...jetos durante o tornado, assim como ser atingido por pedaços de estruturas de casas. As lesões são comumente multissistêmicas, e fraturas traumáticas e lesão de tecidos moles são as lesões mais comumente relatadas. Lesões na cabeça são a causa mais comum de morte. Terremotos Os terremotos são um fenômeno único, pois não há tecnologia para detectar um terremoto previamente e, portanto, nenh......
... L. Intranasal corticosteroids and allergic rhinoconjunctivitis. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2008;8:450–6. 31. Akdis CA, Bachert C, Cingi C, et al. Endotypes and phenotypes of chronic rhinosinusitis: a PRACTALL document of the European Academy of Allergy and Clinical Immunology and the American Academy of Allergy, Asthma and Immunology. J Allergy Clin Immunol 2013;131:1479–90. 32.......
...com cuidado em pacientes com doença hepática (ver apêndice C) e insuficiência renal (não é necessário ajuste de dose). t Quando usado por via intravenosa, fazer monitoria eletrocardiográfica e da pressão arterial. t O risco de Efeitos adversos é aumentado em pacientes idosos. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C e D (ver apêndice A). t Lactação. Esquemas de administração t A adm......
...terais desde que pressão arterial do paciente permita. Reposição volêmica pode ser necessária. Os pacientes com insuficiência cardíaca em fase terminal pode progressivamentedeteriorar-se apesar da terapêutica médica máxima. Alguns pacientes são, em seguida, os candidatos para implantação de um dispositivo ventricular ou para assistência cardíaca ou transplante. Para aqueles que não são, cuida......
...asculites e neuropatias inflamatórias respondem ao tratamento imunossupressor ou imunomodulador. As neuropatias causadas por toxinas e fármacos são potencialmente reversíveis se o agente for identificado e a exposição controlada. Nas neuropatias por compressão ou encarceramento, o objetivo do tratamento é proporcionar alívio da pressão sofrida pelo nervo. Isso pode ser obtido por meio de......
...política do hospital. Os procedimentos de limpeza podem variar de acordo com a máquina e seu uso; entretanto, os hospitais devem considerar as seguintes ações como parte de um protocolo de limpeza:9 · Remover todo gelo do reservatório. · Desligar a unidade e deixá-la alcançar a temperatura ambiente. · Verificar se precisa de reparos. · Verificar se há alguma infestação d......
...heiros dos pacientes, grade das camas, bandejas, mesas (incluindo gavetas), cadeiras, interruptores de luz próximos da entrada do quarto ou do banheiro, telefones, controles remotos da televisão e do leito, campainhas, assentos sanitários, suportes de duchas higiênicas, pias, corrimão de toalete, urinol, medidores de pressão, botões ou alavancas de equipamentos médicos (como máquinas de raios X e ......
...e ser filtrado.6 Dentro dessa área de separação, os PASs devem ter fácil acesso a recipientes para descarte de perfurocortantes, estações para higiene das mãos e vestiários – de preferência com instalações com chuveiros.6 A equipe da lavanderia deve lavar suas mãos após manusear a roupa contaminada e remover as luvas e não deve comer, beber ou fumar no local de trabalho. As superfícies de traba......
...al de trabalho. As superfícies de trabalho na área de separação de roupa suja devem ser construídas com materiais não porosos, que suportem limpeza frequente com produtos como água sanitária, e ter drenos para o chão, de modo a evitar poças, e locais para adaptar o esfregão molhado.6 Limpeza da roupa usando procedimentos adequados Após a separação das roupas, elas devem ser limpas. O tempo d......
...cções hospitalares são comuns devido à imaturidade do sistema imune, associada a fatores de risco, como ventilação mecânica, nutrição parenteral, cateterismos e sondagens. Os principais germes hospitalares são Staphylococcus coagulase-negativos, germes Gram-negativos e fungos. A mortalidade é alta, principalmente devido aos Gram-negativos. Os sinais clínicos são inespecíficos, incluindo hipoativid......
