...membrana celular, de origem genética, têm sido reconhecidas como causa de epilepsia idiopática e de outros distúrbios neurológicos paroxísticos (ataxia episódica, enxaqueca hemiplégica familiar, paralisias periódicas) e cardiológicos (síndrome do QT longo). Já foram identificadas canalopatias (em canais de sódio e potássio), além de mutações na codificação de subunidades de receptores GABAérgicos ......
...cidentes vasculares cerebrais. A HIC é uma doença que cursa com altas taxas de morbidade e mortalidade, a despeito das melhores terapias disponíveis. As estimativas de mortalidade em 30 dias variam de 30 a 52%. Dentre os pacientes que sobrevivem ao episódio agudo, apenas 20% readquirem independência aos 6 meses. Além deste quadro pouco animador, até um terço destes pacientes desenvolvem crises con......
...me 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Fenobarbital e Fenobarbital Sódico Maurício Fábio Gomes Na Rename 2006: item 12.1 APRESENTAÇÕES • Comprimido 100 mg. • Soluçã......
...ornam a valores normais sem qualquer tratamento, no HIP os níveis pressóricos elevados são indesejáveis, pois são, na maioria das vezes, o fator causal do sangramento e sua manutenção está implicada em progressão da extensão da lesão. Os consensos internacionais recomendam que os níveis pressóricos sejam mantidos abaixo de 180 x 105 mmHg, e esta é também a recomendação do ACLS. Em pacientes com pr......
...36:424-435. 2. Darras B. Muscular dystrophies. Continuum Lifelong Learning in Neurology 2006;12(3). 3. Finsterer J. Primary periodic paralises. Acta Neurol Scand 2008;117:145-58. 4. Hirano M. Mitochondrial diseases. In Brust JCM. Current diagnosis and treatment in neurology. New York: McGraw Hill; 2007. 5. Jackson C. A clinical approach to the patient with suspected myopathy. Conti......
...crise epilética provavelmente não provocada, pois indica o risco de recorrência das crises (nível B). Após uma única crise não provocada, a evidência de atividade epileptiforme no EEG aumenta o risco de recorrência para 60%, independentemente se a crise foi focal ou generalizada. Um EEG normal não descarta a possibilidade de uma alteração epilética ter ocorrido, pois cerca de 50% das pessoas clini......
...idite, herpes zoster oftálmico, irite e iridociclite, ceratite e neurite óptica). t Doenças respiratórias (pneumonia pneumocística moderada ou grave, sarcoidose sintomática, tuberculose pulmonar fulminante ou disseminada, síndrome de Loëffler, beriliose e pneumonite aspirativa). t Esclerose múltipla (exacerbações) t Linfoma não-Hodgkin t Rejeição de transplantes t Síndrome nefrótica t Triquino......
...a ou estrutural cerebral associadas à baixa atividade colinérgica; 2) atividade anticolinérgica sérica aumentada está associada à maior gravidade do quadro clínico; e 3) alguns relatos de caso sugerem melhora sintomática com o uso de drogas inibidoras da acetilcolinesterase. Outros mecanismos fisiopatológicos associados são: excesso de dopamina, aumento e diminuição de serotonina, pr......
...o somente a sensação de movimento, mas também podem ser observados desvios cervicais e de tronco assim com desvio ocular lento (horizontal ou vertical) com uma correção rápida, o que caracteriza o nistagmo. Casos raros de descargas epilépticas com origem em regiões têmporo-parietais podem levar a crises vertiginosas com nistagmo. ACHADOS CLÍNICOS História Clínica ......
...ndo furazolidona, procarbazina e selegilina) (aguardar pelo menos 14 dias entre a suspensão do IMAO e início de tianeptina; e 24 horas para substituir a tianeptina por um IMAO); menor de 15 anos de idade. Avaliar riscos x Benefícios (as precauções abaixo foram colhidas dos antidepressivos tricíclicos) alcoolismo ativo (depressão do sistema nervoso central pode ser potencializada); asma (pode......
...ressão do sistema nervoso central com: álcool; barbiturato; outro depressor do sistema nervoso central (ver Apêndice). • pode aumentar o risco de agranulocitose com: antitireoideano. • pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: fenotiazina; simpaticomimetico. • pode ter sua ação e/ou efeitos tóxicos aumentados por: cimetidina. • pode diminuir a ação hipotensora de: clonidina; gu......
