...al o Bacterioides fragilis) e outros aeróbios. São infecções freqüentemente polimicrobianas, com envolvimento de bactérias anaeróbias e facultativas, sendo 90% originárias de agentes sexualmente transmissíveis. Fatores correlacionados com DIP: • DST prévias ou atuais: pacientes portadoras de infecção por clamídia, micoplasmas e/ou gonococos na cérvice uterina apresentam um risco aumentad......
..., a prevenção adequada da SRC, devem ser mantidas altas coberturas vacinais homogêneas com a vacina tríplice viral: a) Esquema vacinal básico: a vacina tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) está recomendada na rotina, a partir dos 12 meses de idade. b) Vacinação de bloqueio: apesar da vacinação de exposto ao risco não prevenir a doença, recomenda-se vacinação seletiva com o objeti......
... deve ser administrada por via intramuscular, na dose de 50 mil UI/kg/dia (dose máxima de 1.200.000UI/dia), em duas frações iguais de 12/12 horas. Observação • Quando houver melhora do quadro, a penicilina G cristalina pode ser substituída pela penicilina G procaína para completar os 14 dias de tempo total de tratamento. • A clindamicina constitui boa alternativa à eritromicina e às penici......
...aboratórios Centrais de Saúde Pública (Lacen) poderão processar amostras de sangue ou outras amostras clínicas que não sejam do trato respiratório para subsidiar o diagnóstico diferencial, conforme as hipóteses diagnósticas elencadas no hospital de referência e desde que façam parte da lista de exames próprios dessa rede de laboratórios, adotando-se as medidas de biossegurança preconizadas para ca......
...agnóstico tiver sido claramente estabelecido, então deve ser considerada a investigação de causas ocupacionais ou ambientais. Os testes de função pulmonar são um componente essencial da avaliação dos pacientes com suspeita de asma ocupacional. Os padrões espirométricos de obstrução do fluxo de ar e as alterações fisiológicas encontradas em pacientes com asma ocupacional ou ambiental são idêntico......
... exposição.3 O ácaro da escabiose não sobrevive por mais de 48 horas afastado do hospedeiro. Portanto, a maioria das infestações são transmitidas através do contato pessoal direto pele-a-pele e contato sexual.3 No entanto, a transferência do organismo pode ocorrer por exposição a fômites contaminados, tais como roupas de cama, roupas ou móveis, o que é uma causa comum de epidemias de escabiose em......
... A DBAL ocorre em crianças como doença bolhosa autoimune idiopática (conhecida como doença bolhosa crônica da infância ou DBCI) ou em adultos, nos quais é um fenômeno mais comumente induzido por fármaco. Classicamente, a vancomicina é o agente responsável, contudo as penicilinas, cefalosporinas e captopril, entre outros fármacos, têm induzido DBAL. 83–85 A IgA linear tipicamente é autolimitada em......
.... – associação com anestésicos ciclopropano ou halotano. – alergia a sulfito (agente antioxidante presente na formulação). Esquema de administração Crianças Choque cardiovascular e hipotensão aguda t 20 a 100 nanogramas (norepinefrina base)/kg/min, por infusão intravenosa contínua, ajustar de acordo com a resposta. Iniciar com 0,1 micrograma/kg/ min, ajustando até o efeito de......
...otensão, depressão respiratória e aumento da pressão do fluido cérebro-espinhal). – lactação. t Pode reagir com absorventes de dióxido de carbono (CO2), produzindo monóxido de carbono que pode resultar em níveis elevados de carboxihemoglobinemia em alguns pacientes. t Há risco de depressão respiratória neonatal. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A). Esquemas de ......
...u no congelador. Atenção: no início do tratamento pode ocorrer sedação excessiva e sono de início súbito; alertar o paciente para execução de atividades que requerem atenção e reflexos rápidos, como dirigir e/ou operar máquinas perigosas. Levodopa + Carbidopa Jose Gilberto Pereira Na Rename 2010: item 13.3 Apresentações t comprimido 250 mg + 25 mg t comprimido 100 mg + 25 ......
...evantes t Início da ação: 30 a 60 segundos. t Pico de concentração plasmática: 1 a 2 minutos. t Duração de efeito: 1 a 10 minutos. t Metabolismo: plasmático (100%), metabólitos inativos. t Excreção renal: 100% (como tiocianato). t Meia-vida: fármaco inalterado: menor que 10 minutos; tiocianato: 2,7 a 7 dias. t Dialisável Efeitos adversos t Hipotensão, hipertensão rebote e redução......
