...esenta descarga aquosa fina, e que acompanha vesículas e lesões das pálpebras em muitos pacientes. Antivirais tópicos e orais são recomendados para encurtar o curso da doença, mas corticosteroides devem ser evitados porque potencializam as complicações do vírus. O Herpes-Zóster pode envolver o tecido ocular, especialmente se as primeira e segunda partes do nervo trigêmio for envolvido. As pálpebr......
...d risk factors of pulmonary oedema after enterovirus-71–related hand, foot, and mouth disease. Lancet 1999;354:1862. 20. Abzug MJ. Presentation, diagnosis, and management of enterovirus infections in neonates. Paediatr Drugs 2004; 6:1. 21. Verboon-Maciolek MA, Krediet TG, Gerards LJ, et al. Clinical and epidemiologic characteristics of viral infections in a neonatal intensive care unit d......
...conseqüentes epidemias na maioria dos paises tropicais da América. 4. Período de incubação: de 3 a 15 dias com média de 5 dias. 5. Manifestações clínicas: a forma clássica é mais frequente em escolares, adolescentes e adultos, caracterizando-se por febre alta, cefaléia, hiperemia conjuntival, mialgia, náuseas, vômitos, dor retro-ocular e artralgia.O exantema ocorre em 30% dos casos, s......
...ado a partir Aedes aegypti na Malásia, em um homem no Senegal, e mosquitos na Costa do Marfim. Em 1981, foram relatadas evidências sorológicas de infecção pelo ZIKV na Indonésia. Um estudo sorológico subsequente indicou que 13% dos voluntários humanos em Lombok, Indonésia, tinham anticorpos contra ZIKV. O surto em Yap Island em 2007 mostra que ZIKV doença foi detectada fora da África e da Ásia. E......
...es clínicos para sorologia, de acordo com o constante no tópico Diagnóstico diferencial e Anexo 2. Análise de Dados Em cada nível do SUS (municipal, estadual e federal) devem ser realizadas análises periódicas dos dados epidemiológicos coletados, da forma mais padronizada possível, abrangendo, conforme já referido, a distribuição temporal, a localização espacial e a distribuição segundo atrib......
...45:1071, 1995 34. Ileal-lymphoid-nodular hyperplasia, non-specific colitis, and pervasive developmental disorder in children. Inflammatory Bowel Disease Study Group. Lancet 351:637, 1998 35. Taylor B, Miller E, Lingam R, et al: Measles, mumps, and rubella vaccination and bowel problems or developmental regression in children with autism: population study. BMJ 324:393, 2002 36. Ma......
...nos indivíduos com imunodeficiências, com evidência de xeroftalmia, desnutrição e problemas de absorção intestinal. A suplementação de vitamina A é indicada na seguinte dosagem: a) crianças de 6 a 12 meses: 100.000UI, VO, em aerossol; b) crianças de 1 ano ou mais: 200.000UI, VO, em cápsula ou aerossol. Quando se detectar xerodermia, repetir a dose de Vitamina A, no dia seguinte. CAR......
...o oral, terapia nutricional com incentivo ao aleitamento materno e higiene adequada dos olhos, pele e vias aéreas superiores. As complicações bacterianas do Sarampo são tratadas especificamente com antibióticos adequados para cada quadro clínico e, se possível, com identificação do agente bacteriano. Nas populações onde a deficiência de vitamina A é um problema reconhecido, a OMS e o Unicef recome......
...com incentivo ao aleitamento materno e higiene adequada dos olhos, pele e vias aéreas superiores. As complicações bacterianas do Sarampo são tratadas especificamente com antibióticos adequados para cada quadro clínico e, se possível, com identificação do agente bacteriano. Nas populações onde a deficiência de vitamina A é um problema reconhecido, a OMS e o Unicef recomendam o uso de uma dose eleva......
... órgãos, é possível estabelecer um diagnóstico diferencial que inclua os tipos específicos de vasculite sistêmica e outros distúrbios, conduzindo à realização de exames dirigidos adicionais. Tabela 1. Exames laboratoriais selecionados para pacientes com doença multissistêmica e possível vasculite Exame Comentários Contagem de plaquetas A trombocitose pode ocorrer em para......
