...[DRESS]), que é associada à eosinofilia e ao rash cutâneo, também pode cursar com linfocitose significativa. Os pacientes com linfocitose podem ter uma doença neoplásica subjacente, sobretudo aqueles com timoma maligno; podem ter uma linfocitose policlonal de células T, que se considera secundária à liberação aberrante de hormônios tímicos pelo epitélio tímico neoplásico. Uma linfocitose ou plasm......
...tológicas (p.ex., linfoma, sarcoma de Kaposi).27 No caso de outras infecções virais a neutropenia geralmente é branda e não tem consequências muito sérias. Em situações raras, a mononucleose infecciosa produz hipoplasia significativa, cujas consequências são mais graves.28 Neutropenia e anemia são características comuns das infecções causadas pelo parvovírus humano B19.29 Nos casos de infecções b......
...caso de inexistência de registros laboratoriais. A contagem de células T CD4+ e a determinação dos níveis de RNA de HIV também são necessárias e, idealmente, confirmadas com repetição dos testes. As diretrizes do DHHS 2006 recomendam a realização do teste de resistência acompanhado de um ensaio de genótipo de HIV, antes de se iniciar a terapia de pacientes com infecção por HIV crônica.76 A detecçã......
...itrodermia mais significativa e emplacas. São manifestações comuns da síndrome de Sézary:-ceratosepilar -alopecia -ectrópio palpebral-ceratodermiacom queratinização das palmas das mãos e plantas dos pés-unhashipertróficas -erosões -infecção associada:os pacientes costumam ser colonizados pelo Staphylococcus aureus-descamação -liquenificação-linfadenopatiaperiférica A biópsia éimportante, mas não ......
...or meio da expansão da megacariopoiese na medula óssea em funcionamento.7 A medula óssea precisa trabalhar incessantemente para manter o estado de equilíbrio das células no sangue e para responder a demandas específicas. O tempo de vida total dos neutrófilos é de apenas alguns dias, dos quais apenas 6 horas são utilizadas na circulação. A maior parte da medula óssea dedica-se à produção de neutró......
...ation Network (OPTN) and Scientific Registry of Transplant Recipients (SRTR). OPTN / SRTR 2011 annual data report. Rockville (MD): Department of Health and Human Services, Health Resources and Services Administration, Healthcare Systems Bureau, Division of Transplantation; 2012. Available at: http://optn.transplant.hrsa.gov/data/ (accessed March 17, 2014). 18. Weiss ES, Nwakanma LU, Pate......
...vírus criou resistência aos medicamentos e a mortalidade permaneceu alta. Em 1996, a adição de inibidores de protease (IPs) revolucionou o tratamento do HIV. Além disso, os inibidores da transcriptase reversa não-nucleosídeos (INNTR), os inibidores da integrase, inibidores de fusão, inibidores de entrada foram introduzidos como parte do tratamento, cada um dirigido a um estágio diferente da repro......
...ipo A (98%), a qual é formada por duas cadeias alfa e duas cadeias beta (a2ß2). Cada gene da alfaglobina produz metade da quantidade de globina produzida por cada gene da betaglobina. Os dois genes da betaglobina produzem duas cadeias, cada uma com um heme próprio, para formar um dos dímeros. Já os quatro genes da alfaglobina produzem duas cadeias de globinas adicionais, cada uma com um heme própr......
... A síndrome de DiGeorge com ausência de células T deve ser distinguida da SCID, pois não será amenizada com o tratamento à base de transplante de células-tronco. Seus aspectos distintivos úteis são a presença de outras anomalias, hipocalcemia e face dismórfica. É necessário realizar análise da mutação em CHD7, hibridização in situ com fluorescência para detecção de deleção do cromossomo 22q11.2 e ......
...anos (p. ex., b-defensinas).61 A importância desta via [ver Figura 3] é destacada pelos defeitos imunes primários, com o comprometimento da imunidade mediada por Th17 caracterizado por infecções fúngicas recorrentes na pele, mucosa e unhas (candidíase mucocutânea crônica [CMC]). Alguns defeitos da imunidade mediada por Th17, como a síndrome da hiper-IgE e a deficiência de IL-17RA, também são carac......
