...e of combined oral contraceptives for contraception. Cochrane Database Syst Rev 2005;(3):CD004695. 58. Grimes DA, Jones LB, Lopez LM, Schulz KF. Oral contraceptives for functional ovarian cysts. Cochrane Database Syst Rev 2011;(9):CD006134. 59. Bjarnadottir RI, Tuppurainen M, Killick SR. Comparison of cycle control with a combined contraceptive vaginal ring and oral levonorgestre......
...mulheres em idade fértil que irão iniciar tratamento para câncer, e isso deve ser feito de forma sistemática e abrangente. Bibliografia Maslow B-SL et al. Contraceptive use and the role of contraceptive counseling in reproductive-aged women with cancer. Contraception 2014 Jul; 90:79 (link para o artigo). Contraceptivos para mulheres com câncer Lucas Santos Zambon Contraceptivos para mulhere......
...s durante os primeiros ciclos de uso. Estes efeitos colaterais incômodos são menos prováveis com o uso de métodos não estrogênicos e que usam doses mínimas, como o implante subdérmico e o SIU de progestina. De forma mais significativa, é possível tranquilizar a paciente esclarecendo que os efeitos colaterais tipicamente diminuem ao longo do uso. Para uma minoria de mulheres que continuam apresenta......
...de 39 a 40 anos e de 50 a 59 anos foi semelhante em ambos os grupos, porém menor em cada grupo isoladamente (15% e 16%, respectivamente). *Os limites superiores de idade devem ser individualizados para cada paciente. I Para prevenção de acidente vascular encefálico, quando houver indicação de avaliação de risco. T Deixar de fumar, uso de drogas e de álcool, doenças sexualmente t......
...n L, Hanson IC, Pitt J, Diaz C, et al. Combination antiretroviral strategies for the treatment of pregnant HIV-1-infected women and prevention of perinatal HIV-1 transmission. J Acquir Immune Defic Syndr. 2002 Apr 15;29(5):484-94. 7. Public Health Service Task Force recommendations for use of antiretroviral drugs in pregnant HIV-infected women for maternal health and interventions to redu......
...gachos) e dor de cabeça. Informações sobre altura, peso, estágio de desenvolvimento das mamas e pelos púbicos, evidência de hiperandrogenismo e outras alterações cutâneas (p. ex., acantose, vitiligo ou estrias pigmentadas), bem como evidências de outras anormalidades hormonais, são todas componentes valiosos de localização do exame físico. No caso da paciente que nunca menstruou (amenorreia primár......
... 6 horas. Dose máxima diária: 14 g. Meningite por Listeria (em combinação com outro antibacteriano) t 12 g, por infusão intravenosa, dividido a cada 4 a 6 horas, durante 10 a 14 dias. Profilaxia de endocardite bacteriana em pacientes sem disponibilidade de via oral t 2 g, por via intramuscular ou intravenosa lenta (10 a 15 minutos), 30 a 60 minutos antes do procedimento. Aspectos f......
...al (90%). t A recuperação ocorre entre 1 e 2 horas, sendo mais demorada após administração intramuscular. Efeitos adversos t Hipertensão ou hipotensão arterial, taquicardia ou bradicardia, arritmia cardíaca. t Movimentos tônicos-clônicos, tremor, alucinações visuais, sonhos vívidos, nistagmo, diplopia. t Depressão respiratória. t Anorexia, náusea, vomito, salivação. t Exantema e hipers......
...e; FA: fosfatase alcalina; GGT: ?-glutamiltransferase; IHA: insuficiência hepática aguda; INR: índice de normalização internacional; TP: tempo de protrombina; ULN: limite superior da normalidade; USG: ultrassonografia. Figura 1 — Avaliação inicial de pacientes com testes hepáticos anormais. DÍSTICOS DA FIGURA 1 Abnormal liver tests = Testes hepáticos anormais AS......
...esearch. Geneva: WHO; 2004. 3.Iyer V, Farquhar C, Jepson R. Oral contraceptive pills for heavy menstrual bleeding. Cochrane Database Syst Rev. 2000;(2):CD000154. Leituras sugeridas 1. Arowojolu AO, Gallo MF, Lopez LM, Grimes DA, Garner SE. Combined oral contraceptive pills for treatment of acne. Cochrane Database Syst Rev. 2007;(1):CD004425. 2. Bachmann G, Korner P. ......
