...ais como enxaquecas menstruais, síndrome pré-menstrual e dismenorreia. Em um estudo que reuniu 330 mulheres, a taxa de incidência de dismenorreia caiu de 59 para 21% com o implante. Entre as mulheres que se queixavam de dismenorreia na linha de base, 81% observaram que houve uma queda com o uso do implante.32 As progesteronas são opções não cirúrgicas eficazes para o tratamento de sangramento irr......
...s os diagnósticos de câncer de mama. Com as melhorias que vem surgindo no tratamento de câncer, uma grande população de sobreviventes se desenvolveu. Até 80% de todas as mulheres diagnosticadas com câncer antes dos 50 anos sobrevive pelo menos durante cinco anos. Como resultado, temos de lidar com as necessidades reprodutivas das pacientes com câncer que ainda são jovens. Trat......
...s que recebem CE de modo antecipado são mais propensas a usa-la, em consequência não intensificam os comportamentos de alto risco, e continuam usando anticoncepcionais de modo regular e satisfatório.58 Assim como em agosto de 2006, o Plano B é disponibilizado “por trás do balcão” (i. e., diretamente pelo farmacêutico) a todos os indivíduos com mais de 18 anos de idade. Embora não haja evidência mé......
...ed trial. JAMA 2003;289:2673. 19.Shumaker SA, Legault C, Rapp SR, et al. Estrogen plus progestin and the incidence of dementia and mild cognitive impairment in postmenopausal women: the Women’s Health Initiative Memory Study: a randomized controlled trial. JAMA 2003;289:2651. 20.Rapp SR, Espeland MA, Shumaker SA, et al. Effect of estrogen plus progestin on global cognitive function in post- meno......
...se psicológico.3 Dados do National Institute of Mental Health revelam que os distúrbios afetivos, sobretudo os episódios depressivos significativos, e os distúrbios da ansiedade são consideravelmente mais prevalentes nas mulheres.4 A saúde das mulheres ao longo da vida Muitos dos problemas de saúde importantes das mulheres têm início ou exercem maior impacto em determinadas idades, estando ......
...sua temperatura oral logo ao acordar, ou seja, antes de sair da cama, e sempre por volta do mesmo horário todos os dias. Uma elevação da temperatura evidencia que houve ovulação, além de fornecer informação retrospectiva sobre o momento em que a ovulação aconteceu, entretanto não serve para determinar o momento propício para o intercurso em mulheres interessadas em engravidar. Atualmente, existem ......
...pacientes sem disponibilidade de via oral. Contraindicação t Hipersensibilidade a penicilinas. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – hipersensibilidade às penicilinas (obter história prévia para prevenir novas reações). – mononucleose infecciosa, leucemia linfocítica, infecção por citomegalovírus ou portadores de HIV (risco elevado de exantema eritematoso). – i......
...êm metabissulfito). t Injeção subcutânea ou intra-arterial. t Estado comatoso. t Sintomas do trato respiratório baixo, incluindo asma. t Crianças com menos de 2 anos apresentam maior risco potencial de depressão respiratória fatal. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – pacientes com hipertrofia prostática, retenção urinária, glaucoma de ângulo fechado, úlcera péptica est......
...92 · Pessoas com hemofilia que receberam fatores de coagulação antes de 1987 · Pessoas que nunca fizeram diálise renal · Pessoas com níveis inexplicavelmente anormais de AST ou ALT · Crianças de mães infectadas pelo VHC · Parceiros sexuais atuais em contato com pessoas infectadas pelo VHC · Pessoas que trabalham em assistência médica, emergênci......
...ária para manter a eficácia da pílula combinada. Como o efeito progestacional é predominante nas pílulas combinadas, o endométrio, o muco cervical e a função tubária refletem esse estímulo: o endométrio é atrófico, não receptivo à nidação, o muco cervical é espesso e hostil à ascensão dos espermatozoides e o transporte tubário do óvulo é prejudicado. Todas essas ações aumentam a eficácia ......
