...ade hematológica (neutropenia). ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5 • Orientar para ingerir com alimento para reduzir o desconforto gástrico. • Orientar para notificar quando surgirem febre, dor orofaríngea, rash, úlcera bucal, púrpura ou sangramentos. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • Manter na embalagem original, bem fechada, ao abrigo de ar, luz e umidade e à temperatura de 15 a 30°C......
...s de casos novos; • casos de hanseníase com incapacidades físicas. Indicadores epidemiológicos Indicadores* Construção Utilidade Parâmetros 1. Coeficiente de detecção anual de casos novos, por 10 mil hab. Casos novos residentes diagnosticados no ano X 10 mil População total residente em 1/7/ano Determinar a tendência secular da endemia e medir a intensidade......
...e/ou de dores nos trajetos dos nervos periféricos e/ou piora da função sensitiva e/ou motora, mesmo após a alta por cura. · Em mulheres na idade reprodutiva, deve-se atentar ao fato que a Rifampicina pode interagir com anticoncepcionais orais, diminuindo a sua ação. Efeitos Adversos das Drogas O uso da Rifampicina pode acarretar efeitos cutâneos, gastrointestinais, hepáticos, hematopoiét......
...ido identificados animais naturalmente infectados. Modo de Transmissão A principal via de eliminação dos bacilos dos pacientes multibacilares (virchowianos e dimorfos) é a aérea superior, sendo, também, o trato respiratório a mais provável via de entrada do M. leprae no corpo. Período de Incubação Em média, 2 a 7 anos. Há referências a períodos mais curtos, de 7 meses, como também mais l......
... INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Redução de efeito de clofazimina: sais de hidróxidos de alumínio e magnésio, fenitoína, suco de laranja. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES5,6 • Orientar para a possibilidade de ingerir com alimentos, à exceção de suco de laranja, para evitar desconforto estomacal e otimizar a absorção. • Alertar para a possibilidade de ocorrer alteração reversível na......
...rmulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Rifampicina Paloma Michelle de Sales Na Rename 2006: itens 5.1.15 e 5.1.16 APRESENTAÇÕES • ......
...Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 Medicamentos para o tratamento da hanseníase Marcus Tolentino Silva A melhoria das condições de vida e o avanço do conhecimento científico modificaram significantemente o......
...ido no fígado para prednisolona3. Os corticosteroides empregados no tratamento de dano em nervos na hanseníase foram analisados em revisão Cochrane6 que concluiu que provas decorrentes de três ensaios clínicos controlados aleatórios não mostraram um efeito significante a longo prazo tanto na incapacidade sensória leve como na incapacidade da função do nervo de modo permanente, e que um regime de c......
...quina 75 mg, a cada 24 horas, durante mais 2 dias. t De 4 a 8 anos (15 a 24 kg): 10 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 7 dias, combinada a cloroquina 150 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante os primeiros 3 dias. t De 9 a 11 anos (25 a 34 kg): 15 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 7 dias, combinada a cloroquina 300 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante os primeiros 3 di......
...ilina. Orientações aos pacientes t Agitar o frasco da solução oral antes de cada uso. t Orientar para ingerir com alimentos. t Orientar para o uso de outro método contraceptivo devido a redução da eficácia dos contraceptivos hormonais à base de estrogênios quando em uso concomitante com ritonavir. t Informar ao paciente que o ritonavir apresenta inúmeras e significativas interações. Ante......
...ções anti-influenza e anticoncepcionais contendo progesterona.73,74 Clínica Os pacientes apresentam aglomerados pruriginosos de vesículas ou pápulas urticariformes, frequentemente escoriadas e simetricamente distribuídas sobre as superfícies extensoras dos membros, nádegas, couro cabeludo e dorso [ver Figura 17]. As membranas mucosas tipicamente são poupadas. A condição piora e melhora, mu......