...ariáveis identificou 3 fatores: t(4;14), p53 e níveis de beta-2-microglobina > 3 mg/dL.103 Foi questionado se o benefício proporcionado aos pacientes com t(4;14) pela terapia com dose alta aliada ao transplante de células-tronco é suficiente para justificar seu uso. Ainda que importantes, as alterações detectadas por FISH, inclusive t(4;14), t(14;16) e 17p-, não foram totalmente integradas a um......
.... • Não tomar remédios por conta própria para resfriado, tosse, alergia ou outras afecções similares. • Não tomar nenhuma vacina enquanto estiver em tratamento com esse produto. • Evitar o contato com pessoas que tiverem tomado vacina oral contra a poliomielite. • Tomar bastante líquidos, principalmente na fase inicial do tratamento. • Pacientes de ambos os sexos, em ......
... sofrer evoluçãoclonal adicional para leucemia aguda. Essa história natural foi modificadasignificativamente pela introdução de inibidores da atividade cinaseconstitutiva da oncoproteína BCR-ABL1. Etiologia e Patologia A exposição à radiação ionizante de alta dose aumenta aincidência de LMC BCR-ABL1-positiva em diferentes populações estudadas. Aobesidade pode ser um fator de risco endógeno, mas ai......
...; 12 meses; -atividadeda timidina quinase baixa; -ß2-microglobulinabaixa; -níveis baixosde CD23 solúvel;-expressãode CD38 < 30%;-citogenéticaFISH em interface; -genes deimunoglobulina de cadeia pesada com mutação (mais tempo de sobrevida semtratamento);-expressãode CD49d < 30%. Estadiamento Um dosdois sistemas de estadiamento é geralmente usado: ou o sistema RAI, ou osistema Binet. Podemos c......
...s segregam interleucinas como (IL) -4, IL-5, IL-9, IL-10 e IL-13, que promovem a síntese de IgG e de IgE, proliferação de mastócitos e eosinófilos. Os linfócitos T helper CD4 ativados produzem citocinas, que são responsáveis por muitas características da doença. Características Clínicas A maioria dos casos tende a ocorrer em pacientes asmáticos na terceira e quarta décadas de vida, embora o i......
...os na remoção de eritrócitos envelhecidos da circulação. A AHAI pode ser diagnosticada de forma sistemática. Em primeiro lugar, a anemia deve ser estabelecida como hemolítica, determinada por meio de bioquímica sérica de marcadores de hemólise (por exemplo, haptoglobina, lactato desidrogenase e bilirrubina indireta), presença de reticulocitose, e pelo exame do esfregaço do sangue periférico. Em s......
... trombose hepática ou de veia porta, lesões pancreáticas, infecções de sítio operatório e abcessos subdiafragmáticos. A esplenectomia laparoscópica realizada por cirurgiões pode resultar em menor trauma abdominal e dor, menor tempo de internação e menores cicatrizes abdominais. Uma vantagem da esplenectomia aberta em condições hematológicas, tais como o tratamento de púrpura trombocitopênica imun......
...nflamatórias, justificando a sua atuação nesse tipo de anemia. A IL-6, em particular, interfere bastante na produção da hepcidina. É necessário o tempo de 1 a 2 meses de infecção sustentada para ocorrer a anemia, depois do qual um novo balanço é estabelecido entre a produção e a destruição de células vermelhas até que os níveis de Hgb se tornem estáveis. Também é característica da anemia da doen......
...do esquema terapêutico a ser instituído baseado no teste de sensibilidade aos fármacos. Ate que a unidade básica receba o resultado destes exames e encaminhe o paciente para referência, o esquema básico deve ser mantido. Estão abolidos os esquemas IR e III. Além dos suspeitos de falência aos tuberculostáticos, os pacientes que apresentam as seguintes condições também deverão ser encaminhados par......
...peso (<85% do peso ideal) 2-3 Tabagistas (1 maço/dia) 2-3 Calcificação isolada (sem fibrose) na radiografia 2 Referência (risco muito baixo) Risco relativo estimado Indivíduo com ILTB sem fatores de risco e radiografia de tórax normal 1 · Radiografia de tórax normal e: - PT = 5mm; - contatos intradomiciliares ou institucionais de pacientes......
