...onsiste numa força negativa que atua sobre a caixa torácica e é contraposta pelas forças geradas pela musculatura da caixa torácica. No tórax instável, um segmento da caixa torácica está desacoplado das forças que promovem expansão da parede torácica e, assim, torna-se vulnerável às alterações subatmosféricas de pressão intrapleural que ocorrem durante a inspiração.37 Uma contusão pulmonar concomi......
... GPA ou PAM ou vasculite fármaco-induzida; o teste deve ser realizado por IF e ELISA. Triagem farmacológica Solicitar em caso de sintomas inexplicáveis do SNC, isquemia do miocárdio, espasmo vascular, ataques de pânico com achados sistêmicos, taquicardia, perfuração nasal. A triagem de urina deve ser feita. Hemoculturas Útil para qualquer paciente com doença febril, multissistêm......
... parte inferior da figura foi parcialmente desmielinizado e é circundado por células T, que são responsáveis pela secreção das citocinas inflamatórias (interleucina 2 [IL-2], interferon gama [IFN-y] e fator de necrose tumoral alfa [TNF-alfa]) e pelos macrófagos, que são tiras mielínicas decapadas do axônio. Os macrófagos contêm resíduos de mielina em vacúolos fagocíticos. Há um bloqueio na conduçã......
...cos randomizados. A complicação mais preocupante da TP é a necessidade de uso de cateteres venosos centrais dedicados. As infusões de imunoglobulina intravenosa (IGIV) humana são opções para o tratamento de MG, sendo que há inúmeros relatos anedóticos sobre o benefício,70,71 e sua eficácia foi demonstrada em apenas um único estudo randomizado prospectivo.72 A dose é um reflexo da prática nos caso......
...ial. Esse feedback loop negativo falha nos casos de TE, em parte por causa da desregulação das quimiocinas e dos receptores envolvidos na megacariopoiese e trombopoiese.13 Embora o consenso geral sugira que, tipicamente, a ativação da rota de sinalização intracelular JAK-STAT seja um problema subjacente aos NMPs, há uma discussão em curso sobre o papel das mutações potenciais na patogênese da ......
...tela em relação ao desenvolvimento de novos testes que tenham como desfecho primário a redução nos efeitos colaterais da terapia, tendo em vista o risco de que a redução na toxicidade seja conseguida ao preço da redução nas taxas de cura, como foi observado com a bleomicina. Além disso, testes randomizados mostraram que há uma redução nas taxas de cura nas situações em que a cisplatina for substit......
... Docusato, 100 mg 2x/dia Sene, 4 comprimidos 2x/dia Lactulose ou sorbitol, 30 mL 4x/dia Bisacodil, 3–4 supositórios retais após o café da manhã Diarreia A diarreia, que frequentemente é secundária à impactação fecal ou à colite associada a antibióticos, é um sintoma particularmente angustiante e exaustivo manifestado por pacientes com doença avançada.69 Uma vez excluídas as hipóteses......
... nos exames de raio x abdominal. Quando consistente com as metas de tratamento do paciente, e se este puder tolerar uma cirurgia, a consulta a um cirurgião é recomendável para estabelecer um plano terapêutico. Em adição às medidas agressivas para prevenção ou tratamento da constipação e impacção fecal (ver anteriormente), o tratamento de obstrução intestinal pode envolver descompressão endoscóp......
... Adesivo 1,3 63,8 Resina de tosilamina formaldeído a 10% em pet Resina de esmalte de unha 1,3 82,5 Glutaraldeído a 1% em pet Antibacteriano 1,3 42,3 Mistura de parabenos a 12% em pet TT Conservante 1,2 92,4 Compositae-mix a 6% em pet Grupo de plantas usadas em alimentos e cosméticos 1,2 78,5 Absoluto de ......
..., hemorragias ou lesões inexplicáveis, lombalgia, melena, hematúria, enterorragia, ou petéquias, infecção ou dor de garganta. t Orientar para adotar extremo cuidado para não se ferir ao proceder higiene pessoal. t Não tocar os olhos ou mucosa nasal sem prévia lavagem das mãos. Aspectos farmacêuticos t Armazenar à temperatura entre 15 e 25oC, ao abrigo da umidade, calor e luz. Azitr......
...ior para a prevenção do AVC. As indicações para intervenção cirúrgica também são incertas. A condição cardíaca mais rigorosamente estudada, em termos de prevenção de AVC, é aquela mais comumente relacionada ao AVC: fibrilação atrial. Os grupos de maior risco para o 1º episódio de AVC são os grupos de indivíduos com fibrilação atrial que apresentam 1 ou mais dos seguintes fatores: hipertensão, dia......