... tratamento, a correção de condições predisponentes poderá ser tão importante quanto o uso de medicamentos antifúgicos. As infecções localizadas possivelmente precisem de intervenção cirúrgica. Os pacientes imunocomprometidos precisam de profilaxia ou de tratamento empírico imediato durante períodos de risco muito elevado. Candidíase Epidemiologia O organismo Candida Albicans é uma levedu......
...manas, e um estudo prolongado de 52 semanas de duração.17 Tem sido demonstrado que a aplicação duas vezes ao dia diminui primariamente as lesões inflamatórias da acne. Como a absorção sistêmica da dapsona é insignificante até mesmo com a aplicação prolongada da formulação em gel a a 5% para acne vulgar, os efeitos adversos, como alterações hematológicas e neurotoxicidade, não emergiram como causa ......
...na dose semanal de 1.200mg VO pode ser utilizada; é melhor tolerada e tem menos interações medicamentosas que a claritromicina 500mg VO duas vezes ao dia (consultar o capítulo 10 - interações). Antes de instituir a profilaxia para MAC, é mandatório excluir doença por MAC para evitar a possibilidade de resistência ao antimicrobiano que estaria, nesse caso, sendo utilizado como monoterapia. A profi......
...a 300mg Usar somente com RTV Evitar Significado pouco conhecido; usar doses habituais de ambos Usar somente com reforço do ritonavir NVP Diminuição Cmin e AUC do LPV/r Diminui concentração de SQV Não estudado Sem estudos; redução nível ATV Aumento da concentração de nevirapina Diminuição concentração do IDV Recomendações LPV/r 2-3 cp 2 vezes/dia* Usar som......
...gua, mucosa jugal, assoalho da boca e o palato podem ser envolvidos. Geralmente é assintomática. O vírus Epstein Barr é considerado o fator causal, pois é isolado nas células epiteliais dessas lesões. Embora esse vírus esteja ligado a vários tipos de cânceres de cabeça e pescoço, não há constatação de transformação maligna. Acomete pacientes imunodeprimidos, principalmente aqueles infectados pel......
...a para anticorpos contra membrana basal em 70% dos casos. Eritema Multiforme Trata-se de uma erupção inflamatória, caracterizada por lesões eritematosas, edematosas ou bolhosas simétricas. Trata-se de reação de hipersensibilidade, com deposição de imunocomplexos em pequenos vasos da derme e submucosa, desencadeada por infecções (HSV, tuberculose), medicamentos (sulfonamidas, barbitúricos), ne......
...indicado, levando a toxicidade do sistema nervoso central ou síndrome serotoninérgica (hipertensão, hipertermia, mioclônus, alterações do estado mental). Esperar duas semanas após descontinuar o uso de um inibidor da MAO antes de iniciar terapia com fluoxetina. Adicionalmente, esperar no mínimo cinco semanas após a descontinuação da fluoxetina antes de iniciar terapia com inibidor da MAO. t Lítio......
...cinéticos clinicamente relevantes t Pico de concentração oral: 0,5 a 1,5 horas. t Meia-vida: 0,5 a 3 horas. t Metabolismo: hepático; efeito de primeira passagem. t Excreção: renal, em forma inalterada (14%) e como metabólito (74%). t Apenas seu metabólito é removido por diálise. Efeitos adversos t Cefaleia, febre t Exantema (17%) t Náusea (36%), anorexia, vômitos, diarreia, dor abdomi......
...furantoína; pentamidina intravenosa; sulfonamida; tetraciclina; diurético tiazídico; ácido valpróico; sulindaco. •pode aumentar o risco de neuropatia com: cloranfenicol; cisplatina; dapsona; etambutol; etionamida; hidralazina; isoniazida; lítio; metronidazol; nitrofurantoína; óxido nitroso; fenitoína; estavudina; vincristina; zalcitabina. •pode ter sua ação diminuída por: dapsona; itraconazol; c......
