...de sintomas persistentes em 72 horas de tratamento (19,2% vs. 40%, P=0,001), o número de recorrências por paciente (0,21 vs. 0,52, P=0,001), a taxa de hospitalizações (5% vs. 14,2%, P=0,02) e melhorou a remissão dos sintomas em 1 semana (85% vs. 58,3%, P<0,001). A taxa de efeitos adversos foi similar nos 2 grupos, sem qualquer ocorrência de eventos graves. Aplicações para a prática clínica ......
... observadoanteriormente, pequenos derrames são comuns. Relativamente pouco se sabe sobrea incidência de complicações mais significativas.A colchicina melhora a respostainicial quando usada em conjunto com um AINE e reduz a chance de recorrência. Asubstância tem efeito anti-inflamatório e é administrada a uma dose de 0,5 mg 2vezes por dia em pacientes com peso superior a 70 kg e 0,5 mg diários empa......
... suas baixas pressões, as câmaras direitas são mais vulneráveis à compressão pelo derrame pericárdico, e alteração do seu enchimento é o sinal mais precoce de comprometimento hemodinâmico importante. Sob estas circunstâncias, o enchimento adequado das câmaras direitas requer um aumento compensatório do retorno venoso sistêmico, que ocorre devido à venoconstrição e aumento da retenção hidrossalina.......
...sam de tratamento adicional. Pode-se usar como parâmetro para duração de tratamento a dosagem de PCR. Pacientes confiáveis com derrames pequenos que respondem bem à terapia inicial não precisam ser internados. Aqueles que não respondem bem inicialmente, que têm derrames maiores, ou em quem se suspeitar de uma causa, que não a pericardite idiopática, devem ser hospitalizados para observação adici......
... os PFEs foram encontrados em 0,089% de todos os pacientes que haviam feito ecocardiografia; a taxa estimada foi de um PFE para cada 1.100 ecocardiogramas em uma população de encaminhamentos médicos. Embora possam ocorrer também em superfícies endocárdicas não valvulares (22%), os PFEs incidem com maior frequência nas válvulas (aórticas [59%], mitrais [13%], tricúspides [4%] e pulmonares [2%]).58 ......
...te, mas faltam dados para corroborar seu uso. Foi feito um estudo randomizado com mais de 500 pacientes com pressão sistólica > 160mmHg mesmo com uso de ao menos 3 anti-hipertensivos em doses máximas. Os pacientes foram randomizados para angiografia de artéria renal com denervação, ou para um procedimento simulado (sham), que foi angiografia renal apenas. Com seis meses, a média de pressão sis......
...lência mais baixa. Amaioria dos pacientes experimenta o ataque inicial durante a primeira infância,com 90% dos pacientes exibindo seus primeiros sintomas aos 20 anos.A FFM é caracterizada por ataques recorrentes de febre eserosite, resultando em dor abdominal e torácica. O início dos sintomasgeralmente é abrupto, sem gatilhos consistentes. Os ataques da doença em geral duramde 1 a 3 dias, com reso......
...de vista de antecedentes pessoais e familiares, apenas encontra-se maior prevalência de doenças tiroidianas que na população geral e pode-se verificar a presença de outras doenças auto-imunes na família. Exame Físico Ao exame do paciente pode-se encontrar linfadenopatia generalizada, frequentemente não referida pelo paciente, hiperemia ocular, que pode estar relacionada a olho seco, e rash c......
...seguintes: febre que dura além da primeira semana do pós-operatório sem outras causas, dor pleurítica/atrito, derrame pleural, e aparecimento ou agravamento do derrame pericárdico. O tratamento é empírico e envolve o uso de antiinflamatórios não esteróides (AINEs), corticosteróides ou colchicina. Apesar de derrames sintomáticos requererem tratamento, nos derrames assintomáticos essas......
...DM, isolada ou em associação com a quinacrina. Entretanto, apenas parte dos pacientes responde completamente. O tratamento sistêmico de primeira linha para DM clássica continua sendo a corticoterapia. O início precoce está associado a melhor prognóstico global. O tratamento consiste em se controlar a atividade da doença com prednisona 1 a 1,5 mg/kg/dia em adultos ou 1 a 2 mg/kg/dia em crianças, s......
...onitorar e tratar os casos de uveite. Deficiência do Antagonista de Receptores da Interleucina-1 A deficiência do antagonista de receptores da interleucina-1 (DIRA, do inglês deficiency of the inteukin-1 rececptor antagonist) foi descrita em 2009 em 6 famílias.50 Esse tipo de doença se caracteriza pelo início neonatal de osteomielite multifocal estéril, periostite e pustulose. Epidemiolog......
