...ue é a deposição cutânea de outros compostos pigmentados, como betacaroteno, licopeno ou riboflavina (vitamina B2).8 Nesses casos, a coloração é mais intensa nas palmas de mãos e solas de pés, nunca acometendo as mucosas. As causas mais comuns de xantodermia são consumo excessivo de alimentos ricos em betacaroteno (verduras, legumes e frutas amarelas, alaranjadas ou verde-escuras) ou o metabolismo......
...intravenosa. t Linezolida: pode resultar em aumento dos efeitos hipertensivos. É contraindicado o uso concomitante sem monitorar eventuais aumentos na pressão arterial. Em pacientes tratados com linezolida, a dose inicial de dobutamina deve ser reduzida e posteriormente ajustada para alcançar a resposta terapêutica desejada. Orientações aos pacientes t Medicamento restrito para uso hospital......
...gia, a fim de manter o peso desejado/ prevenir ganho de peso. A ingestão de álcool e a mortalidade DCV relacionam-se entre si formando uma curva em U ou em J. O consumo moderado, definido como um drinque/ dia para mulheres e dois para homens está associado com redução do risco cardiovascular, consumos maiores aumentam o risco principalmente de acidente vascular cerebral. A perda de peso, por ......
...S PARA O CONTRLE DO PARKINSON Educação O Parkinson é uma doença crônica e progressiva, de forma que é importante prover ao paciente informações para compreensão e manter algum senso de controle sobre a doença. Este é um processo que deve ser realizado paulatinamente a cada consulta. Suporte emocional para o paciente e seus familiares é necessário. Exercício Importante adjuvante no manejo de......
... recaptação de serotonina * Via interação com citocromo P450 2c9 Tabela 7: Fontes alimentares de vitamina K Alimentos ricos em vitamina K · Vegetais folhosos verdes: espinafre, brócolis, alguns tipos de alface, couve, repolho, couve de Bruxelas · Gorduras vegetais: óleos (canola, soja, algodão e oliva), margarinas · Alimentos hipergordurosos · ......
...a aumenta os níveis séricos de derivados do ergot. Heparina Não-fracionada Modo de Ação Age ligando-se à antitrombina III inativando o fator Xa e inibindo a ativação de protrombina em trombina; inibe os fatores IX, X, XI e XII, plasmina, calicreína, trombina-ativados, inativando a conversão de fibrinogênio e fibrina. Instabiliza o coágulo pela interação com o fator XIII. Posologia Adm......
...o. A Tabela 2 sumariza as principais medidas terapêuticas nestes pacientes. Tabela 2: Medidas terapêuticas Tratamento Hipotermia Aquecimento com cobertores Hipoventilação Considerar ventilação mecânica Hiponatremia Salina hipertônica para manter Na+ >120mEq/L Hipoglicemia Considerar Addison – hidrocortisona 100 mg EV a cada 8 horas Hipotensão ......
.... Apesar dos digitálicos e de baixas doses de inibidores da ECA aumentarem a excreção renal de sódio, poucos pacientes podem manter o balanço de sódio sem o uso dos diuréticos. Entretanto, não devem ser usados isoladamente no tratamento da ICC, sendo combinados com inibidores da ECA, digitálicos entre outras medicações. Furosemida 1. Modo de Ação A furosemida inibe a absorção de sódio e cl......
...versos sejam intoleráveis ou interfiram na qualidade de vida e adesão, o medicamento deverá ser substituído. Sistema Nervoso Periférico A) Neuropatia Periférica A neuropatia periférica está diretamente relacionada ao uso de ITRN, particularmente os dideoxinucleosídeos, como o d4T e o ddI; com menor freqüência pode estar associada ao AZT e 3TC. A associação de drogas neurotóxicas, como o d4T ......
... antiparkinsonianos (p.ex., biperideno); antiarrítimicos (p.ex., quinidina, digitálicos, lidocaína) Outras drogas com ação no sistema nervoso autônomo (p.ex., anti-hipertensivos alfa e betabloqueadores) Miscelânea Antibióticos (p.ex., ciprofloxacino), esteroides, anticonvulsivantes, anti-inflamatórios Além de drogas, qualquer doença clínica aguda com repercussão sistêmica pode cur......
...no sangue contido no tubo de coleta, por ação de numerosos leucócitos ou hemácias nucleadas, respectivamente.5 Diagnóstico Embora o diagnóstico de hipoglicemia seja mais bem estabelecido pela determinação da glicemia durante a manifestação dos sintomas espontâneos, esta medida frequentemente é inviável. O médico deve obter uma história detalhada, a fim de determinar a extensão da av......
...aneous coronary intervention versus coronary-artery bypass grafting for severe coronary artery disease. N Engl J Med.2009;360(10):961-72. Sociedade Brasileira de Cardiologia. Diretriz de doença coronariana crônica angina estável. Arq Bras Cardiol. 2004;83(supl.2):7-40. Doença Arterial Coronariana Crônica Jordana de Fraga Guimarães Mariana Vargas Furtado Doença Arterial Coronariana Crônic......
...r verificada a cada 4-6 semanas. Uma vez que o estado de eutireoidismo for alcançado, os testes de função da tiroide podem passar a ser anuais. Como já discutimos, em pacientes muito sintomáticos pode-se realizar pré-tratamento com tionamidas. O pré-tratamento com propiltiouracil tem a desvantagem de induzir mais radiorresistência e uma menor taxa de hipotireoidismo do que o tratamento com iodo r......