...tral com: álcool; outro depressor do sistema nervoso central (ver Apêndice). •pode aumentar o risco de agranulocitose com: antitireoideano. •pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: fenotiazina; simpaticomimético. •pode ter sua ação e/ou efeitos tóxicos aumentados por: cimetidina. •pode diminuir a ação hipotensora de: clonidina; guanadrel; guanetidina. •pode aumentar o risco ......
...disfunção de tronco encefálico ou até diencéfalo; ausência de resposta: lesão periférica, pontina ou bulbar. Padrão Respiratório Embora sejam descritos padrões respiratórios sugestivos de lesão de SNC, como a respiração de Cheyne-Stokes (respiração periódica ou cíclica, alternando períodos de hiperpnéia com hipopnéia), o padrão respiratório tem pouca aplicabilidade clínica. Além de ser influ......
...agação das crises são diferentes, e os vários anticonvulsivantes agem por diversos mecanismos que podem ou não favorecer em cada situação específica. A escolha do antiepiléptico deve levar em consideração efeitos adversos (especialmente em crianças, mulheres em idade de reprodução, grávidas e idosos), tolerabilidade individual, facilidade de administração e custo do tratamento. Há consenso de qu......
...re o sistema nervoso central e periférico Subcomissão Editorial 12.1 Anticonvulsivantes A epilepsia é síndrome cerebral crônica de diversas etiologias, caracterizada por manifestações recorrentes clinicamente diversificadas, entre as quais figuram as convulsões. Uma correta caracterização clínica de epilepsia e classificação das crises epilépticas orientam racionalmente o tratamento. A maio......
...EV Nos pacientes em crise refratária à difenil-hidantoína, o fenobarbital é opção, na dose de 10 a 20 mg/kg. Midazolam 0,15 a 0,30 mg/kg em BIC O midazolam contínuo também foi demonstrado como altamente eficaz. Propofol 120 mg EV em dose de ataque e depois 180 mg/hora A dose de ataque recomendada é de 1 a 3 mg/kg, seguida por manutenção de 1 a 6 mg/kg/hora. A duração do efeito ......
...a nervoso central que são preenchidos com fluido cerebrospinal ou liquor.Os acidentes vasculares cerebrais hemorrágicos representam 20% de todos acidentesvasculares cerebrais; entre eles, a hemorragia intraparenquimatosa representa10% dos casos, e a HSA representa 10 a 15% dos casos. A principal causa de HSA não traumática é a ruptura de umaneurisma intracraniano, que corresponde a 80% dos casos e......
... a ingestão. Esses sintomas podem progredir para as três características clássicas da superdosagem aguda de isoniazida: convulsões, acidose metabólica e coma prolongado. As convulsões, tipicamente, seguem ingestões agudas de isoniazidas maiores que 20 a 30mg/kg. As convulsões induzidas por isoniazida são de natureza tônico-clônica generalizada e, frequentemente, refratárias à terapia anticonvulsi......
...evenção de Edema pulmonar. Lesão do miocárdio e arritmias Cuidados de longa duração -Reabilitação Neuropsicológica -Avaliação do risco de Depressão -Controle de cefaleia crônica O paciente, como já pontuamos, deve ser acompanhado com cuidado na unidade de terapia intensiva ou de preferência em unidade de terapia intensiva neurológica. Deve-se manter o número de visitantes e ruído mínimos ......
... pontos sugerem comprometimento cognitivo em populações com escolaridade média de 7 anos. Como o desempenho em avaliações cognitivas é influenciado pela escolaridade, em nosso meio utilizamos diferentes pontos de corte em função de diferentes graus de escolaridade, definidos a partir de estudo em nossa população (tabela 5). Tabela 5: Pontos de corte do MEEM em função da escolaridade ......
...ração de salina a 3% como uma infusão contínua (0,5-1 ml/kg/h para começar) é comum, mas há poucos dados prospectivos sobre como fazer este uso e seus benefícios. A febre é comum após hemorragia intracraniana. Os fatores de risco para seu aparecimento incluem sangue intraventricular, sangue próximo à hipófise, dano ao hipotálamo anterior (ruptura de um aneurisma da artéria comunicante anterior) e......
