...oculares que possuem apresentação clínica semelhante. Uma abordagem baseada na história clínica e ocular e um exame oftalmológico pode ser útil no diagnóstico e tratamento. Tanto a conjuntivite como outras doenças oculares podem apresentar-se como "olhos vermelhos", o diagnóstico diferencial do olho vermelho e o conhecimento sobre as características típicas de cada doença ocular são importantes. O......
...9:759–63. 7. Mullins JA, Khetsuriani N, Nix WA, et al. Emergence of echovirus 13 as a prominent enterovirus. Clin Infect Dis 2004;38:70. 8. Morens MM, Pallansch MA. Epidemiology. In: Rotbart HA, editor. Human enterovirus infections. Washington (DC): ASM Press; 1995. p. 3. 9. Feachem R, Garelick H, Slade J. Enteroviruses in the environment. Trop Dis Bull 1981;78:185. 10.......
...tensidade do contato vetor-humano. É a arbovirose mais difundida no mundo, ocorrendo em todos os continentes, exceto na Europa. Nos últimos 20 anos, observa-se o aumento da incidência do vírus e conseqüentes epidemias na maioria dos paises tropicais da América. 4. Período de incubação: de 3 a 15 dias com média de 5 dias. 5. Manifestações clínicas: a forma clássica é mais frequente em ......
...microcefalia e infecção pelo ZIKV ainda não é bem determinada, mas a relação parece bem clara. A microcefalia é uma má-formação congênita de etiologia multi-fatorial e complexa definida por um perímetro cefálico diminuído (< 31-33 cm) e suas complicações incluem paralisia cerebral, epilepsia, alterações respiratórias e de desenvolvimento neurológica que são variáveis a cada paciente dependente ......
...Sarampo, na Fiocruz/RJ, em gelo seco, dentro de, no máximo, 72 horas. Para orientação geral e interpretação dos resultados dos exames laboratoriais frente a um caso suspeito de sarampo, ver Anexo 1. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para ......
...sustentaram tais hipóteses.35,36 Além disso, embora o recebimento da vacina MMR tenha sido associado ao risco aumentado de convulsões febris em 8 a 14 dias após a vacinação, as crianças avaliadas não apresentaram risco aumentado de subsequente desenvolvimento de convulsões ou incapacitação neurodegenerativa.37 Parvovírus O parvovírus B19 atualmente é considerado um agente causador de várias......
...ndo dia, no tronco (Figura 1); e no terceiro dia, nas extremidades, persistindo por 5-6 dias. c) Período de convalescença ou de descamação furfurácea: as manchas tornam-se escurecidas e surge descamação fina, lembrando farinha, daí o nome furfurácea. Figura 1: Sarampo. ETIOLOGIA DO SARAMPO É um vírus RNA. Vírus do sarampo, pertencente ao gênero Morbillivirus, família Paramyxov......
...uadro clínico e, se possível, com identificação do agente bacteriano. Nas populações onde a deficiência de vitamina A é um problema reconhecido, a OMS e o Unicef recomendam o uso de uma dose elevada e única de vitamina A nas pessoas acometidas pelo Sarampo e suas complicações, nos indivíduos com imunodeficiências, com evidência de xeroftalmia, desnutrição e problemas de absorção intestinal. A supl......
...possível, com identificação do agente bacteriano. Nas populações onde a deficiência de vitamina A é um problema reconhecido, a OMS e o Unicef recomendam o uso de uma dose elevada e única de vitamina A nas pessoas acometidas pelo Sarampo e suas complicações, nos indivíduos com imunodeficiências, com evidência de xeroftalmia, desnutrição e problemas de absorção intestinal. A suplementação de vitamin......
...orre em menos de 10% dos pacientes. Pode haver desenvolvimento de defeitos oculomotores, devido ao contato com uma massa retro-orbital ou doença sinusal inflamatória. As úlceras e a isquemia gastrintestinal são pouco frequentes, mas podem ser confundidas com uma enteropatia inflamatória, especialmente porque esta última pode estar associada à formação de ANCA (em geral, anticorpo anticitoplasma de......
