...tatar o médico; pode ser necessária a retirada gradativa (em torno de 2 semanas, particularmente em pacientes com doença cardíaca isquêmica). •cuidado com exercício pesado; adequar intensidade com o médico. •quando o carvedilol é associado com diuréticos, os efeitos hipotensores podem ser aditivos e a hipotensão ortostática (queda de pressão ao se levantar) pode se agravar. •pode mascarar sinai......
...ressão arterial e da demanda de oxigênio pelo miocárdio. Alguns betabloqueadores apresentam um efeito agonista beta (atividade simpaticomimética intrínseca). Alguns apresentam efeito bloqueador predominantemente beta-1, outros bloqueiam tanto os beta-1 como os beta-2. Entretanto, em doses altas, todos os betabloqueadores são não seletivos. A Tabela 3 mostra as propriedades dos betabloqueadores. ......
...· Holter com FC média abaixo de 100 bpm. A discussão entre reversão da arritmia com restauração do ritmo sinusal e frequência cardíaca merece algumas considerações. Anteriormente, a maioria dos especialistas favorecia uma abordagem que privilegiava a tentativa de restauração de ritmo, mas estudos recentes mostram equivalência nas duas abordagens. Na verdade, o estudo AFFIRM sugere uma te......
...ade total de sódio elevada e só deve ser feita a restrição de água livre se o nível sérico de sódio estiver < 120mEq/l. O repouso deve ser reservado aos pacientes com ascite refratária. É importante ainda a abstinência absoluta do uso de álcool e o consumo diário de sódio deve ser abaixo de 2 gramas. O uso de diuréticos deve ser parcimonioso e está proscrito nos pacientes com comp......
...impaticomimética intrínseca; 0 - nenhum; + - pouco; ++ - moderado; +++ - alto Indicação e nível de evidência Juntamente com os diuréticos tiazídicos, são as drogas anti-hipertensivas mais bem estudadas. São usadas há mais de três décadas e inúmeros ensaios clínicos têm mostrado sua eficácia na redução de risco cardiovascular no tratamento da HAS. Há, entretanto, alguma controvér......
...as e de fosfatase alcalina, miosite e rabdomiólise (principalmente quando associado a genfibrozil e ciclosporina, e na presença de insuficiência renal). São contraindicadas em doença hepática aguda, aumento persistente inexplicável de transaminases, gestação e amamentação. Classificação na Gravidez Classe X. Monitoração Monitoração de enzimas hepáticas e de creatinoquinase a cada 6 a 8......
... incluem alterações visuais como xantopsias, cefaleia, fraqueza, tonturas, apatia e quadros confusionais. Entre as manifestações cardiovasculares, devem ser destacados os bloqueios atrioventriculares e as extrassístoles ventriculares. Em casos de intoxicação digitálica de maior severidade, o paciente pode apresentar taquicardia atrial com bloqueio, taquicardias juncionais, taquicardia ventricular......
.... Anormalidades eletrolíticas e hipóxia devem ser corrigidas, e agentescausais possíveis, como a aminofilina, devem ser interrompidos.Afibrilação atrial deve ser controlada ou convertida rapidamente ao ritmosinusal. Betabloqueadores intravenosos, como metoprolol (2,5-5 mg por viaintravenosa a cada 2-5 minutos, máximo 15 mg por 10 minutos) ou esmolol de açãocurta (50-200 mcg/kg/min), são os agentes......
...te com quadro confusional de instalação aparentemente abrupta, tem antecedente de alteração de memória e perda de funções cognitivas que poderiam sugerir um quadro demencial associado ou causador destas alterações. Foi realizada mensuração de glicemia capilar que descartou hipoglicemia e hiperglicemia como causas prováveis do quadro confusional. A suspeita diagnóstica inicial, portanto, é de um qu......
... de 80 anos de idade, que são um grupo pouco valorizado em estudos comparando indapamida com placebo, e demonstrou diminuição de 4,2% do risco absoluto de AVC. 6. O ALLHAT Trial, com 41.000 pacientes, sendo 57% deles com mais de 65 anos de idade, comparou clortalidona, lisinopril e anlodipino, demonstrando que a clortalidona obteve os melhores resultados. Isso reforçou os diuréticos como boa o......
...larmente os diuréticos tiazídicos. São menos efetivos em idosos, negros e pacientes com hipertensão sistólica isolada, entretanto, essa menor efetividade em tais subgrupos desaparece quando associados a tiazídicos. Estão indicados no tratamento de diabéticos com nefropatia diabética (particularmente diabéticos do tipo 1 com microalbuminúria), no tratamento da insuficiência cardíaca congestiva por ......