio hipertônico (concentração maior que 0,9%) · Água estéril para injeção, inalação e irrigação em recipientes de 100 ml ou mais Referências 1. Mendes, W. et al. Revisão dos estudos de avaliação da ocorrência de eventos adversos em hospitais. Rev Bras Epidemiol 2005; 8(4): 393-406. 2. ......
...os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Estearato de Eritromicina Estearato de Eritromicina 5.1.6 Macrolídeos 5.1 Antibacter......
...s o transplante). • Obs.: Crianças podem requerer doses maiores do que adultos para que haja a correta manutenção dos níveis sangüíneos. Indivíduos transplantados renais recebem doses de 3 mg/kg/dia menores sem aumento no risco de rejeição do órgão. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES3-5,128 • Pico de concentração plasmática: 1,5-2 horas (oral). • Metabolismo: f......
...es do uso. Uso exclusivamente por via intravenosa. Fatal se administrada por via intratecal. Vincristina (solução) (Tecnocris) 1 mg/1 mL – Via intravenosa direta Atenção: a solução tem concentração de 1 mg/mL. Tempo de injeção: 1 minuto. Vincristina (solução) (Tecnocris) 1 mg/1 mL – Infusão intravenosa Para adultos, a dose requerida pode ser diluída Diluição Diluente: Cloreto de Só......
...ecer de maneira inequívoca a presença de cirrose.12 É útil para determinar sua causa e fornecer informações sobre a extensão do dano hepático. A biópsia hepática geralmente é realizada por meio de uma abordagem percutânea que, por sua vez, não deve ser usada em casos de pacientes com coagulopatia severa (INR > 1,5 e/ou contagem de plaquetas < 50.000/mcL3) e deve ser usada com cautela em caso......
...lam, amitriptilina, clonazepam, desipramina, fluoxetina, imipramina, nefazodona, trazodona): pode haver aumento da concentração plasmática e do risco de toxicidade destes fármacos. Monitorar os sinais e sintomas de toxicidade (xerostomia, sedação, visão borrada, hipotensão, cefaleia, confusão, náuseas, sonolência, retenção urinária, arritmias cardíacas). Reduzir a dose do antidepressivo/ansiolític......
...raquecimento distal constituem o quadro típico. Permanece indeterminado se a neuropatia é causada por um efeito tóxico direto do etanol, por desnutrição ou por ambos fatores. As tentativas de produzir neuropatia com etanol em animais bem nutridos falharam. Contudo, em culturas de células neuronais, foi possível inibir o crescimento celular com o uso de concentrações moderadas a altas de ......
...m; linfoma de Hodgkin; linfoma não-Hodgkin; sarcoma de Kaposi; histiocitose X; micose fungoide; tumor de ovário (célula germinativa). COMO AGE A vimblastina bloqueia a divisão celular (bloqueia a mitose), agindo especificamente na fase M da divisão celular. Pode também interferir com o metabolismo de aminoácidos. COMO SE USA Uso Injetável • Exclusivamente por via intravenosa (de p......
...ncentração de 0,1 mg em 1 mL. O TECNOCRIS, em solução já pronta, tem uma concentração de 1 mg em 1 mL. ATENÇÃO: a solução preparada para uso deve ser embalada e lacrada com as seguintes advertências: NÃO RETIRAR A COBERTURA ATÉ ANTES DO USO. USO EXCLUSIVAMENTE POR VIA INTRAVENOSA. FATAL SE ADMINISTRADA POR VIA INTRATECAL. Via Intravenosa Direta VINCRISTINA (pó) (ONCOVIN) 1 mg RECONS......
...ões; avisar o médico se ocorrer sangramentos. •evitar vacinas. •acompanhamento laboratorial, particularmente exames hematológicos. •tomar cuidado para evitar contato do produto com os olhos (causa grave irritação e até ulceração da córnea). Se ocorrer contato, lavar com bastante água. •acompanhamento laboratorial: testes de função do fígado; hematócrito; hemoglobina; plaquetas; leucócitos; áci......
...idido em agudo e crônico. A artrite pode ser migratória (semelhante a febre reumática), intermitente ou até aditiva (como na artrite reumatoide), e pode preceder outras manifestações da sarcoidose por vários meses. ARTRITE AGUDA Geralmente está presente na sarcoidose no curso inicial da doença, isoladamente ou como parte da síndrome de Lofgren. Esta síndrome se caracteriza pela tríade aden......
...resolução da vasculite dentro de dias a semanas. Para casos refratários ou mais graves, agentes imunossupressores podem ser indicados, geralmente começando com uma dose moderada de glicocorticoides (por exemplo, prednisona, 20 a 40mg/dia). Quando um paciente não consegue tolerar uma redução glicocorticoide ao longo de semanas ou até vários meses, a adição de um agente imunossupressor pode ser nec......