...sa o fato de que algumas delas tenham sido relatadas por quase todas as mulheres desse grupo. Em particular, as mulheres com dificuldades cognitivas se queixam de emoções negativas. As emoções mais preocupantes ? sentimento de desesperança ou de inutilidade ? foram relatadas por muitas mulheres com deficiências em comparação com as outras, sendo a depressão uma condição secundária bastante comum.1......
...gene da protrombina é um teste de biologia molecular por PCR. Testes para atividade elevada do fator VIII, atividade elevada do fator IX e do fator XI, um nível elevado de inibidor ativador do plasminogênio tipo 1 (PAI-1) e o polimorfismo do promotor 4G / 5G PAI-1, ou não foram associados conclusivamente com o risco ou requerem uma validação adicional. Os polimorfismos de metileno tetraidrofolato......
...eoplasia intracraniana, má-formação arteriovenosa encefálica, convulsões, coma. t Distúrbios de coagulação, diátese hemorrágica, uso concomitante de anticoagulantes orais ou heparina, contagem de plaquetas menor que 300.000/mm3. t Doença pulmonar aguda com cavitação. t Hemorragia recente ou hemorragia interna ativa, cirurgia de grande porte nos últimos 14 dias, trauma. t Hipertensão grave (p......
...nça de uma trombofilia hereditária incluem TEV em idade menor que 40 a 50 anos de idade; uma forte história familiar de TEV, TEV em conjunto com fatores precipitantes fracos em uma idade jovem, TEVs recorrentes, e TEV em um local incomum, como o sistema nervoso central ou as veias esplâncnicas. Fatores de risco para TEV incluem procedimentos cirúrgicos de grande porte, trauma, hospitalização a me......
... empregada no tratamento do câncer e de outras doenças.8 A radiação pode induzir tumores cerebrais, cânceres de pele e tireoide, sarcomas de osso e de tecidos moles, bem como cânceres em outras localizações.10 Em certas ocasiões, desenvolve-se câncer de pele no escroto em trabalhadores topicamente expostos à fuligem e a óleos minerais. Exposições a compostos químicos e vírus têm sido estudadas com......
...luem com síndrome pós-trombótica. Alterações genéticas e adquiridas estão envolvidas na sua patogênese e, atualmente, um fator de risco pode ser reconhecido em mais de 80% dos pacientes com trombose, identificando-se pelo menos dois na maioria dos casos. As bases fisiopatológicas surgiram em 1856, quando Virchow propôs que três fatores contribuíam para a formação do trombo: alterações no fluxo......
...is, marcadores tumorais Neoplasia de endométrio Sangramento irregular e/ou pós-menopausa, associado a fatores de risco para carcinoma de endométrio (terapia hormonal, tamoxifeno, obesidade, SOP, nuliparidade, infertilidade, AF + de câncer de endométior e/ou cólon) USG TV: eco endometrial espessado, heterogêneo (eco endometrial normal: 5 mm sem TRH e 8 mm com TRH) Biópsia: através d......
... cefaleia em salva: 15min a 3h. Recorrência As enxaquecas recorrem cerca de 30% do tempo após o alívio com um triptano. Características da cefaleia Localização A cefaleia em salva é sempre unilateral; a enxaqueca é unilateral ou bilateral. Qualidade da dor Enxaqueca: latejante; cefaleia tensional: pressórica; cefaleia em salva: incômoda. Gravidade da dor A......
...%, 1,26 a 1,51) com mais de 10 anos de uso (P = 0,002). Após a interrupção da contracepção hormonal, o risco de câncer de mama ainda era maior entre as mulheres que usaram anticoncepcionais hormonais há 5 anos ou mais do que entre as mulheres que não utilizaram anticoncepcionais hormonais. As estimativas de risco associadas ao uso atual ou recente de vários contraceptivos de combinação oral (estr......
... as mulheres que usaram anticoncepcionais hormonais há 5 anos ou mais do que entre as mulheres que não utilizaram anticoncepcionais hormonais. As estimativas de risco associadas ao uso atual ou recente de vários contraceptivos de combinação oral (estrogênio-progestágeno) variaram entre 1,0 e 1,6. As mulheres que atual ou recentemente usaram o sistema intrauterino apenas com progestágeno também ap......
