...ogia, células granuladas basofílicas; já grandes tumores podem ser cromófobos. A hiperplasia de corticotrofos é outra causa, mas raramente é relatada em doença de Cushing. Em até 90% dos casos de doença de Cushing, os tumores são microadenomas hipofisários (< 10 mm de diâmetro). Em 10% dos pacientes ocorrem macroadenomas com invasão de estruturas; embora incomuns, eles têm abordagem terapêuti......
...É indicado em pacientes com síndrome de Cushing dependente de ACTH sem imagem diagnóstica na hipófise, para diagnóstico diferencial com a síndrome do ACTH ectópico. O procedimento deve ser realizado em centro especializado. Uma razão da medida de ACTH central-periférica maior do que 2 em condições basais e maior do que 3 pós-CRH (ou DDAVP) diagnostica um adenoma hipofisário secretor de ACTH. Razõe......
...por serem derivados de células hipofisárias produtoras de ACTH, possuem receptores de glicocorticoides e, assim, são susceptíveis à retroalimentação negativa por esses esteroides; a administração de dose alta de dexametasona deve, portanto, provocar redução da secreção de ACTH pelo tumor e, por conseguinte, redução da cortisolemia, o que não ocorreria em tumores extra-hipofisários, como os respons......
...umor corticotrópico (“doença de Cushing”, aproximadamente 80%) Tumor não hipofisário (denominado secreção ou síndrome ectópica de ACTH, cerca de 20%) Secreção ectópica tumoral de CRH (condição rara) ACTH: hormônio adrenocorticotrófico; CRH: hormônio liberador de corticotrofina; DSRNPP: doença suprarrenal nodular pigmentada primária; HAMB: hiperplasia adrenal macronodular bilateral; SMA: Síndrom......
...a em uma pessoa não deve ser maior que a do pilar ipsilateral do diafragma. Figura 1. Imagem de tomografia computadorizada (TC) mostrando uma glândula adrenal normal. Histologicamente, a glândula adrenal é composta por um córtex e uma medula. O córtex possui 3 zonas [Figura 2]. Da cápsula para dentro, estas zonas são a glomerulosa, a fasciculada e a reticular, respectivamente. A ......
...dosagem de cortisol salivar das 24 horas, cortisol urinário livre (UFC) de 24 horas, e teste de supressão com 1mg durante a noite (ou de dois dias 2mg) com a dexametasona. A dosagem de UFC nas 24 horas fornece medida integrada da secreção de cortisol durante o dia. A dosagem do cortisol livre não sofre influência de situações que alterem a corticosteroid-binding globulin (CBG), como o uso de estr......
...ACTH-dependentes, sobretudo quando os níveis de ACTH são muito elevados, como na síndrome de secreção ectópica de ACTH. Musculoesquelético Fraqueza muscular: ocorre em aproximadamente 60% dos casos e, em geral, acomete a musculatura proximal, sobretudo nos membros inferiores; é um sintoma bastante específico da doença. Osteopenia: é um achado comum em pacientes com síndrome de Cushing (at......
... Ação As gonadotrofinas interagem com seus respectivos receptores de superfície celular localizados nos ovários e testículos, controlando, assim, o desenvolvimento e a maturação das células germinativas, bem como a síntese dos hormônios esteroides. Nas mulheres, o LH media a ovulação e a manutenção do corpo lúteo, enquanto o FSH media o desenvolvimento dos folículos ovarianos e induz a produç......
...cidade de as glândulas suprarrenais responderem adequadamente aos estresses cirúrgicos. O método conhecido por critério delta não foi testado dessa forma. Além disso, ficou bastante claro que, pelo menos, um terço dos voluntários normais não atenderam ao critério delta e que o valor delta em qualquer teste está inversamente relacionado à concentração plasmática de cortisol na linha de base.3,4 Po......
...sificadas em catecolaminérgicas, serotoninérgicas, com efeitos combinados, as modificadoras do metabolismo de nutrientes e os bloqueadores do sistema endocanabinoide. Drogas Catecolaminérgicas (Anfepramona, Femproporex, Mazindol) As medicações desta classe, com exceção do mazindol, são derivados betafenetilamínicos ou anfetamínicos. Sua estrutura molecular é semelhante a dos neurotransmissor......
...ormonais. Endocrinopatias como o hipotireoidismo podem lentificar o metabolismo, resultando em menor gasto energético de repouso, consumo de oxigênio e utilização de substratos. Outras deficiências hormonais também podem diminuir a taxa metabólica, como ocorre no pan-hipopituitarismo. É bem conhecida a relação entre hipogonadismo e déficit de hormônio de crescimento (GH) com obesidade central ou a......
...s estudos, essa tríade apresentou mais de 90% de sensibilidade e especificidade, embora seja importante lembrar a proporção considerável de pacientes cujas autópsias comprovaram a presença de tumores clinicamente fora de suspeita.30 Com frequência, os pacientes se queixam de ansiedade e uma sensação de pânico e de mau pressentimento durante os episódios. Outros sintomas incluem náusea, dor abdomi......
...nto da secreção de endorfinas, que diminuem a liberação de GnRH. 4. Estresse emocional: amenorreia que pode ocorrer em mulheres submetidas a estresse emocional. Nesse tópico, é importante lembrar a pseudociese que pode acometer mulheres com intensa vontade de engravidar. Sintomas gravídicos, distensão abdominal, galactorreia, amenorreia e depressão são os achados mais comuns; 5. Pós-pílula: ......
...ia, anosmia ou irritação nasal com o uso do spray nasal. Existe uma preocupação atual com a possível ocorrência de taquifilaxia ou a redução da efetividade ao longo do tempo, no que se refere ao uso da calcitocina. Devido à disponibilidade de outros fármacos seguros e mais potentes para o tratamento da osteoporose, a calcitonina raramente é utilizada, exceto na falta de outras opções. ......
...á na metade inferior do intervalo de referência.1 Mesmo um nível sérico na faixa normal-alto (p. ex., 3,5 mU/L) pode refletir disfunção tireoidiana muito leve, particularmente em pacientes mais jovens com outros achados clínicos e laboratoriais de tireoidite autoimune. Por outro lado, dados epidemiológicos recentes indicam que a concentração sérica de TSH pode ser de até 7,5 mU/L em pessoas muito ......