...estava presente em 17 adultos; 4 tinham malignidade; 4 apresentavam infecção bacteriana causadora de vasculite; 11 estavam com crioglobulinemia e 59 tinham púrpura de Henoch-Schönlein. A prevalência da infecção pelo vírus da hepatite C, provavelmente a causa mais comum de crioglobulinemia mista,2 não foi relatada nesta série. Em adultos de idade mais avançada com púrpura recém-manifesta, a hipótes......
...meses a 39 anos de idade, seletivamente. Atentar que, para crianças vacinadas entre os 6 a 11 meses, essa dose não deve ser considerada para rotina; nesses casos, deve-se reprogramar a vacinação a partir dos 12 meses de idade. · Via de administração - A vacina tríplice viral é administrada por via subcutânea, de preferencia na face externa da parte superior do braço (região deltoide). · ......
...nica- Quando os resultados laboratoriais forem insuficientes para a confirmação do diagnostico e o recém-nascido ou criança de até 12 meses apresentar prematuridade e/ou baixo peso mais os seguintes sinais clínicos ou complicações, de forma isolada ou associada: catarata/glaucoma congênita ou cardiopatia congênita ou surdez. é preconizado que todos os casos suspeitos de SRC tenham amostras coletad......
...vascular Aterosclerose, displasia fibromuscular, amiloidose Infecções Sífilis, tuberculose, doença de Lyme, hepatite viral crônica, meningoencefalite, sepse Diátese sanguínea Púrpura trombocitopênica trombótica, síndrome antifosfolípide, síndrome hemolítico-urêmica, coagulação intravascular disseminada, medicamentosa (heparina, warfarina) Embolização Mixoma, êmbolo de co......
...flamatórias do globo ocular, que incluem conjuntivite alérgica, úlceras marginais alérgicas da córnea, inflamação do segmento anterior, coriorretinite, uveite posterior difusa e coroidite (ver monografia, página 619). A aplicação tópica de corticosteroides em pacientes com infecção ocular bacteriana, fúngica, ou viral pode aliviar os sintomas, mas pode permitir o desenvolvimento de infecção. Em c......
...ste importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Anti-inflamatório e Antialérgico Anti-inflamatório e Antialérgico (Livre) 19.3 Anti-inflamatório e Antialérgico 19 Medicamentos Tópicos Usados no Sistema Ocular SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 Guias Livres do M......
...ção da córnea; inflamação do segmento anterior do olho. Como age estimula a síntese de enzimas responsáveis pelos efeitos anti-inflamatórios. Absorção: pode haver absorção sistêmica se utilizado em altas doses; ou em tratamentos prolongados em pediatria. Como se usa Uso oftálmico (nos olhos) – Doses • doses em termos de acetato de prednisolona. Adultos 1 ou 2 gotas no saco conjuntiv......
...identificação de uma cepa hipervirulenta de C. difficile designada NAP1/B1/027.50 Os fatores que aumentam a virulência das cepas são os seguintes: mutações em genes reguladores que resultam no aumento da secreção das toxinas A e B; presença de toxinas binárias; e aumento na resistência às fluoroquinolonas. Diagnóstico Manifestações Clínicas As manifestações clínicas das infecções causadas pe......
...uspensão são abundantes no ar exterior. Os sintomas de rinite que se apresentam sempre que os pacientes são expostos a animais domésticos peludos sugerem a presença de sensibilidade mediada pela IgE em relação àquelas espécies.3 Os sintomas que se correlacionam com os resultados de testes específicos de IgE são muito importantes, tendo em vista que mais da metade da população norte-americana apre......
..., et al. A cost-effectiveness analysis of “test” versus “treat” patients hospitalized with suspected influenza in Hong Kong. PLoS One 2012;7:e33123. 68. Hayden FG, de Jong MD. Emerging influenza antiviral resistance threats. J Infect Dis 2011;203:6–10. 69. Boivin G. Detection and management of antiviral resistance for influenza viruses. Influenza Other Respir Viruses 2013;7 S......
...speita com base em dados clínicos em um paciente toxemiado; no entanto, vários relatórios europeus recentes também sugerem um possível papel causal de F. necrophorum em faringites complicadas em pacientes obstétricos. A doença de Lemierre também pode ser causada por Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA-CA) da comunidade. Como a terapia de primeira linha para F. necrophorum (ou seja......