...ários contraceptivos de combinação oral (estrogênio-progestágeno) variaram entre 1,0 e 1,6. As mulheres que atual ou recentemente usaram o sistema intrauterino apenas com progestágeno também apresentaram maior risco de câncer de mama do que as mulheres que nunca usaram anticoncepcionais hormonais (RR 1,21; IC 95%, 1,11 a 1,33). O aumento absoluto global dos cânceres de mama diagnosticados entre o......
... Alertar para notificar caso a menstruação regular não ocorra durante o tratamento e também caso não ocorra dentro de 60 a 90 dias após a suspensão do medicamento. • Orientar para não usar contraceptivos orais durante o tratamento e sim outras formas de contracepção. Suspender se houver suspeita de gravidez. • Alertar que o uso de leuprorrelina pode prejudicar a fertilidade, suprin......
...icada. Outro problema é o desenvolvimento de resistência ao tratamento, pelo que opções (tamoxifeno, dexametasona, bromocriptina e inibidores da aromatase) são propostas. Em outra revisão Cochrane, clomifeno aumentou o índice de gravidez em comparação a placebo, mas não diferiu de tamoxifeno. A associação de clomifeno a tamoxifeno ou letrozol e anastrozol ou cetoconazol ou bromocriptina não supero......
...ifeno foi precedido por tratamento com contraceptivos orais combinados. Em revisão do Clinical Evidence, confirmou-se a superioridade de clomifeno em relação a placebo e sua similidade com tamoxifeno, bem como a relação com gravidez múltipla em 2%-13% das mulheres com infertilidade de todas as causas tratadas com clomifeno em comparação a índices espontâneos (1%-2%) em mulheres norte-americanas e ......
...e ser dividida. A dose inicial a ser administrada deve conter metade do total calculada para cada paciente e o restante pode ser dividido a cada 6 ou 8 horas. Para crianças abaixo de 10 anos recomenda-se dividir a dose diária. t Prematuros: dose digitalizante 0,020 a 0,030 mg/kg, por via oral. t Neonatos: dose digitalizante 0,025 a 0,035 mg/kg, por via oral. t De 1 a 24 meses de idade: dose di......
...ente graves. ** clinicamente, os acidentes são classificados como moderados ou graves. *** dispensa soroterapia, indica-se tratamento sintomático e observação hospitalar. SAC – soro anticrotálico; SABC – soro antibotrópico-crotálico; SABL – soro antibotrópicolaquético; SAL – soro antilaquético; SAB – soro antibotrópico; SAE – soro antielapídico; SAEEs – soro antiescorpiônico; SAAr – soro antiar......
...seringas de tuberculina, filgrastim não diluído é estável por 24 horas sob temperatura de 15°C a 30°C e por 2 semanas sob temperatura de 2°C a 8°C. Frascos de filgrastim são estáveis por até 7 dias sob temperatura entre 9°C e 30°C. Fitomenadiona Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Na Rename 2010: item 15.2 Apresentação t Solução injetável a 10 mg/mL. Indicações t Reversão......
... e consultar o médico imediatamente se apresentar dor no peito, diminuição da diurese, veias do pescoço dilatadas, fadiga extrema, respiração irregular, batimentos cardíacos irregulares, falta de ar; inchaço do rosto, dedos, pés, ou parte inferior das pernas; sensação de aperto no peito, respiração perturbada; ganho de peso, ou chiado. Estes podem ser sintomas de insuficiência cardíaca congestiva.......
... indicador e médio na vagina até atingir o fundo de saco vaginal posterior; com a ponta do polegar da mesma mão, marcar o local em que o dedo indicador toca a sínfise púbica; retirar os dedos da vagina e medir o diâmetro aproximado; partindo de um número inferior ao diâmetro aproximado, determinado pelo toque vaginal, experimentar as variações de 5 em 5 mm, por meio dos anéis de prova ou, na ausên......
...u da alfafetoproteína (AFP). Os tumores do cordão sexual, das células da granulosa e das células de Sertoli-Leydig podem produzir excesso de estrogênios e androgênios, respectivamente. Tais marcadores só se justificam se forem solicitados em pacientes jovens (< 40 anos), nas quais a prevalência desses tipos histológicos é um pouco maior. Roteiro 1. Pacientes jovens (< 20 anos): solic......
