...ndo, mais frequentemente, secundárias à acumulação neoplásica de células B monoclonais, células T, células NK ou células menos diferenciadas da linhagem linfoide. Embora os pacientes com linfocitose secundária à doença linfoproliferativa, em geral, mantenham contagens anormais de linfócitos que aumentam ao longo do tempo, essa resposta não é universal. Os indivíduos com leucemia linfocítica granu......
... funções. As anormalidades enzimáticas que envolvem os constituintes lisossômicos resultam em distúrbios atribuíveis ao acúmulo anormal de intermediários metabólicos. Usualmente, esses distúrbios são diagnosticados na infância e incluem condições como mucopolissacaridoses, glicoproteinoses, esfingolipidoses e doenças de armazenamento de lipídeos neutros. Foram descritos defeitos enzimáticos para a......
...issão por mulheres que amamentam e por mulheres com altos níveis de RNA de HIV.54,55 Transmissão ocupacional A transmissão ocupacional do HIV é rara. A partir de dezembro de 2002, o CDC relatou 57 casos de transmissão ocupacional do HIV e mais 139 casos de possível transmissão ocupacional do HIV. Nenhum caso novo havia sido relatado desde dezembro de 2001.56 Dentre os 57 casos, 48 envolv......
... descamativas e, na palpação, comelevação e pele endurecida. Também há alopecia e queratinização cutânea. Apaciente ainda apresentava linfadenopatia periférica. Todos esses achados sãocompatíveis com o diagnóstico de síndrome de Sézary.A síndrome deSézary é uma forma de linfoma cutâneo que tem como diagnóstico diferencial amicose fungoide. Esta última cursa com eritrodermia mais significativa e em......
...itos normalmente se localizam nas proximidades dos sinusoides. Figura 6 - Petéquias são pequenos pontos arredondados produzidos por micro hemorragias. Geralmente, elas estão associadas à trombocitopenia grave e são observadas com mais frequência nos casos de trombocitopenia imune (PTI) em áreas dependentes ou no palato. As áreas coalescentes de petéquias denominam-se púrpura. Embora o......
... deverá ser mantida ao nível anterior. Após o tratamento do episódio de rejeição, deve-se fazer uma biópsia 2 a 4 semanas mais tarde para avaliar a resolução do problema. Nos casos em que as biópsias pós-rejeição forem negativas, pode-se prosseguir com o programa de redução gradual no uso de esteroides. De um modo geral, as biópsias são feitas em intervalos de 6 a 12 meses depois que o paciente a......
...TC de crânio com contraste pode identificar processos infecciosos ou malignidade do SNC, como o linfoma. A RNM fornece identificação de lesões menores e avalia melhor o componente leptomeníngeo do que a TC. A mielopatia do HIV pode se desenvolver nos estágios finais da doença não tratada. Os pacientes desenvolvem fraqueza da extremidade inferior associada a anormalidades sensoriais, desequilíbrio ......
...nagement of iron deficiency anaemia. Gut. 2000;46 Suppl 3-4:IV1-IV5. Kasper D, Fauci A, Longo DL, Braunwald E, Hauser SL, Jameson JL, editores. Harrison medicina interna. 16. ed. Rio de Janeiro: McGraw- Hill; 2006. Killip S, Bennett JM, Chambers MD. Iron deficiency anemia. Am Fam Physician. 2007;75(5):671-8. McPhee SJ, Papadakis MA, Tierney LM, editors. Current: medical diag- nosis and treatmen......
...camente o processo de recombinação requerido para o switching de isótipos. Diagnóstico e testes laboratoriais Em geral, a suspeita diagnóstica é levantada clinicamente. Embora todos os casos de hiper-IgM estejam associados a infecções sinopulmonares recorrentes, a hiper-IgM ligada ao X também possui mais outros dois aspectos significativos. Os pacientes com essa condição são suscetíveis ao P......
... ADA Adenosina desaminase (metabolismo de purina) 16 - ± - IL7R cadeia a, se receptor de IL-7 9 - + + JAK3 Janus quinase 3 (ativada por cg) 6 - + - DCLRE1C Artemis (recombinação de antígeno de célula T/célula B) < 5 - - + RAG 1/2 Gene ativador de recombinação < 5 - - + LIG4 DNA ligase IV......
