...urinary luteinizing hormone versus human chorionic gonadotropin timing. Fertil Steril 1997;68:43–7. 33. Delvigne A, Rozenberg S. Epidemiology and prevention of ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS): a review. Hum Reprod Update 2002;8:559–77. 34. Chian RC. In-vitro maturation of immature oocytes for infertile women with PCOS. Reprod Biomed Online 2004; 8:547–52. 35. Munne S, Magli C,......
...ados no subtipo generalizado. A fobia social é diferenciada da timidez normal por causar marcada disfunção sócio-ocupacional e/ou sofrimento importante. O diagnóstico também é clínico e raramente pode ser confundido com ansiedade secundária a condição médica geral. A principal diferenciação é em relação a outros transtornos de ansiedade e a depressão. Fobias Específicas ......
...rger; 2002. 15. Teichmann JMH. Acute renal colic from ureteral calculus. N Engl J Med 2004; 350:684-93. 16. Catalano C, Comuzzi E, Davi L, Fabbian F. Reflex anuria from unilateral obstruction. Nephron 2002; 90(3):349-51. 17. Lechevallier E, Traxer O, Saussine C. Chronic renal failure and urinary Stone. Prol Urol 2008; 18(12):1027-9. 18. Tiselius HG, Alken P, Buck C, Gallucci M, Knoll T, Sarica......
...os antes do tratamento, após o início do tratamento e periodicamente sempre que houver aumento da dose. Interações medicamentosas Os IECA interagem com inúmeras drogas conforme mostra a Tabela 4. Tabela 4. Interações medicamentosas dos IECA Droga Interação Antiácidos Diminuem a biodisponibilidade dos IECA AINE Reduzem os efeitos hipotensivos dos IECA Alopu......
... DST, a avaliação do risco de gravidez em mulheres jovens, a identificação de condições médicas capazes de afetar adversamente a fertilidade e o resultado da gestação em mulheres que estejam cogitando uma gravidez [ver Complicações médicas na gravidez], e condições capazes de interferir na função sexual sadia em mulheres idosas. Os sintomas de incontinência urinária e disfunção do assoalho pélvico......
...xual (p. ex., idade da menarca, presença de pelos no corpo), investigar a função gastrintestinal, o apetite, o hábito e a história alimentar (principalmente nos dois primeiros anos de vida) e a prática de atividades físicas. Relacionar com o desenvolvimento neuropsicomotor também é importante para a avaliação do crescimento. Devem-se abordar os antecedentes pessoais focando principalment......
...anquilosante Artrite reumatoide Lúpus Fármacos Glicocorticoides Agonista do GnRH Lítio Acetato de medroxiprogesterona Inibidores de bomba de prótons e bloqueadores H2 (alumínio) Diuréticos de alça Ciclosporina Excesso de vitamina A Levotiroxina Sedativos Anticonvulsivantes Excesso de álcool Heparina ......
...ão crônica resultante de exposições ambientais selecionadas.11 Fatores ambientais Relatos de caso, séries de casos e diversos estudos epidemiológicos propuseram agentes infecciosos e não infecciosos como possíveis deflagradores do desenvolvimento de MII.18 Entre os potenciais agentes infecciosos patogênicos estão muitos vírus, bactérias e parasitas, embora os dados que sustentam estas associa......
...é que existe uma variação importante entre as medidas de pressão arterial neste grupo de pacientes. Por isso, a monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) é particularmente bem indicada nestes pacientes. A “HAS do avental branco” em pacientes idosos também é frequente, o que reforça a indicação do MAPA nestes pacientes. Diagnóstico e classificação O diagnóstico de HAS é re......
... (1 a 2 vezes/dia) Ramipril Zestril, Prinivil, Triatec 2,5/5/10 mg 10 a 80 mg (1 a 2 vezes/dia) 5 a 40 mg (1 a 2 vezes/dia) Fosinopril 10 e 20 mg 10 a 80 mg (1 a 2 vezes/dia) 1 a 8 mg (1 vez/dia) Benazepril Monopril 5 e 10 mg Quinapril 10 e 20 mg Trandolapril Lotensin 0,5 e 2 mg Accupril ......
...lecer esse diagnóstico.46 A condição é resolvida mediante tratamento com antibióticos orais [ver Infecções causadas por Brucella, Francisella, Yersinia pestis e Bartonella]. Escabiose e outras erupções pruriginosas. A escabiose (sarna), uma erupção cutânea severamente pruriginosa, apresenta predileção por nádegas, genitais, área periumbilical e zonas interdigitais. A escabiose norueguesa, a f......
.... (a) Bipolar Li+ versus controles. (b) Bipolar Li- versus controles. As anomalias neurocognitivas observadas em indivíduos jovens com transtorno bipolar incluem déficits de memória verbal, memória funcional, atenção e função executiva.92 Estes achados são confundidos pelas altas taxas de comorbidade com transtorno de déficit de atenção com hiperatividade (TDAH) apresentadas por estes paciente......
