...s pacientes. Dada a gravidade de um diagnóstico de LLC, os pesquisadores têm procurado avaliar como o clone de células B se relaciona com o desfecho clínico de desenvolvimento em LLC 16,18, mostrando que o risco de progressão com necessidade de tratamento para LLC é de 1 a 2% ao ano, em comparação com 5 a 7% ao ano para indivíduos com LLC estágio 0 de RAI. Em contraste com essa progressão quanti......
... editores agradecem a contribuição do autor precedente, David C. Dale, MD, FACP, no desenvolvimento e na redação deste capítulo. A proliferação e diferenciação de precursores de neutrófilos são controladas por uma família de citocinas reguladoras. O fator estimulador de colônias de granulócitos (G-CSF, do inglês granulocyte colony-stimulating factor) e o fator estimulador de colônias de granul......
...to sexual é o principal meio de transmissão do HIV. O risco de infecção varia entre os indivíduos, mesmo considerando a mesma atividade sexual. Níveis altos de RNA de HIV (uma vez que os níveis séricos estão correlacionados com os níveis vaginais e seminais) e infecção recente (possivelmente devido aos níveis elevadíssimos de RNA de HIV durante a infecção aguda), ectopia cervical, úlcera genital e......
...car a presença de lesões eritematosas, descamativas e, na palpação, comelevação e pele endurecida. Também há alopecia e queratinização cutânea. Apaciente ainda apresentava linfadenopatia periférica. Todos esses achados sãocompatíveis com o diagnóstico de síndrome de Sézary.A síndrome deSézary é uma forma de linfoma cutâneo que tem como diagnóstico diferencial amicose fungoide. Esta última cursa co......
...quicardia, porém nenhuma dessas condições está presente ou é transitória. Até um terço das embolias pulmonares não apresenta nenhum sintoma simultâneo.36 Embora todas as TVPs precisem de tratamento, a TVP proximal nas pernas é a condição mais séria. O diâmetro das veias proximais das pernas é suficientemente grande, de modo que um coágulo embolizado proveniente desse local pode ser potencialmente......
...ssidade* ECO: ecocardiograma. *Alguns programas continuam fazendo ECO anual, cateterização cardíaca nos lados direito e esquerdo e biópsia do endomiocárdio depois de 5 anos. A Figura 9 ilustra secções de biópsias endomiocárdicas coloridas com hematoxilina e eosina. O Quadro 14 apresenta a formulação revisada da ISHLT para diagnóstico de rejeição cardíaca alográfica e o tratamento sugerido......
...ralmente apresentavam complicações infecciosas de sua doença avançada. Essas infecções incluíam infecções oportunistas (IOs) como pneumonia por Pneumocystis jirovecii e sarcoma de Kaposi. Atualmente, os pacientes comumente apresentam complicações não relacionadas às IOs, incluindo doenças cardiovasculares, hepáticas e renais, além de malignidades relacionadas ao HIV e efeitos adversos da medicação......
...ica. Porto Alegre: Artmed; 2013. Caso Clínico Uma paciente do sexo feminino, 30 anos, negra, procura auxílio médico no serviço de emergência devido a fadiga e dispneia progressiva na realização de esforços, com início há dois meses. A paciente afirma não apresentar dor de peito, ortopneia, dispneia paroxística noturna e/ou edema de membros inferiores, tosse produtiva e/ou qualquer história de......
...em o tipo mais comum de imunodeficiência primária. Nesta categoria, os distúrbios mais comuns são a imunodeficiência comum variável (IDCV) e a deficiência de IgA. Em termos de clínica, o fio comum a unir todas as deficiências de imunoglobulinas são as infecções recorrentes das membranas mucosas. Os distúrbios individuais apresentam características exclusivas, porém estão todos associados à ocorrên......
...1982;54: 183–9. 23.Vyas GN, Perkins HA, Fudenberg HH. Anaphylactoid transfusion reactions associated with anti-IgA. Lancet 1968;2:312–5. 24.Dorsey MJ, Orange JS. Impaired specific antibody repsonse and increased B-cell population in transient hypogamma-globulinemia of infancy. Ann Allergy Asthma Immunol2006;97:590–5. 25.Cano F, Mayo DR, Ballow M. Absent specific viral anti-bodies in patients wi......
