... Posologia (tomadas diárias) Nível sérico (mg/dL) Interação medicamentosa Tradicionais Carbamazepina* 600-1.600 2-3** 6-12 +++ Fenitoína* 200-300 2-3 10-20 +++ Fenobarbital* 100-200 1 15-40 +++ Valproato de sódio* 500-2.500 2-3*** 70-100 +++ Primidona* 500-2.000 2-3 ++ Clonazepam 1-8 2-3 ......
...apenas um paciente que apresentou crises convulsivas de instalação tardia. A despeito das limitações do estudo, particularmente o desenho observacional retrospectivo e possivelmente o poder inadequado para o número de comparações realizado, o achado de que hemorragia subdural e INR alargado são preditores de crises de instalação tardia faz com que o uso crônico de drogas anti-epilépticas seja fort......
...as concentrações plasmáticas e o efeito de: irinotecano, metoxiflurano, voriconazol e delavirdina (uso concomitante contraindicado); quetiapina e teniposídeo (aumentar as doses destes); anticoagulantes cumarínicos (monitorar INR e, se necessário, ajustar a dose). • Em uso concomitante com benzodiazepínicos, antidepressivos, álcool e analgésicos opiódes, pode haver efeito aditivo de depressão......
...itálicos. Fator IX Modo de Ação Reposição dos fatores deficientes. Indicações Tratamento da hemofilia B. Efeitos Adversos Cefaleia, tonturas, mal-estar inespecífico podem ocorrer. Reações urticariformes são raras. Apresentações Prescrito em unidades. Monitoração Sem indicações específicas. Classificação na Gestação Classe C. Interações Medicamentosas Nenhuma si......
...o hipertermia grave, taquicardia, taquipnéia, hipercapnia, aumento no consumo de oxigênio, acidemia, rigidez muscular e rabdomiólise, todos decorrentes de hipermetabolismo. Em virtude de um defeito nos receptores de rianodina, há aumento incontrolável do cálcio mioplasmático, o qual ativa processos bioquímicos relacionados à ativação muscular. É fatal se não for tratada. Testes in vitro da respost......
...icam epilepsia de etiologia conhecida ou suspeita, criptogênicas de (etiologia desconhecida) e idiopáticas (as sem causa conhecida, mas com forte história familiar e provavelmente com base genética). O conhecimento dos conceitos discutidos anteriormente, bem como a correta classificação, são essenciais para o manejo de pacientes com epilepsia, já que a escolha do tratamento está baseada no tipo d......
...oólica durante o tratamento. t A eficácia dos contraceptivos orais pode ser prejudicada, portanto, outro método anticoncepcional adicional deve ser utilizado. Aspectos farmacêuticos t Armazenar à temperatura ambiente (entre 15 e 30 oC), longe do calor, luz e umidade. t Observar orientação específica do produtor quanto a diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t A solução para ......
...entes · Doença hepática ou renal crônicas · Acidente vascular cerebral (AVC) · Doença neurológica · Distúrbios metabólicos · Fratura ou trauma · Doença terminal · Infecção pelo HIV Tabela 2: Fatores precipitantes de delirium Fatores precipitantes para delirium · Infecções · Hipnóticos · Narcó......
... A associação entre enxaqueca e vertigem é mais que ao acaso. Diversos autores já relataram uma correlação estatística de enxaqueca com VPPB e doença de Ménière. Alguns dizem que a vertigem migranosa seria a segunda etiologia mais freqüente de vertigem, perdendo apenas para VPPB. Essa síndrome seria caracterizada por ao menos dois ataques de vertigem associados, com pelo menos um dos......
...,5 mg: Stablon O que é antidepressivo [antidepressivo tricíclico]. Para que serve depressão mental maior. Como age age aumentando (ao invés de diminuir) a recaptação pré-sináptica da serotonina. Absorção: gastrintestinal, rápida e completa. Biotransformação: no fígado. Eliminação: urina (8% como tianeptina). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de tianeptina sódica.......
...oras antes e até 24 horas após mielografia). • pode aumentar os riscos de reações graves* (e até fatais) com: IMAO (inibidor da monoamina-oxidase, incluindo furazolidona, procarbazina e selegilina). (*crises de aumento de temperatura, aumento de pressão arterial, convulsões graves) (aguardar pelo menos 14 dias de intervalo entre antidepressivo tricíclico e IMAO ). • não deve ser associada com: c......