...etadona: aumenta os níveis de AZT Necessidade de ajuste da dose, em caso de comprometimento renal 3TC = lamivudina; ABC = abacavir; ATV = atazanavir; AZT = zidovudina; CPK = creatina fosfoquinase; d4T = estavudina; ddI = didanosina; FTC = emtricitabina; GI = gastrintestinais; NRTI = inibidores de transcriptase reversa nucleosídicos; NNRTI = inibidores de transcriptase reversa não nucleosídic......
... 1 – Indicações de Sondagem Vesical Monitorar débito em paciente instável/crítico Na vigência de hematúria macroscópica Na vigência de obstrução urinária Em pacientes cronicamente imobilizados Em pacientes com incontinência urinária Em pacientes com bexiga neurogênica Após cirurgia de próstata, bexiga Após cirurgia ginecológica Intra e pós-operatóri......
... EC.1.10 – As organizações são responsáveis pelos riscos de segurança. EC.1.20 – As organizações devem manter ambientes seguros. EC.2.10 – As organizações devem identificar e administrar os riscos de proteção. EC.3.10 – As organizações são responsáveis pela gestão do risco relacionado a materiais perigosos e materiais descartáveis. EC.5.20 – O projeto e a manutenção de construções novas e ex......
..., durante o pré-natal, está abaixo de 50%, sendo ainda menor nas gestantes mais vulneráveis para a infecção pelo HIV, em decorrência de fatores como baixa adesão ao pré-natal e/ou captação tardia. Notificação A notificação compulsória de gestantes HIV+ e crianças expostas está prevista na Portaria nº 993/2000, do Ministério da Saúde. Observe-se que, diferentemente das infecções por HIV ......
...es ou estreladas; • triquíase tracomatosa (TT) – quando pelo menos um dos cílios atrita o globo ocular ou há evidência de recente remoção de cílios, associado à presença de cicatrizes na conjuntiva tarsal superior (TS) sugestivas de tracoma; • opacificação corneana (CO) – caracteriza-se por sua nítida visualização sobre a pupila com intensidade suficiente para obscurecer pelo menos uma......
...nto aéreo” para o monitoramento da recepção do material enviado. c.5.1. Destinatários para envio das amostras - Laboratório: Instituto Evandro Chagas – IEC/SVS/MS Destinatário: Dr. Wyller Mello Endereço: Rodovia. BR 316, Km 07, S/N CEP: 67.030.000. Ananindeua – PA E-mail: wyllermello@iec.pa.gov.br - Laboratório: Laboratório de vírus Respiratórios/ FIOCRUZ/MS Destinatário: Dra ......
...a o primeiro ano após a vacinação. A vacina também protege no segundo e terceiro anos subsequentes, mas o grau de proteção não foi determinado nesses períodos. As crianças entre um e cinco anos em países em desenvolvimento mostram proteção, mas a eficácia nesta faixa etária não foi determinada, o mesmo ocorrendo entre três meses a cinco anos em países desenvolvidos. Apresenta-se associada à antime......
...itos adversos suportáveis, embora reações graves de hipersensibilidade possam ocorrer raramente. Segundo revisão sistemática Cochrane, as vacinas contra hepatite B, de plasma ou de DNA recombinante, são eficazes em produzir soroconversão e não foi encontrada diferença significante entre elas. Contudo, dada a possibilidade teórica de transmissão de patógenos a partir de vacinas derivadas do plasma,......
...tes que já tenham cardiopatia prévia, porém, em grande parte dos casos de EAP, não se observa a presença cardiomegalia (Figura 1). Figura 1: Radiografia de tórax. Ecocardiograma É o método mais simples e útil de se avaliar a etiologia do EAP, uma vez que é capaz de acessar dados referentes a funções sistólica e diastólica, alterações segmentares miocárdicas, disfunções valvares, parâmet......
...quando as condições mórbidas às quais se destinam são de pequena complexidade e baixa morbidade, tais como dor dentária, dismenorreia, dor musculoesquelética e enxaqueca, entre outras6. Nas dores leves, o agente selecionado é prescrito na menor dose terapêutica que pode ser dobrada ou triplicada quando há necessidade de maior efeito analgésico. Nesta eventualidade, deve-se cotejar o benefício daí......
