...ividual ou agrupada com outros pacientes com a mesma cepa. Ao tratar pacientes com VREs, as práticas de higiene das mãos são muito importantes, assim como outras barreiras de proteção, incluindo aventais e luvas. Após cuidar de um paciente, os PASs devem remover seus aventais e luvas antes de deixar o quarto e higienizar imediatamente as mãos.52 Eles também devem usar equipamentos descartáveis se......
...petidamente todos os dias.73 Embora os pacientes na UTI sejam o foco de várias iniciativas para reduzir ISCC, outras populações fora da UTI também apresentam risco substancial para esse tipo de infecção. Outros fatores de risco para o desenvolvimento de ISCC incluem:53,73 · Hospitalização prolongada antes da cateterização · Duração prolongada da cateterização · Intensa coloniz......
... incorporá-los aos programas de controle de infecções em vários tipos de instituições de prestação de serviços de assistência à saúde. ED 1. A eficácia das atividades de prevenção e controle de infecções de uma organização deve ser revista continuamente. As descobertas devem ser registradas nos programas integrados de segurança dos pacientes pelo menos uma vez por ano. Os líderes (incluind......
... 2. Definições da NHSN de infecções associadas a sítios cirúrgicos. 3. Definições do programa Apollo de infecções associadas a sítios cirúrgicos (essas definições são semelhantes às da NHSN). Apollo é a base de dados nacional utilizada pelo Centro de Tratamento Cardíaco. Acompanhamento 1. O Comitê de Controle de Infecções recebe relatórios trimestrais. Sempre que as taxas do SMM......
...uina para diálise. · Como identificar problemas ou potenciais problemas relacionados à PCI. Esse tópico pode incluir processos para relato de problemas identificados, o que relatar e a quem relatar. · Como as pessoas podem preservar sua saúde para ajudar a preservar a saúde de seus pacientes. Essas práticas podem incluir ficar em casa quando estiver doente, usar EPI adequado e vacina......
... infecções. O termo prevencionista de infecções, como usado neste livro, refere-se aos indivíduos que são prevencionistas. Como já foi indicado, a PCI em um hospital deve ser um esforço multidisciplinar que envolve muitas pessoas e equipes com vários talentos, papéis e especialidades, todos trabalhando juntos para evitar infecções hospitalares que ameaçam a vida e a segurança tanto dos pacientes c......
...s hospitais devem ter as seguintes perguntas em mente: · Quais sistemas/processos/políticas atualmente expõem pacientes, PASs e outros a risco de infecção? · Como esses sistemas/processos/políticas podem ser melhorados? · Como as informações sobre infecções podem ser comunicadas internamente? · Como os PASs estão orientados sobre processos e procedimentos de comunicação ......
...ais aprendam uns com os outros. Muitas regiões contam com redes de trabalho como a Duke Infection Control Outreach Network, que inclui 35 hospitais no sudeste dos Estados Unidos, que fornecem meios formais para os hospitais membros compartilharem informações.11 A comunicação externa também pode envolver compartilhamento de dados sobre taxas de IRASs. Atualmente, 28 Estados norte-americanos possue......
...s móveis podem ser recolocados no lugar e mantidos sobre blocos até o piso secar. • Os assentos das cadeiras devem permanecer fora da área até o piso secar. Redirecionar o tráfego para fora da área. Restringir o acesso: • Fechar as portas ou usar folhas de plástico, de acordo com a necessidade, para isolar a área antes da limpeza. ......
... exige capacidade para formar equipes. Prática colaborativa não é apenas trabalhar lado a lado, é um processo de reunir contribuições dos membros das equipes e transformar pensamentos e idéias em soluções práticas bem-sucedidas.1 Os membros experientes de equipes são eternos aprendizes, sempre receptivos a novas idéias.2 Embora a solução de problemas seja o resultado desejado, deve sempre haver l......