...ncluir uma doença semelhante à gripe, incluindo um padrão de dor muscular da PMR. Muitos pacientes inicialmente apresentam sintomas de isquemia de membro, cerebral ou cardíaca na ausência de quaisquer achados constitutivos. Os sintomas isquêmicos característicos refletem a localização e a gravidade dos vasos envolvidos, bem como a presença de fluxo sanguíneo colateral. A isquemia renal pode deflag......
...belecer a origem da fonte de infeccao após a investigação epidemiológica minuciosa. · Caso índice - Primeiro caso ocorrido entre vários casos de natureza similar e epidemiologicamente relacionados, sendo a fonte de infeccao no território nacional. A confirmação deve ser laboratorial e a coleta de espécimes clínicos para a identificação viral deve ser realizada no primeiro contato com o pacien......
...7o e o 21o dias após a data de vacinação. Classificação dos casos confirmados de Rubéola, de acordo com a fonte de infecção · Caso importado de Rubéola - Caso cuja infecção ocorreu fora do país durante os 12 a 23 dias prévios ao surgimento do exantema, de acordo com a analise dos dados epidemiológicos ou virológicos. A confirmação deve ser laboratorial e a coleta de espécimes clínicos par......
...erapêuticas como a gamaglobulina intravenosa e os anticorpos anti-CD20 parecem promissores, embora ainda não suficientemente estudados. GRANULOMATOSE DE WEGENER Introdução e Definições A granulomatose de Wegener (GW) é uma vasculite sistêmica primária. É o protótipo da vasculites ANCA-associada. Sua tríade clínica clássica é representada pela presença de inflamação granulomatosa necrosante d......
... difusa e coroidite (ver monografia, página 619). A aplicação tópica de corticosteroides em pacientes com infecção ocular bacteriana, fúngica, ou viral pode aliviar os sintomas, mas pode permitir o desenvolvimento de infecção. Em casos de infecção ocular por herpes simples, há o risco de ulceração de córnea e cicatrização que podem levar à perda de visão. Outros riscos incluem o desenvolvimento d......
...iocular, incluindo doenças virais da córnea e conjuntivita, incluindo ceratite epitelial ativa herpes simples, vaccínia, varicela, doença de micobactérias, e doenças fúngicas. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comer......
...o na pele ao redor dos olhos (evitar contaminação da solução). •usar óculos escuros para minimizar a sensibilidade à luz. •pode aumentar o risco de infecção em usuários de lentes de contato. Prednisolona oftálmica – Associação (ver orientações do fabricante) Polipred – corticosteroide oftálmico associado – conjuntivite bacteriana – colírio. Cada 5 mL contém: acetato de prednisolona 5 mg + s......
...mente comuns, embora os casos de desidratação grave não sejam tão comuns, tenho em vista que o volume fecal geralmente é baixo. Convulsões ocorrem em aproximadamente 5% das crianças infectadas, geralmente em quadros de febre alta e de anormalidades metabólicas.37 Artrite reativa (anteriormente conhecida como síndrome de Reiter) pode ocorrer dentro de 1 a 2 semanas após o início da diarreia, isola......
...ncias estranhas conhecidas por alérgenos. Essas substâncias são classificadas em sazonais ou perenes, dependendo dos alérgenos que disparam a reação. Embora seja importante para identificar os desencadeadores alergênicos, essa tipificação tem certas limitações porque se fundamenta no tempo de duração da exposição ao ambiente externo (por exemplo, polinização na grama por 2 meses em Chicago e por q......
...ou CoV. As manifestações da doença estão associadas a problemas no trato respiratório, que são causados pelo vírus, e a respostas do hospedeiro à infecção, incluindo respostas imunológicas específicas, liberação de mediadores inflamatórios de hospedeiro e reflexos neurogênicos. A Figura 1 mostra o número e o percentual de espécimes respiratórios positivos para influenza nos EUA. Figura ......
...ccica resultam da disseminação da infecção para estruturas contíguas, e elas incluem abscesso peritonsillar e retrofaríngeo. Entre as complicações não supurativas, a febre reumática e glomerulonefrite são as mais temidas e mediadas imunologicamente. A febre reumática se manifesta em média de 2-3 semanas após o início da faringite estreptocócccia. A frequência com que a febre reumática e a glomeru......