...% de homens.13 A prevalência de deficiências aumenta com a idade, sendo que a longevidade é maior entre as mulheres em comparação com os homens. Além da distribuição etária, as mulheres apresentam taxas globais mais elevadas de deficiência que os homens: 18,3% versus 17,6%.13 O Quadro 3 mostra os indicadores de deficiência com base nos dados da National Health Interview Survey (NHIS). Quadro ......
...eína S e proteína C e os anticoagulantes orais diretos podem afetar os resultados do ensaio com base em coágulos. Os antagonistas da vitamina K devem ser mantidos durante, pelo menos, 2 semanas, e os anticoagulantes orais diretos devem ser retirados por, pelo menos, 5 meias-vidas, geralmente um mínimo de 2 a 3 dias. Se o risco de TEV recorrente for considerado muito alto para interromper a terapi......
...star. t Anemia, leucopenia (60%). t Hipotensão (1 a 20%). t Falência ovariana (38%). t Falência cardíaca congestiva, enfarte do miocárdio. t Síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidermal tóxica. t Leucemia aguda (rara), meilossupressão. t Hepatotoxicidade. t Imunológica: reação imune de hipersensibilidade (0,7-2%). Interações de medicamentos t Aprepitanto e fosaprepitanto: podem......
...ra o desenvolvimento de eventos trombóticos arteriais. Portanto, os testes de trombofilia hereditária jamais devem ser solicitados para a avaliação de infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral ou trombose arterial periférica. Os anticorpos antifosfolípides constituem um risco adquirido de trombose arterial e venosa. Os testes para anticorpos antifosfolípides são geralmente incluídos no tra......
... associação.95 Algumas pesquisas investigaram o papel dos herbicidas e desfolhantes, entre os quais o agente laranja, que foi intensamente utilizado na Guerra do Vietnã. O agente laranja contém dioxinas, que são carcinógenos potentes em animais, no entanto nenhuma evidência definitiva foi encontrada em termos de risco aumentado entre os veteranos da Guerra do Vietnã.98 Há relatos de excessos de sa......
...os específicos sobre o sistema hemostático de determinados medicamentos, determinam o maior risco trombótico. Síndrome Nefrótica A trombose, principalmente venosa, constitui a principal causa de morbidade em portadores de síndrome nefrótica, que é clinicamente caracterizada por edema, proteinúria, hipoalbuminemia e dislipidemia. As veias renais são acometidas em torno de 35% dos casos e a in......
...da perda sanguínea deve ser minuciosa, valorizando queixas específicas de acordo com o normal prévio de cada paciente. Valorizar, por exemplo, aumento súbito do número de absorventes diários em mais de 2/dia, menstruação com duração de 3 a 4 dias a mais que o usual, sangramento intermenstrual ou intervalo entre as menstruações com diminuição de 4 dias ou mais que o usual. As causas e os diagnósti......
... cidades medievais fortificadas vistas de cima) ou teicopsia (visão de fortificações), estão presentes em 10% de casos. Os escotomas, que são semicirculares ou em forma de ferradura, geralmente iniciam no centro do campo visual e, a seguir, se estendem lentamente no sentido lateral. A banda ou arco escotomatoso é um limite brilhante em zigue-zague, cintilante ou reluzente. A maior parte das auras......
...de câncer de mama. Em comparação com as mulheres que nunca usaram contracepção hormonal, o risco relativo de câncer de mama entre todos os usuários atuais e recentes de contracepção hormonal foi de 1,20 (IC 95%, 1,14 a 1,26). Esse risco aumentou de 1,09 (IC 95%, 0,96 a 1,23) com menos de 1 ano de uso para 1,38 (IC 95%, 1,26 a 1,51) com mais de 10 anos de uso (P = 0,002). Após a interrupção da con......
...me o cálculo, de acordo com o qual um câncer de mama extra foi causado por cada 7.690 mulheres que usaram contracepção hormonal por 1 ano. Isso não coloca o uso de anticoncepcionais como impeditivo, mas alerta para a consciência situacional necessária em relação ao assunto. Talvez seja interessante que novos dados surjam com populações diferentes, já que este é um estudo feito na Dinamarca e prec......