...lesões são frequentes ou graves e prejudicam a qualidadede vida. Os glicocorticoides por via oral podem ser usados por curtos períodospara tratar erupções. A colchicina é o agente poupador de corticosteroide delongo prazo mais amplamente utilizado. Os estudos provaram que ela é benéficapara o tratamento de úlceras genitais e eritema nodoso, mas a sua eficácia notratamento de úlceras orais tem sido......
...s malignas, por sua vez, são descritas em cerca de 10% dos pacientes com PR. A incidência de PR é estimada em 0,7 a 3,5 casos/milhão de pessoas em diferentes estudos populacionais; portanto, trata-se de uma doença bastante rara. Pode ocorrer em quaisquer grupos étnicos e idades, sendo homens e mulheres igualmente afetados, e a doença normalmente inicia seu curso entre 40 e 60 anos de idade. A PR......
...ada à inflamação granulomatosa. A biópsia da traqueia ou da laringe deve ser realizada com grande cautela, pois o estreitamento agudo das vias aéreas pode resultar de danos adicionais a tecidos já comprometidos. A função pulmonar completa pode ser útil na PR. Padrões consistentes com obstrução extratorácica ou intratorácica (ou ambos) podem ocorrer na doença. Os testes de função pulmonar (loops d......
...tudo aneurisma da artéria pulmonar, também são manifestações específicas da doença. A distribuição geográfica e a agregação familiar sugerem uma predisposição genética para esta síndrome. A associação mais evidente foi com o HLA, em particular HLA B51. Há um risco significativamente maior de DB em pacientes com HLA B51. Apesar disso, o HLA B51 representa apenas 20% da hereditariedade da doença. M......
...no) melhora as artrites entre 24 e 72 horas; os corticosteroides estão indicados nos casos com cardite. No lúpus eritematoso sistêmico com predomínio das artrites, está indicado o uso de AINH associado aos antimaláricos (difosfato de cloroquina ou sulfato de hidroxicloroquina); os corticosteroides estão indicados na presença de outras manifestações sistêmicas associadas ou quadros com risco de mor......
...lizada podem ocorrer em pacientes com qualquer padrão e graduação de artrite. Exames Complementares A avaliação laboratorial é inespecífica e pode mostrar aumento das proteínas de fase aguda, como VHS, PCR e mucoproteínas, hipergamaglobulinemia policlonal, anemia, hipoalbuminemia, complemento sérico normal ou elevado, presença de imunocomplexos circulantes e hiperuricemia. Por definição, o fa......
...enter, prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled trial of corticosteroids and intravenous cyclophosphamide followed by oral azathioprine for the treatment of pulmonary fibrosis in scleroderma. Arthritis Rheum 2006; 54(12):3962-70. 9. Janowsky EC, Kupper LL, Hulka BS. Meta-analysis of the relation between silicone breast implants and the risk of connective tissue diseases. N Eng......
...kg/dia e, às vezes, imunossupressores (azatioprina, ciclofosfamida, ciclosporina, clorambucil). Bibliografia 1. Imboden J, Hellmann D. Current Rheumatology. Lange, 2004. 2. Kelley WN. Textbook of rheumatology. Filadélfia, 1997. 3. Hochberg MC, Silman AJ. Rheumatology. 4.ed, Mosby, 2007. 4. Herman JH. Curr Opin Rheumatol 1991;3:28-31. 5. Issak BL. Ophtalmology 1986;93:681-68......
...téria (3 a 5 cm), o que permitirá tratamento apropriado para evitar cegueira, a complicação mais temida da arterite de células gigantes. Hipotiroidismo Sintomas musculares incluindo dor, cãibras e fraqueza muscular, muitas vezes acompanhados de aumento de CPK (os valores podem chegar a 3.000), são comuns em doenças da tiróide, especialmente hipotiroidismo. Existem relatos de man......
...rgicas a este fármaco ou nos casos de doenças hepáticas. t Orientar para ingerir com alimentos para minimizar os Efeitos adversos gastrintestinais. t Alertar para não ingerir bebida alcoólica durante o uso desse medicamento. t Orientar para o uso durante todo o tempo prescrito, mesmo que haja melhora dos sintomas com as primeiras doses. Aspectos farmacêuticos t Armazenar à temperatura ambi......
... seguintes achados exclui o diagnóstico de AR: · Erupção cutânea típica do LES · Alta concentração (= 4 em 2 esfregaços) de células do LE. Entretanto, como as células do LE constituem um achado frequente em pacientes com AR clinicamente típica, é sugerido que estes pacientes sejam classificados à parte · Evidência histológica de poliarterite nodosa com necrose se......
...ulfonato de sódio: risco de alcalose metabólica. Separar a administração tanto quanto possível. Considerar a administração do poliestirenosssulfonato por via retal. Reconhecer manifestação de alcalose. t Propranolol: redução da biodisponibilidade do propranolol. Separar a administração tanto quanto possível. Avaliar a eficácia do propranolol. t Quinolonas (como ciprofloxacino): redução da sua ef......