...imulados por pirógenos exógenos). PGE2 aumenta a adenosina monofosfato cíclico (AMPc), elevando o ponto de equilíbrio (set-point) do centro termorregulador hipotalâmico. Isso estimula produção de calor, por meio de tremores, e sua conservação, por vasoconstrição9. Aqueles fármacos promovem retorno do ponto de equilíbrio ao normal1. A febre por si só é autolimitada e raramente traz graves consequê......
...s, poliarterite nodosa, polimiosite e lupus eritematoso sistêmico, especialmente na presença de pleurisia, pericardite ou outras manifestações sistêmicas). Prednisona é mais efetiva que placebo na redução de artralgia, edema articular e dor e na melhora do estado funcional em artrite reumatoide27. Em revisão Cochrane, seu uso em associação com fármacos modificadores de doença reumática nos 2 prime......
...tradas à puérpera durante a amamentação não causam efeitos sistêmicos no lactente1. Betametasona exerce potente atividade glicocorticoide e insignificante mineralocorticoide. Tem longa duração de ação. É utilizada em grávidas com risco de parto prematuro para acelerar a maturidade pulmonar fetal antes do nascimento. Atravessa a placenta rapidamente e em uso por curto período não determina diminui......
...hemofiltration. Am J Nephrol. 2000 Sep-Oct;20(5):408-11. 54. Bradberry SM, Vale JA. Multiple-dose activated charcoal: a review of relevant clinical studies. J Toxicol Clin Toxicol. 1995;33(5):407-16. 55. Makin AJ, Wendon J, Williams R. A 7-year experience of severe acetaminophen-induced hepatotoxicity (1987-1993). Gastroenterology. 1995 Dec;109(6):1907-16. 56. Whitcomb DC, Block ......
...sobre adesão à higiene das mãos não são coletados nem relatados de forma precisa e com frequência · Os dados fornecem uma visão para abordagem sistemática para melhorias · Usar um sistema de medida consistente para determinar o escore verdadeiro em tempo real · Examinar e questionar os dados · Medir as causas específicas e de alto impacto da não adesão à higiene das m......
...is líderes em assistência à saúde e emprega uma metodologia exclusiva chamada Robust Process Improvement™ (RPI), que utiliza Lean, Six Sigma, Processo de Gerenciamento de Mudanças e outras metodologias e ferramentas. O primeiro projeto do centro foi voltado para melhorar e manter a adesão à higiene das mãos. Oito organizações usaram RPI para determinar a taxa de adesão à higiene das mãos, identif......
...2 (clopidogrel, prasugrel ou ticagrelor). Osinibidores da P2Y12, em combinação com aspirina, têm mostrado benefíciosimportantes em pacientes com IAMCSST agudo e são recomendados na maioria doscasos. As diretrizes sugerem que um inibidor da P2Y12 seja adicionado àaspirina para todos os pacientes com IAMCSST, independentemente de terapia dereperfusão, e continuado por pelo menos 14 dias e, geralment......
...go do que aquele que havia sido estimado. A dor causada por cirurgias torácicas geralmente é classificada como moderada a grave, por até 3 meses ou mais, após uma cirurgia.11?14 O Quadro 8 apresenta um resumo dos tratamentos de dor aguda. Quadro 8 Classes de Medicações Usadas para Dor Aguda Medicação Sítio da ação Importância Vias potenciais de administração ......
...147:417–22. 10. Opelz G, Wujciak T, Ritz E. Association of chronic kidney graft failure with recipient blood pressure. Collaborative Transplant Study. Kidney Int 1998;53:217–22. 11. Kasiske BL, Anjum S, Shah R, et al. Hypertension after kidney transplantation. Am J Kidney Dis 2004;43:1071–81. 12. Campistol JM, Romero R, Paul J, Gutierrez-Dalmau A. Epidemiology of arterial hypertension ......
...damente, 40%, com aumento de 3% na FiO2 a cada litro por minuto pela cânula. As máscaras de Venturi são o meio preferido de fornecimento de oxigênio porque permitem uma fração distribuída precisa de oxigênio inspirado (FiO2). As máscaras Venturi podem fornecer uma FiO2 de 24, 28, 31, 35, 40 ou 60% de forma relativamente precisa. Quando uma FiO2 maior é necessária, máscaras faciais simples podem f......
