...sponibilidade local, história de alergias, padrões de resistência e custo. Os esteroides tópicos não são recomendados nesses pacientes. A conjuntivite bacteriana hiperaguda apresenta uma grave secreção purulenta abundante e diminuição da visão. Muitas vezes, é causada por Neisseria gonorrhoeae e carrega um alto risco para o envolvimento da córnea. No caso de perfuração de córnea secundária à conj......
...Detection of group C rotavirus in infants with extrahepatic biliary atresia. J Infect Dis 1996;174:8. 38. Ball JM, Tian P, Zeng CQ, et al. Age-dependent diarrhea induced by a rotaviral nonstructural glycoprotein. Science 1996;272:101. 39. Lundgren O, Peregrin AT, Persson K, et al. Role of the enteric nervous system in the fluid and electrolyte secretion of rotavirus diarrhea. Science 200......
...aterial coletado por swab de tonsilas palatinas e faringe. 7. Tratamento: penicilina benzatina em dose única ou penicilina oral por 10 dias. 8. Precauções: precaução respiratória até 24 horas do início da terapêutica. Os contatos íntimos devem receber penicilina benzatina ou penicilina oral por 10 dias. Figura 4: Escarlatina ENTEROVIROSES (NÃO-POLIOVÍRUS): COXSACKIE A E B, ECHO......
...árias. Reatividade cruzada foi mais frequentemente observada com o vírus da dengue do que com a febre amarela, encefalite japonesa, encefalite de Murray Valley, ou o vírus do Nilo Ocidental, mas havia muito poucas amostras testadas para derivar estimativas robustas da sensibilidade e especificidade do teste ELISA. O Ac IgM foi detectável logo em três dias após o início da doença em algumas pessoas......
...centros de reclusão de menores, albergues, alojamentos, universidades, etc.; • populações que migram de localidades onde as coberturas vacinais, anteriores e/ou atuais, são baixas; • adolescentes e adultos jovens que viajam para países onde o sarampo é endêmico; • trabalhadores dos setores hoteleiro, turismo e portuário, bem como de feiras, aeroportos, vendedores ambulantes, prof......
...ente útil no caso dos recém-nascidos: níveis de IgM aumentados denotam uma infecção recente e são específicos para a infecção fetal, pois esse tipo de anticorpo não atravessa a placenta. Os níveis elevados de IgM podem voltar aos níveis não diagnósticos em 3 a 6 meses, sendo que a persistência dos anticorpos IgG além desse período também pode ajudar a diagnosticar a infecção neonatal. Diagnós......
...básico: uma dose da vacina anti-sarampo a partir dos 9 meses, dose adicional a partir dos 12 meses (preferencialmente aos 15 meses, junto com o reforço da tríplice bacteriana (DTP) e da Sabin ou com a tríplice viral (sarampo, rubéola, caxumba), também aos 15 meses. Em situação com alto risco de infecção (suspeita de surtos ou contatos intrafamiliares com caso suspeito), a vacina deverá ser adminis......
...ivo ao aleitamento materno e higiene adequada dos olhos, pele e vias aéreas superiores. As complicações bacterianas do Sarampo são tratadas especificamente com antibióticos adequados para cada quadro clínico e, se possível, com identificação do agente bacteriano. Nas populações onde a deficiência de vitamina A é um problema reconhecido, a OMS e o Unicef recomendam o uso de uma dose elevada e única......
... Ásia e da Europa. Entretanto, como a homogeneidade da cobertura vacinal de rotina encontra-se em níveis abaixo do necessário para uma adequada imunidade de grupo e como o vírus continua circulando em outros países do mundo, ha o risco de recirculação deste agente infeccioso no Brasil. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Identificação precoce de casos para adoção das medidas de prevenção e c......
...].23 Como envolve os vasos pequenos, a PAM frequentemente se manifesta como glomerulonefrite ou hemorragia alveolar. Do ponto de vista clínico, a PAM pode mimetizar a GW, embora alguns autores definam arbitrariamente a PAM como sendo excludente do envolvimento das vias aéreas superiores. O diagnóstico da PAM na ausência de doença renal pode ser uma tarefa desafiadora, que acaba atrasando o início ......
