...%) = Índice de gravidez (%) Copper IUD = DIU com cobre IUS = SIU Subdermal implant = Implante subdérmico O SIU com progesterona da marca Mirena, um contraceptivo em forma de T com 3,2cm de altura, libera levonorgestrel no útero a uma taxa de 20µg/dia. Esse tipo de SIU foi aprovado para até 5 anos de uso, embora os modelos semelhantes sejam com......
...servação da fertilidade em mulheres com câncer, existe pouca informação sobre as necessidades de contracepção de pacientes jovens com câncer . Além disso, dois estudos demonstraram recentemente que as mulheres com câncer não têm conhecimento sobre as suas necessidades de contracepção, com destaque para o papel potencial de aconselhamento contraceptivo nesta população. Sendo assim, os pri......
...da progestina produz um efeito significativo sobre o endométrio. Em estudos clínicos, as usuárias de SIU apresentaram uma diminuição de 97% da perda de sangue menstrual e uma incidência de amenorreia de 17% num período de 1 ano de uso.44,45 Em contraste, a ovulação é inibida em apenas 5-15% dos ciclos, devido aos níveis sistêmicos relativamente baixos de progestina. Assim como o implante subdérmic......
... desses testes e com a maneira mais correta de coleta de espécimes. No entanto, nenhuma dessas tecnologias novas substitui o esfregaço vaginal com preparação úmida simples como ferramenta para determinar a causa de descargas vaginais. Orientações para prevenção primária em mulheres não grávidas Muitas das condições que produzem as taxas mais elevadas de morbidade e mortalidade em mulheres pod......
... the National Institutes of Health: opportunities for research on women’s health. Bethesda (MD): Office of Research on Women’s Health, National Institutes of Health; 1992. 6. Cooper ER, Charurat M, Mofenson L, Hanson IC, Pitt J, Diaz C, et al. Combination antiretroviral strategies for the treatment of pregnant HIV-1-infected women and prevention of perinatal HIV-1 transmission. J Acquir ......
...dermal · Tumores metastáticos · Cisto dermoide de linha média · Teratoma · Prolactinoma · Acromegalia · Tumores secretores de gonadotrofina Doenças infiltrativas · Histiocitose X · Tuberculose · Sarcoidose · Granulomatose de Wegener · Hipofisite linfocítica · Hemocromatose Outros · Traumatismo craniano · Irradiação c......
...da se o potencial benefício superar o risco. Orientações ao paciente t Orientar a ingestão do medicamento após as refeições para prevenir náuseas. t Alertar para não tomar vacinas sem aprovação prévia. t Orientar para notificar imediatamente a ocorrência de febre ou calafrios, tosse ou rouquidão, dores, hemorragias ou lesões inexplicáveis, lombalgia, melena, hematúria, enterorragia, ou pet......
...tendo cálcio, outras preparações contendo vitamina D ou seus análogos ou diuréticos tiazídicos (pode aumentar o risco de hipercalcemia). – hiperlipidemia (aumento em potência dos níveis de LDL). – hiperfosfatemia (risco de calcificação metastática; tornar normais os níveis de fosfato antes do início da terapia). – hepatopatia (ver apêndice C). – insuficiência renal (ver......
...VZ para lesões na pele, líquidos corporais Vasculares · Síndrome de Budd-Chiari (trombose na veia hepática) · Lesão isquêmica aguda · USG Doppler do fígado Gravidez (terceiro trimestre) · Fígado gorduroso agudo da gravidez · Hemólise, enzimas hepáticas elevadas e plaquetas baixas (HELLP) Outras etiologias · Hepatite ......
...cia dos AOs é de 99,9%, e sua efetividade, de 97 a 98%. A classificação dos AOs em gerações refere-se à dose de EE e ao tipo de progestogênio (Quadro 19.1). Mecanismo de ação. Os AOs combinados inibem a secreção de gonadotrofinas, impedindo a ovulação. O progestogênio inibe predominantemente a secreção de LH, bloqueando o pico necessário para a ovulação. Já o estrogênio age predominantemente s......