...a patogênese, particularmente na deficiência de vitamina B12. O estresse emocional, com frequência, leva a uma exacerbação da doença. Certos medicamentos foram documentados para induzir úlceras orais semelhantes a úlceras aftosas. As úlceras, em geral, entram em remissão quando a medicação é descontinuada. Infecções virais como por herpes-vírus são uma etiologia importante de lesões vesiculares p......
... (ocorre em até 6-8% dos pacientes número pode ser subestimado). As complicações da doença incluem as complicações clássicas que podem ocorrer com colestase crônica, incluindo alterações osteometabólicas, esteatorreia e deficiência vitamínica, principalmente a vitamina K. Características da Retocolite Ulcerativa nos Pacientes com CEP: -poupa reto; -ileíte backwash; -curso leve ou quies......
... benignos como osteocondroma e osteoma osteoide podem manifestar-se como monoartrite. Da mesma forma, também a malignidade pode envolver a articulação. EXAMES COMPLEMENTARES Diante de um paciente com monoartrite, o médico deve realizar prontamente a punção da articulação acometida, e o exame de laboratório mais útil a ser realizado é a análise do líquido sinovial ou sinovianálise. Na fase aguda......
...oncentração máxima de 100 microgramas/mL a um volume de pelo menos 10 mL. t Etiquetar o recipiente da solução de sulfato de vimblastina com os seguintes dizeres: “FATAL SE DADA INTRATECALMENTE. APENAS PARA USO INTRAVENOSO” – “NÃO REMOVER ESTA ETIQUETA ATÉ O MOMENTO DA INJEÇÃO”. t Incompatível com solução de bicarbonato de sódio ou qualquer outra solução alcalina. t Incompatível com cefepime, fu......
...toxicológicas para aapresentação do paciente e evitar conclusões prematuras. O diagnósticodiferencial pode ser extremamente amplo, sobretudo quando a ingestão de umatoxina não é conhecida ou é improvável, ou muito mais específico, quando sesabe que determinado agente ou classe de agente está envolvido. Exames Diagnósticos Os examesdiagnósticos são guiados pelos achados clínicos e suspeita de toxin......
...ença que são refratárias a glicocorticoides isoladamente. No caso de doença das vias aéreas, é essencial distinguir a disfunção secundária à inflamação cartilaginosa ativa da que é causada pelos danos da doença anteriormente ativa. O manejo dos problemas das vias aéreas superiores na PR requer a colaboração de um otorrinolaringologista experiente ou pneumologista, ou ambos. Algumas manifestações ......
.... O diagnóstico diferencial da inflamação nasal (muitas vezes, acompanhada de deformidade nasal) é bastante limitado, incluindo granulomatose com poliangeíte, doença de Crohn, sífilis, lepra, linfoma e leishmaniose. A PR “pura” deve ser distinguida da PR associada a uma condição subjacente porque as complicações do transtorno subjacente podem afetar muito a prognose do paciente. Os principais dis......
...L. Por isso, apesar de importante hipercolesterolemia associada à CBP é relativamente baixo o risco de eventos cardiovasculares. Os níveis de lipoproiteina A são baixos e existe aumento significativo da chamada lipoproiteína X. Ocorrem ainda deficiências significativas de vitaminas lipossolúveis, como a vitamina A, D, E e K, resultando em maior tendência a sangramento. Pode ocorrer caso ......
...iculação. A presença de nódulos subcutâneos e vasculite reumatoide pode ocorrer na AR. A doença de Still do adulto, à semelhança da forma sistêmica da AIJ, pode ocasionar rash maculopapular evanescente, mialgias, pericardite, pneumonite, dor de garganta, linfadenopatia, esplenomegalia e dor abdominal. Outros pontos importantes na avaliação são: · sinais flogísticos: na presença de rubor sobr......
...frente a um paciente com sinais clínicos de deficiência nutricional, pois, além da terapêutica com reposição dos nutrientes deficientes, deve-se sempre investigar a causa do distúrbio, na maioria das vezes detectável com uma boa anamnese. ALGORITMO Algoritmo 1: Investigação de má nutrição BIBLIOGRAFIA 1. Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP.: Dermatology. London: Mosby, 2003. 2. ......
.... A pancreatite autoimune também pode apresentar associação. Neste caso, temos estenose do ducto pancreático associado com aumento de pâncreas com aumento de IgG, em particular IgG4. O achado histológico é de infiltrado linfocítico, que é responsivo a terapia com glicocorticoides, e lesões colangiográficas compatíveis com CEP. Alguns pacientes apresentam aumento de IgG4 sem alterações pancreática......