... talidomida + dexametasona. Estes regimes produzem altas taxas de resposta. O impacto sobre a sobrevida ainda é obscuro. A terapia de doses altas com transplante de células-tronco foi introduzida no tratamento de pacientes seletos com amiloidose, em uma tentativa de melhorar a resposta e a sobrevida. Devido à ampla disfunção orgânica apresentada por estes pacientes, a mortalidade de 100 dias varia......
...o da terapia é recomendada quando a contagem de plaquetas diminui para níveis inferiores a 25.000 células/mm3. Hepatite C Crônica Função hepática: as flutuações nas alterações dos testes de função hepática são frequentes em pacientes com hepatite crônica C; aumentos dos níveis de ALT acima da linha basal podem ser observados. Na presença de aumentos progressivos da ALT acima dos valores da li......
...l de 7 anos foi de86% em pacientes em uso de imatinib. Esse achado pode ser melhorado com o usode TKIs de segunda geração, nilotinibe e dasatinib. Fase Acelerada e Crise Blástica A história natural da LMC é que os pacientes entrem emuma fase mais agressiva da doença, caracterizada por alteração grave dahematopoiese, aumento da esplenomegalia, tumores extramedulares e, muitasvezes, o desenvolviment......
...eucemia mieloideaguda ou síndrome mielodisplásica. A leucemia mieloide aguda relacionada àterapia pode se desenvolver após o tratamento com agente único como com análogosde desoxiadenosina, como fludarabina ou cladribina.A transformaçãode Richter representa a transformação em linfoma de células B grandes,agressivo e de alto grau, e pode ocorrer a qualquer momento durante a LLC, acometendoaproximad......
...rbação da asma. Os pacientes geralmente apresentam-se com aumento da expectoração, da febre, da fadiga e da tosse. A falta de resposta aos antimicrobianos em paciente com infiltrado pulmonar atribuído a pneumonia deve alertar o médico a considerar ABPA entre os diagnósticos diferenciais. Devido à dificuldade no diagnóstico, alguns critérios diagnósticos foram desenvolvidos incluindo critérios clín......
... com presença de esquizócitos e alterações neurológicas e/ou insuficiência renal. Há uma sobreposição considerável entre PTT e os achados do LES; cerca de 1-4% dos pacientes com LES podem desenvolver PTT, com incidência maior em crianças. A apresentação clínica de pacientes pediátricos com PTT é semelhante à observada em adultos. A PTT era considerada letal; entretanto, na década de 1970, observo......
...ênico (Enterobactérias, Staphylococcus aureus, Streptococcus do grupo D, e organismos anaeróbicos como parte das infecções mistas) Infecções por fungos · Blastomicose · Histoplasmose · Candidíase sistêmica; candidíase hepatoesplênica Infecções parasitárias · Malária · Calazar · Leishmaniose · ......
...nda, uma diminuição relativa na produção de eritropoietina, diferentemente do que ocorre na maioria das anemias. As citocinas liberadas por inflamação apresentam um papel cada vez mais conhecido nesses casos; dentre elas, destacam-se a interleucina 1 (IL-1) e a interleucina 6 (IL-6), além do fator de necrose tumoral a (TNFa). Essas citocinas podem desencadear uma cascata, incluindo a secreção de i......
...úde deve abordar a possibilidade de associação das duas infecções e dos benefícios do diagnóstico e tratamento precoces da infecção pelo HIV, realizando aconselhamento pré-teste. O teste anti-HIV deve ser realizado com o consentimento do paciente, observando-se o sigilo e confidencialidade do teste, utilizando-se o algoritmo de diagnóstico com testes rápidos sempre que possível. Independente do re......
...rimidos pelos pacientes. Portanto, e fundamental o controle efetivo do tratamento e a implementação do DOTS. Esquema básico para adultos e adolescentes (a partir de 10 anos de idade) - 2RHZE/4RH Indicações · Casos novos[1] - De todas as formas de Tuberculose pulmonar e extrapulmonar (exceto meningoencefalite) infectados ou não pelo HIV. - Retratamento: recidiva (independentemente d......