...io do exame físico, os médicos devem pedir aos membros da família, amigos ou ACPs que saiam da sala, a menos que as pacientes exijam sua permanência. Levando-se em consideração a prevalência de abuso físico e psicológico contra mulheres com deficiências, 62 as pacientes e os médicos devem ter privacidade, não apenas para o exame físico, mas também para discussões sobre a segurança e o bem-estar n......
...caso de trombose portal-veia e níveis elevados de estrogênio como resultado da gravidez ou uso de contraceptivos orais combinados. Conforme observado, para pacientes com TVP de extremidade inferior e EP, o rastreio para trombofilia hereditária não demonstrou desempenhar um papel no manejo de pacientes com veia esplâncnica ou trombose venosa cerebral, mas exames são frequentemente solicitados devi......
...Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. E E (Livre) Monografias dos produtos em ordem alfab......
... de alterações nesses exames, elas devem ser investigadas de forma racional. Muitos dos testes realizados no momento da apresentação inicial de TEV, como dosagem de proteína C, proteína S, antitrombina e anticoagulantes lúpicos, podem ter resultados falsamente baixos devido a trombose aguda, inflamação, gravidez ou aborto espontâneo recente e outras condições médicas. A presença de anticoagulante......
... linfoma em homozigose) PTEN Suppressor tumoral 10q Doença de Cowden (mama, tireoide, pele) Fatores de risco para o câncer colorretal O câncer colorretal tende a se desenvolver em certas famílias. Na polipose adenomatosa do cólon (PAC), um distúrbio de herança dominante, os pólipos surgem durante a adolescência, e o risco de desenvolvimento de câncer de cólon ao longo da vida é......
...bolic disease. American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition). CHEST. 2008;133:454S-545S. 23. Dahlback B. Advances in understanding pathogenic mechanisms of thrombophilic disorders. Blood. 2008;112:19-27. 24. Varga EA. Genetic counseling for inherited thrombophilias. J Thromb Thrombolysis. 2008;25:6-9. Identificação Clínica e Tratamento das Síndrom......
...eta-HCG sérico muito aumentado Úlceras e lesões vulvares Ulcerações vulvares que podem variar quanto a forma, número, profundidade, características das bordas, secreções, dor e localização Vulvoscopia Biópsia Cultura e Gram da lesão Vulvovaginites e cervicites Sangramento discreto associado a corrimento, presença de corrimento com sinais flogísticos locais e/ou secreçã......
...ou tratamento preventivo de curto prazo de enxaqueca menstrual, estratégias para gerenciamento do aumento na incidência de enxaqueca em pacientes enxaquecosos, iniciando-se com a terapia de reposição de estrogênio, medicações de transição para supressão temporária e rápida de cefaleias, medicações possivelmente eficazes para tratamento de cefaleia em salva ou cefaleia hipnótica, diagnóstico difere......
...ormonais. As estimativas de risco associadas ao uso atual ou recente de vários contraceptivos de combinação oral (estrogênio-progestágeno) variaram entre 1,0 e 1,6. As mulheres que atual ou recentemente usaram o sistema intrauterino apenas com progestágeno também apresentaram maior risco de câncer de mama do que as mulheres que nunca usaram anticoncepcionais hormonais (RR 1,21; IC 95%, 1,11 a 1,3......
... impeditivo, mas alerta para a consciência situacional necessária em relação ao assunto. Talvez seja interessante que novos dados surjam com populações diferentes, já que este é um estudo feito na Dinamarca e precisaria ser aplicado a populações com mais concentração de negros ou asiáticos, por exemplo, ou ainda mais miscigenada para se ter uma dimensão mais particularizada dos resultados. ......
... contracepção hormonal por 1 ano. Aplicação Prática Este é um grande estudo de coorte e com dados bastante robustos. Verifica-se que o risco de câncer de mama foi maior entre as mulheres que atual ou recentemente usavam anticoncepcionais hormonais contemporâneos do que entre as que nunca usaram anticoncepcionais hormonais, e esse risco aumentou com durações de uso mais longas (veja o resul......