... As mulheres que atual ou recentemente usaram o sistema intrauterino apenas com progestágeno também apresentaram maior risco de câncer de mama do que as mulheres que nunca usaram anticoncepcionais hormonais (RR 1,21; IC 95%, 1,11 a 1,33). O aumento absoluto global dos cânceres de mama diagnosticados entre os usuários atuais e recentes de qualquer contraceptivo hormonal foi de 13 (IC 95%, 10 a 16) ......
...a pode prejudicar a fertilidade, suprindo a produção do esperma em homens e causando anovulação na maioria das mulheres, geralmente reversível depois da suspensão. ASPECTOS FARMACÊUTICOS3 • Devido às diferentes características de liberação, uma dose fracionada das formulações de depósito de 3 ou 4 meses não é equivalente à mesma dose da formulação de depósito de 1 mês e não deve ser dada......
...ncia ao tratamento, pelo que opções (tamoxifeno, dexametasona, bromocriptina e inibidores da aromatase) são propostas. Em outra revisão Cochrane, clomifeno aumentou o índice de gravidez em comparação a placebo, mas não diferiu de tamoxifeno. A associação de clomifeno a tamoxifeno ou letrozol e anastrozol ou cetoconazol ou bromocriptina não superou os efeitos de clomifeno isolado. Porém sua associa......
...opulação em geral; em mulheres com ovários policísticos, a associação de clomifeno com metformina aumentou índice de ovulação em seis meses em comparação ao clomifeno apenas. Neste sentido, revisão Cochrane não conseguiu estabelecer se o pré-tratamento de curta duração com metformina é tão efetivo quanto o de longa duração (ver monografia, página 484). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO ......
...mento da hanseníase paucibacilar e multibacilar. Contraindicações t Hipersensibilidade a dapsona ou a sulfonas. t Anemia grave. t Porfiria aguda. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase, de metemoglobina redutase ou de hemoglobina M (pode ocorrer aumento dose-dependente dos Corpos de Heinz e de hemólise). – anemia (tra......
...hemoptise (2%). Interações de medicamentos t Ácido fusídico pode causar hepatotoxicidade e aumento da concentração plasmática de ambos os fármacos. Recomenda-se evitar a associação. t Alfentanila, bloqueadores dos canais de cálcio (anlodipino, diltiazem, nifedipino, verapamil, etc.), ciclosporina, colchicina, dapsona, digoxina, everolimo, fentanila, flunarizina, maraviroque, metadona, silden......
...Contraindicações t Hipersensibilidade ao fármaco ou a outro componente da fórmula. t Porfirias agudas. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – insuficiência renal, especialmente para tratamento prolongado (ver Apêndice D). – uso de altas doses, tratamentos prolongados ou uso concomitante com outros fármacos hepatotóxicos (monitorar a função hepática). – aumentos......
...ros clínicos e testes laboratoriais indicarem que a atividade da infecção fúngica foi controlada. Esquemas de administração t A dose de Itraconazol e a duração de tratamento deverão ser baseadas no local de infecção e na resposta individual à terapia. t Doses acima de 200 mg/dia devem ser divididas a cada 12 horas. Crianças t A segurança e eficácia do itraconazol não foram estabelecida......
... a cobrir completamente o colo do útero. • Técnicas de medição do diafragma: o tamanho adequado do diafragma para cada mulher corresponde ao comprimento diagonal do canal vaginal, desde a face posterior da sínfise púbica até o fundo do saco vaginal posterior. A medição deve ser feita por profissional de saúde treinado, por meio da seguinte técnica: introduzir os dedos indicador e médio na va......
...s os “tumores” que podem ser originados de uma série de estruturas. Desse modo, outros órgãos que ocupam a pelve, tais como trato intestinal e urinário, ou até mesmo tumores uterinos que se lateralizam ou estruturas do retroperitônio, podem simular alterações próprias dos anexos, como veremos no decorrer do capítulo. Outros termos são comumente empregados em situações de MA, tais como massa pélvic......