... consolidativo heterogêneo e assimétrico, e muitas vezes pode ser identificada uma cavidade que origina o processo (Fig. 105.20). Os sintomas são tosse, dispneia, hemoptise, febre, sudorese e emagrecimento. Estabelece-se, diagnóstico por exame de escarro (espontâneo ou induzido) e, eventualmente, por LBA, e, em casos de tuberculose miliar, por biópsia pulmonar (geralmente por broncoscopia) ou de o......
...spositivos protéticos implantáveis e dispositivos de acesso vascular de uso prolongado continuam causando a expansão desta população. O envelhecimento gradual da população em muitos países industrializados e a crescente prevalência dos micróbios patogênicos antibiótico-resistentes também contribuem para a incidência ascendente do choque séptico. Patogênese: fatores microbianos Micro-organ......
...paciente se beneficia com a transfusão de CH. Entre 7 e 10 g/dl de Hb, a indicação de transfusão fica na dependência da avaliação do estado clínico do paciente. Um exemplo é o que ocorre em pacientes com doenças pulmonares obstrutivas crônicas que devem ser mantidos com Hb acima de 10 g/dl. Do mesmo modo, pacientes com cardiopatias isquêmicas, se beneficiam com níveis de Hb acima de 9 a 10 g......
...idências sobre o envolvimento de uma única entidade infecciosa no sinóvio como causa de AR. Entretanto, acredita-se que alguns organismos patogênicos específicos contribuam para o início da doença. Por exemplo, partículas que se assemelham a vírus foram isoladas em efusões sinoviais em casos de AR, e alguns pacientes portadores desse tipo de doença apresentam evidências de alguma infecção recente ......
... 1. Whitley RJ, Roizman B. Herpes simplex virus infections. Lancet 2001;357:1513. 2. Bradley H, Markowitz LE, Gibson T, McQuillan GM. Seroprevalence of herpes simplex virus types 1 and 2–United States, 1999–2010. J Infect Dis 2014;209:325. 3. Gottlieb SL, Douglas JM Jr, Schmid DS, et al. Seroprevalence and correlates of herpes simplex virus type 2 infecti......
...doença de Hodgkin. A disseminação visceral ocorre em 20 a 35% de crianças com câncer que estiverem fazendo Qt; a mortalidade nesses pacientes varia de 7 a 30%. A reinfecção clínica, com a varicela generalizada atípica resultante, poderá ocorrer em hospedeiros gravemente imunocomprometidos; esse tipo de reinfecção tende a ser brando e autolimitado. Herpes-Zóster Herpes-zóster ocorre em paci......
...of transmission of the West Nile virus through blood transfusion in the United States, 2002. Transfusion 2003;43:1007–17. 27. Busch MP, Caglioti S, Robertson EF, et al. Screening the blood supply for West Nile virus RNA by nucleic acid amplifi cation testing. N Engl J Med 2005;353:460–7. 28. Leiby DA, Herron RM Jr, Garratty G, Herwaldt BL. Trypanosoma cruzi parasitemia in US blood donors w......
...a está associada a uma possível toxicidade. Recomenda-se iniciar a TARV em torno de 30 dias após o início do tratamento para tuberculose, pois o início após este período está associado à maior letalidade 22,35. O tratamento da tuberculose na co-infecção HIV/TB é o mesmo que na população geral, embora a taxa de falha terapêutica e recorrência da tuberculose seja maior em pacientes co-infect......
...s 30% dos pacientes. O cloreto de lítio pode aliviar a neutropenia, assim como o tratamento da artrite ativa, com a utilização de fármacos modificadores da doença (p. ex., metotrexato). O tratamento à base de fatores estimuladores de colônias recombinantes, como fator estimulador de colônias de granulócitos (G-CSF, granulocyte colony-stimulating factor), pode aumentar as contagens de granulócitos ......
...Precursores eritroides da medula Normais Geralmente normais; o citoplasma pode ser escasso. Normais Em geral, hiperplasia eritroide leve. Hiperplasia eritroide intensa, com diseritropoiese. Figura 1. Diagrama de fluxo mostrando as etapas do diagnóstico da anemia causada por defeitos de produção. Este tipo de anemia é sugerido por uma baixa contagem de reticulócitos cor......