...ação do quadril, sacroilíacas e esterno-claviculares). Esses exames são também úteis na fase inicial da artrite séptica, nas qual, como vimos, a radiografia simples não mostra alterações significativas. Entre esses exames temos: ü ultra-sonografia: é um método muito sensível na detecção de efusão articular na artrite séptica; além disso, pode diferenciar abscesso de partes moles ou tenossinovit......
...e, glomerulonefrite, porfiria cutânea tardia, presença de fator reumatóide, anticorpos antinucleares e anticardiolipina. Exames Laboratoriais No hemograma, geralmente podem ser observadas leucopenia e linfocitose, mas linfopenia também pode ser encontrada, como no caso da Aids. As provas de atividade inflamatória, VHS e proteína C reativa podem estar moderadamente elevadas, mas este é um ac......
...ecedendo o exantema, em 5 a 10 dias. Adolescentes e adultos podem apresentar poliartralgia, poliartrite, conjuntivite, coriza e tosse. Figura 1: Rubéola. SINONÍMIA Sarampo alemão. ETIOLOGIA DA RUBÉOLA Vírus RNA, gênero Rubivírus, família Togaviridae. RESERVATÓRIO O homem. MODO DE TRANSMISSÃO DA RUBÉOLA Direto, através do contato com secreções nasofaríngeas de pessoas i......
...ao vírus associado aos morcegos, sendo que a maioria dos vírus não estava associada ao morcego doméstico comum, e sim a outras 2 espécies particulares de morcegos que não costumam conviver com seres humanos (o morcego-grisalho [Lasionycteris noctivagans] e o morcego-anão [Pipistrellus pipistrellus]).54 Parece que o contato com estes morcegos, devido ao tamanho pequeno e aos dentes pequenos dos ani......
...ntígeno (Varivax), que foi licenciada nos EUA em 1995 para aplicação em crianças saudáveis com idade igual ou superior a 12 anos, em adolescentes e adultos, e (2) uma combinação de vacinas contra sarampo, caxumba, rubéola e varicela (MMRV) (ProQuad), que foi licenciada nos EUA em 2005 para aplicação em crianças saudáveis com idade igual ou superior a 12 anos. A incidência de varicela declinou acen......
...na com projeções de glicoproteína com diâmetro de 120 a 250nm. Os herpes-vírus replicam principalmente nos núcleos celulares, sendo que um invólucro proteico é adicionado enquanto o vírus atravessa a membrana nuclear. Os herpes-vírus humanos compartilham as mesmas propriedades de latência e reativação. Alguns membros do grupo podem causar infecções líticas produtivas, nas quais se produz o vírus ......
...r carrapato Epidemiologia e etiologia. A encefalite transmitida por carrapato (ETC) é causada por dois vírus estreitamente relacionados pertencentes à família Flaviviridae, gênero Flavivirus.49 O subtipo oriental do vírus ETC é transmitido por Ixodes persulcatus e causa a encefalite russa de primavera-verão, cuja ocorrência se dá desde a Europa Oriental até a China. O subtipo ocidental é transmit......
... Dores difusas e não difusas A maioria dos pacientes com dores difusas e não difusas apresenta uma doença benigna e autolimitada, de causa conhecida, que melhora após 1 a 2 semanas sob observação. Muitas vezes, a história identifica uma infecção viral anterior ou um caso de estresse por esforço como fator precipitador. Um número igualmente considerável de pacientes apresenta fibromialgia compr......
..., seguido por 200 mg, 2 vezes por dia, em combinação com outro antirretroviral. Limite de dose para adultos: 400 mg por dia. Paciente que apresente erupção na pele ou toxicidade hepática: recomenda-se ajuste da dose ou suspensão do tratamento. Crianças (suspensão oral) 2 meses a 8 anos de idade: 4 mg por kg de peso, em dose única diária, durante 14 dias; a seguir, 7 mg por kg de peso, 2 vezes ......
