...co e com exames complementares para a detecção de possíveis manifestações de intoxicação (hemograma, U/C, TGO/TGP e ECG), bem como dos efeitos colaterais com notificação dos mesmos. O Desoxicolato de Anfotericina B está indicado para gestantes e para os pacientes que apresentarem qualquer um dos fatores associados ao maior risco de óbito: idade < 1 ano e > 40 anos, infecção bacteriana, icter......
...á indicado para gestantes e para os pacientes que apresentarem qualquer um dos fatores associados ao maior risco de óbito: idade < 1 ano e > 40 anos, infecção bacteriana, icterícia, fenômenos hemorrágicos, edema, sinais de toxemia, comorbidades, diarreia e vômitos, recidiva ou reativação de LV, febre há mais de 60 dias, desnutrição grau III (marasmo e kwashiorkor) e pacientes com alterações ......
... existe dieta específica para o paciente com gota, porém devem-se evitar os excessos alimentares. Caso exista algum tipo de alimento que individualmente desencadeia crises, o paciente deve evitá-lo. A redução do peso na obesidade reduz, per si, os níveis de ácido úrico. Deve-se combater o etilismo e controlar as outras comorbidades presentes nos pacientes gotosos. Importante ressaltar a retirada d......
...to). IRA por Nefropatia pelo Ácido Úrico Causa importante de insuficiência renal aguda oligúrica, ocorre principalmente em pacientes com síndrome de lise tumoral, que ainda apresenta entre suas manifestações acidose, hipercalemia, hipocalcemia e hiperfosfatemia. Esses pacientes podem apresentar diminuição rápida do fluxo urinário em virtude da obstrução intraluminal do néfron distal e da dila......
...avaliação da volemia. Diferentemente da osmolaridade plasmática, não há um exame laboratorial que evidencie o estado volêmico do paciente. A avaliação da volemia tem como base dados clínicos de anamnese e exame físico, bem como alguns exames laboratoriais. Para pacientes internados em UTIs, a avaliação clínica da volemia é ainda mais difícil, sendo necessárias medidas de pré-carga, débito cardíaco......
...entam as proteínas das micobactérias pelo MHC II ao TCR dos linfócitos T CD4 (helper). Os macrófagos produzem IL-12, que promove a estimulação, a diferenciação em TH1 e a expansão clonal dos linfócitos T helper, que, por sua vez, produzem IL-2. Estes, de forma autócrina, perpetuam os sinais estimulatórios. Os linfócitos T helper ativados produzem IFN-? , que aumenta a apresentação de antígenos pel......
...a suficiente de função renal excretora que pode ser medida com padrão de testes de laboratório. O prognóstico também muda com o grau de injúria piorando quando ocorre perda da função renal, com o aumento da mortalidade associada com pequenos aumentos na creatinina sérica e aumentos adicionais na mortalidade como a ascensão da concentração de creatinina sérica. Epidemiologia As noções descrita......
...ce.com/pub/pdf/guidelines/OsteoGuidelines2010.pdf U.S. Preventive Services Task Force. Screening for osteoporosis: U.S. preventive services task force recommendation statement. Ann Intern Med 2011; 154:356. Osteoporose Parte 1 - Definição, rastreamento, fatores de risco e avaliação Rodrigo Antonio Brandão Neto Osteoporose Parte 1 - Definição, rastreamento, fatores de risco e avaliação Reumato......
...ser muito úteis; nesse processo, os pacientes levam todos os seus medicamentos às visitas aos médicos, que avaliam, de forma cuidadosa, todos os fármacos. Considerando que esse processo pode consumir bastante tempo, a equipe de farmacêuticos também pode ser muito útil. Após a definição da lista de medicamentos, deve-se avaliar a segurança e a adequabilidade do regime. Existem diversas ferramentas......
...renal pode identificar rins de tamanho reduzido e fornecer evidências de doença renal crônica. A US é indispensável nos quadros de obstrução, auxiliando na identificação e na avaliação da gravidade da uropatia ou da nefropatia obstrutiva. Diagnóstico funcional Por não existir uma definição universal para a IRA, uma vez que, em geral, todas as definições de IRA enfatizam o caráter imed......
...e on the risk of acute urinary retention and the need for surgical treatment among men with benign prostatic hyperplasia. N Engl J Med 338:557, 1998 47. Treatment with finasteride preserves usefulness of prostate-specific antigen in the detection of prostate cancer: results of a randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial. Proscar Long-term Efficacy and Safety Study. PLESS Stud......
