...as 2 semanas, você demonstrou pouco interesse ou prazer na execução de tarefas?” Se a resposta for positiva, aplique a escala de depressão geriátrica40 e explore os sintomas depressivos. Pacientes com depressão, AVC, diabetes, ICC ou DAC-NYHA de classe II-IV. Status funcional Perguntar: “Devido a um problema de saúde ou a um problema físico, você precisa de ajuda para: · co......
...pesquisa da quantidade de urina perdida e da sua frequência, mas também medindo o impacto que esse transtorno traz à qualidade de vida da pessoa. Observar o que desencadeia a perda urinária e a presença ou a ausência do desejo miccional antes do episódio de perda são pontos fundamentais na abordagem inicial da IU.2, 3 O uso de medicamentos, além de álcool e cafeína, sempre deve ser pesqu......
...a perna do indivíduo provocando estresse nas raízes nervosas. É possível detectar a raiz nervosa acometida apenas retornando a perna até a posição que a dor desaparece (D). Manobra de PACE: pessoa tenta abduzir coxa sob resistência do examinador; dor em região glútea sugere síndrome do piriforme6. Paciente deitado em decúbito dorsal Manobra de Lasègue clássico (D): com a pe......
... A incidência dos pesadelos continua a diminuir com o avanço da idade, sendo que os idosos têm poucos ou nenhum pesadelo. Os pesadelos são comuns após a retirada súbita dos fármacos REM-supressores e também podem ocorrer como efeitos colaterais de certas medicações, como os fármacos antiparkinsonianos, anticolinérgicos e betabloqueadores. Transtornos alimentares relacionados ao sono Os trans......
... Medo de represália legal Quando o médico realiza um julgamento clínico razoável de uma doença irreversível e decide renunciar ou parar o tratamento de manutenção da vida – seja com base no desejo do paciente ou diante de um paciente incapacitado e com o consentimento do representante ou substituto do paciente – o medo de litígio não é uma desculpa razoável nem legitimada para não prosseguir. ......
...trar-se com aparência produzida, utilizando roupas, acessórios e maquiagens em excesso ou até ter uma aparência negligenciada. Tem atenção voluntária e involuntária aumentada, humor eufórico e discurso francamente acelerado, ocorrendo dificuldade em interrompê-lo, o que chamamos de “pressão de discurso”. Pode haver dificuldade em seguir o encadeamento lógico dos pensamentos, até o extremo de não s......
...entes com dor crônica. O tratamento desses distúrbios pode ser de extrema valia no manejo da dor crônica. Na tabela 1 encontramos as principais características dos diferentes tipos de dor. Tabela 1: Principais tipos de dor e suas características Tipo de dor Características Nociceptiva/inflamatória somática Bem localizada, contínua, aumenta ao se pressionar a área N......
...o de longa data, atualmente abstinente. Tem depressão com insônia e sonolência diurna após rompimento de caso extraconjugal. Responde a nortriptilina, porém, após 3 meses, tem deterioração do quadro psíquico com irritabilidade, confusão, ganho de peso, edema e insuficiência cardíaca congestiva. Houve melhora do quadro psíquico com descontinuação da medicação, mas o paciente continuou necessitando ......
...de coloração à biópsia para sarcoglicanas, calpaína, disferlina ou caveolina), a distrofia muscular de Emery-Dreifuss (recessiva ligada a X) e a distrofia muscular óculo-faríngea (autossômica dominante, com expansão curta de GCG). Canalopatias As canalopatias são doenças raras causadas por distúrbios funcionais das proteínas dos canais iônicos, decorrentes de mutações específicas, incluindo a......
...icit cognitivo e demência. No estudo de Framingham, o risco de desenvolvimento de insuficiência cardíaca foi de 2 a 4 vezes maior em indivíduos hipertensos que nos normotensos. A perda de distensibilidade e elasticidade dos vasos de grande capacitância explicam o aumento progressivo da pressão sistólica observado em indivíduos idosos. A pressão diastólica tende a permanecer em valores normais ou ......
...capacitante (Turner et al., 1992). O principal objetivo do tratamento da lombalgia crônica é o retorno ao trabalho e às atividades usuais. A associação das diversas opções terapêuticas para promover o alívio sintomático da dor pode facilitar esse processo. atenção! Há forte evidência para a eficácia da reabilitação multidisciplinar biopsicossocial, dos exercícios terapêuticos específicos pa......
...eriférica, palmar-plantar (síndrome pé-mão), angina, cardiomiopatia, arteriosclerose coronária, enfarte do miocárdio, tromboflebite. Interações de medicamentos t Ácido folínico, metronidazol: o uso concomitante com fluoruracila pode levar à toxicidade por esta última. O uso concomitante de fluoruracila com metronidazol deve ser evitado, se possível, mas se o mesmo for necessário, deve-se moni......
... casos de adultos que tenham se recuperado completamente e cujos exames sejam normais, a TC pode ser substituída pela RNM, que é mais eficaz na descoberta da lesão responsável pela convulsão. As visões coronais e os segmentos finos na RNM ajudam a identificar lesões temporais mediais, sendo que a maior parte dos centros que atendem aos pacientes epiléticos segue protocolos de RNM que aumentam a p......
...cleo subtalâmico (NST) e o segmento interno do globo pálido (GPi), sendo que ambos são eficazes para tratar todas as características principais da DP e, ocasionalmente, o núcleo ventral intermediário (VIM) do tálamo nos casos de tremor refratário ao tratamento médico. Uma metanálise envolvendo o NST e o GPi mostrou que, em ambos os casos, a função motora e as atividades diárias melhoraram sem dife......