...erpretados os ensaios de ZAP-70 realizados em laboratórios que adotam uma rigorosa padronização externa e, de preferência, que demonstram a correlação dos resultados do exame aos resultados clínicos reais. Atualmente, o número de laboratórios clínicos que realizam ensaios de ZAP-70 e atendem a estes critérios é bastante reduzido. Ainda não foi estabelecido o modo ideal de integrar múltiplos parâme......
... COMO AGE A estrutura da molécula do PEG afeta diretamente a farmacologia clínica do peginterferon alfa-2a, interferindo com a absorção, distribuição e eliminação do produto. Os interferons efetuam sua ligação aos receptores específicos sobre a superfície da célula, iniciando um caminho complexo de sinalização intracelular e rápida ativação da transcrição do gene. Os genes estimulados pelo interf......
...ureia, mas, senecessário e na presença de achados clínicos de hiperleucocitose (por exemplo,estupor, priapismo), que não tenham resposta à hidroxiureia, deve-se tentarrealizar leucoaférese. A leucoaférese consiste em sessões de aférese em quehá retirada de blastos circulantes e reinfusão de plasma sem blastos. Leva a umarápida redução dos níveis de blastos (20-50%) e está indicada na presença dele......
...infocítica; nesse caso, mais de 50% dos linfócitos leucêmicos circulantestêm morfologia prolinfocítica. A macroglobulinemia de Waldenström e o mielomamúltiplo também podem cursar com linfocitose monoclonal, assim como doenças linfoproliferativasenvolvendo células T.O linfomalinfoplasmocítico apresenta curso indolente e pode ter pico de paraproteínasmonoclonais. Outras causas neoplásicas de linfoci......
...soluções, a interpretação dos resultados, e o uso de anti-histamínicos ou corticosteroides. Achados Laboratoriais Um nível de IgE inespecífica altamente elevada é a alteração mais característica e consistente da ABPA. Em geral, existe uma elevação acentuada, geralmente níveis muito maiores do que 1000 UI/mL. Tais níveis elevados podem também ser encontrados em dermatite atópica, infecções par......
...oença ativa ou grave. Além disso, os níveis de linfócitos podem oscilar durante o curso clínico, independentemente do tratamento; no entanto, os glicocorticoides e os medicamentos imunossupressores podem contribuir para desenvolvimento de linfopenia em doença grave. O grau de linfopenia pode ser significativo com valores <500cells/L, observados em 10% dos pacientes. A linfopenia ocorre indepen......
...normais, tais como as células falciformes em lactentes e crianças, ou por excesso de células revestidas com autoanticorpos, como na anemia hemolítica autoimune. O baço embrionário aparece no primeiro trimestre da gestação como condensação lobulada de agregados celulares mesenquimais altamente vasculares interpostos na circulação arterial. Os genes HOX11 e WT1 são essenciais para a sua formação, e......
...de Fe, refletindo redução da exportação de Fe pelos macrófagos, assim como partículas coradas com azul da Prússia em macrófagos. Além disso, os precursores eritroides apresentam diminuição ou ausência de coloração para Fe (isto é, diminuição do número de sideroblastos), refletindo a menor disponibilidade de Fe para a produção de glóbulos vermelhos. De qualquer forma, devido a concomitância de doe......
...ico com testes rápidos sempre que possível. Independente do resultado da testagem, deve ser realizado aconselhamento pós-teste. Caso o exame seja positivo, o doente deve ser encaminhado para um serviço ambulatorial especializado (SAE) no tratamento da infecção do HIV e aids, mais próximo de sua residência. Diagnóstico Diferencial Pneumonias, micoses pulmonares (paracoccidioidomicose, histopl......
...ernar o doente em hospitais que tenham poder de resolução para os motivos que determinaram a sua internação, não sendo obrigatório que sejam hospitais especializados em pneumologia. · Controle de contato - Indicado, prioritariamente, para contatos que convivam com doentes bacilíferos especialmente os intradomiciliares, por apresentarem maior probabilidade de adoecimento, e nos adultos que con......