...o diagnóstico.44 Entretanto, essa estimativa de risco deriva de estudos nos quais metade dos pacientes havia sido exposta a agentes alquilantes ou à radioterapia (modalidades de tratamento que raramente são usadas na apresentação por causa das propriedades leucemogênicas conhecidas); consequentemente, a taxa de transformação leucêmica não refletia o curso natural da doença em todos os pacientes. ......
...siste em garantir a obtenção de uma amostra espacialmente correta a partir da glândula prostática. A SUTR também é útil para estimar o volume da glândula – uma informação que pode ser útil na tomada de decisões acerca do tratamento. Tradicionalmente, as amostras de biópsia eram obtidas segundo um padrão em sextante (base bilateral, porção média da glândula e ápice). Esta abordagem, todavia, freque......
...ed comparison of periurethral and transurethral injections. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 2004;15:261–5. 12. Albo ME, Richter HE, Brubaker L, et al. Burch colposuspension versus fascial sling to reduce urinary stress incontinence. N Engl J Med 2007;356:2143–55. 13. Andersson KE. The overactive bladder: pharmacologic basis of drug treatment. Urology 1997;50:74–84. 14. ......
... futuro, e que as complicações cirúrgicas são mais prováveis em pacientes sintomáticos.34,35 Por esses motivos, muitos clínicos recomendam a excisão cirúrgica de todas as lesões operáveis. Complicações Os cistos broncogênicos podem tornar-se infeccionados ou hemorrágicos ou podem aumentar de tamanho com o passar do tempo, resultando na compressão de estruturas mediastinais, como vias aéreas ......
...num procedimento que envolve a estimulação magnética direta do córtex pré-frontal e, assim, produz um efeito terapêutico. Esta técnica foi explorada com interesse considerável, pois o intuito era encontrar uma eficácia similar àquela apresentada pela ECT, contudo sem os efeitos colaterais cognitivos. Alguns estudos recentes demonstraram a ação positiva deste procedimento em casos de TDM resistente......
...autoimunes Infecção no trato urinário Nefrolitíase Obstrução do trato urinário Câncer História familiar de DRC Diminuição da massa do rim Exposição a nefrotoxinas Baixo peso corporal ao nascimento Fatores sociodemográficos Idade avançada Condição de minoria étnica (afro-americanos, norte-americanos nativos, hispânicos) Exposição a perigos químicos ou ambientais Baixa renda ou n......
... na mãe durante o trabalho de parto. fosfato dissódico de dexametasona Monitorar sinais de insuficiência adrenocortical no neonato. fosfato sódico de prednisolona Risco de hipoadrenalismo. Monitorar crianças e mães. glibenclamida Primeiro trimestre: risco de hipoglicemia neonatal. Recomenda-se substituir por insulina durante a gravidez. Suspender o uso dois dias antes d......
...aindicado. sulfato de bleomicina Primeiro trimestre: uso associado a má-formação fetal. Segundo e terceiro trimestres: pode determinar retardo no crescimento e na maturação fetal. sulfato de estreptomicina Segundo e terceiro trimestre: pode causar lesão no nervo auditivo ou vestibular. Monitorar a concentração sérica de estreptomicina. sulfato de gentamicina Segundo e terc......
...qüino e outros) com a mesma doença. As formas viscerais são raras, embora graves, representadas pelo carbúnculo pulmonar, gastrintestinal e neuromeníngeo. Sinonímia Anthrax, na língua inglesa. No Brasil, a confluência de furúnculos, que é um diagnóstico diferencial da toxiinfecção causada pelo Bacillus anthracis, é denominada carbúnculo ou antraz. Na vigência desta furunculose multifocal, a s......
...orragia cisternal < 1 MM Figura 3: Fisher 3 – Hemorragia cisternal > 1 MM Figuras 4a e 4b: Fisher 4 – Hematoma parenquimatoso/hemorragia ventricular Líquido Céfalo-raquidiano (LCR) Quando TC negativa, deve-se realizar a coleta do líquido céfalo-raquidiano (LCR) mediante punção lombar. A presença de hemácias no LCR representa hemorra......