...infecção. Referências 1-Wattal C, Goel N. Infectious diseases Emergencies in retuning travelers. Med Clin N Am 96 (2012) 1225–1255. 2-Charrel RN, de Lamballerie X, Raoult D. Chikungunya outbreaks--the globalization of vectorborne diseases. N Engl J Med 2007; 356:769. 3-Staples JE, Breiman RF, Powers AM. Chikungunya fever: an epidemiological review of a re-emerging infectious disease. Clin I......
... de dólares6. No Brasil, dados do DATASUS sobre internações por bronquiolite no período de 2001 a 2004 estão apresentados na Figura 1. Figura 1: Admissão hospitalar – SUS. Dados de internação por bronquiolite viral aguda em crianças menores de 1 ano (DATASUS, 2001 – 2004) Fatores genéticos e ambientais, como fumaça de cigarro, contribuem para a gravidade da doença. Alguns estudos sugere......
...as Extremamente rara - Clínico Reações imunoalérgicas Mais de 2 horas até dias após a aplicação da vacina - Notificar e investigar Tratamento: ver Anexo 2 Não contra-indica doses subseqüentes Clínico, para diagnóstico diferencial Tríplice viral (I) Ardência, eritema, hiperestesia, enduração 1º dia Raros Notificar e investigar reações intensas e “surto......
...minado de vírus do sarampo (VS), ocorrendo principalmente em crianças. Após a exposição, cerca de 90% dos indivíduos expostos suscetíveis desenvolvem sarampo. A doença pode se manifestar de forma clássica, e imunocompetentes, em pacientes imunodeprimidos, podem cursar com quadro modificado e mais grave, sarampo atípico com manifestações menos claras e complicações, que podem ser neurológicas ou pu......
...ção maculopapular, sufusão conjuntival, mialgia, artralgia ou artrite são vistos com mais frequência na doença de Chikungunya, assim como poliartralgia significativa com artrite, observada na grande maioria de pacientes com essa doença, sendo pouco frequente na dengue. O diagnóstico de dengue, por sua vez, é sugerido por dor lombar significativa, sangramento e extravasamento plasmático. Outros dia......
...ortante fator na fisiopatologia da OMA; ela atrapalha a drenagem da orelha média, que fornece proteção contra secreções nasofaríngeas, aumentando a pressão negativa no ouvido médio; a perda da aeração do ouvido médio e o acúmulo de efusões aumentam a probabilidade da ocorrência de OMA. Em crianças pequenas, a trompa de Eustáquio é curta e horizontal. À medida que os indivíduos envelhecem, a tromp......
...e ser reservado para pacientes com sinais de infecções complicadas ou invasivas ou sinais de doença sistêmica. A OMC supurativa é uma das doenças infecciosas infantis mais comuns em todo o mundo e é a causa mais comum de deficiência auditiva no mundo em desenvolvimento, embora seja pouco vista no mundo desenvolvido. Mais uma vez, P. aeruginosa e S. Aureus são os organismos mais comuns. Devido à p......
...fico para alguns pacientes que apresentam formas cutâneas de líquen plano.30 A azatioprina tem sido utilizada por seu efeito poupador de esteroides no tratamento de casos de líquen plano erosivo e generalizado.31 O metotrexato também tem sido utilizado no tratamento do líquen plano generalizado.32 Outras terapias igualmente consideradas eficazes no tratamento do líquen plano cutâneo são a fototer......
... continua sem resposta.52 Os estreptococos do grupo A representam a causa terapeuticamente mais importante da faringite, ainda que em termos de frequência sejam responsáveis por apenas 5% dos casos de faringite e até 38% dos casos de tonsilite.53 Faringite estreptocócica Diagnóstico Foram propostos 4 critérios clínicos como sendo sugestivos de faringe causada por estreptococos do grupo A: ......
...for menor do que 93%). Realizam-se os exames cardiológicos (ECG, ecocardiograma e, em alguns casos, Holter e cateterismo cardíaco) quando haver suspeita de envolvimento cardíaco ou, pelo menos, anualmente nos indivíduos com DPPD mais avançada. Recomenda-se uma revisão oftalmológica periódica para pacientes com sarcoidose, para os que utilizam medicações tóxicas (p. ex., cloroquina) ou que têm como......