...ntraocular (pode agravar); diminuição da função do fígado (metabolismo pode alterar); diminuição da função renal (excreção pode alterar); doença bipolar (maníaco-depressiva) (pode acelerar alternância de fases); doença cardiovascular (risco de arritmias, bloqueio cardíaco, insuficiência cardíaca; infarto ou acidente vascular cerebral); doença gastrintestinal (risco de íleo paralítico); doença conv......
...impático funciona por meio de estímulos luminosos, compondo o reflexo fotomotor abaixo descrito. O estímulo luminoso atinge a retina e as fibras do nervo e tracto óptico que seguem em direção ao mesencéfalo, onde fazem sinapse nos chamados núcleos pré-tectais, localizados na altura dos colículos superiores no tecto mesencefálico. Desses núcleos partem interneurônios que ipsi e contralateralmente ......
...ra escolha no tratamento de emergência do estado de mal epiléptico. Sua administração deve ocorrer em até 30 a 60 minutos após o início da crise, quando mecanismos compensatórios ainda previnem o dano neuronal. O tratamento deve ser instituído de preferência por via intravenosa, para se obter rápido início de ação. É associado a outras medidas, tais como oxigenoterapia, hidratação parenteral e adm......
...specialmente em crianças, mulheres em idade de reprodução, grávidas e idosos), tolerabilidade individual, facilidade de administração e custo do tratamento. Há consenso de que o tratamento da epilepsia deva ser iniciado com agente único. A monoterapia reduz riscos de toxicidade e teratogenicidade, elimina problemas de interação farmacológica, melhora a adesão dos pacientes e simplifica a avaliaçã......
...dose adicional de 250 a 500 mg ou administrar fenobarbital sódico 10 a 20 mg/kg, num ritmo de, no máximo, 100 mg/minuto. · Transferir o paciente para UTI, para iniciar infusão de diazepínicos ou de barbitúricos, se indicado. PRESCRIÇÃO Tabela 1: Prescrição sugerida para o paciente Prescrição Comentário 1. Jejum O paciente encontra-se em estado de mal, sem recu......
...mento -Deve-se manter a pressão arterial sistólica de 90-160 mmHg antesdo tratamento do aneurisma; em seguida, permitir que os níveis pressóricos seelevem para manter a pressão arterial sistólica < 200 mmHg.-Em relação à glicemia, o objetivo é manter o nível de 80-120 mg/dL,utilizando infusão contínua de insulina, se necessário.-Controle de temperatura: manter a temperatura = 37.2°C;administrar......
...axona. A pseudolitíase biliar é descrita com as cefalosporinas de terceira geração; efeitos hematológicos como granulocitopenia e trombocitopenia podem ocorrer. A anemia hemolítica com Coombs positivo também é descrita. Grandes doses de penicilinas ou cefalosporinas podem produzir convulsões pela inibição do ácido ?-aminobutírico, e as convulsões são administradas pela administração de benzodiaze......
...rizar o vasoespasmo, o qual é definido como uma velocidade média de fluxo sanguíneo cerebral em mais de 120cm por segundo em um vaso principal. Ultrassonografia Doppler tem uma sensibilidade que é semelhante à da angiografia cerebral para a detecção de vasoespasmo. Uma vez que a sintomatologia do vasoespasmo é evidente (com sinais neurológicos focais), os pacientes são tratados com hipervolemia e ......
...de ambos os lados. Os músculos da mastigação são avaliados solicitando-se que o paciente feche a boca com força. A palpação dos músculos masseter e temporal durante o fechamento da boca pode revelar assimetrias de massa muscular. Em lesões unilaterais, é possível observar que, quando o paciente morde com força um abaixador de língua, é muito mais fácil retirá-lo do lado parético do que do lado nã......
...inino, doença do tecido conjuntivo, e idade mais avançada. Malformações arteriovenosas são muitas vezes congênitas e podem se tornar sintomáticas mais tarde na vida. Hemorragia Associada a Anticogulantes e Outros Agentes A hemorragia pode ser relacionada com uso de medicações, sendo os mais importantes os fibrinolíticos e os anticoagulantes. O uso de agentes antiagregantes plaquetários está a......
