...ujos ou após tocar superfícies visivelmente contaminadas com fezes.44 Os pacientes infectados devem ter um equipamento de tratamento individual – como medidores de pressão arterial, estetoscópios e termômetros – para reduzir a transmissão para outros pacientes.59 Alguns podem estar em maior risco de infecções do que outros. Por exemplo, os termômetros eletrônicos podem reter esporos de C. diff em......
...s não são observadas durante a inserção do cateter. Portanto, os hospitais devem ter diretrizes escritas destacando as técnicas de inserção adequada do cateter urinário e monitorar a adesão a essas diretrizes (ver Fig. 4.1 para uma checklist para inserção de cateter de Foley). Quando um cateter urinário for inserido, deve ser seguida uma técnica asséptica rigorosa, que inclua os seguintes itens:7 ......
... organizações.1 A alocação de recursos que permitam executar com eficiência a coleta e a interpretação de dados dos estudos, implementar estratégias de redução de risco no controle de infecções e colaborar com entidades internas e externas faz parte do escopo das atividades dos líderes das organizações de prestação de serviços de assistência à saúde. Eles responsabilizam-se também pela alocação de......
...s de controle de infecções da JCAHO, que exigem revisões (p. ex., como os eventos-sentinela) de infecções associadas à assistência à saúde que causarem mortes. Foram criadas planilhas Excel com informações sobre o estudo de vários tipos de infecções. Essas planilhas podem ser utilizadas para correlacionar surtos de infecções associadas à assistência à saúde. Isso inclui procedimentos cardíacos, ob......
...r, implementar, avaliar e disseminar práticas de saúde pública adequadas; e treina a equipe de saúde por meio de orientação e disseminação de informações sobre a prevenção de infecção e práticas de controle.1 Muitos hospitais empregam os prevencionistas de infecções em horário integral; outros, em horário parcial. Muitos hospitais, entretanto, não contam com um prevencionista de infec......
...ítulo 9), os Serviços de Alimentação e Nutrição (Capítulo 10) e a Farmácia (Capítulo 11). Os serviços de diagnóstico incluídos neste manual são Laboratório (Capítulo 12), Patologia (Capítulo 13), Radiologia (Capítulo 14), Laboratório de Cateterização Cardíaca (Capítulo 15) e Serviços de Cuidado Respiratório (Capítulo 16). Cada um desses capítulos contém informações específicas relacionadas ao pape......
...e forma correta e ideal. Uma avaliação periódica do programa de vigilância pode ajudar a avaliar a utilidade e a capacidade dos programas em satisfazer os objetivos do hospital, exigências estaduais e federais e os padrões de acreditação. Referências 1. World Health Organization (WHO): The First Global Patient Safety Challenge: “Clean Care Is Safer Care.” www.who.int/gpsc/background/en......
...de vigilância devem ser apresentados como taxas, porcentagens ou proporções.7 Os PASs devem definir o numerador e o denominador usados nas equações para calcular tais taxas, proporções e porcentagens de infecção antes de realmente coletar e analisar os dados para garantir a padronização e a uniformidade. Em uma equação de vigilância, o numerador é o número de vezes que o evento (p. ex., uma infecç......
...uipes de processos da análise de valor para permitir a divulgação do lançamento de novos produtos e equipamentos. Em seguida, esses temas são discutidos com os departamentos envolvidos. A responsabilidade pela supervisão do controle de infecções inclui todos os aspectos da utilização de dispositivos e equipamentos médicos, tais como seleção, armazenagem, transpor-te, uso, limpeza, desinfecção, est......
...e confiança e respeito mútuo. O êxito dos relacionamentos colaborativos resulta em sinergia de talentos, em habilidades e conhecimentos que melhoram os resultados, comparando com resultados obtidos por pessoas que trabalham de forma independente. Todo desenvolvimento colaborativo de sucesso exige capacidade para formar equipes. Prática colaborativa não é apenas trabalhar lado a lado, é um process......
