...ura 3: Ressonância magnética de encéfalo mostrando hipersinal em FLAIR em região temporal direita em paciente com meningoencefalite herpética. Figura 4: Tomografia de crânio mostrando lesão em região occipital direita com captação de contraste em paciente com neurocisticercose. Figura 5: Tomografia de crânio mostrando lesão em região temporal esquerda em paciente com abscesso cer......
...de crânio indicando a presença de HIC, se eles tivessem um relatório cirúrgico confirmando a drenagem do hematoma e registros médicos suficientes para determinar sua situação em relação à presença de crises convulsivas. Os achados demográficos, clínicos e radiográficos foram todos registrados. Análise de regressão logística univariada e multivariada foram utilizadas para determinar quais fatores e......
...ser administradas profundamente em grandes músculos, como glúteo máximo ou vasto lateral; existe risco de abscesso estéril nas aplicações superficiais; não administrar mais de 5 mL em cada injeção. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5,6 • Absorção gastrintestinal rápida. • Início de ação: 1 hora (oral), 20-60 minutos (intramuscular), 5 minutos (intravenoso). • ......
...® comprimidos de 500 mg; frasco de solução oral gotas de 500 mg/mL (1 mL = 20 gotas) e solução oral com copo medida graduado para 2,5 mL com 50 mg/mL; ampola de solução injetável com 500 mg/mL. Classificação na Gestação Classificação não disponível, pois a droga é proscrita pela Food and Drug Administration (FDA) nos Estados Unidos. Insulina Modo de Ação Promove a captação de glicose pe......
...após. Em relação à evolução, as miopatias podem se apresentar com fraqueza muscular constante, como nas distrofias, ou episódica, como na paralisia periódica hipocalêmica. Neste último caso, o início é agudo e a força muscular pode se normalizar após horas ou dias. Além disso, os sintomas costumam ser recorrentes. A investigação de casos na família é de suma importância para o diagnóstico de mio......
...É administrado valproato de sódio para a paciente, droga de primeira escolha nas epilepsias generalizadas, havendo regressão total das crises. Referências 1.World Health Organization. Atlas: epilepsy care in the world [Internet]. Genova: WHO; 2005 [capturado em 15 set. 2012]. Disponível em: http://www.who.int/mental_health/neurology/Epilepsy_atlas_r1.pdf. 2.Lowenstein DH. Seizures and epilep......
...ratória aditiva. Monitorar paciente para depressão respiratória. Redução da dose de um ou ambos os fármacos pode ser necessária. t Naltrexona: pode resultar em sintomas de retirada (cólicas abdominais, náuseas, vômitos, lacrimejamento, rinorreia, ansiedade, inquietação, elevação da temperatura ou piloereção) e decréscimo da efetividade da codeína, quando em uso prolongado do opioide. Uso concomit......
...es com fratura de fêmur também mostrou eficácia numa estratégia direcionada a dez fatores: aporte cerebral de oxigênio, controle da dor, redução no uso de drogas psicoativas, funções vesical e intestinal, nutrição, mobilização precoce, prevenção de complicações pós-operatórias, estímulo ambiental apropriado, e tratamento dos sintomas de delirium. TÓPICOS IMPORTANTES E RECOMENDAÇÕES · ......
...orizonto-rotatório com fase rápida para baixo, com duração de alguns segundos e recuperação expontânea. A manobra deve ser realizada bilateralmente em casos de suspeita de VPPB e verificado qual dos dois lados é acometido com maior intensidade; ü Se o paciente refere seus sintomas durante tosse ou com barulho, pode-se solicitar para que ele realize alguma manobra de valsalva e observar a ocorrên......
...oduto coreia de Huntington; durante o período de recuperação aguda após infarto do miocárdio; paciente em tratamento com IMAO (inibidor damonoamina-oxidase, incluindo furazolidona, procarbazina e selegilina) (aguardar pelo menos 14 dias entre a suspensão do IMAO e início de tianeptina; e 24 horas para substituir a tianeptina por um IMAO); menor de 15 anos de idade. Avaliar riscos x Benefícios......
...efeitos tóxicos aumentados por: cimetidina. • pode diminuir a ação hipotensora de: clonidina; guanadrel; guanetidina. • pode aumentar o risco de arritmias cardíacas graves com: quinolona. Não associar. • pode causar grave hipertensão com: clonidina. Não associar. • pode aumentar o risco de reações extrapiramidais com: medicamento que causa reações extrapiramidais (ver Apêndice). • pode aument......