...ovírus: principalmente o parvovírus B19 (eritema infeccioso), que é causa freqüente de artrite em adultos e crianças; além disso, esse vírus tem sido associado a síndromes semelhantes ao lúpus e vasculites; herpesvírus: Epstein-Barr, citomegalovírus, varicela; paramyxovírus: caxumba. Nessas doenças virais, a membrana sinovial das articulações pode sofrer uma agressão direta (efeito citopá......
...tococcus sp (25%) (incluindo S. pneumoniae, estreptococos beta-hemolíticos dos grupos A e B, S. viridans), bacilos Gram-negativos (11%-32%) e anaeróbios (2%) (tabela 2). Em crianças, as bactérias mais comuns, conforme a faixa etária são: · neonatos – Staphylococcus aureus, estreptococos, bacilos Gram-negativos; · < 2 anos – Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus; ......
...vem ser aconselhadas a evitar gestação no 1º mês seguinte à vacinação. c) Comunicantes: gestantes expostas devem ser avaliadas sorologicamente, acompanhadas e orientadas, quando necessário (vide capítulo da Síndrome da Rubéola Congênita). d) Isolamento: crianças e adultos com rubéola pós-natal devem ser afastados de atividades habituais durante o período de transmissibilidade. Gestantes su......
... neurotoxin paralytic to insects that affects sodium current inactivation: purifi cation, primary structure, and mode of action. Biochemistry 1990;29:5941–7. 179. Gordon D, Karbat I, Ilan N, et al. Review: The differential preference of scorpion a-toxins for insect or mammalian sodium channels: implications for improved insect control. Toxicon 2007;49:452–72. 180. Cestèle S, Qu Y, Rogers JC, et ......
...ão geralmente ocorre por volta da idade de 5 anos, sendo que, aproximadamente, 90% dos adultos são soropositivos.97 O genoma do HHV-7 também pode ser detectado em leucócitos no sangue periférico e nas secreções cervicais. O HHV-7 talvez seja responsável por alguns casos de roséola ou de convulsões febris98 e, possivelmente, esteja associado à disfunção dos enxertos após o transplantes de órgãos s......
...a sugerido que o HHV-8 esteja associado a mielomas múltiplos e sarcoidose, não existem evidências que confirmem esse fato. Alguns estudos sobre a suscetibilidade do HHV-8 aos medicamentos antivirais sugerem a existência de uma resistência relativa ao aciclovir e ao penciclovir, mas a existência de suscetibilidade a ganciclovir, foscarnet e cidofovir.118,119 Um teste piloto com o cidofovir em caso......
...rante a fase diurética, o edema pulmonar desaparece e há também resolução da febre e do choque. A fase de convalescência pode durar vários meses. A recuperação completa é a regra. A ocorrência de insuficiência renal tem sido relatada com a infecção pelo vírus Sin Nombre e é um achado mais constante de muitos hantavírus americanos recém-identificados como causadores de SPH, sugerindo que SPH e FHSR......
...el AM, van der Linden S, et al. The relationship between disease activity and radiologic progression in patients with rheumatoid arthritis: a longitudinal analysis. Arthritis Rheum. 2004 Jul;50(7):2082-93. 14. Jensen MC, Brant-Zawadzki MN, Obuchowski N, Modic MT, Malkasian D, Ross JS. Magnetic resonance imaging of the lumbar spine in people without back pain. N Engl J Med. 1994 Jul 14;331(2)......
...am infecção pelo HIV-1, em estado avançado, nos quais o prosseguimento por mais tempo do tratamento antirretroviral em curso não é adequado. No momento não há resultados de estudos que confirmem o efeito do produto em combinação com análogos de nucleosídeos no progresso da doença ou na sobrevida. Como age incorpora no DNA do HIV1; pela inibição da transcriptase reversa, impede que a cadeia vi......