...significativa na concentração plasmática do voriconazol e aumento da concentração do efavirenz. Para o uso concomitante deve-se aumentar a dose do voriconazol para 400 mg, a cada 12 horas, e diminuir a dose de efavirenz para 300 mg a cada 24 horas. Orientações aos pacientes t Orientar para ingerir o medicamento à noite, com o estômago vazio. t Alertar para não ingerir bebidas alcoólicas. ......
... e atinge áreas urbanas e periurbanas, esta situação vem se modificando: em 2003, a região Nordeste apresenta 65% dos casos do país. Os dados epidemiológicos dos últimos dez anos revelam a periurbanização e a urbanização da leishmaniose visceral, destacando-se os surtos ocorridos no Rio de Janeiro (RJ), Belo Horizonte (MG), Araçatuba (SP), Santarém (PA), Corumbá (MS), Teresina (PI), Natal (RN), Sã......
...ve ser calculada para aumentar o nível de fator IX em 40 a 60% acima do normal. Adultos Hemartrose por hemofilia em pacientes com inibidores de fator VIII t 75 mg/kg de peso, por via intravenosa Hemorragia na hemofilia B (adultos e maiores de 16 anos) t Conforme tipo de hemorragia: – Menor (hemartrose recente, epistaxe leve, sangramento gengival, hematúria leve): 25 a 35 UI/kg at......
...te causadores de dermatite na mão eram o quartênio-15, formaldeído, sulfato de níquel, mistura de perfumes e mistura de tiuram, enquanto os alérgenos de borracha, atribuíveis ao uso de luvas em ocupações como assistência médica, limpeza e preparo de alimentos, estavam mais comumente associados à dermatite da mão ocupacional.49 Quando a mão inteira é exposta aos alérgenos, as reações de DCA ocorre......
...ureaplasma, tricomoníase, infecção do trato urinário, vaginose por Gardnerella, artrite séptica bacteriana. TRATAMENTO DA GONORREIA Deve ser utilizada uma das opções a seguir: ofloxacina, 400 mg, VO, dose única; tianfenicol granulado, 2,5 g, VO; ciprofloxacina, 500 mg, VO; ceftriaxona, 250 mg, IM; cefotaxima, 1 g, IM; espectinomicina, 2 mg, IM. Deve-se estar atento ao aumento gradual da resis......
...linação do pescoço sobre os ombros, o que diminui a ventilação. A criança não deve ser muito manuseada e deve permanecer aquecida, junto da mãe para acalmá-la. A alimentação deve ser suspensa se a taquidispnéia for muito intensa, a fim de prevenir a aspiração pulmonar de alimentos ingeridos, porém a suspensão da dieta deve ser o mais breve possível. Fluidoterapia A criança com bronquiolite po......
...oso, assim como microtromboses. Os achados são sugestivos de Wegener. Um estudo recente de Nicodemos et al. revelou que estes pacientes com frequência apresentam microtrombos. O tratamento preferido destes pacientes é a combinação de corticoide com agentes citotóxicos, sendo a combinação mais consagrada a de corticoide com ciclofosfamida por via oral. A dose da ciclofosfamida é de 2 mg/kg/dia, e ......
...otoxicidade, cristalúria e nefrite intersticial. t Icterícia, hepatomegalia, necrólise hepática e alterações de provas funcionais hepáticas (0,1%). t Hiperbilirrubinemia e kernicterus em recém-nascidos e lactentes, se o fármaco for dado a grávidas no último mês de gravidez, à puérpera que amamenta ou no período perinatal (até 2 meses de vida). Interações de medicamentos t Acetoexamida, clor......
...s de idade ou mais velhos, uma única dose de 200 mg de doxiciclina administrada dentro de 72 horas após a remoção de um carrapato foi eficaz em 87% dos casos para prevenção de doença de Lyme. Uma meta-análise indicou que 50 pessoas mordidas por um carrapato teriam de ser tratadas para prevenir um caso de eritema migrans, desta forma a profilaxia com antimicrobianos não é recomendada, embora possa ......