...ncer de bexiga e cistite induzida por metabólitos do fármaco) e leucopenia. Entretanto, mesmo na ausência dessas contraindicações, a morbidade associada à ciclofosfamida é significativa.7 Em pacientes com doença leve a moderada, as doses semanais de metotrexato com ácido fólico (ou leucovorina) podem ser substituídas por ciclofosfamida para induzir e manter a remissão.17 Pacientes sob tratamento c......
...via subcutânea, de preferencia na face externa da parte superior do braço (região deltoide). · Falsas contraindicações - Alergia e intolerância, que não sejam de natureza anafilática, a ingestão de ovo; contato íntimo com pacientes imunodeprimidos; vacinação recente com a vacina oral contra a poliomielite; exposição recente a Rubéola. · Situações em que se recomenda o adiamento da vacina......
...trodução gradual da vacinação e elevadas coberturas vacinais (95%) atingidas na faixa etária de 1 a 11 anos, entre os anos de 1992 a 2000. Entre o periodo de 2006 e 2007, foram confirmados 20 casos de SRC, em decorrência de surtos de Rubéola ocorridos no país. Com o objetivo de eliminar a ocorrência desta síndrome no país, foi realizada, em 2008, campanha de vacinação em massa (vacina dupla viral ......
...s queixam-se de fraqueza, fadiga, anorexia, perda de peso e febre. A polimialgia reumática apresenta uma resposta rápida à corticoterapia em doses baixas. Entre as manifestações clínicas mais raras em ACG, podemos citar claudicação de língua, perda irreversível da visão, disfagia, claudicação de membros superiores, acidente vascular cerebral, artrites periféricas, distúrbios vestibulares, hipoacu......
...e conjuntivita, incluindo ceratite epitelial ativa herpes simples, vaccínia, varicela, doença de micobactérias, e doenças fúngicas. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seu......
...aior nos níveis de glicose no sangue de pacientes diabéticos em relação aos não diabéticos. É contraindicada em casos de infecção ocular ou periocular, incluindo doenças virais da córnea e conjuntivita, incluindo ceratite epitelial ativa herpes simples, vaccínia, varicela, doença de micobactérias, e doenças fúngicas. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os dir......
... • doses em termos de acetato de prednisolona. Adultos 1 ou 2 gotas no saco conjuntival, 2 a 4 vezes por dia. Em casos graves: tratamento inicial com 1 ou 2 gotas a cada hora, reduzindo gradualmente assim que a inflamação diminuir. Crianças: mesmas doses de adultos. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação problemas não documentados. Não usar o produto infecção......
...s ateroescleróticas e aneurismas.15 Diagnóstico Manifestações Clínicas Tipicamente, os pacientes com infecção endovascular têm febre alta, que persiste mesmo vários dias após a terapia. Exame Físico O exame físico pode revelar a presença de sensibilidade no sítio da infecção, embora também produza resultados normais. Testes Laboratoriais A bacteremia de alto grau (i.e., crescimento......
... presença de pus, mas também para detectar eventuais problemas subjacentes, tais como desvio do septo nasal, concha bolhosa e pólipos. A Figura 3 mostra um exemplo de sinusite maxilar direita unilateral e a Figura 4, uma varredura coronal por TC. Figura 3 - Exemplo de sinusite maxilar direita unilateral que foi causada pela elevação do seio antes de um implante dentário. TC: ......
...onto) foram as regiões mais afetadas. O SARS-CoV se dissemina com eficiência entre seres humanos. Aparentemente, o modo principal de transmissão é através do contato pessoal e da disseminação de gotículas, embora haja relatos de transmissões por meio de pequenas partículas aerossólicas. Os surtos eram comuns nos ambientes hospitalares e assistenciais, embora tenham ocorrido transmissões em residê......