...TES3,4 • A biodisponibilidade depois de injeção intramuscular com a formulação de depósito é estimada em cerca de 90%. • Aumento transitório das concentrações de testoterona e estradiol ocorre nas primeiras semanas de tratamento. Níveis de castração e pós-menopausa ocorrem em 2 a 4 semanas, respectivamente. • A eliminação renal é menor que 5% de uma dose de 3,75 mg. • Ameno......
...de clomifeno e que, dado seu uso disseminado, é preciso investigá-lo de maneira mais apropriada para estabelecer sua segurança em mulheres com infertilidade não explicada. Outro problema é o desenvolvimento de resistência ao tratamento, pelo que opções (tamoxifeno, dexametasona, bromocriptina e inibidores da aromatase) são propostas. Em outra revisão Cochrane, clomifeno aumentou o índice de gravid......
...s da aromatase) são propostas. Em outra revisão Cochrane, clomifeno aumentou o índice de gravidez em comparação a placebo, mas não diferiu de tamoxifeno. A associação de clomifeno a tamoxifeno ou letrozol e anastrozol ou cetoconazol ou bromocriptina não superou os efeitos de clomifeno isolado. Porém sua associação a dexametasona melhorou significantemente o índice de gravidez em comparação a clomi......
...dias de tratamento. Nota t Cuidado com doses fracionadas para crianças, uma vez que o comprimido disponível é de 500 mg. t As doses de quinina por infusão intravenosa devem ser diluídas em solução glicosada a 5% e administrada durante 4 horas, com monitoria de pressão arterial e frequência cardíaca. Se ocorrerem arritmias, reduzir a velocidade de infusão. Aspectos farmacocinéticos clinic......
...ovocar depressão respiratória. Evitar uso concomitante; monitorar condições clínicas do paciente, especialmente respiratória e oxigenação. Orientações aos pacientes t Orientar para o uso durante todo o tempo prescrito, mesmo que haja melhora dos sintomas com as primeiras doses t Alertar para notificar imediatamente, ao perceber qualquer sinal de efeito adverso, principalmente renal e auditiv......
...gico em pacientes com hemofilia A Dose pré-operatória em procedimentos cirúrgicos menores: iniciar com 15 a 25 UI/kg seguidos de 10 a 15 UI/kg a cada 8 a 12 horas até aumento de 30 a 50% do fator VIII normal. t Dose pré-operatória em procedimentos cirúrgicos maiores: 50 UI/kg, via intravenosa, até alcançar um aumento de aproximadamente 100% do fator VIII antes da cirurgia. Repetir infusões a cad......
... Tratamento da tuberculose meningoencefálica (fase de manutenção) t 20 a 35 kg: 1 cápsula (200 mg + 300 mg), por via oral, a cada 24 horas, durante 7 meses após a fase intensiva. t 36 a 50 kg: 1 cápsula (200 mg + 300 mg) + 1 cápsula (100 mg + 150 mg), por via oral, a cada 24 horas, durante 7 meses após a fase intensiva. t acima de 50 kg: 2 cápsulas (200 mg + 300 mg), por via oral, a cada 24......
... em 5 mm, por meio dos anéis de prova ou, na ausência destes, de um jogo de diafragmas de amostra. • Os diafragmas devem ser experimentados um a um até se encontrar o que melhor se adapte à vagina. O anel deve tocar as paredes laterais e se assentar confortavelmente entre a sínfise púbica e o fundo de saco posterior. • Antes da relação sexual, a usuária deve introduzi-lo no canal vagin......
...requente é o seroso, com 70% dos casos, seguido pelo mucinoso com 16%, os endometrioides com 10% e outros menos frequentes. O cistoadenocarcinoma seroso possui três graus de diferenciação celular que é importante no prognóstico da doença. Seus diâmetros variam de pequenas lesões (3 cm) até aproximadamente 20 cm, sendo bilaterais em 65% dos casos. Apresentam-se como tumores císticos e com áreas só......
...tomas da) – 14 drágeas (estrogênios conjugados 0,625 mg) + 14 drágeas (estrogênios conjugados 0,625 mg + acetato de medroxiprogesterona 5 mg). Embalagem com 28. Libbs. Selecta – menopausa (sintomas da) – comprimido (estrogênios conjugados + medroxiprogesterona). Libbs. Estrogênios Conjugados estrinolon estroplus prem premarin repogen menotensil premelle prempro Estrogênios Conjugados E Medicament......