...ológicos, conforme a necessidade. O uso dos benzodiazepínicos efetivamente aborta estado de mal-epiléptico em 60% dos pacientes tratados dentro de 30 minutos do início das crises. Embora o diazepam via retal tenha sido conhecido por ser eficaz em abortar convulsões na população pediátrica, o primeiro estudo pré-hospitalar rigoroso para examinar a eficácia e a segurança do uso de benzodiazepínicos......
...lice nas primeiras 48 horas, e para o sarampo, nos primeiros 7 a 10 dias. Tratamento da Crise Aguda Deve ser conduzida como qualquer outra crise epiléptica na fase aguda, e a maioria dos eventos remite espontaneamente em poucos minutos. Realizar as medidas básicas de suporte de vida (ABCDE), tratar simultaneamente a febre e a convulsão. Deve-se procurar manter as vias aéreas livres para fa......
...m: metrizamida intratecal (os derivados da fenotiazina devem ser retirados 48 horas antes e até 24 horas após a mielografia). Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •deitar por 30 minutos, após a 1a dose oral (ou por 1 hora, após aplicação via intramuscular). •levantar devagar, da cama ou da cadeira, para ......
...ão na crise de enxaqueca deverá ser reservado para situações muito especiais quando outras medidas tiverem falhado ou por intolerância ou contra-indicação aos medicamentos acima citados. No PS, pode-se utilizar a Meperidina 100mg IM ou EV diluída, o Tramadol 50 a 100mg EV ou IM ou VO, e o Butorfanol 1 a 2mg IM ou 10mg em “spray” nasal. Além destes existem outros opiáceos de uso oral em apresentaçõ......
...xames Complementares O diagnóstico de transtorno de somatização é eminentemente clínico, baseado na anamnese psiquiátrica minuciosa e nos critérios diagnósticos específicos. Exames complementares devem ser solicitados quando suspeitas diagnósticas claras levarem a um diagnóstico diferencial. A solicitação de exames de forma indiscriminada e sem critérios objetivos pode contribuir para reforçar a ......
...ão as mais frequentes), alterações qualitativas e quantitativas das emoções, estados de exaltação e misticismo até ansiedade, angústia, medo e pânico. Também pode haver ideias delirantes agudas, habitualmente com conteúdo grandioso ou persecutório. Quanto aos efeitos físicos, são habitualmente restritos, como leve taquicardia e midríase. Em doses elevadas, pode haver sintomas psicóticos, ansiosos ......
...pos é um procedimento comum, mas nesse caso, os dois grupos tinham médias de idade, APACHE II e SOFA que não eram diferentes. De qualquer modo, os achados positivos nos desfechos secundários (menos tempo de UTI e menos tempo de ventilação mecânica) são interessantes, embora não definitivos. Outro ponto interessante é o benefício encontrado em pacientes que iniciaram a otimização hemodinâmica mais ......
...ausadas por danos causados às estruturas na região tegmental mesopontina área. A tríade diagnóstica clássica foi modificada para incluir a presença de deficiências alimentares e exige apenas dois, ao invés de três sinais para um diagnóstico clínico. Usando esse critério, o diagnóstico da doença pode ser alcançado com um amplo grau de especificidade e sensibilidade. Uma condição associada a EW ......
...aseada em estudos randomizados), mas apenas um estudo, que utilizou altas doses de famotidina (40 mg 2 vezes/dia), mostrou-se efetivo na proteção duodenal. A recomendação é para uso de AINE inibidores seletivos da Cox-2 ou uso de inibidores da bomba de prótons. · Profilaxia primária de HDA para úlcera de estresse: nível de evidência baseado principalmente na opinião de especialistas. Várias......
...mpulso e Prospecção Vontade é um empenho ou intenção dirigida ao objetivo, com base em motivação cognitivamente planejada. A redução ou abolição da vontade, em quadros de grande desânimo, denominam-se hipobulia ou abulia, respectivamente. Impulso é a inclinação para satisfazer certas necessidades primárias. Atos impulsivos podem ser esporádicos ou repetidos, com os mais diversos fins ......