...originalmente classificada como uma variante da LLC, é composta por linfócitos maduros, mas com características morfológicas e imunofenotípicas distintas da LLC. Na grande maioria dos casos, as células são originárias de linfócitos B, mas até 20% expressam perfil de linfócitos T. É bem menos freqüente que a LLC, respondendo por 10% das leucemias do adulto. Já a LCP, constituída por linfócitos B ma......
...orrentes de vias aéreas superiores (otite média e sinusite) Hepatite (d) Herpes simples em brônquios, pulmões ou trato gastrointestinal (d) Herpes simples em brônquios, pulmões ou trato gastrointestinal (antes de 1 mês de idade) (d) Herpes simples mucocutâneo (período superior a 1 mês, em crianças com mais de 1 mês de idade) Herpes zoster (d) Histoplasmose disseminada (d......
...ilidades formais para todo cidadão, e uma obrigação inerente ao exercício da medicina, bem como de outras profissões na área da saúde. Mesmo assim, sabe-se que a notificação nem sempre é realizada, o que ocorre por desconhecimento de sua importância e, também, por descrédito nas ações que dela devem resultar. A experiência tem evidenciado que o funcionamento de um sistema de notificação é diretame......
...ecisas. As hipóteses devem ser testáveis, uma vez que esta avaliação constitui uma das etapas da investigação epidemiológica. Hipóteses provisórias são elaboradas com base nas informações obtidas anteriormente (análise da distribuição segundo características de pessoa, tempo e lugar) e na análise da curva epidêmica, já que esta representa um fato biológico a partir do qual pode-se extrair uma sé......
... acerca das preferências de tratamento e planejamento terapêutico avançado.41 Entretanto, os dados do SUPPORT indicam que, para os pacientes com doenças graves, pacientes internados com DPOC em estágio avançado, insuficiência cardíaca ou doença hepática em estágio terminal, os critérios de predição clínica não permitem identificar com segurança os pacientes com prognóstico de sobrevida de no máxim......
...ios. Os pacientes com DFTvc apresentam desempenho precário nos testes de função executiva, como o teste de Trailmaking, teste de Porteus Mazes, Wisconsin Card Sorting Test, teste de Stroop de cores e palavras, e testes de fluência verbal. O diagnóstico de afasia não fluente progressiva e demência semântica baseiam-se amplamente no exame neurológico da fala, linguagem e cognição. Em geral, estes pa......
...e of hyperresponsiveness to stress and to amphetamine after neonatal excitotoxic hippocampal damage: a potential animal model of schizophrenia. Neuropsychopharmacology 1993;9:67–75. 30. Carlsson A, Waters N, Holm-Waters S, et al. Interactions between monoamines, glutamate, and GABA in schizophrenia: new evidence. Annu Rev Pharmacol Toxicol 2001;41:237–60. 31. Laruelle M......
... em homens, independentemente da idade (recomendação nível D).56 A força-tarefa argumenta que (1) embora o câncer de próstata seja uma das principais causas de morte por câncer entre os homens, particularmente após os 60 anos de idade, muitos casos são clinicamente indolentes (em estudos de autópsia, a prevalência do câncer de próstata histológico entre os homens com mais de 50 anos é de cerca de ......
... Deve-se considerar os recursos necessários para recrutar internacionalmente (incluindo a assistência de um advogado de imigrantes e de uma empresa especializada no recrutamento internacional), a adequação cultural e educacional do país visado e o tempo de fato levado para entrar no país após o recrutamento do enfermeiro (geralmente um ano ou mais). Enfermeiros que deixam as posições e a pr......
...o T.: The business case for workforce stability. Voluntary Hospitals of America, Apr. 2002. 14. American Hospital Association: The Healthcare Workforce Shortage and Its Implications for America’s Hospitals. Chicago: AHA, inverno de 2001. 15. McClure M.L. and the Task Force on Nursing Practice in Hospitals: Magnet hospitals. Attraction and retention of professional nurses. Kansas City, MO: ......