...uenas intervenções podem ser eficazes para abandono do hábito de fumar, mas a muitos médicos falta conhecimento sobre um modo de identificar fumantes rápida e facilmente, e sobre os tratamentos eficazes e disponíveis e sua realização.1,2 Qual é a composição química do cigarro? O tabaco contém uma mistura complexa de componentes químicos: hidrocarbonetos, fenóis, ácidos graxos, isopropenos, és......
...r seguidos (inicialmente a cada seis meses, depois anualmente) com avaliação dos sintomas e dosagem do cálcio sérico e creatinina e densitometria óssea a cada 1-2 anos. Em pacientes com história de nefrolitíase é recomendada a realização de ultrassonografia de vias urinárias. Devem ser feitas recomendações para manter hidratação adequada, evitar diuréticos, lítio e imobilização prolongada, e mante......
...do seio, meningite e abscesso cerebral. A perda auditiva pode ser imediata ou se desenvolver mais tarde, como resultado de complicações. A audição deve ser idealmente verificada no setor de emergência. QUEIMADURAS ORAIS: lesão bucal pode ocorrer em crianças que mordem cabos de alimentação ligados a tomadas. O arco elétrico criado entre os dois fios pode produzir altas temperaturas e dano tecidual......
...íveis de albuminúria de 2,2 g/24 h e da relação albuminúria/ creatininúria de 2,2. •Hipoproteinemia: albumina sérica < 3 g/dL. •Dislipidemia: elevação dos níveis de colesterol total, colesterol de baixa densidade (LDL) e triglicerídeos existentes na grande maioria dos pacientes nefróticos. •Lipidúria. A albuminúria de 2,2 g/24 h também foi preditiva de progressão de doença e sobrevida do......
...a é uma doença complexa e heterogênea, que possivelmente resulta de uma série de eventos genéticos ocorridos na célula epitelial prostática. Estes eventos genéticos e muitos dos fatores ambientais que promovem o desenvolvimento ou progressão do câncer continuam precariamente definidos. Um pequeno subconjunto de cânceres de próstata pode resultar da herança de 1 ou vários genes predisponentes, qu......
...sability Index outcomes in lumbar fusion: amulticenter experience. Spine J 2006; 6:21-6. 14. Grob D, Humke T, Dvorak J. Degenerative lumbar spinal stenosis. Decompression with and without arthrodesis. J Bone Joint Surg Am 1995; 77:1036-41. 15. Kirkaldy-Willis WH, Hill RJ. A more precise diagnosis for low-back pain. Spine 1979; 4:102. 16. Kostuik JP, Harrington I, Alexander D, Rand W, Evan......
...arginalmente significativa, do ponto de vista estatístico, da incidência de fraturas de quadril (RR igual a 0,77; IC de 95% igual a 0,62 a 0,97).85 A complacência continua sendo um aspecto importante.86 Artrite reumatoide A supervisão da artrite reumatoide envolve o alívio da dor, a preservação da força e da função articular e a prevenção de deformações [ver Artrite reumatoide]. Pacientes c......
...posição vertical, para permitir a eructação sem, no entanto, haver a necessidade de sacudi-la. A mamadeira noturna não é indicada, pois está relacionada com a formação de cáries e maior chance de refluxo. USO DO LEITE DE VACA (LV) Classicamente utilizado para substituir ou complementar o leite materno (LM), o leite de vaca (LV) é um alimento de alto valor biológico que, para ser apropriadame......
...os em desuso, que possam oferecer abrigo a roedores. Relativas às Vias de Transmissão · Utilização de água potável, filtrada, fervida ou clorada para consumo humano, pois durante as enchentes é comum ocorrerem rompimentos na canalização. · Limpeza da lama residual das enchentes, utilizando-se luvas e botas de borracha, lavando e desinfetando o local, com uma solução de hipoclorito de......
...gundo a espécie animal e o sorovar envolvido. Complicações Os pacientes podem apresentar comprometimento pulmonar, caracterizado por tosse seca, dispneia, expectoração hemoptoica e, ocasionalmente, dor torácica e cianose. A hemoptise franca denota extrema gravidade e pode ocorrer de forma súbita, levando a insuficiência respiratória – síndrome da hemorragia pulmonar aguda e síndrome da angúst......
...ssion in patients infected with human immunodeficiency virus type 1. N Engl J Med 1996;334:1222-1230. 6. Kroon FP, Van Furth R, Bruisten SM. The effects of immunization in human immunodeficiency virus type 1 infection. N Engl J Med. 1996;335(11):817-8. 7. Stanley SK, Ostrowski MA, Justement JS, Gantt K, Hedayati S, Mannix M, Roche K, Schwartzentruber DJ, Fox CH, Fauci AS. Effect of immuniz......