...obia: iniciar com 25 mg, 3 vezes por dia; ajustar a dose de acordo com a resposta clínica. Uma vez estabilizada, a dose total diária pode ser administrada à noite (podendo-se utilizar o comprimido de liberação prolongada). dor crônica: de 10 a 150 mg por dia. síndrome do pânico: iniciar com 10 mg, em dose única diária (geralmente associado a um benzodiazepínico); ajustar a dose de acordo com a r......
.... Leigh RJ, Zee DS. The neurology of eye movements. 2. ed. Philadelphia: Davis; 1991. 4. Olsen CG. Myxedema coma in the elderly. J Am Board Fam Pract 1995;8:376-83. 5. Plum F, Posner JB. The diagnosis of stupor and coma. 3 ed. Philadelphia: Davis; 1980. 6. Rabello GD. Comas. In: Nitrini R, Bacheschi LA, editors. A neurologia que todo médico deve saber. São Paulo: Maltese; 1991. 7. Young GB. Th......
...udo foram comparados diazepam e opções terapêuticas no manejo inicial do estado de mal epiléptico. Diazepam, que tem rápida ação, foi seguido de pronto por fenitoína, cujo tempo de ação é mais longo, e essa combinação demonstrou eficácia no controle do estado de mal epiléptico. Diazepam intravenoso faz cessar o quadro convulsivo em 60%-80% dos pacientes, e pode ser repetido, em adultos, de 30 a 60......
...s diazepam e opções terapêuticas no manejo inicial do estado de mal epiléptico. Diazepam, que tem rápida ação, foi seguido de pronto por fenitoína, cujo tempo de ação é mais longo, e essa combinação demonstrou eficácia no controle do estado de mal epiléptico. Diazepam intravenoso faz cessar o quadro convulsivo em 60%-80% dos pacientes, e pode ser repetido, em adultos, de 30 a 60 minutos após a pri......
...o de suspeita, exame toxicológico. Devem-se procurar sinais de fratura, trauma, infecção ou déficits neurológicos focais. Administrar, por via endovenosa, 40 a 60 mL de glicose a 50% e injetar 100 mg de tiamina nos pacientes com história de etilismo. Em caso de glicemia capilar prontamente disponível, esta administração será condicionada à presença de hipoglicemia. O uso de anticonvulsivantes p......
...enosa profunda -Controle da pressão arterial (é permitida manutenção de um graude hipertensão arterial com PAS < 160 mmHg até correção do aneurisma)-Controle glicêmico-Monitorização e controle da temperatura-Terapia antifibrinolítica-Uso de bloqueadores dos canais de cálcio (opcional) -Uso de anticonvulsivantes (controverso)-Manejo de fluidos e hidratação-Nutrição Outros tratamentos: -Clipagem ......
...o tratadas com uma combinação de benzodiazepínicos e piridoxina. A dose de piridoxina é equivalente em gramas por grama à quantidade de isoniazida ingerida. Para pacientes que ingerem uma quantidade desconhecida de isoniazida, a dose recomendada de piridoxina é de 5g, IV, em adultos e 70mg/kg (máximo de 5g) em pacientes pediátricos. A piridoxina pode ser administrada a uma taxa aproximada de 1g, I......
...a angiografia. Em todos os casos, uma avaliação cuidadosa de todos os vasos cerebrais deve ser realizada, uma vez que cerca de 15 por cento dos pacientes terão múltiplos aneurismas. Pacientes com um estudo de imagem negativo deve ter um estudo repetido em 7 a 14 dias após a apresentação inicial. Se a segunda avaliação não revela um aneurisma, um estudo com ressonância magnética (RM) deve ser real......
...”). Pesquisam-se também os reflexos palatino e faríngeo (ou nauseoso). O reflexo palatino consiste na elevação do palato mole e retração simultânea da úvula quando se toca esta ou o palato com uma espátula. No reflexo faríngeo, existem elevação e constrição da faringe, retração da língua e sensação de náusea, em resposta à excitação da parede posterior da faringe com uma espátula. Nervo Acess......