...ança dos pacientes e à qualidade do atendimento em todos os tipos de organizações de saúde. Em 2004, a Joint Commission lançou o programa National Patient Safety Goal, sobre controle de infecções, aplicável aos seguintes tipos de assistência à saúde: atendimentos ambulatoriais, saúde comportamental, hospitais de acesso crítico, atendimento de doenças específicas, hospitais, laboratórios, atendimen......
...tendimento, cuja responsabilidade é implementar os esforços de prevenção e controle de infecções nas respectivas áreas. Essas pessoas recebem delegação de responsabilidade para o exercício das atividades de prevenção e controle de infecções. Os gestores devem atribuir responsabilidades para viabilizar os esforços no controle. Essa coordenação geralmente é feita por meio do compartilhamento de rela......
...o de ventiladores Infecção no trato urinário relacionada a uso de cateteres Infecções associadas a sítios cirúrgicos Infecção gastrintestinal Sepsia Outros Fonte: Barbara M. Soule. R.N., M.P.A., C.I.C. Utilizada com autorização. TABELA 3-2 Shawnee Mission Medical Center: Avaliação de Riscos no Controle de Infecções Riscos Associados ao Atendimento de Paciente......
...lexidade da agenda de vacinação, os Centers for Disease Control and Prevention (CDCs) desenvolveram vários recursos. O Parents’ Guide to Childhood Immunizations explica 14 doenças das crianças e 10 vacinas para evitá-las. O guia pode ser obtido de graça em www.cdc.gov/vaccines/pubs/parents-guide/default.htm (em inglês). Um vídeo sobre a vacinação na infância pode ser encontrado em: www.cdc.gov/CDC......
...a maioria das estratégias de prevenção de infecções transmitidas pela mãe ocorre durante o pré-natal, trata-se de uma prevenção para a mãe, sendo administrada no contexto da obstetrícia. As infecções transmitidas pelo sangue em neonatos As infecções transmitidas pelo sangue (ITSs) ocorrem em 1 a cada 8 recém-nascidos entre 1.000 nascidos vivos.14 Essas infecções ocorrem logo após o nascimento......
...administrado, administrá-lo no intervalo de tempo correto e interrompê-lo quando for indicado. Por último, os dispositivos devem ser esterilizados antes de ser implantados no corpo. Os implantes são classificados como itens críticos de acordo com o Sistema de Classificação de Spaulding, pois entram em contato com o tecido estéril ou o sistema vascular. Os implantes devem ser comprados estéreis ou......
...mos para pacientes, outros PASs e ambiente. Ao realizar procedimentos de cateterização cardíaca, os PASs nesse departamento devem usar EPI semelhante àquele usado durante os procedimentos cirúrgicos. Os seguintes tipos de EPI devem ser usados pelo PASs durante os procedimentos de cateterização cardíaca: · Luvas. As luvas devem ser estéreis12 e trocadas caso sejam danificadas. Um estudo so......
...de Infecções no Processo de Acreditação: Processos com Prioridade no Foco, Grupos de Serviços Clínicos e Metodologia de Rastreamento – apresenta uma visão geral dos processos de acreditação da Joint Commission e como ela analisa assuntos relacionados a controle de infecções por meio da metodologia de rastreamento. O Apêndice – “Listas de Verificação dos Padrões de Controle de Infecções” – é uma l......
...ão e do controle de infecções não deve recair sobre uma única pessoa. Esses assuntos referem-se às lideranças e às estruturas organizacionais. A alocação de recursos para programas de controle de infecções é um problema típico das lideranças. A determinação do escopo e a alocação adequada desses recursos viabilizam-se somente com a atenção permanente e a orientação das lideranças das organizações.......
... Anticorpo do núcleo da hepatite B (HbcAb) · Anticorpo de superfície da hepatite B · Vírus da hepatite C (HCV) · Sífilis · Tuberculose (TB) · Vírus Epstein-Barr Os candidatos a transplante são avaliados para várias infecções antes da cirurgia. Fonte: United Network for Organ Sharing: At a Glance. www.unos.org/PublicComment/pubcommentPropSub_247.pdf (acessado em ......