...sidade de suspender a terapia se os níveis dessas enzimas estiverem em até 3 vezes o valor normal em pacientes assintomáticos. Interações Medicamentosas Interagem com drogas que agem pelo citocromo P450 3A4 ou 2C9, aumentado o nível sérico quando estas se encontram inibidas, ou diminuindo-o, no caso de sua indução. Exemplos de drogas que inibem o citocromo P450: ciclosporina, cetoconazol, cl......
... necessário para função renal. A classificação na gravidez é classe B. Apresentações comerciais: Eritromicina, Eritrex, Ilosone, Eribiotic em comprimidos de 250 mg e 500 mg, suspensão com 125 mg/5 mL e 250 mg/5 mL. 2. Claritromicina Macrolídio semissintético derivado da eritromicina. Possui mecanismo e espectro de ação semelhantes ao da eritromicina. Diferentemente, sua atividade contra ......
...à esquerda. Aparelho cardiovascular: bulhas rítmicas hipofonéticas, sem sopros. Trato gastrintestinal: globoso, flácido, RHA+, sem visceromegalias e massas palpáveis. Membros inferiores: pulsos positivos, edema 3+/4+ principalmente em região pré-tibial. Glasgow 10 (AO: 2 RM: 4 RV: 4). Exames Laboratoriais Hb: 10,8. Ht: 32,3%. VCM: 100 u/L. 12.000 leucócitos com 7% de bastonetes e 72% d......
... podem ocorrer na IRC (dialítica ou não): · artropatia amiloide; · hiperparatireoidismo secundário; · calcificações; · osteomalácia; · osteoporose; · osteonecrose; · artropatia por cristais; · espondiloartropatia destrutiva ou erosiva; · toxicidade por alumínio; · baqueteamento digital; · osteomielite; · artrite séptica. Sendo que: 1. Na artropatia amiloide, h......
...A). Com a adoção de uma dieta livre de glúten, as lesões dermatológicas e intestinais melhoram, indicando a existência de uma ligação entre ambas. Entretanto, as lesões cutâneas respondem ao tratamento com dapsona, ao contrário das lesões intestinais, e isto indica que também existem diferenças entre as 2 condições. Diabetes melito de tipo 1. Os pacientes com diabetes de tipo 1 apresentam risco ......
... não tiver ocorrido contato com a água. Esforços de ressuscitação vigorosos devem ser iniciados para a parada cardíaca por choque elétrico porque muitas das vítimas são jovens e sem doença cardiovascular prévia, de modo que a chance de recuperação e sobrevivência é boa. Lesões do Sistema Nervoso Central Ocorrem em cerca de 50 a 70% dos pacientes com lesão elétrica de alta tensão; é comum ......
...ar em consideração a carga adicional da gravidez e de um recém-nascido. Um estudo recente de pequeno porte registrou os casos de oito mulheres com FC que haviam passado por 11 gestações. Em 10 dos 11 casos, a paciente apresentou função pulmonar estável durante a gravidez, sendo que 4 entre as 11 apresentaram FEV1 inferior à previsão de 50%.73 Na Cidade de Toronto, no Canadá, um estudo de maior po......
...ativa de informações que deem suporte ao uso de medicações convencionais que poupam esteroides como a azatioprina, metotrexato ou micofenolato de mofetila, nos casos de IgG4-RD. Os estudos sobre o micofenolato de mofetila também são muito limitados para aplicação no tratamento de FRP idiopática.63 Em uma série de casos prospectivos envolvendo 28 pacientes, todos eles receberam prednisona na dose ......
...Reator Esfregaço Riqueza parasitária Escassez parasitária Escassez/ausência de parasitos Histopatológico Sem formação de granuloma, poucos linfócitos e muitos macrófagos infectados Com formação de granuloma e infiltração de linfócitos Escassa formação de granuloma e infiltração de mononucleares Espécie de Leishmania envolvida L. (L.) amazonensis L. (L.) amazo......
...risco de pancretite em obesos, embora poucos estudos tenham mostrado isto claramente. Melhor esclarecido é o maior risco de complicações locais durante um episódio de pancreatite em relação a pacientes magros. Complicações Articulares Osteoartrite e Gota Alterações ósseas degenerativas são mais frequentes em obesos. As articulações mais acometidas são os joelhos, pois muito mais carga é tran......
...ptina ou do seu receptor, as mutações do receptor de melanocortina (MC4R) e a síndrome de Prader-Willi, esta última a causa mais frequente de obesidade sindrômica, que se associa a hipoatividade fetal, hipotonia, retardo mental, baixa estatura, hipogonadismo hipogonadotrófico e mãos e pés pequenos. ACHADOS CLÍNICOS É claro que a obesidade está fortemente associada a uma série de complicações ......