...a IDSA ou pela American Heart Association (AHA). Os critérios de Centor são citados na tabela abaixo. Tabela: Critérios de Centor para faringite estreptocóccia Exsudatos tonsilares Adenopatia cervical dolorosa História de febre Ausência de tosse O critério de McIsaac acrescenta a seguinte pontuação por idade: -3-14 anos: 1 ponto; -15-44 anos: 0 ponto; -45 anos......
...o X: no início do quadro, o raio X simples pode ser realizado para se descartar uma osteomielite subjacente e para se ter um padrão de base. Nesta fase, se observa apenas aumento de partes moles decorrente do edema sinovial e do derrame articular. Porém, as alterações secundárias à artrite séptica (como desmineralização óssea e sinais de progressiva destruição de cartilagem articular e osso subcon......
...ia nuclear magnética (RNM): detecta alterações precoces dos tecidos moles periarticulares e também demonstra alterações sugestivas de osteomielite. Tem se mostrado mais sensível e específica que a cintilografia e a TC no diagnóstico da artrite séptica. Diagnóstico Diferencial A tabela 5 apresenta as principais etiologias das monoartrites agudas. Tabela 5: Principais causas de monoart......
...a, recomenda-se vacinação seletiva com o objetivo de aproveitar a oportunidade para vacinar os contatos suscetíveis. Contra-indicada a vacinação em gestantes; as mulheres vacinadas devem ser aconselhadas a evitar gestação no 1º mês seguinte à vacinação. c) Comunicantes: gestantes expostas devem ser avaliadas sorologicamente, acompanhadas e orientadas, quando necessário (vide capítulo da Síndro......
...e ser administrada com a mesma seringa usada na aplicação da vacina. A IGAR pode causar supressão parcial da produção ativa de anticorpos antivírus da raiva, por isso deve ser administrada mais de uma dose recomendada Vacina VCDH ou vcegp: 1 mL, IM (área do deltoide†), uma de cada nos dias 0,‡ 3, 7 e 14§ Previamente vacinadoïï Limpeza do ferimento Idem ao anterior IGRH ......
..., com simetria icosaédrica; e um envoltório de lipoproteína com projeções de glicoproteína com diâmetro de 120 a 250nm. Os herpes-vírus replicam principalmente nos núcleos celulares, sendo que um invólucro proteico é adicionado enquanto o vírus atravessa a membrana nuclear. Os herpes-vírus humanos compartilham as mesmas propriedades de latência e reativação. Alguns membros do grupo podem causar i......
...desparecem em 2 a 4 semanas, ainda que a astenia pós-viral e a excreção viral persistam por vários meses. Infecções por Citomegalovírus em Hospedeiros Imunocomprometidos Aparentemente, o CMV é o patógeno viral mais frequente e mais importante em pacientes que tenham feito transplante de órgãos. De um modo geral, esses pacientes com as síndromes produzidas pelo CMV se apresentam com febre e......
...s vírus transmitidos por vetor artrópode são denominados arbovírus e são mantidos em ciclos de vida complexos envolvendo um hospedeiro primário vertebrado não humano e um vetor artrópode primário [ver Figura 1]. O vetor artrópode usualmente se torna infectado ao ingerir o vírus enquanto se alimenta do sangue de um animal virêmico. O vírus se replica nos tecidos do artrópode até finalmente infectar......
...te mais importante da avaliação do paciente com artrite. Seu foco está no exame físico subsequente e nos estudos laboratoriais. Os fatores relevantes da história são idade, sexo e raça do paciente. Adicionalmente, o médico deve descobrir a localização da dor, o que inclui determinar a distribuição das articulações afetadas e o ponto de origem da dor, ou seja, se a dor surge de uma determinada arti......
... mucosas (não atribuíveis a Herpes simplex ou citomegalovírus) não implicam necessariamente a descontinuação do tratamento. •quando o produto for administrado como parte de um tratamento antirretroviral, deve-se consultar todas as informações concernentes ao demais produtos. •a administração do produto deve ser interrompida se houver alterações moderadas ou graves nos testes de função hepática, ......