...da CV em posição de supino é inferior a 25% da CV em posição vertical. Mesmo assim, estes indivíduos podem sofrer uma redução da CV em posição vertical para 50% do previsto, caso apresentem comorbidades (p. ex., obesidade) ou se estiverem debilitados de uma forma geral. Figura 6. Com a paralisia diafragmática bilateral, os músculos acessórios se contraem e elevam a caixa torácica, di......
... combinação de acloridria, hipergastrinemia e úlcera gástrica é, às vezes, encontrada e deve sugerir adenocarcinoma gástrico ou uso de AINH. Uma medição do pH gástrico de jejum quase invariavelmente distingue gastrinoma (pH 1 a 2) de acloridria (pH 6 a 8), a menos que o paciente tenha recebido um agente antissecretor de ácido potente antes da medição do pH. A medição de tromboxano B2 sérico (ativ......
...o, necessidade de dosagens repetidas durante o acompanhamento da doença. Anticorpos contra Peptídios Citrulinados Cíclicos Recentemente, diversos anticorpos contra antígenos do sistema filagrina-citrulina foram estudados na artrite reumatoide, sendo que os anticorpos contra peptídeos citrulinados cíclicos (anti-CCP) demonstraram maior aplicabilidade clínica. Trata-se de um exame com elevada s......
...otar o nº correspondente ao modo de entrada do caso de hanseníase no registro ativo. 1) CASO NOVO – Indivíduo que apresenta uma ou mais das seguintes características, requerendo terapia e virgem de tratamento: • lesão(ões) de pele com alteração de sensibilidade; • acometimento de nervo(s) com espessamento neural; • baciloscopia positiva. 2) TRANSFERÊNCIA DO MESMO MUNICÍPIO – Paciente que tran......
...s cardíacas, bradicardia e hipotensão. t Diarreia e vômito, alterações do paladar. t Azotemia, anemia, anemia hemolítica, hipocalcemia, hipomagnesia, hiperpotassemia, trombocitopenia, leucopenia. t Tontura, síncope. t Dor ou rubor no lugar da injeção, necrólise tecidual, Síndrome de StevensJohnson, erupção cutânea, necrólise epidérmica tóxica. t Pancreatite aguda. t Falência renal aguda. t ......
... t Escovar os dentes com cautela. t O início do efeito pode ser demorado; o paciente não deve parar de usar o medicamento sem falar com o médico. Aspectos farmacêuticos t Armazenar sob temperatura ambiente, entre 15 e 30 ºC, em recipientes bem fechados. Proteger da luz. Atenção: possíveis infecções durante o uso de propiltiouracila podem ser indicativas de depressão da medula óssea. Nes......
...as, que pode ser parcialmente explicada pelas diferenças metodológicas entre estes estudos. O estudo conduzido pela Organização Mundial de Saúde (OMS), que empregou métodos-padrão, mostrou uma variação relativamente pequena das taxas de incidência ao longo das diferentes regiões.7 O risco de esquizofrenia é maior em indivíduos que nascem nas áreas urbanas.8 Estudos prospectivos recentes sugeriram ......
... com cuidado o tipo de violação cometida, as circunstâncias que envolveram o atleta, o tipo de substância encontrada ou método utilizado, a quantidade, o número de vezes que ocorreu, entre outros aspectos relevantes. As sanções podem ir de três meses até dois anos se for a primeira vez do atleta. Em casos extremos, em que ficam demonstrados o consumo e o tráfico de substâncias proibidas, as sançõ......
...sar do tempo. Como a imunofluorescência direta requer meio de transporte diferente daquele usado na histologia de rotina, uma biópsia de 4 mm obtida por punção pode ser bisseccionada ou podem ser obtidas duas biópsias separadas por punção. A meta final das análises histológicas e imuno-histoquímicas (e, às vezes, de microscopia eletrônica) é localizar o plano em que está havendo perda da adesão, ......
...execução um teste multicentro para determinar a sua eficácia. Antes de iniciar a fibrinólise, deve-se excluir a hipótese da presença de aneurismas. Nossa prática é considerar a opção de fibrinólise intraventricular (1mg de t-PA) nos casos em que a hemorragia envolver mais que cerca de 30% do sistema ventricular e houver hidrocefalia progressiva. O tratamento deverá ser repetido por 1 dia ou mais,......
... COMPARAÇÃO DE DOIS CALCULADORES DE RISCO CARDIOVASCULAR PERIOPERATÓRIO Critérios RCRI NSQIP Específicos para cirurgias Cirurgia intratorácica, intra-abdominal ou vascular suprainguinal Código CPT específico para procedimentos eletivos ou emergenciais Demográficos Nenhum outro Idade, gênero Cardíacos Doença cardíaca isquêmica, ICC ICC dentro d......
