...so com margens regulares, similar ao infiltrado observado na pneumonia bacteriana ou no CBA. Pode não haver envolvimento dos linfonodos mediastinais e hilares. A efusão pleural está presente em 1/3 dos pacientes [ver Linfomas]. Distúrbios não infecciosos nem neoplásicos O TEP pode produzir um infiltrado focal ou causar atelectasia focal. Em outros casos, a radiografia torácica resulta normal ......
...vidence. Surgeon 2010;8:105–10. 34. Pirlich M, Schutz T, Kemps M, et al. Prevalence of malnutrition in hospitalized medical patients: impact of underlying disease. Dig Dis 2003;21:245–51. 35. Rigaud D, Cosnes J, Le Quintrec Y, et al. Controlled trial comparing two types of enteral nutrition in treatment of active Crohn’s disease: elemental versus polymeric diet. Gut 1991;32:1492–......
...nsificação. Com o passar do tempo, os pacientes desenvolvem atrofia cerebelar visível na IRM. Sob a ótica patológica, a DCP se caracteriza pela perda de células de Purkinje no cerebelo. Infelizmente, o tratamento deste tipo de síndrome é extremamente difícil. A imunossupressão com corticosteroides, a imunoglobulina intravenosa, a plasmaferese, a ciclofosfamida e o tacrolimo geralmente não causam i......
...almente da forma como é visualizada na chapa lateral. A 3ª anormalidade é uma doença bolhosa. A presença de bolhas, aliada a qualquer um dos outros dois achados radiográficos, é quase diagnostica de enfisema, embora apenas um pequeno percentual dos pacientes com enfisema tenham bolhas. Em fumantes com tosse crônica, com ou sem produção de catarro, e cujo VEF1 esteja normal, uma radiografia torác......
...m a retirada dos esteroides.35 As condições infecciosas são outra causa frequente de neuropatia óptica.36 A neurorretinite, em que a neuropatia óptica coexiste com exsudatos maculares ou peripapilares característicos, muitas vezes se deve à doença da arranhadura do gato (Bartonella henselae) [ver Figura 9]. Os exsudatos retinais característicos da neurorretinite podem formar um padrão de estrela ......
...localizados no mesmo local. Manejo de pacientes com uma lesão cerebral em um centro neurológico especializado diminui a mortalidade para quase metade, em comparação com o cuidado em centros não especializados. Referenciar o paciente certo no lugar certo é vital, e mesmo que isso implique em pequenos atrasos na chegada ao hospital, esse procedimento está associado à melhora de desfecho dos paciente......
...ebrais e, até mesmo, um aumento do risco de mortalidade. Atualmente, a gestão otimizada de hiperglicemia na Hipe e o nível de glicemia-alvo ainda precisam ser esclarecidos. A hipoglicemia deve ser evitada; um alvo razoável seria manter a glicemia entre 80-180mg/dL. A febre é comum após Hipe, sobretudo em indivíduos com hemorragia intraventricular (HI); modelos experimentais sugerem que a febre p......
...rain 2008;131:1940–52. 24. Chatzistefanou KI, Kouris T, Iliakis E, et al. The ice pack test in the differential diagnosis of myasthenic diplopia. Ophthalmology 2009;116:2236–43. 25. Schneider-Gold C, Gajdos P, Toyka KV, Hohlfeld RR. Corticosteroids for myasthenia gravis. Cochrane Database Syst Rev 2005;(2):CD002828. 26. Kupersmith MJ, Latkany R, Homel P. Developme......
...tomas comportamentais passam a ser mais proeminentes. Em estágios avançados, a perda de memória torna difícil a diferenciação com DA. De acordo com o acometimento topográfico no cérebro, alguns sintomas de doença do neurônio motor podem ocorrer (p. ex., fraqueza, atrofia, fasciculações), bem como síndromes afásicas – sobretudo afasia motora, em que a anomia é um sinal precoce. Diagnóstico e c......
...Manifestação clínica TP Crises de pânico inesperados e recorrentes, medo de futuras crises de pânico e/ou das consequências dessas crises Agorafobia Medo e evitação de certos lugares onde pode ser difícil conseguir ajuda ou sair (p. ex., pontes, túneis, restaurantes, supermercados, transporte público) em caso de necessidade, tipicamente associados ao medo de sofrer crises de pân......
...o por meio da endoscopia digestiva alta com identificação de úlcera gástrica ativa no antro de cerca de 1 cm de diâmetro. A biópsia da lesão não evidenciou células neoplásicas, e a pesquisa de H.pylori foi negativa. Indicou-se suspensão do AINE, e foi prescrito inibidor da bomba de próton por seis semanas, sendo orientada endoscopia de controle após esse período. Leituras Recomendadas Feldman......
... Diretrizes das melhores práticas para os hospitais com relação ao desvio de ambulâncias DIRETRIZES DAS MELHORES PRÁTICAS PARA OS HOSPITAIS COM RELAÇÃO AO DESVIO DE AMBULÂNCIAS (A) Práticas intra-institucionais: o que um hospital precisa fazer internamente (atividades de prevenção e planejamento) Desenvolver políticas que lidem com as causas do desvio de ambulâncias e implementar práticas q......
...nicação internos e externos. Ao desenvolver esses canais, deve-se considerar: - outros hospitais na área de serviço; - provedores regionais do SME/atendimento pré-hospitar; - agências municipais (corpo de bombeiros, polícia, postos de saúde); - imprensa/mídia. • Para maximizar a utilização dos leitos, notificar a direção do hospital assim que for determinado que pode ......
...ssa esquelética total.27,28 Subsequentemente, a perda óssea tende a desacelerar e atinge uma taxa similar àquela observada nos homens que estão envelhecendo. Fatores de risco e causas patológicas Os fatores de risco mais importantes para a diminuição da densidade óssea e desenvolvimento de fraturas osteoporóticas são: idade avançada, sexo feminino, condição pós-menopáusica, raça bra......
...las “pegajosas” (adesinas) em suas superfícies.20 As espécies de estreptococos que não produzem dextrana também podem causar endocardite, porém menos frequentemente. Os organismos virulentos, como aqueles associados à EBA, podem aderir a superfícies endocárdicas normais ou anormais. Os receptores de fibronectina e o fator de aglutinação, que são encontrados na superfície de S. aureus, parecem faci......
...alta de ar, agravamento da hipoxemia ou hipercarbia e resposta inadequada a um regime médico ambulatorial intensificado. Quanto mais grave a DPOC, maior é a probabilidade de o paciente precisar fazer uma avaliação emergencial, principalmente nos casos de históricos de insuficiência respiratória que exija ventilação mecânica. Outros fatores sobre avaliação emergencial e hospitalização a serem levad......