...ubação após a picada do mosquito Aedes é de 3 a 7 dias (intervalo de 1 a 12 dias). Nem todos os indivíduos infectados com o vírus desenvolvem sintomas e estima-se que 5% a até 40% das infecções são assintomáticas. A doença de Chikungunya pode se manifestar nas formas aguda, subaguda ou crônica. Na fase aguda, um caso é suspeito quando um paciente apresenta com início agudo de febre superior a ......
...22:S83. 19. Perrotta C, Ortiz Z, Roque M. Chest physiotherapy for acute bronchiolitis in paediatric patients between 0 and 24 months old. Cochrane Database Syst Rev 2005. 20. Kellner JD, Ohlsson A, Gadomski AM. Bronchodilators for bronchiolitis. Cochrane Database Syst Rev 2000. 21. Wainwright C, Altamirano L, Cheney M. A multicenter, randomized, double-blind, controlled trial of nebulized epine......
... meia hora, sendo extremamente raras em associação com as vacinações, embora possam ocorrer. Contra-indicam doses subseqüentes com qualquer um dos componentes vacinais do agente imunizante que provocou o choque anafilático. O choque anafilático caracteriza-se por alterações do tônus muscular, paralisia parcial ou completa, palidez, cianose, resposta diminuída ou ausente aos estímulos, depressão ......
... de 5 dias e começa a desvanecer na pele que estava inicialmente envolvida. O paciente pode, ainda, apresentar linfadenopatia, e os sintomas começam a melhorar após o primeiro ou segundo dia da erupção cutânea. Vários dias após a aparição da erupção, a febre diminui e o paciente começa a sentir-se melhor. Toda a doença não complicada desde o pródromo tardio até a resolução da febre e a erupção cu......
... Epidemiologia A doença foi documentada pela primeira vez sob a forma de um surto na Tanzânia em 1953. Após a identificação inicial do vírus, surtos esporádicos continuaram a ocorrer na África Central e do Sul, mas pouca atividade foi relatada após os meados da década de 1980. Em 2004, no entanto, um surto originado na costa do Quênia, posteriormente, se espalhou pela primeira vez fora da Á......
...nte é definida por três ou mais episódios de mais de 6 meses ou quatro episódios em 1 ano. A OMA é uma das doenças mais comuns que afetam crianças pré-escolares nos EUA e representa a indicação mais comum de uso de antibióticos e visitas ambulatoriais pediátricas. Mais de 80% das crianças terão, pelo menos, um episódio de OMA durante a vida e, aos 3 anos de idade, até 40% terão, pelo menos, três e......
...tes devem ser reavaliados em 48 a 72 horas se não houver melhora. As crianças que melhoram podem ser seguidas em 8 a 12 semanas para garantir a resolução completa. Pacientes com complicações precisam de consulta com otorrinolaringologista. Referências 1-Pfaff JÁ, Moore GP. Otolaringology in Rosen’s Emergency Medicine 2018. 2-Rosenfeld RM et al. Clinical Practice Guidelines: Otitis Media. ......
...nutaphong V, Jiamton S. UVB phototherapy for pity riasis rosea: a bilateral comparison study. J Am Acad Dermatol 1995;33:996. 12. Stulberg DL, Wolfrey J. Pityriasis rosea. Am Fam Physician 2004;69:87. 13. Sharma PK, Yadav TP, Gautam RK, et al. Erythromycin in pityriasis rosea: a double-blind placebo-controlled clinical trial. J Am Acad Dermatol 2000;42:241. 14. Rasi A, Tajziehchi......
...envolve-se em pacientes com otite média tratados de modo inadequado. Os sintomas manifestados são febre, otalgia, edema pós-auricular e sensibilidade. A membrana timpânica está anormal em todos os casos, enquanto as perfurações e a otorreia são encontradas em cerca de 50% dos pacientes. As radiografias mastoides geralmente resultam anormais. As espécies de bactérias responsáveis pela mastoidite sã......
...ico, e a dificuldade de realizar trocas gasosas. A espirometria evidencia redução proporcional da capacidade vital forçada e do volume expiratório forçado no primeiro segundo (consequentemente com índice de Tiffeneau e fluxos expiratórios normais ou elevados), confirmados pela medida dos volumes pulmonares, a qual apresenta diminuição da capacidade pulmonar total (CPT). Em geral, o padrão é de res......