...ção grave correm risco particularmente elevado, assim como pacientes mais velhos e aqueles com histórico anterior de malignidades.92 Os cânceres de células basais e escamosas na pele são as formas mais comuns de malignidades depois de transplantes; normalmente, esses cânceres podem ser tratados com excisão local, Qt tópica e/ou imunossupressão reduzida. Os pacientes de transplantes de órgãos sóli......
...s pelos tecidos adiposos permite que as pessoas saudáveis façam exercícios moderados por muitas horas. Em pacientes com miopatias metabólicas, os sintomas se tornam evidentes durante as atividades que exigem aumentos nas demandas metabólicas, como, por exemplo, nos exercícios físicos. Glicogenoses A glicogenose se refere aos defeitos enzimáticos que ocorrem ao longo das rotas glicogenolíti......
...vidade/toxicidade aumentada pelo fenofibrato. Monitorar sinais e sintomas específicos de miosite, miopatia, rabdomiólise (dor, fraqueza ou rigidez muscular) e concentração sérica de creatina cinase. t Colestipol (sequestradores de ácidos biliares): pode diminuir a efetividade do fenofibrato. Administrar o fenofibrato uma hora antes ou 4 a 6 horas após o colestipol e monitorar sinais e sintomas es......
... ocorrer com a administração IV de dextrose em pacientes não diabéticos. Exemplificando, uma solução de dextrose a 5% em água pode acarretar a piora temporária da hipocalemia e possivelmente provocar arritmias cardíacas. Entre as raras causas de hipocalemia induzida por redistribuição, estão a administração de ácido fólico ou vitamina B12 no tratamento das anemias megaloblásticas (em que a rápid......
...e. Os bisfosfonatos ligam-se à hidroxiapatita esquelética e diminuem a atividade osteoclástica, lentificando, desse modo, a reabsorção óssea sem que a formação de osso novo seja interrompida. O alendronato e o risedronato foram mais extensivamente estudados. Por um período superior a 2 a 3 anos, estes fármacos produzem 6% de aumento na densidade óssea e 30 a 50% de redução no risco de f......
... Rocha CT, Hoffman EP. Limb-girdle and congenital muscular dystrophies: current diagnostics, management, and emerging technologies. Curr Neurol Neurosci Rep 2010;10:267–76. 18. Guglieri M, Straub V, Bushby K, Lochmüller H. Limb-girdle muscular dystrophies. Curr Opin Neurol 2008;21: 576–84. 19. Minetti C, Sotgia F, Bruno C, et al. Mutations in the caveolin-3 gene cause autosomal dominant l......
...os em pacientes com encefalopatia hepática e coagulopatia. O Doppler transcraniano (DTC) mede a velocidade do fluxo sanguíneo na circulação cerebral proximal. O DTC pode ser usado para estimar a PIC com base nas mudanças características nas formas de onda que ocorrem em resposta ao aumento da resistência ao fluxo sanguíneo cerebral (FSC). A ultrassonografia de nervo óptico pode fornecer uma medid......
... pontuação na Escala de Coma de Glasgow (ECG) na admissão ou antes da cirurgia; - presença de anormalidades pupilares, particularmente pupilas não reativas contralaterais ou bilaterais; - idade avançada; - maior intervalo de tempo entre a deterioração neurológica e a cirurgia; - PIC elevada no pós-operatório; - volume de hematoma > 30 a 150 cm3; - presença de deslocamento da linha média &......
...s micróbios aquáticos são bastonetes heterotróficos, móveis e gram-negativos que são anaeróbios facultativos, como as espécies de Vibrio (água salgada) e A. hydrophila (água doce). Entretanto, entre estes micróbios também são encontrados outros tipos exclusivos de bactéria (isto é, Mycobacterium marinum, Erysipelothrix rhusiopathiae).262-264 Os regimes antibióticos devem ser ajustados para que pos......
...da; e (4) nenhuma comorbidade médica proibitiva. Antes da aprovação do sorafenibe e do sunitinibe pela FDA (em dezembro de 2005 e janeiro de 2006, respectivamente), o uso de modificadores de respostas biológicas como interferon-alfa e IL-2 era o padrão de tratamento à base de imunoterapia nos casos avançados de carcinomas de células renais. Diversos testes avaliaram programas alternativos para au......
... 60 anos e história de pelo menos 10 maços-anos de tabagismo foram submetidos à avaliação por TC. A avaliação basal detectou 101 cânceres, 91% dos quais não apresentavam evidências de metástase.48 Os resultados destes estudos não randomizados sugeriram que a avaliação por TC helicoidal pode ser útil na detecção do câncer pulmonar em estágio inicial. Devido aos resultados promissores dos estudos ......
... para pacientes que apresentaram efeitos colaterais graves com as tionamidas. O perclorato de potássio, que bloqueia a captação de iodo pela tireoide, é um tratamento raramente usado na tireotoxicose induzida pela amiodarona do tipo 1. Os anti-inflamatórios não hormonais (AINH), como a aspirina e o ibuprofeno, são agentes de primeira linha para o controle da dor na tireoide e dos sint......