...er (Figura 2) Rubéola Eritema intenso nas bochechas, exantema reticulado difuso, artrite nos adultos Eritema infeccioso Febre alta sem sintomas associados e exantema quando a febre desaparece Exantema súbito (roséola) Exantema maculopapular, adenopatia generalizada, faringite, edema palpebral, esplenomegalia, rash com uso de ampicilina Mononucleose infecciosa Rash m......
...usador do eritema infeccioso) podem causar lesão ao feto. 4. História de viagens: verificar as doenças endêmicas nos locais onde o paciente esteve. 5. Estado imunológico: é importante porque muitas doenças que resultam em febre e rash apresentam-se de maneira diferente em pacientes imunocomprometidos. 6. Epidemiologia para HIV: como comportamento sexual de risco ou uso de drogas injetá......
...ínico e em testes sorológicos. O tratamento depende da fase da doença e dos órgãos acometidos. Os principais antibióticos utilizados são as cefalosporinas (ceftriaxona ou cefuroxima) e a doxiciclina, nas doses habituais, geralmente por 14 a 28 dias, dependendo da gravidade do caso. O prognóstico da doença em sua forma tardia é muito reservado, o que exalta a importância do diagnóstico e tratamento......
...cárdio (ventrículo direito e esquerdo), do SNC (córtex cerebral, gânglios basais, ponte, medula e cerebelo); e do músculo esquelético, respectivamente; · Espécimes de qualquer outro órgão, mostrando aparente alteração macroscópica, podem ser encaminhados para investigação da etiologia viral. Acondicionamento das amostras 1. Para diagnóstico viral · As amostras frescas coletadas......
... infecção das feridas traumáticas ou neurocirúrgicas, ou da osteomielite do mastoide ou de outros ossos cranianos, é uma causa mais comum de meningite estafilocócica que a disseminação hematogênica. Estudos demonstraram que a nafcilina consegue chegar ao LCR e deve ser administrada em doses de aproximadamente 2 g IV a cada 4 horas aos adultos medianos com função renal normal. Quando não é possível......
...são, incluindo diabetes melito, uso de substâncias intravenosas [IV] ou cateterismo IV prévio; existência de doenças sexualmente transmissíveis (DST); e localização geográfica (p. ex., no caso da doença de Lyme). Uma queixa de aparecimento súbito de dor articular ou periarticular nunca deve ser ignorada, em especial quando a dor continua presente na articulação tanto em repouso como durante o movi......
...ficam ao redor do carvalho. O ácaro do folículo humano tem sido implicado como uma causa da rosácea e da dermatite papulovesicular crônica. Demodex folliculorum [veja Figura 8] e Demodex brevis [veja Figura 9] são transferidos da mãe para a criança logo após o nascimento, e permanecem sendo uma parte importante da fauna normal da pele ao longo da vida. Eles alimentam-se das glândulas sebáceas e t......
... garganta, com dados do paciente, segundo preconizado pela vigilância e laboratório. • Anotar a data e hora da coleta do espécime clínico. 4. Envio do Espécime Clínico para o Laboratório • Os tubos com material coletado deverão ser encaminhados imediatamente ao laboratório, em temperatura ambiente. • Na impossibilidade do encaminhamento imediato, incubar os tubos em estufa a ......
...anas, como agente único ou combinado aos tradicionais fármacos compostos de moléculas pequenas (p. ex., metotrexato).83 A resposta clínica aos inibidores de TNF pode ser dramática, e o paciente pode apresentar melhora da sensação de bem-estar dentro de alguns dias. Tipicamente, pacientes que respondem aos inibidores de TNF percebem a diminuição da dor e da rigidez decorridas algumas semanas do i......
...das glândulas lacrimais faz com que os olhos fiquem secos. Testes laboratoriais. Tracoma pode ser diagnosticado clinicamente em pacientes de áreas endêmicas com conjuntivite folicular. Faz-se a confirmação do diagnóstico com culturas, anticorpo fluorescente direto (AFD) ou testes de amplificação de ácidos nucleicos de secreções; entretanto, além de complexos, os ensaios comerciais têm custo mu......