...sea. Também diminuem as concentrações da testosterona. Estrogênios vaginais agem aliviando os sintomas do epitélio vulvo-vaginal atrofiado. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de estrogênios conjugados. •durante refeição ou na hora de deitar (no caso de 1 dose por dia). •no caso de associações, seguir as instruções do fabricante. Adultos menopausa (sintomas vasomotores); vag......
...almente se manifestam a partir da menarca; contudo, o seu início mais tardio pode ser justificado por modificadores ambientais, como o aumento excessivo de peso. As alterações na secreção de gonadotropinas nas mulheres com SOPC levam a um estado de anovulação crônica. Ocorre um aumento da relação LH/FSH que é bastante característica dessa síndrome, lembrando-se que este não precisa ser documentado......
...stando disponível apenas o diagnóstico clínico, toda oftalmia neonatal deve receber tratamento para gonococo (principalmente) e clamídia. A mãe e o(s) parceiro(s) deve(m) sempre ser tratado(s) para gonorréia e infecção por clamídia e submetido(s) a exame genital e exame sorológico para sífilis, anti-HIV, hepatite B e C, após aconselhamento. A oftalmia neonatal pode ser classificada como gonocócic......
...ticoncepcional hormonal. As formulações utilizam estrogênios combinados com progestogênios ou apenas progestogênios. estrogênios que aparecem nas formulações: frequentemente o etinilestradiol (outras vezes o mestranol, o cipionato de estradiol, o enantato de estradiol ou o valerato de estradiol). progestogênios que aparecem nas formulações: acetato de medroxiprogesterona; acetofenido de algesto......
...ubmeter a uma cirurgia para tratamento de leiomiomas levemente sintomáticos, a terapia hormonal com análogos do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH) resulta em uma diminuição de 40 a 60% do volume uterino. O tratamento com GnRH produz estados hipoestrogênicos que podem resultar em ataques de calor e, com o uso prolongado, perda óssea. Em metade das pacientes, o leiomioma volta a crescer em p......
...moles, com consequente melhora da sudorese excessiva, apneia obstrutiva e insuficiência cardíaca. Aproximadamente 40% dos pacientes apresentam colapso significativo do tumor hipofisário.22 Entre as formulações de análogos de SRIF de ação prolongada, estão a octreotida LAR, que é uma preparação (depot) intramuscular, e um autogel de lanreotida hidrossolúvel, que requer inoculação subcutânea profund......
...ara essas condições subjacentes é extremamente importante, embora muitos casos de aplasia eritrocitária permaneçam idiopáticos. Os pacientes com anemia hipoproliferativa inexplicável devem ser avaliados para verificar a eventual presença de discrasia de células plasmáticas, considerando que anemia é uma apresentação comum de mielomas múltiplos.15 Isso poderá ser feito por testes no sangue perifér......
...ognósticas importantes.12,28,29 Anticorpos anti-ADAMTS13 com titulação alta talvez estejam associados a doenças mais refratárias e a índices mais elevados de mortalidade.30 A razão pela qual não é possível detectar um inibidor em todos os casos de deficiência grave de ADAMTS13 ainda não está muito clara. Possivelmente, as várias técnicas de ensaio não sejam suficientemente sensíveis; como alterna......
... Alteraçõescutâneas podem ocorrer devido ao hiperandrogenismo periférico, com hirsutismoclínico, acne e queda de cabelo com padrão masculino. O hirsutismo é definidocomo excesso de pelos corporais terminais (espessos, pigmentados) emdistribuição masculina.Cerca de40 a 85% das mulheres com SOP estão acima do peso ou preenchem critérios deobesidade. A resistência à insulina está presente em mulheres......
...ontroversos; em geral, o risco torna-se significativo após 6 horas de viagem contínua. · Tabagismo: um fator de risco populacional, mas não um fator que aumenta a probabilidade de TEV no cenário de emergência; pode aumentar o risco de outros fatores, como a obesidade. · IC: relacionada principalmente à gravidade da disfunção sistólica. · Risco de aciden......