...ico. O RT-PCR é atualmente o método mais sensível e rápido para detectar a doença de Chikungunya e, portanto, mais comumente utilizado para o diagnóstico e confirmação da infecção. O RT-PCR pode detectar o vírus a partir de amostras de sangue dentro da primeira semana de infecção. O RT-PCRem tempo real tem alta e seus resultados podem estar disponíveis a partir de dentro de 1 a 2 dias. Para o di......
...ça se faz por via aérea, por meio de gotículas de saliva ou por contato com secreções contaminadas. O número de hospitalizações por bronquiolite ocorre mais frequentemente em meninos do que em meninas (62 versus 38%) e mais na área urbana comparada à rural4. Nos Estados Unidos, a cada ano morrem aproximadamente 2 a cada 100.000 crianças devido a complicações associadas à bronquiolite5, e o gasto......
...lmente por doenças imunopreveníveis que poderiam ser evitadas pela utilização de vacinas de baixo custo. No começo do século XX, de cada 1 mil crianças nascidas 160 morriam de uma causa infecciosa antes dos 5 anos. As vacinas, como todo produto farmacêutico, não são isentas de efeitos colaterais ou eventos adversos. Como significativa proporção da população é vacinada a cada ano, há certo número ......
...o baixo de anticorpos contra o sarampo. Eles, então, desenvolvem manifestações incomuns de sarampo, seguidas pelo aparecimento de títulos extremamente altos de anticorpos contra o sarampo (por exemplo, 1: 100.000) em seu soro. Ao contrário do sarampo clássico, o atípico tem seu rash começando perifericamente e podendo ser urticariforme, maculopapular, hemorrágico, vesicular ou alguma combinação d......
...segurança; embora esse seja o padrão-ouro, raramente é usado para o diagnóstico de infecção, pois, além de complicado, o diagnóstico pode levar dias. O RT-PCR é, atualmente, o método mais sensível e rápido para detectar a doença de Chikungunya. O RT-PCR pode detectar o vírus a partir de amostras de sangue dentro da primeira semana de infecção; os seus resultados podem estar disponíveis a partir d......
...ção contra secreções nasofaríngeas, aumentando a pressão negativa no ouvido médio; a perda da aeração do ouvido médio e o acúmulo de efusões aumentam a probabilidade da ocorrência de OMA. Em crianças pequenas, a trompa de Eustáquio é curta e horizontal. À medida que os indivíduos envelhecem, a trompa de Eustáquio se amplia, dobra em comprimento, torna-se mais orientada verticalmente e se endurece......
... dobra em comprimento, torna-se mais orientada verticalmente e se endurece, o que explica a diminuição da incidência de OMA em adultos. Normalmente, o tubo é fechado, mas abre-se durante a mastigação e a deglutição. Causas de disfunção da trompa de Eustáquio incluem rinite alérgica, rinite sazonal, infecções de vias aéreas superiores. Obstrução mecânica por adenoides hipertrofiadas também pode ca......
...infecções bacterianas secundárias. Em geral, evita-se utilizar terapias sistêmicas e tópicas mais agressivas até que a inflamação desapareça. A adoção de um tratamento mais específico depende do diagnóstico subjacente, bem como da causa do eritroderma. Exemplificando, no caso de pacientes com eritroderma secundário à síndrome de Sézary, o tratamento deve ser dirigido para o linfoma cutâneo de célu......
...dia aguda são os estafilococos coagulase-negativos e as bactérias anaeróbicas. Os bacilos gram-negativos e S. aureus podem causar otite média aguda em recém-nascidos. Os vírus e micoplasmas são incomuns como patógenos primários na otite média, porém os vírus do trato respiratório também estão presentes em 41% das crianças com otite bacteriana aguda. O vírus sincicial respiratório é o organismo cau......
...uenza, com tosse seca, seguido de dispneia (Fig. 105.16). Na TCAR, verificam-se típicas áreas de consolidação e vidro fosco subpleurais ou peribrônquicas. Os pacientes podem apresentar padrão funcional obstrutivo, embora o restritivo seja mais comum. Os achados observados na biópsia são de proliferação excessiva de tecido granular dentro da via aérea, dos alvéolos e ao seu redor. As recorrências s......
