...ntro dos diagnósticos diferenciais de etiologia de dor torácica. Seu tratamento é limitado a poucas medidas, sendo importante o papel dos anti-inflamatórios não hormonais (AINH). A colchicina também faz parte do arsenal terapêutico, mas existem poucos dados a respeito do seu papel na pericardite aguda e quanto à recorrência do quadro clínico. O estudo Este é um ensaio clínico multicêntrico, ......
...dio. A minoria dos casos é complicada,e 15% deles estão associados a miocardite; nesse caso, costuma aparecerelevação de enzimas cardíacas, como a troponina. Disfunção ventricular esquerdaé rara, e o prognóstico a longo prazo da pericardite complicada por miocarditeparece ser ótimo. Cerca de dois terços dos pacientes com pericardite, além da inflamaçãopericárdica, desenvolvem efusões pericádicas. ......
...E, uso de coritcoide e pericardiectomia inapropriada. Tabela 3: Tratamento da pericardite aguda Primeira escolha com uso até alívio dos sintomas (3 a 4 semanas): Ibuprufeno 300 a 800 mg a cada 6 a 8 horas AAS 1 g a cada 6 a 8 horas Casos refratários ou recorrentes a AINE Colchinina 1 mg a cada 12 horas no 1º dia, seguido por 0,5 mg a cada 12 horas por 3 meses Pode......
...as câmaras cardíacas se dilatam rapidamente, o efeito de restrição do pericárdio e sua contribuição para a interação diastólica tornan-se aumentadas, resultando em um quadro hemodinâmico com características sugestivo de tanto tamponamento cardíaco como pericardite constritiva. Como um resultado do aumento da restrição pericárdica e interação diastólica, pressão de enchimento esquerda e do lado dir......
... do tratamento por mais três meses. O líquido coletado deverá ser enviado ao laboratório para coloração Gram, culturas, contagem de células e citologia. A realização de testes adicionais provavelmente não tem muita utilidade para determinar a etiologia.26 Talvez, estudos complementares – tais como adenosina deaminase (parapericardite tuberculosa) ou reação da cadeia de polimerase (para causas infe......
...ardíaca melhora a qualidade de vida, melhora a fração de ejeção de ventrículo esquerdo e diminui o número de internações. Mas pouco se sabe sobre a mortalidade em longo prazo. Uma avaliação com mediana de 5,6 anos em pacientes submetidos a esta terapia. Com sete anos, as taxas de morte foram menores nos pacientes com bloqueio de ramo esquerdo e uso de ressincronização em comparação com os paciente......
...e. As etiologias para febre de origem desconhecida, comodoenças reumáticas, infecção e malignidade, também devem ser consideradas eexcluídas com base em suas características clínicas específicas. Tratamento O tratamento inicial para FFM é a colchicina oral diáriaem doses de 1-2 mg/dia para evitar ataques agudos e o desenvolvimento eprogressão da amiloidose. A colchicina geralmente deve ser iniciad......
...cíficas, obtiveram-se até agora informações sobre moléculas e células envolvidas na doença, porém nenhuma evidência concreta em relação à fisiopatologia. Os estudos anatomopatológicos dos diferentes tecidos revelam tanto fibrose tecidual como processo inflamatório. ACHADOS CLÍNICOS História Clínica A população mais acometida são mulheres na terceira ou quarta décadas de vida. De início insid......
...aparecimento ou agravamento do derrame pericárdico. O tratamento é empírico e envolve o uso de antiinflamatórios não esteróides (AINEs), corticosteróides ou colchicina. Apesar de derrames sintomáticos requererem tratamento, nos derrames assintomáticos essas medidas são controversas. O diagnóstico diferencial é com infarto agudo do miocárdio e repolarização precoce. Em re......
...LE Agudo: efêmero, sem cicatriz, associado à atividade sistêmica, raro com discoide, ocasional com subagudo. Rash malar Eritema e edema simétrico em região malar; poupa sulco nasolabial. Rash maculopapular Erupção exantemática morbiliforme, na face extensora de braços e mãos, poupando articulações dos dedos. Lúpus bolhoso Bolhas cutâneas difusas, simulando necrólise epidér......
... ou de sons respiratórios reduzidos. Durante a cirurgia e em estudos postmortem foram encontradas aderências serosas na pleura e no peritônio. Testes Laboratoriais Exames de sangue. Durante os ataques, leucocitose, velocidade de hemossedimentação (VHS) elevada e reagentes da fase aguda (APRs, do inglês acute-phase reactants) como a proteína-C reativa (PCR, do inglês C-reactive protein), fibr......