...sas alterações foram tratadas após uma sessão de hemodiálise (observar o cateter de Schilley). Figura 105.12 Fibrose pulmonar idiopática. RaioX (A) e tomografia computadorizada de tórax (B) evidenciam (a) áreas de faveolamento subpleural predominando em lobos pulmonares inferiores, (b) infiltrado intersticial de padrão septal, (c) bronquiectasias de tração e (d) espessamento de cissura......
...a 2].1 A sigla “PIRO” é um acrônico para os quatro componentes principais que caracterizam a sepse: fatores predisponentes; infecção; resposta; e insuficiência de órgão. Este sistema foi padronizado após o sistema TNM (isto é, tamanho tumoral, envolvimento nodal e metástase), que foi desenvolvido para estudar neoplasias. Espera-se que uma análise similar feita com o sistema PIRO venha favorecer um......
... e Modo de Administração O volume a ser transfundido depende do peso e da condição clínica e hemodinâmica do paciente. A utilização de 10-20 ml de PFC por quilo de peso aumenta de 20% a 30% os níveis dos fatores de coagulação do paciente, chegando a níveis hemostáticos. Embora não haja correlação direta entre alterações de tempo de protrombina (TPAP) e de tempo de tromboplastina parcial ativado......
...ra esteja bastante claro que os genes herdados não são os únicos determinantes da suscetibilidade. Por exemplo, gêmeos idênticos são apenas 12 a 15% concordantes para a doença; os parentes de primeiro grau de pacientes com AR têm um aumento de duas a três vezes na incidência da doença. A ligação genética mais proeminente nos casos de AR envolve um único peptídeo no complexo de histocompatibilidad......
...tee on Practice Bulletins. ACOG Practice Bulletin. Clinical management guidelines for obstetrician-gynecologists. No. 82 June 2007. Management of herpes in pregnancy. Obstet Gynecol 2007;109:1489–98. 19. Watts DH, Brown ZA, Money D, et al. A double-blind, randomized, placebo-controlled trial of acyclovir in late pregnancy for the reduction of herpes simplex virus shedding and cesarean ......
... leucócitos de doadores ou de células T citotóxicas específicas para o VEB também é uma opção válida para o tratamento de algumas doenças linfoproliferativas relacionadas ao VEB depois de transplantes de células-tronco hematopoiéticas.80 Não há agentes antivirais que tenham produzido algum benefício em doenças associadas ao VEB. Herpes-Vírus Humano Tipo 6 Em 1986, um herpes-vírus recenteme......
... oxigênio adequada e seja isenta de toxinas significativas, tem sido longa e repleta de obstáculos substanciais. Nenhum dos substitutos de hemácias está perto de ser licenciado para uso.150 No caso dos componentes de coagulação e de outras proteínas plasmáticas, os produtos recombinantes estão começando a proporcionar um tratamento altamente específico para problemas clínicos que são mal tratados ......
...in HIV co-infected patients. J Hepatol 2005; 42:615-624. 38. Lok ASF; McMahon BJ. AASLD practices guidelines. Hepatology 2007;45: 507-539. 39. Lai, C; Ratziu V; Yen MF, Poynard T. Viral hepatitis B. Lancet 2003; 20. 362 (9401): 2089-94. 40. Liaw YF. Impact of YMDD mutation during lamivudine therapy in patients with chronic hepatitis B. Antivr Chem Chemother 2001; 12 Suppl 1: 67-71. 41. Leung N......
...f Rheumatoid Arthritis Trial Investigator Group. Arthritis Rheum 2001;44:1984–92. 77. Weinblatt ME, Kremer JM, Coblyn JS, et al. Pharmacokinetics, safety, and efficacy of combination treatment with methotrexate and leflunomide in patients with active rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 1999;42:1322–8. 78. Moreland LW, Baumgartner SW, Schiff MH. Treatment of rheumatoid arthritis with ......
...nemias Sideroblásticas Esfregaço Costuma ser normocrômica e normocítica, mas pode ser levemente hipocrômica e microcítica. Varia com o grau de anemia [ver Função da Hemácia e Distúrbios do Metabolismo do Ferro]. Varia com a doença e a extensão da anemia; usualmente normal. Hipocromia, células-alvo, micrócitos, pontilhado basofílico. As hemácias podem ser micro, normo ou ma......