...udos de parada cardíaca aumentou. A importância das habilidades básicas de suporte de vida em parada cardíaca e outras emergências tem sido redescoberta. Intervenções básicas em alguns casos podem ter um impacto maior no resultado do que habilidades avançadas de suporte à vida. O uso difundido de desfibriladores externos automáticos pelos socorristas e pelo público tem o potencial de aumentar as ......
...dos da experiência de um paciente ao medir se ele adquiriu uma infecção durante a internação no hospital.11 Ver Destaque 1.3 para exemplo de medidas de vigilância de infecção para hospitais. Definições claras levam a uma vigilância mais eficiente Um dos maiores desafios para estabelecer um programa eficiente de vigilância de infecção hospitalar é a falta de definições padronizadas para a cole......
...asma, diabetes, doença cardíaca, vírus da imunodeficiência humana (HIV) · Doenças e distúrbios imunossupressores · Distúrbios malignos · Quadro de subnutrição · Idade (populações de idosos e neonatos têm risco particular para infecções) · Grandes queimaduras · Trauma Os PASs devem considerar os riscos associados a intervenções médicas específicas e a caracte......
... muitas vezes complexos; consultas freqüentes; monitoração contínua (remota) Média: estudos diagnósticos múltiplos; ou breve período de observação; ou procedimento complexo Baixa: um estudo diagnóstico simples ou um procedimento simples Baixa: só exame Reação do médico/equipe Esforço imediato da equipe Minutos Até uma hora Pode ser adiada Pode ser adiada Tempo esp......
...ido. · Garantir a transferência apropriada de pacientes que foram avaliados e estabilizados e que necessitam de serviços de internação quando previsivelmente nenhum leito da internação estará disponível em breve. · Considerar contratação e treino profissionais adequados para expandir a capacidade e a utilização de leitos equipados a fim de satisfazer a demanda aumentada. Fonte: The......
..., clínicas médicas, entre outros locais de atendimento. Entretanto, a maioria dos casos de delineamento de privilégios ainda ocorre dentro das instalações do tradicional “hospital para internação de pacientes”. Em virtude disso, a Joint Commission e as entidades normativas exigem que as organizações se responsabilizem pelas competências profissionais, independentemente do local de prestação dos se......
...pos para indicar se os privilégios foram ou não solicitados, concedidos, modificados ou recusados. _____ Especificação dos privilégios clínicos e dos critérios. _____ Linha para o candidato assinar e datar. _____ Linha para assinatura e data do diretor de seção ou departamento ou do funcionário designado para a recomendação de aprovação. _____ Assinatura e data do funcionário designado pelo co......
... · Os idosos apresentam sistema imune enfraquecido, usam vários medicamentos, sofrem de condições crônicas e utilizam dispositivos médicos invasivos, o que predispõe esse grupo de pacientes a infecções. · As infecções comuns incluem as do trato urinário, pneumonia, úlceras de pressão e infecções gastrintestinais. · Usar......
... discutir as necessidades de suporte nutricional dos pacientes.6 Veja a Figura 19.2 para exemplo de um cartão de lembrete que os PASs podem carregar para aprender sobre as estratégias de prevenção de úlcera de pressão. O Institute for Healthcare Improvement recomenda as seis intervenções a seguir para evitar úlceras de pressão: 1. Fazer uma avaliação de úlcera de pressão para todos os paci......
...auções de isolamento de pacientes com suspeita de adquirir doença. Sehulster L., Chinn R.Y., CDC, HICPAC: Guidelines for environmental infection control in health-care facilities: Recommendations of CDC and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC). MMWR Recomm Rep 52 (NoRR-10): 1-48, Jun. 2003 and Part II: MMWR Recomm Rep 52 (42): 1025-1026, 2003. 1. Verifi......
... instalou um sistema de telefone sem fio e um sistema de rastreamento infravermelho para sua equipe de enfermagem. As chamadas agora vão diretamente para o enfermeiro, permitindo-lhe liberdade de movimentos enquanto aguarda pelo retorno de um telefonema do médico. Os telefones também possuem os números mais utilizados, como o da farmácia, programados na unidade. O sistema de rastreamento infraverm......
...a escassez: o recrutamento de enfermeiros, abordado no Título I, e a retenção de enfermeiros, no Título II. O Nurse Reinvestment Act proporciona bolsas de estudo e um programa de pagamento de empréstimo por meio do National Nurse Service Corps; divulgação de serviços públicos para promover a enfermagem como carreira; e muitos outros programas para apoiar a retenção na enfermagem, inclusive o desen......