...ua significância/estado atual: Melhorar o uso de produtos à base de álcool para friccionar as mãos antes e depois do contato com os pacientes, depois da remoção das luvas, depois da execução de procedimentos em laboratórios e em áreas diagnósticas com potencial para contaminação, antes de deixar o local de trabalho nas horas de folga e antes de sair do trabalho. A (Análise): Abordagem do problem......
...ível de atendimento, tratamento e serviços disponíveis. O principal objetivo deste capítulo é orientar o cumprimento das exigências da Joint Commission na gestão de programas de controle de infecções em toda a extensão das atividades de assistência à saúde. Seleção de estratégias e intervenções para o cumprimento do padrão Esta seção apresenta algumas discussões sobre os elementos de desempen......
...e ocorrência de determinado evento? · No caso de ocorrência, qual a gravidade do evento? Outras perguntas que as organizações costumam fazer nos processos de avaliação de riscos são as seguintes: · Qual a magnitude da resposta exigida pela organização? · Qual o nível de preparação da organização para responder à ocorrência de algum evento? · Como um evento poderi......
...fecções, por isso, deve-se ter muito cuidado para proteger esses neonatos. Se um bebê prematuro nasce com menos de 32 semanas de gestação, sua pele é muito sensível, pois a função da barreira não está desenvolvida; portanto, ela é frágil, muito permeável e pode ser lesionada com facilidade.14 Algumas intervenções específicas são úteis para reduzir a probabilidade de infecções nesse grupo de pacien......
...anheira de água para ajudar a manter o coto limpo e seco.17 Além disso, antissépticos, como o triple dye, podem reduzir a colonização do coto.14 Alguns hospitais preferem que ele seque ao ar porque isso aumenta a proteção da pele frágil do bebê.18 Essas precauções com o coto devem ser informadas aos pais enquanto o recém-nascido está no hospital ou como parte das instruções quando ele receber alta......
...enters for Disease Control and Prevention: Protection against viral hepatitis. Recommendations of the Immunization Practices Advisory Committee (ACIP). 39(RR-2): 1–26, Feb. 9 1990. 7. Sehulster L.: Guidelines for environmental infection control in health-care facilities. Recommendations of CDC and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC). 52:1–42, Jun. 2003. ......
...pelos não devem ser removidos do local de inserção a menos que interfiram com o procedimento. Se for necessário, eles devem ser removidos usando pinça ou um depilatório o mais próximo da cirurgia possível.2 Os pelos nunca devem ser removidos com lâmina de barbear. · Preparação da pele. A pele do paciente deve ser limpa imediatamente antes do procedimento, usando um agente antimicrobiano de a......
...(JCAHO). Neste livro, especialistas de vanguarda da APIC e da JCR apresentam orientações práticas para ajudar as organizações de assistência à saúde a melhorarem os sistemas e os processos de prevenção e controle de infecções. Suas experiências pioneiras proporcionam perspectivas e conhecimentos valiosos sobre os temas e desafios atuais das atividades de prevenção de infecções. Eles dão dicas, sug......
...íveis diferentes de risco de transmissão de infecções. Considerando que os riscos alteram-se ao longo do tempo, às vezes com muita rapidez, os processos de avaliação devem ser permanentes. A Joint Commission exige que as organizações realizem análises formais de risco pelo menos uma vez por ano ou sempre que forem incluídos novos programas ou serviços, como, por exemplo, na inauguração de novos e......
...cientes, podem ser evitadas com a profilaxia com fluconazol ou outros antibióticos.12 Os vírus, como o citomegalovírus, podem ser controlados pelo exame do paciente antes do transplante, seguido por profilaxia ou terapia de prevenção.123 Xenotransplante O xenotransplante ou transplante de órgãos, tecidos e células vivos entre duas espécies diferentes é realizado em alguns casos e é uma preoc......