...ttee: Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities, 2008. www.cdc.gov/hicpac/pdf/guidelines/Disinfection_Nov_2008.pdf (acessado em 15 de maio de 2010). 19. Nihill D.M.: Imaging services and radiation oncology. In Carrico R. (ed.): APIC Text of Infection Control and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology......
... a pressão. O alívio da pressão pode contribuir para a prevenção e tratamento das úlceras de pressão por meio de dois métodos principais: (1) uso de uma superfície de apoio adaptada para distribuir o peso corporal sobre uma área ampla; e (2) uso de uma superfície de apoio intermitente, na qual células infláveis são alternadamente infladas e desinfladas. O tratamento das úlceras de pressão também r......
...rações ou outras áreas da pele que tiveram contato direto com sangue ou fluidos corporais potencialmente infectados, o tratamento médico pode envolver lavar a área totalmente com sabão e água ou, no caso de exposição de membranas mucosas, lavar o local abundantemente com água corrente. Se os olhos foram expostos, devem ser lavados com água estéril ou solução oftálmica.32 Dica Se um PA......
...Care Personnel and Patients Through Influenza Vaccination. Oak Brook, IL: Joint Commission Resources, 2009. 17. Vos M.C.: Is the health care worker a source of transmission? In Wenzel R., Brewer T., Butzler J-P. (eds.): A Guide to Infection Control in the Hospital. Boston: International Society for Infectious Diseases, 2002, pp. 22–28. 18. The Joint Commission: JCR Asking Health Care Worke......
...uturas e sistemas de liderança devem ser estabelecidos para garantir que haja sensibilização sobre as falhas no desempenho de segurança do paciente, direcionando a responsabilidade sobre essas lacunas para a alta liderança, e adequando investimentos para melhorar o desempenho de habilidades, para garantir que ações estejam sendo tomadas para garantir uma assistência segura para cada paciente. ......
... de bioterrorismo. Fonte: Institute for Bio-Security at Saint Louis University, School of Public Health, St. Louis, MO. Utilizada com autorização. FIGURA 6-8: Testes laboratoriais de doenças vesiculares agudas generalizadas ou doenças com erupção pustular – alto risco. Esta figura representa o procedimento para realização de testes de doenças vesiculares agudas generalizadas ou do......
...ento experiências, informações sobre estudos de controle de infecções e outros dados correlatos, como, por exemplo, medições básicas de pneumonia ou de infecções em sítios cirúrgicos, bem como informações sobre PFPs, na criação de cenários para discussão com as organizações. Os participantes do rastreamento de sistemas em geral discutem os aspectos dos programas de controle de infecções das organ......
...enças cardíacas ocorrem 10 a 15 anos mais tarde em mulheres em comparação com os homens. O início tardio nas mulheres, que é atribuído principalmente ao efeito protetor do estrogênio, é responsável pelo fato de que 90% das mortalidades relacionadas às doenças cardíacas ocorrem após a menopausa. As evidências sugerem que as doenças cardíacas femininas são mais sérias do que nos homens, resultando e......
...u mais, na qual esteja ausente a cicatriz vacinal, indica-se a revacinação, sem necessidade de realização prévia do teste tuberculínico (PPD). A vacina é contra-indicada nas seguintes situações: • em portador HIV positivo, sintomático ou assintomático; • em menores de 13 anos infectados pelo HIV, considerar a Tabela 1 e avaliar os parâmetros clínicos e risco epidemiológico para a t......
...s de Tratamento para a Malária Recomendados pelo Ministério da Saúde O Ministério da Saúde apresenta nas Tabelas de 1 a 10 todos os esquemas terapêuticos antimaláricos preconizados no Brasil, de acordo com o grupo etário dos pacientes. Embora as dosagens constantes nas tabelas levem em consideração o peso pela idade do paciente, é recomendável que, sempre que possível e para garantir boa eficácia......
...mação for negativa. Outros itens e observações podem ser incluídos, conforme as necessidades e peculiaridades de cada situação. Pelo fato de a ficha de investigação de casos de leishmaniose visceral não conter dados referentes ao vetor e ao reservatório, os mesmos, quando indicados conforme critério de classificação da área, devem ser coletados e preenchidos nas planilhas específicas. Estes dados......