...aciente apresenta sinais de virilização (aumento de massa muscular, alopecia androgênica pronunciada e clitoromegalia). Inicialmente ocorrem sinais defeminilizantes, como perda dos contornos femininos, diminuição do volume mamário, seguidos por sinais francamente androgênicos. A progressão rápida do quadro clínico ocorre tanto nos tumores ovarianos quanto nos adrenais. O principal sítio de tumo......
...tantes de alto risco para parto pré-termo (ex: pré-termo prévio), para redução dos efeitos adversos perinatais. O mesmo não se pode afirmar em gestação de baixo risco (McDonald et al., 2005). O tratamento deve ser prolongado e por via oral, não em dose única. Candidíase Vulvovaginal É uma infecção da vulva e vagina, causada por um fungo comensal que habita a mucosa vaginal e a mucosa digestiv......
...lerato de estradiol 2 mg + dienogeste 3 mg; quarta fase: 2 comprimidos vermelho-escuro com valerato de estradiol 1 mg). Anticoncepcional uso oral ininterrupto (progestogênio) (substância ativa) desogestrel 75 mcg (substância ativa) CERAZETTE (Schering Plough) KELLY (Sigma Pharma) linestrenol 0,5 mg (substância ativa) EXLUTON (Schering Plough) noretindrona (noretisterona) 0,35 mg (s......
...sa pélvica em mulheres em idade fértil No caso da paciente em idade fértil, o diagnóstico diferencial de uma massa pélvica inclui todas as condições que ocorrem em adolescentes [ver Massa pélvica em adolescentes, anteriormente], bem como os leiomiomas, adenomiose, endometriomas e neoplasias benignas envolvendo o ovário. Entre outras causas de ampliação do ovário em mulheres em idade fértil, está ......
...ona de um dia para outro (overnight) não suprime os níveis plasmáticos de ACTH nem os níveis séricos de cortisol. Nestes casos, é necessário realizar um teste de supressão com dexametasona de longa duração. O pré-teste basal de cortisol livre na urina de 24 horas, bem como a determinação dos valores de 17-cetoesteroides ou 17-hidroxiesteroides são seguidos da administração de doses baixas de dexam......
...nte inferior esquerdo e, a seguir, deslocar as mãos para cima na direção da margem costal esquerda. Em seguida, deve instruir o paciente a respirar lenta e profundamente para verificar se o diafragma empurra o baço para baixo até atingir uma posição palpável. Ocasionalmente, a percussão pode ser útil. O baço da maior parte das pessoas não é palpável ou a ponta do baço é palpável apenas na inspira......
...ossível; 0 a 1 critério = diagnóstico improvável. Distúrbios Adquiridos em Vasos Sanguíneos que Poderão Provocar Hemorragias. Escorbuto A administração de vitamina C normaliza o metabolismo de colágeno, folato e, talvez, do ferro. Os pacientes com escorbuto sofrem sobretudo da síntese anormal de colágeno. A falta da quantidade adequada de colágeno para dar suporte à microvasculatura produ......
...adenomas com aumento deprolactina por compressão de haste, hipertireoidismo ou hipotireoidismo. Exames Complementares Exames sãonecessários para descartar outras etiologias de anovulação em mulheres comsuspeita de SOP. Assim, deve-se solicitar FSH sérico, LH, prolactina e TSH. Devidoao alto risco de resistência à insulina e dislipidemia,todas asmulheres com suspeita de SOP devem mensurar a hemoglo......
... TVP em um paciente com sintomas de EP equivale a diagnosticar a EP diretamente. No entanto, a sensibilidade diagnóstica da USG de membro inferior para EP é <40%; portanto, todos os pacientes com suspeita de EP para os quais os achados dos EUA são negativos requerem imagens vasculares pulmonares. Para diagnosticar o TEV, a avaliação clínica e os testes diagnósticos geralmente devem ter uma pro......