...excepcionais para desinfetar paredes, chão ou outras superfícies. Diferentemente da hepatite B, o HIV não pode sobreviver por longos períodos fora do corpo humano. Entretanto, a limpeza e remoção da sujeira devem estar incluídas na rotina. Considerações especiais para pacientes com câncer Vários tratamentos para câncer podem levar a efeitos colaterais locais e sistêmicos, os quais podem deixa......
...(RPE). A quantificação acurada da RPE é mais frequentemente obtida por meio da cateterização direta da bexiga urinária, após o paciente tentar realizar um esvaziamento completo. A ultrassonografia pélvica e a varredura da bexiga com dispositivo portátil são considerados métodos alternativos seguros e acurados para estimar a RPE. Uma RPE inferior a 50 mL de urina é considerada normal. Uma RPE acima......
... Exposure to mumps during air travel—United States, April 2006. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 55:401–402, Apr. 14, 2006. 10. Centers for Disease Control and Prevention: Mumps epidemic—Iowa, 2006. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 55:366–368, Apr. 7, 2006. 11. Pearson L., Bridges C., Harper S.: Influenza vaccination of health-care personnel. MMWR Recomm Rep 55:1–16, Feb. 24, 2006. 12. Nora J.J., Do......
...sível, e os resultados devem ser disponibilizados ao PAS exposto. Os PASs expostos ao sangue também devem ser testados, se consentirem, e acompanhados para profilaxia pós-exposição (se indicado), aconselhamento e avaliação da doença documentada. · Manter um diário para registro de acidentes com perfurocortantes. Esse diário deve garantir a privacidade do PAS e conter, pelo menos, o tipo e a......
...resentação O National Quality Forum (NQF) é uma organização norte-americana sem fins lucrativos formada por representantes da população, de instituições, de fontes pagadoras, de instituições acreditadoras e por profissionais da área da saúde. Sua missão é promover melhoria da qualidade na área da saúde. Em 2003, esta instituição lançou nos EUA uma lista de pontos relac......
...al desses processos. Em situações envolvendo paciente(s) infectado(s), a comunicação direta com o departamento de saúde local deve sempre ser incluída na resposta inicial. No esforço de agilizar a comunicação, as organizações não podem, em hipótese alguma, ignorar o departamento de saúde local. Uma das várias responsabilidades do sistema de saúde pública local é garantir, com indivíduos e organiza......
...s discutir e explorar o programa organizacional com as equipes Discussão Os inspetores extraem das atividades de rastreamento experiências, informações sobre estudos de controle de infecções e outros dados correlatos, como, por exemplo, medições básicas de pneumonia ou de infecções em sítios cirúrgicos, bem como informações sobre PFPs, na criação de cenários para discussão com as organizações......
...ial. Lancet2006;368:2053–60. 41.Bjurstam N, Bjorneld L, Warwick J, et al. The Gothenburg Breast Screening Trial. Cancer 2003;97:2387–96. 42.Mandelblatt JS, Cronin KA, Bailey S, et al. Effects of mammography screening under different screening schedules: model estimates of potential bene?ts and harms. Ann Intern Med2009;151:738–47. 43.Saslow D, Boetes C, Burke W, et al. American Cancer Society g......
...dentre outros procedimentos de suporte ao paciente, são de fundamental importância na diminuição da morbimortalidade. O transporte dos casos para outra unidade de saúde, quando necessário, deve ser efetuado após a estabilização da ventilação, oxigenação e perfusão orgânica e com acesso venoso com antibioticoterapia. Proteção individual e da população – o isolamento do paciente está indicado apena......
...alança para verificação do peso, apresenta-se no Quadro 1, a seguir, a relação do peso, segundo a idade dos pacientes. Chama-se a atenção para a necessidade de, sempre que surgirem dúvidas, recorrer-se ao texto do Manual de Terapêutica da Malária e de outras fontes de consulta (vide tópico Referências Bibliográficas), para melhores esclarecimentos. Quadro 1: Equivalência entre grupo etário e p......