...radas de reagentes de fase aguda como a velocidade de hemossedimentação e proteína C-reativa. Os anticorpos antinucleares e o fator reumatoide costumam ser negativos, e os níveis de complemento são normais. No contexto da positividade do anticorpo citoplasmático antineutrófilo, deve-se suspeitar de granulomatose com poliangeíte, particularmente se o anticorpo antiproteinase-3 ou o antimieloperoxi......
...tumam apresentar manifestações severas, e raramente necessitam de tratamento. Diagnóstico O diagnóstico deve ser considerado em pacientes com cianose, particularmente se a cianose não melhorar com o oxigênio suplementar. Uma pista útil é que os pacientes com cianose associada à meta-hemoglobina são menos sintomáticos do que aqueles que aparecem de forma equivalente com cianose induzida por......
...ueia e os brônquios pode ocorrer de forma abrupta, com doença laringotraqueal em mais de 50% dos casos. A estenose traqueal-subglótica resulta de inflamação traqueal e cicatrizes inferiores às cordas vocais. O envolvimento subglótico precoce tem, em geral, sintomas mínimos e pode se manifestar apenas como mudanças sutis na voz. O espessamento da parede traqueal pode ser evidente na tomografia comp......
...ômitos, dispepsia e outros efeitos gastrintestinais; o aumento de transaminases também é descrito. As reações de hipersensibilidade e urticariformes são raras com a medicação. Linezolida Os primeiros membros de uma nova classe de antibióticos são as oxazolidinonas sintéticas. Essas medicações fazem inibição da síntese proteica por se fixarem na subunidade 50S do ribossomo. São bacteriostát......
....Hansen RM, Hanson G, Anderson T. Failure to suspect and diagnose thalassemic syndromes. Interpretation of RBC indices by the nonhematologist. Arch Intern Med 1985;145:93–4. 142.Piomelli S. The management of patients with Cooley’s anemia: transfusions and splenectomy. Semin Hematol 1995;32:262–8. 143.Aessopos A, Berdoukas V, Tsironi M. The heart in transfusion dependent homozygous thalassae......
...EDICAMENTOS DEPRESSORES DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL Alcaloides da rauwolfia; aminoglutetimida; analgésicos opioides (narcóticos); anestésicos gerais; anestésicos injetáveis locais; anticonvulsivantes; antidepressivos IMAO (inibidores da monoamina-oxidase); antidepressivos tricíclicos; antidiscinéticos (a maior parte); anti-histamínicos (a maior parte); azelastina; baclofeno; barbituratos; benzodia......
...citos e plaquetas); antagonista de folatos (ver Apêndice) (anemia megaloblástica). Outras considerações importantes • descontinuar o uso se o paciente apresentar sinais ou sintomas de discrasias sanguíneas (problemas no sangue). • idade avançada, má nutrição, gravidez; fraqueza; insuficiência renal; tratamento prolongado com altas doses do produto ou tratamento simultâneo com antifól......
...elha norte-americana atualmente submete todas as doações de sangue à avaliação para doença de Chagas.209-211 O objetivo do tratamento é a erradicação do parasita e o enfoque nos sinais e sintomas da doença. O benzonidazol e o nifurtimox são os únicos fármacos com alguma eficácia comprovada contra a doença de Chagas.207 Os percevejos (espécies de Cimex) também são insetos sugadores de sangue notu......
...tivo, produzindo uma reação pustular localizada. Os testes de contato e testes de transformação de linfócitos que resultam positivos sugerem o envolvimento das células T na pustulose eritematosa generalizada aguda. Células T CD4+ e CD8+ fármaco-específicas foram isoladas a partir de sítios de realização de teste de contato e do sangue de paciente com história deste distúrbio.82 Outras erupçõe......
...xpert Opin Drug Saf2004;3:471–84. 38.Kowalski M, Makowska J, Blanca M, et al. Hypersensitivity to nonsteroidal anti-in?ammatory drug: classi?cation, diagnosis and amangement. Allergy 2011;66:818–29. 39.Ardern-Jones M, Friedmann P. Skin manifestations of drug allergy. Br J Clin Pharmacol 2011;71:672–83. 40.Dykewicz M. Cough and angioedema from angiotensin- converting enzyme inhibitors: new insig......