...acientes com disfunção renal, com hipoaldosteronismo hiporreninêmico ou em uso de diuréticos poupadores de potássio. Monitoração Função renal e eletrólitos, particularmente o potássio, devem ser avaliados antes do tratamento, após o início do tratamento e periodicamente, sempre que houver aumento da dose. Interações medicamentosas Os IECA interagem com inúmeras drogas, ......
...ndicação e nível de evidência São efetivos como monoterapia em aproximadamente 60% dos hipertensos. São eficazes em todos os subgrupos de pacientes, sendo mais eficazes que IECA e betabloqueadores em negros e idosos. Com os diuréticos tiazídicos, são os mais eficazes na hipertensão predominantemente sistólica. Alguns estudos randomizados com bloqueadores de canal de cálcio mostraram um r......
...te e sintomas neuropsiquiátricos, além de icterícia progressiva. O aparecimento súbito destas complicações pode ser a 1ª manifestação sintomática da cirrose. A coagulopatia é tipicamente encontrada em pacientes com cirrose em estágio avançado. A obstrução progressiva do fluxo biliar em pacientes com CBP e CEP leva à hiperpigmentação da pele, icterícia, prurido e xantelasmas. Nestes pacientes, a de......
...ão aguda t 20 a 100 nanogramas (norepinefrina base)/kg/min, por infusão intravenosa contínua, ajustar de acordo com a resposta. Iniciar com 0,1 micrograma/kg/ min, ajustando até o efeito desejado. Dose de manutenção: 0,05 a 0,3 microgramas/kg/min. Dose máxima em crianças: 6 microgramas/min. Dose máxima em neonatos: 1 micrograma/kg/minuto. Adultos Choque cardiovascular, parada cardíaca e hipo......
...trole da doença (cerca de até 30 dias). t Alertar sobre a necessidade de seguir rigorosamente a dose e os horários de tomada do medicamento; e não interromper abruptamente o seu uso. t Orientar para o caso de esquecimento da dose, a mesma deverá ser desconsiderada se faltarem duas horas ou menos até a próxima dose, nunca duplicar a dose. t Orientar para a guarda do medicamento sempre longe do a......
...ntion and treatment of hepatorenal syndrome in cirrhosis. Gut 2007;56:1310–8. 40. Ginès P, Schrier RW. Renal failure in cirrhosis. N Engl J Med 2009;24:1279–90. 41. Ginès A, Escorsell A, Ginès P, et al. Incidence, predictive factors, and prognosis of the hepatorenal syndrome in cirrhosis with ascites. Gastroenterology 1993;105:229–36. ACP Medicine 06/13 hepatology cirrhosis and complications of......
...al deve ser misturado a água estéril até a concentração inicial de 20 mg/mL, então pode ser diluído até a concentração de 10 mg/ mL. Diluentes ácidos são preferíveis (suco de maçã, por exemplo) e deve-se agitar antes de usar. Atenção: este fármaco apresenta um número elevado de Efeitos adversos . Deve ser realizada uma pesquisa específica sobre este aspecto ao considerar a introdução ou suspen......
...a 2 mmoles/kg/dia Adultos Correção de hipofosfatemia grave t Dose de 9 milimoles (aproximadamente 300 mg de fósforo), diluídos em NaCl 0,45%, como infusão intravenosa contínua por 12 horas; repetir em intervalos de 12 horas até a concentração sérica de fósforo alcançar 1 mg/dL. Nutrição Parenteral t Dose equivalente a 12 a 15 milimoles (372 a 465 mg de fósforo) por litro de solução de n......
...hiperalgesia), de modo que a sedação é a única opção para controlar o sofrimento. Pacientes com sofrimento refratário às terapias usuais devem ser encaminhados para consulta com equipes de cuidados paliativos, cujo conhecimento inclui a avaliação e a implementação deste modo raramente usado de aliviar o sofrimento de pacientes em iminência de morte.111 Extubação Terminal Tentativas de venti......
...sobretudo em diabéticos; pode causar ginecomastia e acidose hiperclorêmica; aumenta o soro por interferência no imunoensaio Sem dados Sem dados Evitar Geralmente, inefetivo diante de TFG < 30 mL/min; efetivo a uma baixa TGF, quando combinado a um diurético de alça; pode haver hiperuricemia Evitar Sem dados Sem dados Ototoxicidade; na DRET, as doses efetivas são......
...Gibbons RJ, Lapeyre AC 3rd, et al. Identification of severe coronary artery disease using simple clinical parameters. Arch Intern Med 1992;152:309–12. 21. Mock MB, Ringqvist I, Fisher LD, et al. Survival of medically treated patients in the Coronary Artery Surgery Study (CASS) registry. Circulation 1982;66:562–8. 22. O’Keefe JH Jr, Zinsmeister AR, Gibbons RJ. Value of normal elec......
... 2 mL de lidocaína a 2% em 1 mL de salina normal, por 10 min Morfina nebulizada* + dexametasona 2,5–5 mg morfina + 2 mg dexametasona Dispneia - Ansiedade/pânico Lorazepam 0,5–2 mg, v.o. ou sublingual, a cada 4–6 h Clonazepam (Klonopin) 0,5–1 mg, v.o., na hora de dormir ou 2x/dia Midazolam (Versed) 0,2–0,5 mg, IV, lentamente; ou 0,1–3 mg/h, SC Morfina* ......
...al agents in inflammatory bowel disease: is the synergy worth the risk? Gut 2007;56: 1181–3. 143. van Assche G, Magdelaine-Beuzelin C, D’Haens G, et al. Withdrawal of immunosuppression in Crohn’s disease treated with scheduled infliximab maintenance: a randomized trial. Gastroenterology 2008;134:1861–8. 144. Toruner M, Loftus EV Jr, Harmsen WS, et al. Risk factors for opportunistic infec......