... consiste no manejo sintomático e das infecções secundárias. Nos casos graves, podem ser usados corticoides tópicos. Fissura Vulvar Possui causa desconhecida, fazendo diagnóstico diferencial com dermatose, inflamação, eczema, psoríase, líquen escleroso, dermatite seborreica, infecção bacteriana (estreptococo do grupo B) e Candida. O tratamento é feito com clobetasol 0,05% tópico 2 vezes/dia, ......
...atment of liquen planus with topical hidrocortizone. Obstet Gynecol. 2002;100:359-62. 3. Bohl TG. Vulvar ulcers and erosions – a dermatologist´s viewpoint. Dermatologic Therapy. 2004;17:55-67. 4. Cheng SX, Chapmam SM, Margesson LY, Birenbaum D. Genital ulcers caused by Epstein Barr virus. J Am Acad Dermatol. 2004;3(51):824-6. 5. Dupin N. Genital warts. Clin Dermatol. 2004;22(6):481-6. ......
...cia da doença. Os ductos biliares, inicialmente, são aparentemente normais, mas com o processo inflamatório que ocorre pela autoimunidade; no estágio final, ocorre hiperplasia nodular regenerativa. Pode, ainda, serem observados o aumento de linfonodos periportais e uma incidência inesperadamente alta de hipertensão portal nesses pacientes. Inicialmente, não ocorre esplenomegalia ou outras alteraç......
...a a beta-2-microglobulina. Epidemiologia e Fisiopatologia Poucos dados epidemiológicos foram publicados sobre a amiloidose. O primeiro estudo de base populacional de amiloidose AL foi feito em Olmsted County, Minnesota, EUA, e foi publicado em 1992. Ele relatou a incidência de amiloidose AL como de três a cinco casos por milhão de certidões de óbito, outros estudos sugerem incidência anual es......
...e e infecções (tuberculose). -Inflamação e fibrose sem granulomas: a injúria é iniciada na superfície epitelial causando inflamação dos espaços aéreos e alvéolos. Uma vez continuado o processo, a inflamação pode estender-se para estruturas adjacentes (interstício, linfáticos e vasculatura) culminando com fibrose intersticial. O desenvolvimento de fibrose avançada é uma condição grave, temida e......
...stações ungueais com estrias transversas, pitting nails e hiperqueratose subungueal (Figura 7). A artrite mutilante é a forma mais grave da doença, destrutiva e com envolvimento preferencial dos dedos dos pés e das mãos, de articulações metacarpofalângicas e metatarsais; associa-se a osteólise das falanges envolvidas, anquilose e osteoporose com deformidades graves, que levam à telescopagem dos de......
...C), a síndrome de Kearns-Sayre (SKS), a síndrome MELAS (encefalomiopatia mitocondrial com episódios isquêmicos e acidose láctica), a síndrome MERRF (epilepsia mioclônica com fibras vermelhas rajadas), a síndrome NARP (neuropatia, ataxia e retinite pigmentosa), a síndrome de Leigh de herança materna, além da intolerância esporádica ao exercício. As miopatias mitocondriais por alteração do DNA nucle......
...de para os rins (toxicidade renal). Exemplos: aciclovir injetável; aminoglicosídeos injetáveis; anfotericina B injetável; anti-inflamatórios não esteroides; carmustina; ciclosporina; ciprofloxacino; cisplatina; compostos do ouro; deferoxamina em uso prolongado; edetato dissódico; ifosfamida; lítio; metotrexato em doses altas; neomicina oral; pamidronato; paracetamol em altas doses; penicilamina; p......
...ma coleção de distúrbios heterogêneos que compartilham o aspecto da inflamação muscular crônica de causa desconhecida. As formas clínicas mais comuns são a polimiosite (PM), dermatomiosite (DM) e a miosite por corpos de inclusão (MCI). Estas formas ocorrem tanto em adultos como em crianças e podem ser encontradas em associação com outros distúrbios do tecido conectivo (p. ex., artrite reumatoide, ......
...te é capturado, e pode ser observado por defecografia em uma paciente com queixas de constipação. Muitas destas pacientes relatam a necessidade de lançar mão de auxílio digital para auxiliar a defecação. É preciso ter cuidado na identificação de pacientes com retoceles sintomáticas, antes de considerar a opção de tratamento cirúrgico.49 Figura 3. Protrusão da parede vaginal posterior o......
...lveolar, CBA, pneumocistose, pneumonias infecciosas e reação a fármacos. Figura 105.6 Histiocitose X pulmonar (granuloma eosinofílico). Múltiplos cistos de formatos irregulares são característicos dessa doença. Figura 105.7 Linfangioleiomiomatose. Há cistos de paredes regulares em vários tamanhos e pneumotórax à esquerda (seta). Doenças difusas do tecido conectivo (DDT......