...sídeos parenterais combinados com sulfonamidas orais ou dapsona. O tratamento com ciclos de 5 semanas de sulfametoxazol-trimetropima oral (SMX-TMP) ? 2 comprimidos com 800mg de SMX, 2x/dia) com amicacina parental (15mg/kg/dia, dividido em 2 doses diárias); durante as primeiras 3 semanas de tratamento; foi associado a bons desfechos, com cerca da metade dos pacientes apresentando cura com esse cicl......
...nico de corticosteroides ou no cenário de envolvimento visceral grave, o uso de metotrexato, azatioprina, ciclofosfamida ou outros agentes imunossupressores, ocasionalmente, pode ser necessário [ver Tabela 2]. A plasmaférese pode ser efetiva no tratamento da vasculite crioglobulinêmica. Ao tratar a doença de pequenos vasos crônica e refratária, na ausência de prejuízo para órgãos ou de potencial f......
...prestar atenção especialmente à pele, aos olhos, às orelhas, às vias aéreas superiores, às articulações, aos linfonodos, aos nervos periféricos e aos vasos de grande calibre. Os exames laboratoriais [Tabela 1] devem ser seletivamente incluídos na avaliação inicial. Os exames especializados, incluindo as sorologias, são idealmente obtidos e interpretados somente após a formulação do diagnóstico dif......
...ntirretroviral A resistência costuma surgir após um período de supressão incompleta da viremia, como resultado de uma aderência inadequada. A distribuição do risco de resistência segue uma curva em forma de sino deslocada à direita, em que o risco atinge o pico com uma aderência de 75 a 90%.85,86 Esta distribuição resulta da ausência do desenvolvimento de resistência com um alto nível de aderê......
... dedo no local do toque). Teste da histamina Testa a integridade dos ramúsculos nervosos da pele. Altera-se antes da hipoestesia térmica. Ocorre a tríplice reação de Lewis (eritema primário, eritema reflexo secundário e pápula). Na lesão hansênica a prova da histamina é incompleta. Não ocorre o eritema reflexo secundário por comprometimento das terminações nervosas, observando-se soment......
...a função renal: Crianças com 30 kg de peso ou mais: 30 mg cada 12 horas; com menos de 30 kg de peso: 1 mg por kg de peso cada 12 horas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; mas amamentação não é recomendada em mãesHIV-positivo, pelo risco de transmissão do vírus. Avaliar riscos x Benefícios durante a gravidez; h......
...ociação com outra droga antituberculosa). Como age atua nos ribossomos das bactérias inibindo a síntese de proteínas. Absorção: gastrintestinal boa. Biotransformação: no fígado. Eliminação - bile/fezes: 60 a 65%; urina: o restante, como droga inalterada e metabólitos. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de rifampicina. •com o estômago vazio (1 hora antes ou 2 horas após re......
... cronicidade da nefrite lúpica Índice de atividade (0 a 24) · Hipercelularidade glomerular · Exsudato de leucócitos · Necrose fibrinóide/cariorrexis · Crescentes celulares · Trombos hialinos · Inflamação túbulo-intersticial Índice de cronicidade (0 a 12) · Lesões glomerulares o Esclerose glomerular o Crescentes f......
..., como tremores, coréia e parkinsonismo. Manifestações Renais A nefrite lúpica é uma das manifestações mais importantes da doença e exige uma maior atenção tanto no início como no seguimento dos pacientes. A maioria dos quadros renais apresenta-se nos primeiros cinco anos de LES, mas podem ser detectados em qualquer momento do seu curso, o que determina uma monitorização cuidadosa e regular n......
... adequada higiene oral. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5 • Manter o medicamento em locais secos, ao abrigo da luz e com temperatura entre 15 a 25°C. ATENÇÃO: administrar ácido folínico (5 a 10 mg/dia) durante tratamento com pirimetamina. Interromper uso de pirimetamina na presença de rash cutâneo, dor de garganta, palidez, púrpura e glossite. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO C......
