...as silentes ou oligossintomáticos vem sendo diagnosticado nos pacientes com massas adrenais detectadas por exames de imagem solicitados para avaliação de doença extra-adrenal ou por exames de check-up (“incidentalomas adrenais”). A maior parte dos sinais e sintomas é conseqüência direta dos efeitos cardiovasculares, metabólicos e viscerais das catecolaminas, embora nem sempre o seu ní......
...HEAS, androstenediona, testosterona, 11-deoxicortisol, 17-alfa-hidroxiprogesterona e, eventualmente, estradiol), os adenomas adrenais funcionantes, em geral, secretam um único hormônio, especialmente o cortisol; assim, são causa de síndrome de Cushing pura. Hiperplasias Nodulares As hiperplasias adrenais nodulares são causas raras de síndrome de hipercortisolismo independente de ACTH, e podem......
... estímulo com CRH (maior concentração de ACTH na drenagem venosa da hipófise, na doença de Cushing). É o padrão-ouro para a diferenciação etiológica em Cushing ACTH-dependente, sendo indicado principalmente se não tiver imagem hipofisária ou imagem menor que 6 mm, ou seja, quadro clínico, bioquímico e radiológico discordante ou equívoco. Os seios petrosos inferiores direito e esquerdo são cateteri......
... inflamatória e miopatia crônica. Miopatia causada por estatinas é muito comum, pois são drogas largamente utilizadas em nosso meio. Exames que sempre devem ser solicitados, além das enzimas musculares, porque elucidam o diagnóstico ou mudam a terapêutica, incluem sorologia para toxoplasmose, hormônios tiroidianos, HIV e cálcio. ENMG deve ser solicitada quando houver fraqueza muscular, e ajudar......
...parcial. Após a adrenalectomia bilateral, os pacientes precisam fazer reposição de glicocorticoides e de mineralocorticoides por toda a vida; todos os outros pacientes que forem curados precisam fazer reposição de glicocorticoides (por exemplo, 12 a 15mg/m2/dia de hidrocortisona) até a recuperação do eixo HPA, o que geralmente ocorre dentro de um período de 6 a 18 meses. A terapia médica é o tra......
... hipoecogenicidade. · Achados de malignidade ao Doppler: o Vascularização predominante ou exclusivamente central PAAF · Indicação: todo nódulo com mais de 1 cm de diâmetro ou com características ultra-sonográficas sugestivas de malignidade Medicina nuclear · Útil para avaliação funcional de bócios tóxicos · O achado de uma área hipocaptante (“......
...uas secreções bronquiais excessivas e para aqueles que não respondem ou não toleram a ventilação não invasiva. Tabela 2. Indicações para a instituição da ventilação não invasiva prolongada em casos de distúrbio da parede torácica e distúrbio neuromuscular. Sintomas (p. ex., fadiga, cefaléia matinal, dispneia) ou sinais de cor pulmonale e mais um dos seguintes: PaCO2 diurna = 45......
... considerar um período de descanso de 1 a 2 anos sem fármaco após uma terapia com bisfosfonatos de 5 a 10 anos de duração, a fim de evitar estes riscos teóricos, embora atualmente não haja diretrizes para a duração da terapia com estes fármacos em casos de osteoporose. Raloxifeno. O raloxifeno, um MSRE, pode ser utilizado na prevenção ou tratamento da osteoporose.64 O raloxifeno atua......
...os do citocromo P450: rifamicinas, terfenadina, midazolam, voriconazol, metadona (reduz os níveis em 50%), simvastatina, lovastatina, claritromicina. ATV = atazanavir; DRV = darunavir; EFV = efavirenz; FPV = fosamprenavir; GI = gastrintestinal; HAART = terapia antirretroviral altamente ativa; IBP = inibidor de bomba de prótons; IDV = indinavir; IP = inibidor de protease; LPV/RTV = lopinavir/riton......
...o. A doença também ocorre durante o tratamento com agentes imunomoduladores (veja adiante). Em raras ocasiões, a tireoidite linfocítica pode estar presente em mulheres ou homens em outros momentos. A tireoidite linfocítica pode causar vários padrões de disfunção tireoidiana transitória: tireotoxicose isolada, tireotoxicose seguida de hipotireoidismo, hipotireoidismo isolado ou, rarame......