...s. Hematol Oncol 1989;7:365. 139.Hagemeister FB. Mantle cell lymphoma: non-myeloablative versus dose-intensive therapy. Leuk Lymphoma 2003; 44 Suppl 3:S69. 140.Wilson W, Neelapu S, Rosenwald A, et al. Idiotype vaccine and dose-adjusted EPOCH-rituximab treatment in untreated mantle cell lymphoma: preliminary report on clinical outcome and analysis of immune response. Blood 2003;102:358. 141......
...alone in patients with early, aggressive rheumatoid arthritis who had not had previous methotrexate treatment. Arthritis Rheum 2006;54:26–37. 82. Emery P, Fleischmann RM, Moreland LW, et al. Golimumab, a human anti-tumor necrosis factor alpha monoclonal antibody, injected subcutaneously every four weeks in methotrexate-naive patients with active rheumatoid arthritis: twenty-four-week results......
...contribuindo para o aumento do órgão. A liberação de células progenitoras da medula e seu transporte para outros órgãos contribuem para a formação de células sanguíneas extramedulares. Achados Clínicos Alguns pacientes são assintomáticos no momento do diagnóstico, caso em que a doença é detectada por exame médico por um motivo não relacionado. A queixa clínica mais comum em pacientes com ......
... t A segurança, efetividade e esquema de administração em crianças não estão bem estabelecidos, entretanto proximetacaína tem sido usada como anestésico tópico em crianças, pois, dentre os anestésicos locais, é o que causa menos ardor. Adultos Para procedimentos anestésicos t Aplicar 1 ou 2 gotas antes do procedimento. Para remover corpos estranhos ou suturas t Aplicar 1 ou 2 gotas a ......
...não permite a confirmação diagnóstica. A biópsia deve ser preferencialmente realizada no órgão suspeito de infiltração amiloide, considerando-se que existe o risco de complicações relacionadas a sangramento. A biópsia de reto ou de gordura subcutânea são as menos invasivas, com positividade de mais de 90% tanto nas formas primárias quanto secundárias. Outros sítios passíveis de biópsias são a gen......
...o a radiação, pesticidas, asbesto, fertilizantes e algumas anormalidades cromossômicas específicas, como aneuploidia e translocações t(11;14), t(4;14) e t(6;14), e a incidência da doença. As principais preocupações são o desenvolvimento dessa condição para mieloma múltiplo, e a certeza de que o diagnóstico é de gamopatia monoclonal de origem indeterminada (antes da progressão), e não de mieloma m......
...e uma infecção latente ocorrida há anos ou décadas, na maioria das vezes de forma assintomática. Cerca de 85% dos casos de reativação estão restritos somente aos pulmões (Figura 3). Classicamente os principais sintomas são: · tosse crônica com expectoração mucopurulenta. O sintoma respiratório é definido pela persistência da tosse produtiva por um período maior que 3 semanas; · fenômenos he......
... fazer uma marca na linha entre seus dois extremos no ponto que melhor representa a intensidade de sua dor. Estes testes podem ter sua eficácia reduzida principalmente entre idosos e entre pacientes com déficits cognitivos. Figura 1: Escala numérica visual de dor. Figura 2: Escala de fácies de dor de Wong-Baker. A Tabela 1 mostra os tipos fisiopatológicos de dor e alguns exemplos de d......
...o. Nas articulações interfalângicas distais (IFD), causa um alargamento ósseo e sinovite pouco intensa (nódulo de Heberden), duro à palpação. O acometimento das articulações interfalângicas proximais (IFP) pode ocorrer após ao das IFDs. Da mesma forma, desencadeia alargamento ósseo (nódulos de Bouchard) com as mesmas características palpatórias, raramente ocorrendo antes dos nódulos de Heberden, e......
...Blood 2006;108:1979–83. 92. Weber DM. Solitary bone and extramedullary plasmacytoma. Hematology Am Soc Hematol Educ Program 2005; 373–6. 93. Shortt CP, Carty F, Murray JG. The role of whole-body imaging in the diagnosis, staging, and follow-up of multiple myeloma. Semin Musculoskelet Radiol 2010;14: 37–46. 94. Wilder RB, Ha CS, Cox JD, et al. Persistence of myeloma protein for mo......