...tions and epidemiology. Thorax 2002;57:452–8. 29.Rocco PR, Zin WA. Pulmonary and extrapulmonary acute respiratory distress syndrome: are they different? Curr Opin Crit Care 2005;11:10–7. 30.Moss M, Burnham EL. Chronic alcohol abuse, acute respiratory distress syndrome, and multiple organ dysfunction. Crit Care Med 2003;31(4 Suppl):S207–12. 31.Iribarren C, Jacobs DR Jr, Sidney S, et al. Cigarett......
...s exames basais são determinados pelas medicações previstas para uso. Como os títulos de PV determinados por imunofluorescência indireta estão correlacionados com a atividade da doença, são úteis quando as erosões estão resolvidas e ainda há alto nível de imunossupressão.12 Títulos altos sugerem um afunilamento suave, enquanto títulos baixos podem permitir um afunilamento mais rápido. Terap......
... Os testes randomizados controlados envolvendo bloqueadores-beta versus ligação de bandas varicosas indicam que a ligação está associada a uma incidência mais baixa da primeira hemorragia varicosa, sem nenhuma alteração no índice de mortalidade.48 Todavia, as ligações varicosas exigem várias sessões e podem estar associadas a efeitos colaterais importantes como sangramentos causados por úlceras pó......
...oiéticas na medula óssea. Após seu comprometimento com uma linhagem de monócitos, as células progenitoras se desenvolvem morfologicamente em monoblastos, em pró-monócitos e, finalmente, em monócitos. Os monócitos, que estão presentes na medula óssea e no sangue, são os precursores do sistema de fagócitos mononucleares teciduais (incluindo macrófagos alveolares, peritoneais e esplênicos), células d......
... de células, regulação matricial e sinalização de células. Ainda permanece desconhecida a extensão em que as modificações epigenéticas poderão afetar o comportamento dos FLSs da AR e influenciar o desenvolvimento e a gravidade da doença, embora os dados indiquem a existência de um mecanismo potencial de impressão celular nesse tipo de artrite. Patogênese Histopatologia Sinovial e Invasão ......
...concentração de células hematopoiéticas, que pode ser medida pelo ensaio de células iniciadoras de cultura de longa duração e pela capacidade de formar colônias secundárias a partir de colônias que sobrevivem há 5 semanas em cultura de medula.56 Pacientes com mutações herdadas no mecanismo de reparo ou proteção dos telômeros parecem apresentar risco aumentado de desenvolvimento de anemia aplásica......
... Agentes reumatológicos Agentes para tratamento de artrite e gota Alopurinol 300 mg a cada 24 horas 30% 75% 50% 25% Auranofina 6 mg a cada 24 horas 50% 50% Evitar Evitar Colchicina Agudo: 2 mg; em seguida, 0,5 mg a cada 6 horas 5 a 17% 100% 50 a 100% 25% Ouro e sódio Crônico: 0,5 a 1 mg a cada 24 horas 25 a 50 mg 60 a 9......
...um atraso de alguns meses ou, em casos raros, por tempo mais prolongado. A colocalização anatômica, em vez de temporal, possibilita o diagnóstico. Nem toda dor neuropática pós-AVC é central – os casos raríssimos de SDRC em braços paralisados por AVC refletem a ocorrência de lesão por estiramento no plexo braquial.59 A dor associada à lesão da medula espinal pode ser uma mistura complexa, em que a ......
...ncia da HP evolui com a doença. Em uma análise retrospectiva de pacientes que aguardavam um transplante de pulmão, a prevalência da HP aumentou de 33% para 85% na análise retrospectiva dos pacientes de um centro que aguardavam transplante de pulmão.64 A cateterização do lado direito do coração continua sendo o padrão-ouro para diagnóstico da HP, e, infelizmente, nenhum outro teste substituto pa......
... mais áreas: ao menos 3 articulações apresentam concomitantemente inchaço de partes moles ou derrame articular (e não supercrescimento ósseo isolado) observáveis pelo médico. As 14 áreas articulares possíveis (direita e esquerda) são as articulações interfalangeanas proximais (IFP), metacarpofalangeanas (MCF), punho, cotovelo, joelho, tornozelo e articulações metatarsofalangeanas (MTF) 3. ......
...mente a droga mais largamente empregada nos Estados Unidos, e as complicações relacionadas com a intoxicação aguda, bem como as relacionadas com doenças médicas e traumatismo, são comumente encontradas. As doenças relacionadas com o etanol são responsáveis por cerca de 20% das despesas nacionais com cuidados hospitalares, e o etanol está envolvido em cerca de 50% dos acidentes fatais com veículos ......