... Rastreamento cognitivo Vantagens Desvantagens MMSE Amplamente conhecido, relativamente rápido (5 a 10min), alta confiabilidade entre avaliadores e entre teste e reteste, funções cognitivas em diversas amostras. Baixa sensibilidade nos casos de problemas cognitivos leves; não testa as funções executivas, educação e desvios de linguagem; protegido por direitos autorais. ......
...lassificação de risco) foi classificada em emergência, urgência, semi-urgência e não-urgência. Resultados A porcentagem de pacientes vistos dentro do tempo estabelecido na triagem vem declinando numa média de 0,8% ao ano, de 80% em 1997 para 75,9% em 2006 (p< 0,001). Para os pacientes classificados como emergências a porcentagem de pacientes vistos dentro do tempo alvo caiu 2,3......
... contrário, as aglutininas frias da mononucleose pós-infecciosa e pós-Mycoplasma são policlonais. O anticorpo associado à mononucleose pós-infecciosa costuma ser dirigido contra os antígenos I (hemácias de cordão). Tratamento. As variantes pós-Mycoplasma ou mononucleose pós-infecciosa geralmente são brandas e autolimitadas e não requerem tratamento específico. Os pacientes com a variedade idi......
...ão considerados sempre importantes foi o foco de uma série de atividades de “treinamento de cultura em serviço” organizada para a equipe do PS em janeiro de 2002. Figura 7.7. Critérios de triagem para pacientes de cuidado expresso Conselho do Processo de Enfermagem Tentando eliminar atrasos no processo geral de admissão do hospital, o Conselho do Processo de Enfermagem (CPE), const......
...stemas – são compostos de sistemas menores – microssistemas. Finalmente, os resultados do macrossistema não são melhores do que os microssistemas que ele compreende. “Conseguir clareza no pronto-socorro como um microssistema que compõe um macrossistema foi, ao mesmo tempo, esclarecedor e prático, e definitivamente deu suporte ao trabalho de demanda/capacidade”, observa Espinosa. A idéia do micro......
...ociation for the Advancement of Medical Instrumentation (AAMI): Liquid Barrier Performance and Classification of Protective Apparel and Drapes Intended for Use in Health Care Facilities, ANSI/AAMI PB70:2003/(R)2009. Arlington, VA: AAMI, 2003. Prevenção de acidentes com perfurocortantes Os acidentes com perfurocortantes são uma fonte importante de exposição ocupacional a patógenos transmitidos......
...Na maioria desses procedimentos, os profissionais fazem incisões usando instrumentos pontiagudos, realizam intervenções complexas no corpo e fecham as incisões no final da intervenção. Na maioria das vezes, os pacientes são sedados por anestesiologistas e estão imunocomprometidos em algum grau por causa das condições que os levaram à sala de cirurgia (SC). Em cada etapa da anestesia e da cirurgia,......
... Uretrite em homens Epidemiologia A uretrite é uma das síndromes de DST mais comuns entre os homens, que resultou em uma estimativa de 200.000 consultas médicas iniciais no ano de 2000, nos Estados Unidos.27 A síndrome é tipicamente agrupada em uretrite resultante de infecção por N. gonorrhoeae e uretrite não gonocócica (UNG). As taxas de incidência de uretrite gonocócica nos países mais ind......
...ém são opções válidas. Nos casos em que os pacientes tiverem neuralgia occipital autêntica, com dor lancinante paroxística, o tratamento com baclofeno, carbamazepina ou gabapentina poderá ser extremamente útil. Fisioterapia e estimuladores de nervos transcutâneos são bastante úteis em alguns pacientes.109 Cefaleia Lancinante Primária A cefaleia lancinante ou penetrante primária, anteriorme......
...acão, mas o movimento pode manter-se aumentado por várias semanas. A lesão traumática direta inicial devido a furacões é relativamente incomum, e obter suprimentos simples para entorses menores, distensão e cuidados de fratura é recomendado. Embora unidades cirúrgicas e pessoal sejam um complemento importante, suprimentos básicos e alguma capacidade radiológica são, em geral, o melhor investiment......