...es anatômicos, pela sensibilidade retal e anal e pela complacência retal. O esfíncter anal interno, que é constituído de músculos lisos circulares, mantém aproximadamente 70% do tônus anal em repouso. O esfíncter anal externo, composto de músculos estriados, é responsável pelo componente remanescente do tônus em repouso. O componente puborretal em forma de U do complexo do elevador do ânus ajuda a......
...abolizado pela CYP3A4 (dexametasona; metilprednisolona); diltiazem; pimozida; terfenadina; alprazolam; midazolam; triazolam. • pode diminuir a ação de: contraceptivo hormonal; varfarina (monitorar o tempo de protrombina durante 2 semanas após o uso do aprepitanto em cada ciclo da quimioterapia). Outras considerações importantes • mulheres que tomam contraceptivos orais devem utilizar métodos......
... Obstetrícia. 2002;(1):15-18. 2. Anderson M, Kutzner S, Kaufman RH. Treatment of liquen planus with topical hidrocortizone. Obstet Gynecol. 2002;100:359-62. 3. Bohl TG. Vulvar ulcers and erosions – a dermatologist´s viewpoint. Dermatologic Therapy. 2004;17:55-67. 4. Cheng SX, Chapmam SM, Margesson LY, Birenbaum D. Genital ulcers caused by Epstein Barr virus. J Am Acad Dermatol. 2004;3(......
...nalgésicos, antibióticos e realizar banhos de assento mornos. A incisão deve ser realizada na face mucosa. Outras opções na fase crônica incluem marsupialização e a inserção de um cateter de Word, que possui um pequeno balão inflável, permitindo sua retenção na cavidade cística por 4 a 6 semanas. Nos casos crônicos, a excisão cirúrgica do cisto é recomendada. Infestações A infestação pelo E. ......
...atribuída a um bloqueio da absorção do LCS pelo líquidoproteico na síndrome de Guillain-Barré, mas o mecanismo nunca foi validado, enão explica esses poucos casos de síndromes pseudotumorais associadas a um conteúdoproteico normal do LCS.Além defatores mecânicos, vários distúrbios tóxicos e metabólicos podem dar origem auma síndrome de pseudotumor cerebral. Em crianças, quando terapia crônica comc......
...ndices significantemente menores de sucesso clínico que os de látex (ver monografia, página 919). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importa......
... via oral, para detecção de sensibilidade, deve ser procedida 1 semana antes do início do tratamento. Se necessário, aumentar gradualmente em 2,5 a 5 mg/semana, até o máximo de 37,5 mg para a via oral e 75 mg para as vias parenterais. Doença de Crohn • Dose única de 25 mg/semana, por via intramuscular, por no mínimo 16 semanas; seguir com 15 mg/semana, por via intramuscular, por mais 40 ......
...e os de contraceptivos orais e dispositivos intrauterinos. Este resultado pode ser explicado pela falta do uso sistemático e/ou por sua aplicação incorreta. Não se demonstrou que associação de diafragma às geleias ou óvulos contendo espermicidas tenha diminuído a falha atribuída ao uso exclusivo do primeiro. Como efeitos adversos do diafragma citam-se infecção urinária e síndrome do choque tóxico.......
... anel flexível. Consiste num método contraceptivo que pode ser diretamente inserido pela mulher, antes do coito. Existem vários tamanhos do acessório, que deve ser medido por profissional de saúde. Bem ajustado do lado externo do colo uterino constitui barreira física à movimentação dos espermatozoides. Comparado à esponja vaginal, diafragma se mostrou mais eficaz. Houve menor índice de suspensão ......
... Infecções (p. ex., prostatite) Disfunção de ligação do espermatozoide A abstinência por intervalos maiores que 5 a 10 dias pode produzir efeitos adversos sobre as contagens de espermatozoides.5 Entretanto, abstinências com duração de até 2 dias podem estar associadas a parâmetros de sêmen normais. Uma percepção equivocada comumente sustentada é a de que as ejaculações frequentes diminuem a ......