... permanecer no cólon na radiografia abdominal obtida cinco dias mais tarde. Como alternativa, o paciente poderá engolir uma cápsula contendo 24 marcadores radiopacos no primeiro, segundo e terceiro dias; normalmente, no quarto e sétimo dias ainda restariam um total de menos de 68 marcadores radiopacos no cólon; a permanência de mais de 68 marcadores reflete uma situação de trânsito lento. Esse tip......
...ão de: astemizol; cisaprida; corticosteroide metabolizado pela CYP3A4 (dexametasona; metilprednisolona); diltiazem; pimozida; terfenadina; alprazolam; midazolam; triazolam. • pode diminuir a ação de: contraceptivo hormonal; varfarina (monitorar o tempo de protrombina durante 2 semanas após o uso do aprepitanto em cada ciclo da quimioterapia). Outras considerações importantes • mulheres que t......
...o, a pele da vulva assemelha-se à do restante do corpo. O monte púbico e os grandes lábios contêm tecido gorduroso, glândulas sebáceas e apócrinas, glândulas sudoríparas e vasos sanguíneos que podem formar varicosidades. Os pequenos lábios são ricos em glândulas sebáceas, poucas glândulas sudoríparas e nenhum folículo piloso. O epitélio do introito vaginal (vestíbulo) não é pigmentado ou queratini......
...esão de alto grau, a excisão completa, a laser ou por outro método, é mais adequada por permitir sua análise anatomopatológica. Como o NIV está aumentando em jovens, é importante lembrar que a remoção cirúrgica pode resultar em distorção da anatomia, afetando a imagem sexual e até gerando dispareunia. O uso de imunomoduladores no tratamento da NIV ainda necessita de comprovação adequada. Melan......
...as e adolescentes.Insuficiência adrenal e síndrome de Cushing, assim como mixedema e hipoparatireoidismo,foram associados a pressão aumentada do LCS e papiledema, e, ocasionalmente, a administraçãode estrogênios, fenotiazinas, lítio, a droga amiodarona e quinolonas tem omesmo efeito, por razões desconhecidas. Diagnóstico e Avaliação O primeiropasso no diagnóstico diferencial é excluir um tumor sub......
...utilizavam, provavelmente devido à diminuição de transmissão de subtipos do papilomavírus humano (HPV), relacionados com desenvolvimento de neoplasias. Os métodos de barreira mecânica, especialmente o preservativo, continuarão a ser usados em larga escala devido à sua utilidade no combate a DST, facilidade de utilização, disponibilidade, ausência de Efeitos adversos e baixo custo em curto prazo. ......
... mg/m²/dia, por via oral, dados por 4 a 6 semanas. • Manutenção: 30 mg/m², por vias oral ou intramuscular, por semana, divididas em 2 doses. Leucemia Meníngea • Dar 1 mg/mL, diluído em solução injetável de cloreto de sódio 0,9% livre de conservantes, por via intratecal. Soluções aquosas de metotrexato até 2,5 mg/mL têm sido utilizadas. Linfomas Não-Hodgkin Linfoblástico • ......
...a de látex que recobre um anel flexível. Consiste num método contraceptivo que pode ser diretamente inserido pela mulher, antes do coito. Existem vários tamanhos do acessório, que deve ser medido por profissional de saúde. Bem ajustado do lado externo do colo uterino constitui barreira física à movimentação dos espermatozoides. Comparado à esponja vaginal, diafragma se mostrou mais eficaz. Houve m......
...IV. Um estudo comparou efetividade entre preservativos de látex e preservativos de outras qualidades. Maior proporção de usuários preferiu preservativos de outras qualidades, no entanto estes preservativos demonstraram índices significantemente menores de sucesso clínico que os de látex (ver monografia, página 919). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os dir......
... e a cromotubação revelarem uma obstrução tubária, pode haver indicação para cirurgia. A obstrução tubária proximal isolada pode ser tratada por canulação tubária histeroscópica ou fluoroscópica. As obstruções proximal/distal combinadas e a doença tubária distal severa não são efetivamente corrigidas por cirurgia. Para as pacientes com este tipo de anomalia, a TRA deve ser recomendada como tratame......