...e ocorrem em pacientes com mais de 55 anos de idade. O risco aumenta com idade, como a maioria dos casos ocorre em pacientes com mais de 55 anos de idade, os principais fatores de risco: -HAS; -Idade > 55 anos; -Uso excessivo de álcool; -Colesterol total< 160 mg/dL; -Angiopatia amiloide cerebral. A HIP apresenta localizações preferenciais que incluem: -Lobos cerebrais; -Gânglios ......
...m tempo menor do que 30 minutos. A maioria das convulsões é breve e não deve durar mais do que 1-2 minutos antes da resolução espontânea. Recentemente foi definido por consenso que um tempo de cinco minutos de duração seria mais apropriado para definição do estado de mal-epiléptico. Existe polêmica nessa definição temporal e alguns autores preferem utilizar o termo de crise entre 5 e 30 minutos......
...costuma se manifestar por crise epiléptica generalizada, bilateral, de curta duração, tipo tônico-clônica, clônica ou esporadicamente tônica, seguida de discretas e breves manifestações neurológicas pós-ictais (sonolência, vômitos, cefaleia). As crises mioclônicas e os espasmos infantis não são considerados como manifestações das crises febris. A duração costuma ser menor que 15 minutos, ultrapa......
.... •pode aumentar o risco de reações extrapiramidais com: medicamento que produz reações extrapiramidais. •pode diminuir o limiar para crises epilépticas se utilizado com: metrizamida intratecal (os derivados da fenotiazina devem ser retirados 48 horas antes e até 24 horas após a mielografia). Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar ta......
...stigado. Cefaleia Crônica Não Progressiva Nesse grupo estão aqueles pacientes com a chamada cefaleia crônica diária. Caracteriza-se por apresentar dor por mais de quinze dias por mês por pelo menos três meses ou 180 dias por ano. Embora possa estar presente em pacientes com cefaleias secundárias (pseudotumor cerebral, meningites crônicas, etc), mais comumente este padrão é encontrado em pacie......
... apropriada, ser completamente explicado por uma condição médica geral, pelos efeitos diretos de uma substância ou por um comportamento ou experiência culturalmente aceita. E. O sintoma ou déficit causa sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social ou ocupacional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo, ou indica avaliação médica. F. O sintoma ou d......
...ssão dos sintomas de abstinência e fissura, e podem ser usados benzodiazepínicos para alívio da disforia, antidepressivos para síndromes depressivas prolongadas. A bromocriptina (agonista dopaminérgico) pode trazer alívio para alguns sintomas agudos da abstinência por cocaína (dose de 2,5 mg por 5 a 7 dias). Nicotina Os sintomas da abstinência iniciam-se poucas horas após o consumo do último ......
... failure and shock. Crit Care Med. 2009 May;37(5):1670-7. 4. Nguyen HB, Rivers EP, Knoblich BP, Jacobsen G, Muzzin A, Ressler JA, et al. Early lactate clearance is associated with improved outcome in severe sepsis and septic shock. Crit Care Med. 2004 Aug;32(8):1637-42. 5. Polonen P, Ruokonen E, Hippelainen M, Poyhonen M, Takala J. A prospective, randomized study of goal-oriented......
...ica significativa. Em pacientes não tratados ou inapropriadamente tratados podem ocorrer lesões cerebrais irreversíveis, com uma taxa de mortalidade estimada de cerca de 20%. A administração profilática intramuscular de 250 mg tiamina uma vez por dia por 3-5 dias consecutivos pode ser utilizada em pessoas com abstinência grave ao álcool, pacientes mal nutridos e em pessoas com má alimentação e......
...s; · 48% dos pacientes apresentando disfunção neurológica severa. O quadro clínico típico envolve a instalação súbita de cefaleia de forte intensidade, frequentemente descrita como a pior dor da vida do paciente, acompanhada ou não de náuseas, vômitos, alterações transitórias ou mantidas de consciência, paralisia de nervos cranianos (em especial o III nervo), rigidez de nuca ou outros s......
...ocorrem etc., procurando sempre o maior detalhamento possível. Quando o paciente vivencia as alucinações mas sabe que não são reais, percebe que são “coisas da sua cabeça”, costuma-se chamar de alucinose, comum em síndrome de abstinência alcoólica. Finalmente há que se diferenciá-las das ilusões, que são distorções da percepção, ou seja, o estímulo existe, mas é percebido de forma diferente pelo p......