... visceral; possuem fluxo migratório intenso ou fazem parte do mesmo eixo rodoviário dos municípios com casos de leishmaniose visceral. Áreas não-vulneráveis – municípios que não atendem nenhum dos critérios para as áreas vulneráveis. Áreas receptivas – municípios classificados como vulneráveis, nos quais após a realização do inquérito entomológico foi verificada a presença do L. longipalpis ou L......
...o, renomeação e renovação. Ambos exigem o seguinte: · regimentos das equipes assistenciais e outros documentos que descrevam, em linhas gerais, os requisitos básicos e os processos; · formulários de propostas para admissão; · critérios preestabelecidos para participar de equipes assistenciais ou receber privilégios; · participação dos departamentos na definição dos crité......
...vem averiguar se os profissionais continuam qualificados para participar das equipes ou para exercer privilégios clínicos no nível atual (ou maior). Estrutura A fim de permitir o exame dos diversos aspectos pertinentes, os processos de reavaliação, renomeação e revisão foram subdivididos nos seguintes componentes: estrutura, processo, avaliação e resultado. A estrutura diz respeito a regiment......
... e das exposições ambientais sobre a saúde da mulher e o status reprodutivo são amplamente desconhecidos. Tais efeitos, porém, certamente apresentam significativas ramificações sociais e de saúde. Em paralelo aos números cada vez maiores de mulheres atuando na força de trabalho, tem aumentado o número de famílias constituídas por apenas um dos pais e lideradas por mulheres, especialmente mulheres......
...s de risco para colonização por MRSA e precaução de contato para pacientes infectados ou colonizados. O declínio ao longo de 1981 foi consistente como vemos no gráfico abaixo: No Brigham and Women´s Hospital em Boston, esforços foram focados em pacientes de terapia intensiva ao longo de 8 anos. Intervenções foram implantadas em etapas, incluindo precauções de barreira para coloc......
...diagnóstico, nos casos de reativação, pode ser feito pela identificação do parasita por métodos diretos no sangue, LCR e outros fluidos corporais. A positividade do xenodiagnóstico, a hemocultura e a PCR não devem ser consideradas como evidência de reativação, uma vez que, mesmo em imunocompetentes, nas fases crônicas de doença, esses testes são positivos. A avaliação sorológica, padrão-ouro para......
...entes. · O potencial dano pelas substâncias adicionadas é avaliado antes da dispensação. · A embalagem adequada é selecionada para manter a esterilidade e a estabilidade. · Os rótulos são adequados e estão completos. · As datas para uso posterior estão adequadas e são baseadas em critérios científicos válidos. Dica Papelão e outros materiais que produzem par......
... Pharmacopeia recomenda, nessa ordem, os seguintes tipos de EPI:5 1. Colocar propés. 2. Colocar gorro e proteção facial. 3. Usar máscara. 4. Esfregar as mãos e os braços. 5. Usar roupa que não solte fiapos, aventais ou macacão. 6. Usar luvas estéreis. As áreas de manipulação devem ter espaço adequado para equipamentos e materiais, de modo a evitar misturas entre ingr......
...adição de uma tarja de alerta na embalagem do fármaco, além das informações já contidas no rótulo. Segundo este alerta, o omalizumabe pode causar anafilaxia após o uso em qualquer dose, mesmo que o paciente não apresente reação à administração da 1ª dose. A anafilaxia que se segue à administração de omalizumabe pode ser retardada em até 24 horas após o fornecimento da dose. O FDA recomenda que os ......
...gentes, aos quais os trabalhadores são expostos. 42,43 Alguns especialistas acham que a asma ocupacional não pode ocorrer em pacientes com asma preexistente. Entretanto, outros especialistas acreditam que um paciente com doença preexistente pode se tornar sensível aos agentes desencadeadores ocupacionais e podem desenvolver asma ocupacional além da doença previamente existente. 42 Foram propostos......