...ilégios clínicos. Antes da concessão dos privilégios, as equipes são obrigadas a avaliar o seguinte: · contestações a qualquer licenciamento ou registro; · abandono voluntário ou involuntário de qualquer licença ou registro; · cancelamento voluntário ou involuntário de participação em equipes assistenciais; · limitação, redução ou perda voluntária ou involuntária de priv......
...s atividades. O conhecimento prévio evita eventuais armadilhas. Reavaliação permanente A Joint Commission exige que as organizações tenham processos de melhoria de desempenho viáveis e que envolvam monitoramento contínuo para identificar práticas abaixo do padrão ou atendimentos preocupantes. Caso se conclua que um desvio identificado pode levar à revisão ou à revogação de algum privilégio, a......
...do o teste de DNA para tipos de papilomavírus humano (HPV) de alto risco [ver Abordagem da paciente com esfregaço de Pap anormal]. Teste para detecção de vaginite e doenças sexualmente transmissíveis Como as DSTs frequentemente são assintomáticas entre as mulheres, é vital realizar a triagem para prevenir sua disseminação, bem como a progressão para doença pélvica inflamatória. As tecnologi......
...ervatório mais comum, os pacientes também podem abrigar o microorganismo na pele intacta das axilas (15-25% pacientes), períneo (30-40%) e mãos e braços (40%). Alguns pacientes colonizados, principalmente aqueles que receberam terapia antimicrobiana, desenvolvem intensa colonização do trato gastrointestinal. Ostomias, feridas, úlceras de pressão e escarro são outros locais usuais de colonização. O......
.... Chagas’ disease and AIDS. Kinetoplastid Biology and Disease. 2004;3:1-6. 3. Kirchhoff LV, Weiss LM, Wittner M, et al. Parasitic disease of the heart. Frontiers in Bioscience 2004;9:706-723. 4. del Castilho M, Mendoza G, Oviedo J, et al. AIDS and Chagas disease with central nervous system tumor-like lesion. Am J Med. 1990;88:693-694. 5. Coura JR, de Castro SL. A Critical Review on Ch......
...e pode surgir na farmácia é a introdução de patógenos nos medicamentos ao acessar os frascos usando uma seringa. Devem ser usadas agulha e seringa para acessar os frascos dos medicamentos. Elas devem ser descartadas após o uso e não devem ser usadas para acessar o mesmo ou outro frasco. Os Centers for Disease Control and Prevention (CDCs) recomendam o uso de frascos de dose única, sempre que possí......
...dos que trabalham ou não no setor de manipulação em intervalos específicos.7 Os PASs que trabalham na manipulação estéril da farmácia devem evitar trabalhar nessa área ou abreviar suas atividades se estiverem doentes. Teste ambiental para áreas de preparação estéril Para garantir que sejam mantidas as condições adequadas na área de manipulação estéril, o monitoramento ambiental deve ser feito......
... esforços estão sendo empreendidos no sentido de desenvolver medicações que produzam menos efeitos colaterais sistêmicos. A ciclesonida é uma medicação recém-desenvolvida e disponibilizada na Europa, que é inalada como precursor esteroide inativo (por vezes referido como esteroide “mole”). Dada a necessidade de enzimas pulmão-específicas para conversão do fármaco inativo em esteroide ativo, a cicl......
...e persistent asthma. Allergy 60:302, 2005 99.Wilson AM, Orr LC, Sims EJ, et al: Antiasthmatic effects of mediator blockade ver- sus topical corticosteroids in allergic rhinitis and asthma. Am J Respir Crit Care Med 162:1297, 2000 100.Marin MG: Low-dose methotrexate spares steroid usage in steroid-dependentasthmatic patients: a meta-analysis. Chest 112:29, 1997 101.Bernstein IL, Bernstein DI, Du......