...o pelo menos 4 semanas antes de cirurgias associadas a incidência elevada de tromboembolismo. •pacientes diabéticos devem ter as doses de insulina ou de hipoglicemiante oral ajustadas durante tratamento com estrogênios conjugados. •durante o tratamento as mulheres devem ser submetidas a exames das mamas regularmente. •os estrogênios conjugados não são efetivos para o tratamento dos sintomas ner......
...s são rapidamente progressivos e quando, além do hirsutismo, a paciente apresenta sinais de virilização (aumento de massa muscular, alopecia androgênica pronunciada e clitoromegalia). Inicialmente ocorrem sinais defeminilizantes, como perda dos contornos femininos, diminuição do volume mamário, seguidos por sinais francamente androgênicos. A progressão rápida do quadro clínico ocorre tanto nos t......
...s menos freqüentes (micoplasma, ureaplasma, T. vaginalis). Tabela 4: Terapêutica para agentes menos freqüentes de corrimentos uretrais. Eritromicina (estearato) 500 mg, VO, 6/6 horas por 7 dias + Metronidazol 2 g,VO, dose única Atentar para a possibilidade de resistência medicamentosa ou diminuição de sensibilidade no Brasil e outros países. Abordagem Etiológica Uretrit......
...o em conta se existe ou não uso de placebo (substância inerte) no seu final) • no quadrifásico as concentrações do estrogênio e do progestogênio diferem em 4 fases durante o ciclo de utilização. QLAIRA (Bayer) (primeira fase: 2 comprimidos amarelo-escuro com valerato de estradiol 3 mg); segunda fase: 5 comprimidos vermelho-médio com valerato de estradiol 2 mg + dienogeste 2 mg; terceira fase: 17......
...of CA19-9 versus CA125 for the diagnosis of endometriosis. Fertil Steril 2002; 78:733. 10. US Preventive Services Task Force. Agency for Healthcare Research and Quality. Screening for ovarian cancer, topic page. Available at: www.ahrq.gov/clinic/3rduspstf/ovariancan/ovcanrs.htm (accessed October 5, 2009). 11. Einhorn N, Sjovall K, Knapp RC, et al. Prospective evaluation of serum CA 12......
...tina; TRH = hormônio liberador de tireotrofina. A hipófise anterior sintetiza e secreta o hormônio adrenocorticotrópico (ACTH), hormônio do crescimento (GH), prolactina (PRL), hormônio estimulador da tireoide (TSH), hormônio folículo-estimulante (FSH) e hormônio luteinizante (LH).1,2 A hipófise posterior secreta vasopressina (também conhecida como ADH) e ocitocina (OCT), que são sintetizados n......
... índices de RBC, o VCM e o RDW são os mais úteis para determinar a etiologia de anemia. Por exemplo, em geral a anemia ocasionada pela deficiência de ferro tem VCM baixo (microcitose) e RDW elevado, enquanto que a anemia perniciosa está associada com mais frequência a um VCM elevado (macrocitose) devido à má absorção de vitamina B12. A Figura 5 mostra a arquitetura do microambiente da medula ósse......
...tresse por cisalhamento melhora a clivagem enzimática. Os pacientes com PTT familiar têm deficiência hereditária de ADAMTS13,8 enquanto que muitos pacientes com PTT idiopática possuem anticorpos que inibem a atividade de ADAMTS13.9,10 Em qualquer um desses casos, a presença de multímeros do ULvWF na superfície estimulada das células endoteliais leva à adesão e à subsequente agregação de plaquetas......
...androgênica, como aespironolactona 50 a 100 mg ao dia, pode ser utilizada. A espironolactonaisoladamente não regulariza e pode até aumentar a irregularidade dos ciclosmenstruais. Outras medicações antiandrogênicas disponíveis incluem finasteridae dutasterida. Essas medicações nunca devem ser usadas ??por mulheres que nãoestejam usando métodos contraceptivos. O acetato de ciproterona e a flutamidat......