...ir ruptura do folheto e endocardite infecciosa, visto que a piora deve ser lenta e progressiva. As medicações usadas aliviam sintomas e são basicamente diuréticos e vasodilatadores. O tratamento de eleição é cirúrgico; a substituição valvar é preferencial quando existe acometimento do folheto anterior e a plástica valvar é preferencial quando o acometimento é posterior. Na doença reumática, o pac......
...para o diagnóstico. Os exames são usados no intuito de avaliar o estado de saúde do paciente e tratar possíveis complicações. Na tabela 3 correlacionamos os principais sintomas com respectivos achados físicos e alteração nos exames complementares. Tabela 3: Correlação dos sintomas com exame físico e laboratorial na AN Sintoma Exame físico Exames laboratoriais Fraqueza e la......
...os, assim como nos países mais desenvolvidos, o diabetes melito predomina como causa de DRET (44%), enquanto a glomerulonefrite é responsável por cerca de 7% dos casos (http://www.usrds.org/). Nos países em desenvolvimento, onde a prevalência das doenças infecciosas é mais alta, a glomerulonefrite imunomediada constitui a principal causa de DRET. A verdadeira prevalência da doença glomerular pode ......
...O sistema linfoide é o sítio mais provável de latência viral. A fonte de encefalite por CMV pode ser linfócitos circulantes. Talvez devido ao quadro clínico precariamente definido, o diagnóstico da encefalite por CMV costuma ser feito na autópsia, na maioria dos casos. O LCS pode apresentar uma pleiocitose neutrofílica ou mononuclear, concentração proteica elevada e diminuição do conteúdo de glico......
...servative therapy. Chest 107:662, 1995 114.Fine MJ, Kapoor W, Falanga V: Cholesterol crystal embolization: a review of 221 cases in the English literature. Angiology 38:769, 1987 Vasculopatias renais – Julieanne G. McGregor, Vimal K. Derebail, Abhijit V. Kshirsagar, Ronald J. Fa Vasculopatias renais – Julieanne G. McGregor, Vimal K. Derebail, Abhijit V. Kshirsagar, Ronald J. Fa Nefrologia ......
.... 525-612. 12. Muller-Oerlinghausen B, Felber W, Berghofer A, Lauterbach E, Ahrens B. The impact of lithium long-term medication on suicidal behavior and mortality of bipolar patients. Arch Suicide Res. 2005;9(3):307-19. 13. Yatham LN, Kennedy SH, O’Donovan C, Parikh SV, MacQueen G, McIntyre RS, et al. Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) guidelines for the management ......
...o peso de uma pessoa adulta em relação à estatura, em especial o peso expresso em quilogramas dividido pelo quadrado da estatura expressa em metros. Por volta de 2010, todos os Estados norte-americanos tinham uma prevalência de obesidade de 20% ou mais, em comparação com 1985, quando nenhum Estado tinha essa prevalência de obesidade. Mais de um terço dos adultos norte-americanos são obesos (34,9%)......
...tein MH, et al. Accuracy of preoperative endometrial sampling for the detection of high-grade endometrial tumors. Am J Obstet Gynecol 2007;196:243.e1–5. 67. Bren L. The estrogen and progestin dilemma: new advice, labeling guidelines. FDA Consum 2003;37:10. 68. Aslan E, Bagis T, Kilicdag EB, et al. How best is to discontinue postmenopausal hormone therapy: immediate or tapered? Maturit......
...r forma de prevenir os episódios de HM em indivíduos suscetíveis é o uso de anestésicos seguros (p. ex., óxido nitroso e tiopental) e relaxantes musculares não despolarizantes. Miopatias metabólicas Princípios de energia muscular Como um grupo, as miopatias metabólicas são caracterizadas pela deficiência de produção de energia causada por distúrbios envolvendo glicogênio, lipídio ......
.... A SII é comum na população em geral e igualmente prevalente entre os pacientes com EI.168,169 A obtenção da história dietética é importante para identificar componentes potencialmente agravantes que contribuam para a manifestação dos sintomas digestivos.170 Embora o estresse da vida diária não exerça impacto sobre a atividade inflamatória das DII, muitos pacientes identificam aspectos ......
...r mutações em genes que codificam os membros do complexo sarcoglicano: DMCL2C (gene do sarcoglicano-? no cromossomo 5q33), DMCL2D (gene do sarcoglicano-? no 17q12), DMCL2E (sarcoglicano-ß no cromossomo 4) e DMCL2F (sarcoglicano-d, mapeado no 13q12).15,28,29 Em todos esses quatro distúrbios, os três outros componentes do complexo sarcoglicano se perdem ou são parcialmente ausentes, embora o complex......