... exantema febril pode ser organizado de acordo com as características do rash. Há uma classificação especial dos exantemas que os colocam em dois grandes grupos: exantemas morbiliformes e exantemas escarlatiniformes (Tabela 2). Os exantemas morbiliformes consistem em máculas e pápulas eritematosas, com áreas de pele sã entre as lesões; assemelham-se às erupções observadas no sarampo. Os exantemas......
...lis secundária Penicilina G benzatina 2 doses de 2.400.000 U IM aplicadas com intervalo de 1 semana. TÓPICOS IMPORTANTES · Exantema febril é um achado frequente na prática clínica e pode ser manifestação de uma doença sem gravidade ou de uma doença com mortalidade alta; o médico precisa saber fazer o diagnóstico clínico, pois muitas vezes o resultado sorológico é tardio. · Na história c......
...ento. Nos acometimentos de coluna vertebral, novamente o sintoma maior é a dor local insidiosa e progressiva, muitas vezes associada a espasmos musculares, que também pode evoluir cronicamente para deformidade local cifótica. A mais importante complicação dessa evolução é o surgimento de paraplegia crural devido à compressão medular pela formação local de abscesso, ou então eventualme......
...s do miocárdio (ventrículo direito e esquerdo), do SNC (córtex cerebral, gânglios basais, ponte, medula e cerebelo); e do músculo esquelético, respectivamente; · Espécimes de qualquer outro órgão, mostrando aparente alteração macroscópica, podem ser encaminhados para investigação da etiologia viral. Acondicionamento das amostras 1. Para diagnóstico viral · As amostras frescas c......
...as infecções da pele e dos tecidos moles. Essas infecções variam dos processos que podem causar muito desconforto, mas raramente são perigosos (p.ex., impetigo, foliculite, furúnculos, carbúnculos e paroníquia), até as infecções muito mais graves dos tecidos profundos, inclusive celulite e sepse associada às feridas [ver Infecções fúngicas, bacterianas e virais da pele]. As infecções cutâneas est......
...resença de cristais não exclui a possibilidade de artrite séptica.18 Os cristais podem ser encontrados no líquido sinovial de pacientes assintomáticos com história de gota. Quando os cristais são observados, geralmente significa que o paciente receberá tratamento apenas para artrite cristalina [ver Doença articular induzida por cristal], a menos que haja suspeita real de infecção coexistente. Dest......
... Lee HJ, Chang M, et al. Scrub typhus during pregnancy and its treatment: a case series and review of the literature. Am J Trop Med Hyg 2006;75:955–9. 53. Kim YS, Yun HJ, Shim SK, et al. A comparative trial of a single dose of azithromycin versus doxycycline for the treatment of mild scrub typhus. Clin Infect Dis 2004;39: 1329–35. 54.Panpanich R, Garner P. Antibiotics for treating scrub typhus. ......
... em dose única. Esquema de administração do SAD Forma clínica Dosagem Leve (nasal, cutânea, amigdaliana) 40 mil UI, EV Laringoamigdaliana ou mista 60 mil a 80 mil UI, EV Graves ou tardias (4 dias de doença) 80 mil a 120 mil UI, EV Administração do SAD A administração do soro antidiftérico deve ser sempre precedida da prova intradérmica de sensibilidade,......
...lyn JS, et al. Pharmacokinetics, safety, and efficacy of combination treatment with methotrexate and leflunomide in patients with active rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 1999;42:1322–8. 78. Moreland LW, Baumgartner SW, Schiff MH. Treatment of rheumatoid arthritis with a recombinant human tumor necrosis factor receptor (p75) fusion protein. N Engl J Med 1997;337:141–7. 79. Smeets T......
... azitromicina (1 g em dose única) [ver a Tabela 2]. Aparentemente, os dois regimes são igualmente eficazes.23 O regime com azitromicina tem a vantagem de ser uma terapia de dose única, embora o custo seja consideravelmente mais elevado. A prevalência de infecção por clamídia em parceiros sexuais levou à notificação dos parceiros e ao encaminhamento para clínicas- padrão; no entanto, o encaminhame......