...a instalação. Em geral, o segundo passo para um paciente com suspeita de EP e um resultado positivo de dímero-D é a ATC de tórax. A cintilografia V/Q é uma opção em pacientes grávidas ou pacientes com insuficiência renal ou reação adversa prévia ao material de contraste. Avaliar a extremidade venosa dos EUA é outra opção; falta-lhe radiação ionizante e sua capacidade de diagnosticar TVP em um pac......
...escobertas patológicas incluíram neuropatias em todos os casos investigados e anormalidades de ICC em cinco de 11 casos. Diagnóstico Diferencial Embora, tipicamente, os pacientes com pseudo-obstrução intestinal crônica (POIC) apresentem sintomas crônicos, em geral os pacientes com obstrução mecânica se apresentam com episódios agudos ou recorrentes. As radiografias com contraste, ao contrário......
... tratamento de câncer 125 mg, 1 hora antes da quimioterapia (dia 1); seguido por 80 mg, 1 vez por dia, pela manha, nos próximos 2 dias (dia 2 e 3). Atenção: esse esquema de dose faz parte de um regime de tratamento que inclui um antagonista do receptor 5-HT3 e um corticosteroide. prevenção de náusea e vômito pós-operatório: 40 mg 3 horas antes da indução da anestesia. cuidados especiais ri......
...oloração vermelha ou roxa, dor em posição ortostática prolongada. Verrugas Genitais Verrugas exofíticas genitais são uma manifestação benigna comum da infecção pelo vírus HPV de baixo risco e ocorrem mais frequentemente em pequenos lábios, fúrcula, região perianal e períneo. O aspecto é geralmente clássico e a biópsia para confirmação diagnóstica é necessária apenas em casos de crescimento r......
...da infecção, ocorre linfadenopatia inguinal bilateral. O diagnóstico faz-se por pesquisa de clamídia (reação de fixação de complemento ou PCR) no aspirado da adenopatia satélite. O tratamento de escolha é a doxaciclina 100 mg 2 vezes/dia por 3 semanas. Donovanose Caracteriza-se por uma pápula indolor nos lábios ou introito vaginal que ulcera após alguns dias, dando origem a uma lesão esponjos......
... A atenuação variável dos seios transversais podeocorrer. Não há evidências de alteração da densidade do cérebro, mas podeocorrer edema nos nervos ópticos.A maioriados pacientes afetados está acima do peso ideal. A síndrome é frequente emmulheres de baixa estatura, mas a condição também ocorre em crianças ouadolescentes, nos quais não há predominância clara de sexo, e casos familiaressão frequente......
... o HIV. A eficácia do diafragma neste contexto parece ser limitada, porém, observou-se menor incidência de câncer cervical nas mulheres que o utilizavam, provavelmente devido à diminuição de transmissão de subtipos do papilomavírus humano (HPV), relacionados com desenvolvimento de neoplasias. Os métodos de barreira mecânica, especialmente o preservativo, continuarão a ser usados em larga escala de......
...ção com outros agentes antineoplásicos. Linfoma Primário do Sistema Nervoso Central • Dar 100 mg/kg, em infusão ingtravenosa rápida (cerca de 3 horas), a cada 2 semanas, por 2 a 3 ciclos, ou até observar progressão da doença. Osteossarcoma Não Metastático e Sarcoma Osteogênico • Ciclos semanais com metotrexato 12 g/m², por infusão intravenosa contínua por 4 horas + doxorrubici......
...ptivo que pode ser diretamente inserido pela mulher, antes do coito. Existem vários tamanhos do acessório, que deve ser medido por profissional de saúde. Bem ajustado do lado externo do colo uterino constitui barreira física à movimentação dos espermatozoides. Comparado à esponja vaginal, diafragma se mostrou mais eficaz. Houve menor índice de suspensão do método em um ano. Em relação ao capuz cer......
...al 2010: Rename 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 Métodos de barreira Subcomissão Editorial Métodos de barreira configuram um anteparo à progressão dos espermatozoides ao óvulo, e......
...pacientes cujas anormalidades são encontradas por meio dos exames diagnósticos e as pacientes com mais de 35 anos de idade que não engravidam prontamente devem ser encaminhadas a um especialista em fertilidade. O médico da assistência primária que considera os desejos reprodutivos de seus pacientes deve estabelecer um diagnóstico imediato de infertilidade e iniciar um diálogo aberto com os subesp......