...orecer a tomada de decisão clínica, possibilitar estudos para a melhoria do desempenho e promover a retenção do pessoal clínico satisfeito. Fonte: Adaptado de Weber D.: Computerized information system helps ICU nurses spend more time tending patients. Patient Care Staffing Report 4 (2): 6-7, 2004. Estratégia: Diminuir o tempo gasto nos processos administrativos. As tecnologias podem impact......
...a. Embora a importação de enfermeiros possa ajudar a aliviar a escassez e a rejuvenescer a força de trabalho envelhecida, o recrutamento internacional pode agravar os problemas que originalmente levaram à escassez, desviando a energia e o investimento das estratégias de recrutamento e retenção locais.4 Existem também considerações éticas, incluindo a “fuga de cérebros” dos trabalhadores jovens e ......
...ões mediante redução na taxa de infecções na corrente sangüínea associadas a cateter central, desde o período antes da implementação das intervenções até o período pós-implementação (Tab. 5-1). ED 6: As avaliações são aplicadas às respostas aos problemas levantados pelas lideranças e por outros indivíduos dentro das organizações. Os problemas ou assuntos registrados durante o ano pelos lídere......
...erísticas em comum, incluindo idade jovem na apresentação; padrão ordenado de disseminação a partir dos testículos até os tecidos de suporte adjacentes ou no sentido do cordão espermático até os canais linfáticos regionais e distantes e, eventualmente, até os sítios viscerais através de metástases sanguíneas; e elaboração de marcadores tumorais.114,118 Ambos possuem marcadores típicos no braço cur......
...na, ácido valproico ou carbamazepina podem agravar as convulsões de ausência, ou mesmo induzir estado de ausência; portanto, recomenda-se evitar o seu uso nessa categoria de pacientes. Nas situações em que os pacientes têm grande probabilidade de ter epilepsia focal, praticamente todos os AEDs, com exceção da etossuximida e rufinamida, estão à disposição dos médicos. Com base no estudo Sanad, pod......
.... 24. Jones LM, Legge M, Goulding A. Healthy body mass index values often underestimate body fat in men with spinal cord injury. Arch Phys Med Rehabil 2003;84:1068–71. 25. Cassidy J. Nutritional considerations. In: Welner SL, Haseltine F, editors. Welner’s guide to the care of women with physical disabilities. Philadelphia: Lippincott, Williams, and Wilkins; 2004. p. 231–8. 26. Santiago M. E......
... A malária causada pelo parasita Plasmodium falsiparum ainda é a doença tropical mais comum que causa a morte de viajantes, embora possa ser evitada. · A malária causada pelo parasita Plasmodium falsiparum pode se tornar rapidamente fatal. · O histórico de febre deve ser levado bastante a sério mesmo nas situações em que os pacientes não estão febris no momento da......
...30nm) sem envoltório que pertencem à família Picornaviridae. Eles possuem um genoma de RNA de sentido positivo e com filamento único e um capsídeo composto de quatro proteínas estruturais. As proteínas do capsídeo induzem anticorpos neutralizadores e formam a base para a formação de sorotipos. Foram reconhecidos três grupos filogênicos importantes (A, B, C) que englobam cerca de 160 genótipos e u......
...r de alto risco. Outras causas potencialmente reversíveis de IC grave incluem cardiomiopatia periparto, miocardite fulminante, taquiarritmias, tirotoxicose ou abuso de álcool.30 Avaliação Pré-Transplante de Rotina Para que seja possível avaliar a presença e a gravidade de alguma doença cardiovascular e não cardiovascular, assim como a funcionalidade de órgãos-alvo, geralmente os pacientes ......
...loqueadores solares contendo benzofenona.136 Outros compostos químicos presentes em bloqueadores solares, como os dibenzoilmetanos (p. ex., avobenzona, também conhecida como butil-metoxi-dibenzoilmetano) e os cinamatos, também foram descritos como causadores de dermatite de contato fotoalérgica.104,133 Um amplo estudo multicentros conduzido na Europa constatou que a dermatite de contato fotoalérgi......