...haja linfadenopatia periférica, hepatomegalia, envolvimento neural ou de medula óssea, a biópsia desses locais pode estabelecer o diagnóstico de uma doença sistêmica com envolvimento pulmonar (sarcoidose, tuberculose miliar, histoplasmose, neoplasia metastática). Para escolher o local que a biópsia será realizada, devem-se considerar a possibilidade de diagnóstico e o fato de o procedimento ser in......
...e da membrana epitelial; necrose mucosa SARA = síndrome da angústia respiratória aguda; SDMO = síndrome da disfunção de múltiplos órgãos. ________________________________________________________________ Choque séptico O choque séptico ou a disfunção cardiovascular ocorrem em cerca de 60 a 70% dos pacientes com sepse grave. Os achados hemodinâmicos de choque séptico são resumidos na Tab......
...e transfusão deve ser feita exclusivamente por médico e baseada principalmente em critérios clínicos. · A indicação de transfusão poderá ser objeto de análise por médico do serviço de hemoterapia. · Toda a transfusão traz em si riscos, sejam imediatos, ou tardios. · Os benefícios da transfusão devem superar os riscos. CONSIDERAÇÕES GERAIS SOBRE A TRANSFUSÃO · A requis......
...nível apenas como valores positivos ou negativos, o valor positivo deve receber a menor pontuação possível para a condição. #Normal/anormal é determinado por padrões laboratoriais locais. **Duração dos sintomas se refere aos autorrelatos dos pacientes sobre o tempo de duração dos sinais ou sintomas de sinovite (p.ex., dor, inchaço, sensibilidade) nas articulações clinicamente envolvidas no momen......
...M, et al. Two-day regimen of acyclovir for treatment of recurrent genital herpes simplex virus type 2 infection. Clin Infect Dis 2002;34:944. 23. Pasternak B, Hviid A. Use of acyclovir, valacyclovir, and famciclovir in the first trimester of pregnancy and the risk of birth defects. JAMA 2010;304:859–66. 24. Corey L, Wald A, Patel R, et al. Once-daily valacyclovir to reduce the ......
...ntion. Sci Transl Med 2011;3:107fs7. 67. Balfour HH Jr, Odumade OA, Schmeling DO, et al. Behavioral, virologic, and immunologic factors associated with acquisition and severity of primary Epstein-Barr virus infection in university students. J Infect Dis 2013;207:80. 68. Slyker JA, Casper C, Tapia K, et al. Clinical and virologic manifestations of primary Epstein-Barr virus (EBV) ......
... As plaquetas são suspendidas em 200 a 300 mL de plasma. A vantagem da terapia PDU está no menor risco de adquirir infecções transmissíveis pelo sangue e de exposição antigênica, uma vez que o produto deriva de um único doador, em vez de 4 a 6 doadores diferentes. As desvantagens desta terapia, por sua vez, são o tempo de coleta mais demorado, o custo mais alto e, muitas vezes, o suprimento limita......
... Mensal pelo menos por 6 meses Alternativas Antimoniato de N-metilglucamina 20 mg/kg/d de SbV EV ou IM 30 dias Duas vezes por semana com ênfase na avaliação da toxicidade pancreática Mensal pelo menos por 6 meses Isotionato de pentamidina 4 mg/kg/d do sal dias alternados IM ou EV 10 a 20 aplicações Semanal Mensal por 6 meses Nos indivíduos co-infect......
...ue. A anemia branda de doença crônica é característica da AR ativa, embora os níveis de hemoglobina usualmente sejam maiores que 10 mg/dL. Os fármacos anti-inflamatórios não hormonais (AINH) com frequência provocam perda de sangue gastrintestinal (GI) com consequente deficiência de ferro. Embora seus níveis não estejam reduzidos na AR, a administração de eritropoetina alivia a anemia. A constela......
...co de anemia sideroblástica é estabelecido pela detecção de reticulocitopenia, visto que as hemácias presentes no esfregaço com frequência são profundamente hipocrômicas e microcíticas, e podem haver hemácias distorcidas e pontilhado basofílico.157,158 As hemácias também podem ser normo ou macrocíticas, sendo possível observar uma população eritrocitária dimórfica. Ocasionalmente, corpúsculos de P......