...ão mais aceita atualmente de estado de mal-epilético é: - Duração de cinco minutos ou mais de atividade convulsiva ou - Duas crises convulsivas sem recuperação da consciência entre elas. Essa nova definição enfatiza dois momentos críticos: a duração da convulsão e o momento em que uma crise prolongada pode levar a consequências a longo prazo, incluindo lesão neuronal e morte celular. A au......
..., Hawke S. Phenobarbital compared with carbamazepine in prevention of recurrent febrile convulsions. Am J Dis Child 1983; 137:892-5. 5. Barlow WE, Davis RL, Glasser JW, Rhodes PH, Thompson RS, Mullooly JP et al. The risk of seizures after receipt of whole-cell pertussis or measles, mumps and rubella vaccine. N Engl J Med 2001; 345:656-61. 6. Berg AT, Shinnar S, Hauser WA, Alemany M, Shapiro ......
...alteração de cor ou precipitados. •não administrar via subcutânea. Atenção: a via preferencial é a Via Intramuscular (IM) Alerta: a prometazina administrada por via intravenosa pode provocar grave danos aos tecidos, inclusive gangrena, requerendo amputação. A via preferencial de administração é portanto a Via Intramuscular (IM) uma vez que a administração subcutânea é contraindicada. Prome......
...s refratários podem ser submetidos a procedimentos cirúrgicos. Cefaleia Associada a Alterações do Exame Neurológico, Rebaixamento do Nível de Consciência, Rigidez de Nuca ou a Febre Esses achados de exame são, até que se prove em contrário, evidências claras de um comprometimento secundário e, portanto, determinam investigação. Cefaleia Nova em Paciente com História de Neoplasia, Infecçã......
...péptica, retocolite ulcerativa, hipertensão arterial sistêmica, artrite reumatoide, psoríase, lúpus eritematoso sistêmico) diferem do que chamamos de somatização pelo conhecimento da existência de mecanismos fisiopatológicos que explicam os sintomas apresentados, enquanto a somatização pressupõe a presença de sintomas físicos inexplicáveis. Além disso, no transtorno de somatização, encontramos uma......
...neia, bradicardia, obstipação intestinal, miose, tremor, sonolência e confusão mental. O desenvolvimento de tolerância é bastante rápido, configurando-se como substâncias altamente aditivas. Os sintomas de intoxicação incluem sedação e apatia, disforia ou irritabilidade, agitação ou retardo psicomotor, fala arrastada, comprometimento de memória e atenção, depressão respiratória, cianose, miose (......
...-42. 5. Polonen P, Ruokonen E, Hippelainen M, Poyhonen M, Takala J. A prospective, randomized study of goal-oriented hemodynamic therapy in cardiac surgical patients. Anesth Analg. 2000 May;90(5):1052-9. 6. Jones AE, Shapiro NI, Trzeciak S, Arnold RC, Claremont HA, Kline JA. Lactate clearance vs central venous oxygen saturation as goals of early sepsis therapy: a randomized clini......
... diagnóstico. O diagnóstico presuntivo de encefalopatia de Wernicke pode ser confirmado pelas concentrações de tiamina no sangue ou verificando a atividade da transcetolase nos eritrócitos, entretanto esses exames são pouco disponíveis. Recentemente, o uso de cromatografia líquida de alta performance tem sido descrita. Outros estudos comuns incluem punção lombar, eletroencefalografia e estudos d......
...ação Fischer 0: ausência de sangue visível. 1: sangue pouco denso e localizado. 2: sangue pouco denso e presente difusamente nas cisternas basais. 3: sangue muito denso e localizado. 4: sangue muito denso e presente difusamente nas cisternas basais. A causa mais comum de hemorragia subaracnoide espontânea (excluído o trauma de crânio) é a ruptura de um aneurisma intracraniano, responsáve......
...xame da linguagem, que podem confundir o médico que não considerar a possibilidade de tais quadros. Sensopercepção As alucinações são definidas como a presença de uma percepção sensorial na ausência de um estímulo real. Podem ser visuais, auditivas, olfativas, gustativas, das sensações corporais, estas últimas subdivididas em cinestésicas (músculos e articulações), viscerais (órgã......