...S FARMACÊUTICOS8 • Comprimidos de carvão não contêm carvão “ativado”, não devendo ser utilizados em casos de intoxicações. • Carvão ativado na forma de suspensão possui grande superfície de adsorção disponível, adequada para adsorção de tóxicos. • Suspensões com sorbitol ou edulcorantes são preferidas por mascarar o gosto desagradável. • A mistura com sorbitol a 70% proporc......
...25% de crianças com DK não tratadas, mas somente em 4% daquelas que recebem tratamento adequado. Até 1/3 destes aneurismas tornam-se obstruídos, levando a infarto do miocárdio, arritmia ou morte súbita. Exames Complementares Alguns achados podem auxilar no diagnóstico de DK, como provas de atividade inflamatória elevadas, leucocitose com desvio à esquerda, trombocitose, anemia normocrômica e ......
...ondição desconhecida Vancomicina+metronidazol+uma terceira ou quarta geração de cefalosporina? *Cefotaxima ou ceftriaxona; pode-se usar também cefepima, a quarta geração de cefalosporinas. † Adicionar, nos casos de suspeita de infecção causada por Staphylococcus aureus resistente à meticilina, dependendo dos resultados dos testes de suscetibilidade in vitro. ? Usar ceftazidima ou cefepima......
...o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Zidovudina Priscila Gebrim Louly Na Rename 2006: item 5.5.2.1 SINONÍMIA • AZT ou ZDV (não se recomenda a prescrição de fármacos por abreviaturas ou siglas).......
...lados aleatórios têm falhado em demonstrar benefício do uso de pralidoxima nas intoxicações por organofosforado quanto à mortalidade, necessidade de intubação traqueal e riscos associados ao seu uso (ver monografia, página 837). Nitrito de sódio e tiossulfato de sódio são antídotos empregados, em associação, como tratamento para a intoxicação por cianeto. Esse tratamento é composto por três estr......
...ato, que atua como cofator, recebendo grupos metila na síntese dos nucleotídeos purinas e timidilato, e em outros metabolismos importantes, como conversão de homocisteína em metionina e serina em glicina O ácido folínico, por ser a forma reduzida do ácido fólico, não precisa ser reduzido pela di-hidrofolato redutase para ser convertido a tetraidrofolato, permitindo sua ação no metabolismo intracel......
...tes Ao final da década de 1980, a cardiomiopatia isquêmica era responsável por mais de 50% de todos os transplantes feitos em todo o mundo. Nos últimos 5 anos, a cardiomiopatia não isquêmica se tornou a causa principal de doença cardíaca em receptores de transplantes. De acordo com o ISHLT Registry de 2013, a causa de doença cardíaca que precede o transplante de coração inclui cardiomiopatia n......
...eral, acompanhada de sensação de queimação ou formigamento. O Quadro 1 apresenta os critérios para a classificação de vasculite de hipersensibilidade. Quadro 1 Critérios para a Classificação de Vasculite de Hipersensibilidade · Idade no início da doença > 16 anos · Medicação no início da doença · Púrpura palpáve......
...untivite causada por Encephalitozoon hellem, a terapia tópica com uma suspensão de fumagilina combinada ao albendazol VO (400 mg, 2 vezes/dia) tem-se mostrado benéfica.11 Infecções por amebas de vida livre Embora as amebas como E. histolytica não consigam sobreviver e se replicar fora de seus hospedeiros animais, a maioria das amebas vive livremente no solo ou na água. As amebas dos gêneros N......
...mentos principalmente em pulmão, ocular ou de forma disseminada, de qualquer forma a relevância clínica desses acometimentos é significativamente menor do que o acometimento do sistema nervoso central. Nos pulmões podem ocorrer pneumonites e a toxoplasmose ocular pode cursar com coriorretinite. A forma de acometimento, como neurotoxoplasmose, cursa com um quadro de encefalite por toxoplasma. O pa......