...de imagemconfirmatórios. O reconhecimento dessa síndrome é um desafio. O atraso nodiagnóstico pode levar a resultados devastadores. Deve-se considerar essediagnóstico em todos os pacientes com úlceras orais e genitais recorrentes. Osexames laboratoriais podem mostrar sinais de inflamação crônica como anemia,leucocitose, trombocitose, aumento de marcadores inflamatórios como VHS e PCR.Os exames lab......
...ém da região subglótica, com tendência de colapso das vias aéreas. A inflamação traqueal pode estar associada à sensibilidade à palpação da traqueia cervical anterior, da cartilagem tireóidea e da laringe. A inflamação cartilaginosa pode estender-se para o trato respiratório inferior, com envolvimento brônquico. Essa manifestação, ao contrário da doença traqueal, pode ter um longo período subclíni......
...os casos ocorrem associados a outras doenças autoimunes, sobretudo vasculites e doenças do tecido conectivo. Neoplasias malignas, por sua vez, são descritas em cerca de 10% dos pacientes com PR. A incidência de PR é estimada em 0,7 a 3,5 casos/milhão de pessoas em diferentes estudos populacionais; portanto, trata-se de uma doença bastante rara. Pode ocorrer em quaisquer grupos étnicos e idades, s......
...s papulopustulosas · eritema nodoso · patergia · vasculite leucocitoclástica · pioderma gangrenoso · uveíte · vasculite retiniana · artrite não erosiva · entesite · anorexia · vômitos · diarreia · lesões parenquimatosas ......
...drocalcinose. Vasculites As principais vasculites que cursam com oligoartrites ou poliartrites agudas são: púrpura de Henoch-Schönlein, poliarterite nodosa e arterite de Takayasu. EXAMES COMPLEMENTARES Nas poliartrites ou oligoartrites, o hemograma pode evidenciar anemia de doença crônica, leucocitose com neutrofilia nos casos de forma sistêmica da AIJ, doença de Still do adulto, AR, feb......
...tral, descarga mucoide e/ou prostatite. Na mulher, uretrite, cistite e cervicite tendem a ser silenciosas. A diarreia ou disenteria desencadeadora da ARe pode ser leve e passar despercebida, ou evoluir ocasionalmente com sangue e por período prolongado, tendo sido associada a infecções por S. dysenteriare, S. flexneri, S. enteriridis, S. typhimurium, Y. enterocolitica, Y. pseudotuberculosis e C. j......
...and Wilkins, 1996. 6. Denton CP, Humbert M, Rubin L, Black CM. Bosentan treatment for pulmonary arterial hypertension related to connective tissue disease: a subgroup analysis of the pivotal clinical trials and their open-label extensions. Ann Rheum Dis 2006; 65(10):1336-40. 7. Hochberg MC, Perlmutter DL, Medsger Jr. TA, et al. Lack of association between augmentation mammoplasty and systemi......
...borreia e acnes, e combinações destas. Para o diagnóstico de OH, é necessária a presença de baqueteamento dos dedos e evidência radiológica de periostose em ossos longos. A presença de sinovite não é essencial para o diagnóstico. Figura 2: Unhas em “vidro de relógio”. Figura 3: Baqueteamento dos dedos. Diagnóstico Diferencial No caso de espessamento cutâneo, considerar a acr......
...re deve-se pensar em dengue; na presença de urina escura e cãibras pesquisar rabdomiólise; mialgia difusa de evolução crônica com sono não reparador sugere fibromialgia; mialgia com rigidez matinal em maiores de 50 anos está associada a polimialgia reumática. Mialgia difusa associada a astenia deve chamar a atenção para doenças sistêmicas como insuficiência cardíaca, doença pulmonar obstru......
... superfície da membrana mucosa para sinais de sangramento ou contusão. t O risco de reações alérgicas graves é maior em crianças recebendo altas doses de etoposídeo. t Alertar para precauções especiais nos pacientes ao executar procedimentos invasivos. t Limitar a frequência de venopunção e evitar as injeções intramusculares; testar sinais de hemorragia na urina, êmese e fezes. t A dose deve s......
...TNF ou se a eficácia diminuir com o passar do tempo, então é razoável experimentar um segundo ou um terceiro agente antes de mudar para outra classe de fármacos. Além de propiciar melhora sintomática, os inibidores de TNF previnem ou retardam a destruição óssea e cartilaginosa que ocorre na AR. Ainda mais intrigante talvez seja a observação de que a progressão radiográfica é prevenida até mesmo ......
...isco de hipotensão. Monitorar a pressão arterial. Advertir o paciente a levantar-se devagar, de modo a evitar hipotensão postural. Orientações aos pacientes t Orientar para evitar o uso de bebidas alcoólicas ou sedativos. t Orientar para notificar o aparecimento de movimentos involuntários. t Alertar para a importância de não suspender o tratamento abruptamente. t Orientar para a exigênci......