...cialmente em casos de arritmias refratárias ao magnésio. A lidocaína é uma alternativa aceitável ou agente de segunda linha para as arritmias ventriculares. Não devem ser usados os antiarrítmicos de tipo I-A (por exemplo, quinidina, procainamida), I-C (por exemplo, propafenona), III (por exemplo, amiodarona) e IV em pacientes com distúrbios de condução cardíaca ou arritmias ventriculares, porque o......
...de informações sobre as condições dos pacientes e quaisquer modificações que os afetem. Um exemplo geral disso talvez seja a situação em que o enfermeiro investiga um paciente e identifica uma nova limitação funcional. O médico do paciente é notificado e talvez haja o envolvimento do departamento de fisioterapia do hospital. Possivelmente, o departamento de serviço social da instituição também sej......
...dado ao paciente que descrevam como são investigadas, avaliadas e preenchidas as necessidades de cuidado de enfermagem dos pacientes ou as necessidades das populações que recebem atendimento, tratamento e serviços de enfermagem. · Desenvolvimento e implementação dos planos organizacionais para a promoção do atendimento, do tratamento e dos serviços de enfermagem aos pacientes que exigem aten......
...ação da gripe –, a proximidade de pacientes infectados pode aumentar o risco de transmissão e surtos potenciais. O DE pode ser considerado a primeira linha de defesa do hospital contra infecções. Pessoas com condições infecciosas podem expor rapidamente outros pacientes, familiares e profissionais de assistência à saúde (PASs) ou contaminar o ambiente. Podem até contribuir com a transmissão de um......
...s de higiene das mãos devem estar localizadas próximas dessas áreas e departamentos. Essas estações podem incluir dispensadores de enxaguatório à base de álcool para mãos ou pias para lavagem adequada das mãos, incluindo sabão e toalhas descartáveis. Durante os surtos de infecções respiratórias na comunidade, as máscaras devem estar disponíveis para pessoas que estejam tossindo, a fim de conter a......
...de treinamento, essa educação deve incluir informações sobre os riscos de infecção na UTI, bem como as estratégias de prevenção e controle. Dica Os hospitais devem ter em vigor medidas de controle que ajudem a superar qualquer risco à PCI presente como resultado da falta de mão de obra. Por exemplo, os prevencionistas podem aumentar seus turnos na UTI durante os períodos de poucos f......
...IRAS adquirida na UTI e na mortalidade ainda é uma das questões mais controversas na medicina de cuidado intensivo”.9 Embora muitos estudos tenham demonstrado um efeito positivo com o uso dessa abordagem, muitos PASs estão preocupados com sua contribuição para a resistência antimicrobiana. Consequentemente, o uso da intervenção como melhor prática ainda está em aberto, com alguns grupos recomenda......
... mudança de patógenos, riscos de infecção e estratégias de controle. Todos os profissionais envolvidos nas operações diárias de um hospital – incluindo médicos, enfermeiros, fisioterapeutas, farmacêuticos, administradores, profissionais de serviços ambientais, funcionários da limpeza, engenheiros civis, etc. – devem ter papel no desenvolvimento, na implementação e na manutenção do programa de PCI.......
...ções para departamentos hospitalares específicos Cada departamento do hospital tem questões de PCI específicas. Por isso, a segunda parte deste manual apresenta estratégias de prevenção de infecções projetadas para satisfazer as necessidades de PCI e circunstâncias exclusivas de alguns desses departamentos. Embora existam diversos departamentos em hospitais e diferentes hospitais tenham......
...descamação epitelial e espasmo da musculatura lisa bronquiolar em resposta aos mediadores inflamatórios levam à obstrução da via aérea inferior de pequeno calibre e, consequentemente, à formação de atelectasias. Nos primeiros meses de vida, o calibre da via aérea reduzido, a ausência da ventilação colateral efetiva pelos poros de Khon e a maior distensibilidade da caixa torácica são fatores que to......
...s para UTIs para observação se o curso da doença não for muito claro ou, mais frequentemente, para intubação eletiva. Algumas vezes, os pacientes com MG não diagnosticada se apresentam atipicamente com IR aguda de causas ostensivamente desconhecidas48 ou com incapacidade para reduzir de forma gradativa a ventilação mecânica no período pós-operatório, como resultado do bloqueio neuromuscular farma......
... Movement difficulty = Dificuldade motora Sensory difficulty = Dificuldade sensorial Emotional difficulty = Dificuldade emocional Cognitive difficulty = Dificuldade cognitiva Any BAD = Qualquer BAD No BAD = Nenhuma BAD Less than high school = Menos que nível secundário High school = Nível secundário Some co......