...e de grupos minoritários tem um impacto sobre o acesso e a qualidade do atendimento à saúde. A obtenção de uma força de trabalho mais diversificada pode beneficiar tanto a profissão de enfermagem como os pacientes. Os cartazes do Oregon Center for Nursing’s “O cuidado não conhece fronteiras” e “Você é homem suficiente?” (www.oregoncenterfornursing.org) visam mostrar que a enfermagem é uma carreira......
...issão da candidatura ao Programa de Reconhecimento dos Serviços de Enfermagem Magnet, a organização não foi citada pelas autoridades por uma situação considerada com risco de morte para os pacientes? Sim Não Fonte: American Nurses Credentialing Center. www.ana.org/ancc/magnet/selfassess.pdf. A equipe profissional de enfermagem deseja envolver-se nas decisões clínic......
...e Controle de Doenças (CDC) · Taxa para 2004: 6,8 PAV/1.000 ventiladores/dia. · 25º percentil do NNIS = 6,0. · A meta foi atingida. · Considerando que as intervenções não foram instituídas até a primavera, esse objetivo continuou sendo foco para melhorias em 2005. Infecções de sítio cirúrgico após fixação interna de redução aberta Redução na taxa de incidência de infecç......
... de braço único (63, 106) Citocinas 40? 8,2 34? 8,3 Motzer et al107 Sunitinibe VEGF-R Fase randomizada III vs IFN (750) Nenhuma 37? 11,1 vs 5 Escudier et al110 Sorafenibe VEGF-R e Raf Fase randomizada III vs placebo (903) Várias 2? 5,5 vs 2,8 (p=0,000001) Hudes et al111 Tensirolimo ......
...dico responsável pelo tratamento ou se as convulsões são estritamente parciais simples. O período de tempo ideal de duração é desconhecido, sendo que intervalos mais curtos sem nenhuma convulsão não aumentam, necessariamente, o número de acidentes de carro relacionados a esse tipo de condição.91 No que diz respeito às comorbidades, aparentemente os pacientes epiléticos não causam mais acidentes d......
...s. Washington (DC): Public Health Service, Office of the Surgeon General; 2005. 31. Agency for Healthcare Research and Quality. 2009 National Healthcare Disparities Report. Rockville (MD): U.S. Department of Health and Human Services; 2010. AHRQ Publication No.: 10-0004. 32. Agency for Healthcare Research and Quality. 2010 National Healthcare Disparities Report. Rockville (MD): US Department o......
...tar associada a erupções cutâneas urticárias e ao uso de medicamentos. Históricos detalhados sobre o uso de medicamentos, incluindo antibióticos e medicamentos sem prescrição médica (muitos antibióticos podem ser adquiridos sem prescrição médica em alguns países) são fundamentais. As reações fotoalérgicas e a fotossensibilidade são especialmente comuns com a doxiciclina (às vezes, administrada pa......
...descamação viral e riscos reduzidos de complicações, levando ao uso de antibióticos. Embora ambos os medicamentos sejam classificados pela FDA como agentes de categoria C nos casos de gravidez, os dados sugerem que o uso em mulheres grávidas infectadas pela influenza está associado à melhora dos resultados, tanto na mãe como no filho. Entre indivíduos suficientemente enfermos que exijam hospitali......
...nça arterial periférica significativa. Os testes não invasivos que podem ser usados para rastrear VCA incluem ecocardiografia por estresse com dobutamina, tomografia computadorizada (TC) por emissão de fóton/pósitron único e injeção de sestamibi com tecnécio-99m, ou TC multidetectora.85 A USG intravascular ou fios de pressão/fluxo é um instrumento extremamente útil nos laboratórios de cateteriza......
...oon syndrome resulting from systemic drugs: is there strife between SDRIFE and allergy contact dermatitis syndrome? Contact Dermatitis 2004; 51:297. 87. Herro EM, Jacob SE. Systemic contact dermatitis—kids and ketchup. Pediatr Dermatol 2012. DOI: 10.1111/j.1525-1470.2011.01702.x. [Epub ahead of print] 88. Veien NK. Ingested food in systemic contact dermatitis. Clin Dermatol......