... A maioria dos pacientes com febre maculosa (RMSF) tem uma contagem de leucócitos normais ou diminuída na apresentação, porém frequentemente com desvio à esquerda. À medida que a doença progride, torna-se mais prevalente trombocitopenia que pode ser grave; isso é um indício da possibilidade de riquetsiose, mas uma contagem de plaquetas normal não exclui o diagnóstico. A trombocitopenia ocorre pel......
...de acordo com a necessidade. · Se a resposta for parcial, considerar a hipótese de diagnósticos múltiplos ou terapia de combinação. Controle ambiental Embora fatores como reduzir ou evitar completamente os alérgenos ofensores sejam elementos importantes do gerenciamento da alergia, o que parece lógico, os dados que dão suporte a essa estratégia são pouco convincentes. N......
...lângicas proximais e distais e as metacarpofalângicas, mas dedos dos pés, tornozelos, calcanhares, joelhos e coxofemorais podem ser afetados. Frequentemente, a tenossinovite digital leva ao “dedo em salsicha” característico. Na poliartrite simétrica tipo reumatoide, o quadro articular é semelhante ao da artrite reumatoide e afeta pequenas e grandes articulações, porém o fator reumatoide sérico é n......
... (70%)* Monoartrite (32%) Poliartrite (10%) Monoartrite Tenossinovite Comum (67%)** Rara Dermatite Comum*** Rara Culturas positivas · líquido sinovial · hemoculturas < 25% Rara > 95% 40% a 50% Evolução Boa em > 95% Problemática em 30 a 50% *A artrite gonocócica é freqüentemente poliarticular e migratór......
... Vancomicina + aminoglicosídeo Haemophilus influenzae Ampicilina Ceftriaxone/ cefotaxima/ cefuroxima/ cloranfenicol Enterobacteriaceae Cefalosporina (3a. geração) Imipenem, aztreonam Pseudomonas Aminoglicosídeo + carbenicilina Aminoglicosídeo + ceftazidima/ imipenem/ aztreonam *Devem ser empregadas doses efetivas, ou seja, que penetrem no osso e nas articulaçõe......
...ona, variando de 40 a 60 mg/dia. No seguimento dos pacientes com PAN, o quadro clínico e a VHS devem ser monitorados. Se a clínica do paciente melhorar e a VHS retornar ao normal, deve-se iniciar a diminuição gradativa da dose de corticosteroide. Frequentemente, o paciente é mantido com doses baixas por um período indefinido. Os imunossupressores devem ser associados à prednisona principalmente......
...s ou corticosteroides em baixas doses. Nos casos potencialmente graves, utiliza-se corticosteroides, p. ex., prednisona 1 mg/kg/dia e, às vezes, imunossupressores (azatioprina, ciclofosfamida, ciclosporina, clorambucil). Bibliografia 1. Imboden J, Hellmann D. Current Rheumatology. Lange, 2004. 2. Kelley WN. Textbook of rheumatology. Filadélfia, 1997. 3. Hochberg MC, Silman AJ. Rhe......
...ab de um anticorpo anti-TNF humanizado e peguilado para aprimoramento das propriedades farmacocinéticas, também teve seu uso aprovado. Existem diferenças farmacológicas mínimas entre o etanercepte e os anticorpos monoclonais. O etanercepte liga-se tanto ao TNF como à linfotoxina, enquanto os anticorpos monoclonais apresentam maior afinidade pelo ligante de TNF e se ligam apenas ao TNF. Entretanto,......
...es with symptom onset and diagnosis abroad. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2012; 61: 777. 63.Noah DL, Drenzek CL, Smith JS, et al. Epidemiology of human rabies in the United States, 1980 to 1996. Ann Intern Med 1998; 128:922. 64.Rupprecht CE, Gibbons RV. Prophylaxis against rabies. N Engl J Med 2004; 351:25. 65.Recovery of a patient from clinical rabies—California, 2011. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 20......
... que possivelmente tenha predisposto para a infecção, e administração de antibióticos específicos que ataquem a infecção. Sempre que for possível, recomenda-se descontinuar o uso de todos os antibióticos, além daqueles discutidos abaixo, levando-se em consideração que o uso continuado aumenta o risco de recorrência. Com base nos dados clínicos existentes,53,54 os tratamentos antibióticos de infecç......