...a em framboesa, edema de mãos e pés com descamação posterior; linfadenopatia cervical, faringite, vasculite de artérias coronárias Doença de Kawasaki Exantema maculopapular transitório, cor de salmão, localizado no tronco anterior, que surge com a febre. Hepatoesplenomegalia, artralgia, artrite e linfonodomegalia associadas Doença de Still Febre, calafrios, cefaleia, prostração, mi......
...do, quando presente, ajuda a fazer o diagnóstico. Pode haver ainda sintomas gerais, como febre, artralgias e cefaleias. O hemograma às vezes revela eosinofilia. A Tabela 3 lista frequentes agentes causadores de exantema maculopapular. Tabela 3: Agentes que causam exantema maculopapular. Alopurinol Captopril Diclofenaco Penicilinas Tiazídicos Naproxeno Sulfonami......
...articular pode encontrar-se avançada mesmo na ausência de perda significativa do espaço articular. A membrana sinovial também pode ser acometida, com proliferação celular e formação de granulomas, muito embora possam ocorrer somente alterações inflamatórias inespecíficas, de modo que a ausência de granulomas na biópsia sinovial não descarta a etiologia tuberculosa do quadro. Achados Clínicos ......
...to da dose ou do tempo de utilização do antiviral, nessa situação. Para os pacientes que vomitam até 1 hora após a ingestão do medicamento, pode ser administrada uma dose adicional, conforme esquema anterior. Tão importante quanto o tratamento específico para a doença respiratória aguda grave é a adoção oportuna de todas as medidas de suporte clínico ao paciente, segundo avaliação médica de cada......
... foi aprovada para tratar infecções da pele e dos tecidos moles, mas como tem atividade bactericida rápida, este antibiótico foi estudado como tratamento para endocardite das câmaras cardíacas direitas por SARM. A mortalidade foi menor no grupo com endocardite direita tratada com daptomicina que no grupo tratado com vancomicina, mas esta diferença não foi estatisticamente significativa. Por essa r......
...formas de artrite induzida por infecção e induzida por cristal. Para a vasta maioria dos pacientes com artrite séptica, em especial aqueles dos quais é possível obter amostras de líquido sinovial, os exames de imagem com radionuclídeo são desnecessários, enquanto os exames de imagem de RM e ultrassonografia fornecem mais informação sobre a ocorrência de infiltração de líquido ou nos tecidos mole......
...ermectina† Dose única, 200 mg/kg. Tratamento alternativo de primeira linha para escabiose não complicada. Segura e eficaz em crianças de 6 meses de idade ou mais; vantagem da medicação oral é a facilidade de uso e maior resiliência. Inicialmente 200 µg/kg e após 2 semanas. Tratamento de primeira linha para escabiose. Eficaz para o tratamento de crosta e escabiose resist......
... suficiente para neutralizar a toxina produzida pelos bacilos. Atenção O soro antidiftérico não tem ação sobre a toxina já impregnada no tecido. Por isso, sua administração deve ser feita o mais precocemente possível, frente a uma suspeita clínica bem fundamentada. Como o soro antidiftérico tem origem heteróloga (soro heterólogo de cavalo), sua administração pode causar reações alérgica......
...encontrados no líquido sinovial constituem todos fontes de proteases que contribuem para o dano articular. A destruição da matriz extracelular pela sinóvia reumatoide pode ser resultante de uma resposta normal às diversas citocinas inflamatórias ou de anormalidades funcionais dos sinoviócitos.22 Na AR, os sinoviócitos exibem um fenótipo agressivo incomum, caracterizado pelo crescimento independe......
...or ano.2 O espectro de enfermidade atribuído a essas infecções se compara ao das infecções gonocócicas. Em homens, as síndromes mais comuns são uretrite não gonocócica e epididimite aguda. Em mulheres, as síndromes observadas com maior frequência são cervicite não purulenta, uretrite, bartolinite, salpingite aguda e perihepatite. Condições como conjuntivite por inclusão, proctite e síndrome de Rei......