...isso se relaciona com os resultados dos casos. Algumas poucas evidências, e de pequeno porte, apontam para situações de indivíduos que morrem inesperadamente após a alta hospitalar do departamento de emergência. É difícil avaliar a generalização desses achados ou esclarecer como a variação entre os hospitais pode moldar a qualidade e a segurança dos cuidados de emergência. O Estudo O obje......
...ronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med 2005;352:1967–76. 46. Demeo D, Boutaoui N, Klanderman B, et al. DNA methylation varies by GOLD stage in the International COPD Genetics Network. Am J Respir Crit Care Med 2010;181:A2027. 47. Wright JL, Churg A. Animal models of cigarette smoke-induced chronic obstructive pulmonary disease. Expert Rev Respir Med 2010;4:723–34. 48. Celli BR, MacNe......
...e; PAR: painel de anticorpos reativos; PPD: derivado proteico purificado; PSA: antígeno prostático específico; TB: tuberculose; TSH: hormônio estimulante da tireoide; TTP: tempo de tromboplastina parcial; USG: ultrassonografia; VHS: velocidade de hemossedimentação; VZV: vírus varicela-zóster. Reuniões Multidisciplinares e Elaboração de Listas de Espera para Transplante Em 1977, foi criada ......
... in the treatment of asthma during pregnancy. Clin Rev Allergy Immunol 26:139, 2004 127.Bakhireva LN, Jones KL, Schatz M, et al: Asthma medication use in pregnancy and fetal growth. J Allergy Clin Immunol 116:503, 2005 128.Tillie-Leblond I, Tonnel AB: Allergic bronchopulmonary aspergillosis. Allergy 60:1004, 2005 129.Wark PA, Hensley MJ, Saltos N, et al: Anti-inflammatory effect of intraconazol......
...es. Ainda que tradicionalmente seja difícil comprovar a redução de custos, as organizações com dados históricos sobre infecções associadas à assistência à saúde têm condições de definir metas de redução nas taxas de incidência. A redução na taxa de infecção valoriza a imagem dos profissionais e dos programas de controle de infecções das instituições. O principal objetivo deste capítulo é preparar ......
...sobreposição nas situações em que os níveis de AST e ALT também forem significativamente elevados em indivíduos com características de cirrose biliar primária ou de CEP. Níveis elevados de bilirrubina Os pacientes poderão, eventualmente, se apresentar com níveis elevados de bilirrubina em uma grande variedade de cenários clínicos. A presença de processos hepatocelulares e colestáticos é comum......
... cardíaca mais profundamente estudada em termos de prevenção de AVC, é a que está mais intimamente relacionada a AVCs. Os grupos de mais alto risco para o primeiro AVC são aqueles com fibrilação atrial e com um ou mais entre os seguintes fatores: hipertensão, diabetes melito, função ventricular esquerda inadequada e idade acima de 75 anos. Os pacientes sem nenhum fator de risco poderão ser gerenc......
...propostos e menor chance de óbitos e complicações iatrogências geradas por excesso de carga de trabalho. Sendo assim, ganhar 20 minutos que sejam, é de fundamental importância dentro do contexto muitas vezes caóticos dos pronto-socorros, e de fato, é uma ação que deve aumentar a qualidade do atendimento e dar maior segurança ao paciente. Bibliografia 1. Yoon P, Steiner I, Reinh......
...lação em computador foi desenvolvido para comparar a eficiência dessas duas hipóteses levantadas. O Hospital em questão é um hospital-escola de nível terciário, com mais de 75.000 consultas de P.S. ao ano e que realiza a triagem de seus pacientes com o ESI (Emergency Severity Index), e que conta com 7 leitos de urgência. Foram feitas simulações com aumento de leitos e com agilização d......
...visível. A efusão é purulenta e espessa e contém um grande número de leucócitos, principalmente linfócitos. O tratamento consiste em drenagem (muitas vezes, requerendo procedimento cirúrgico) e quimioterapia antituberculose. A cirurgia, quando necessária, deve ser conduzida por cirurgiões torácicos experientes.3 Tuberculose geniturinária A tuberculose geniturinária é responsável por cerca d......
...ragia (AVC recente ou plaquetas < 75.000/mm3). Na análise preliminar, apenas um (0,6%) dos pacientes tratados ambulatorialmente teve um tromboembolismo recorrente em 90 dias, contra nenhum no grupo internação. Houve uma morte em cada grupo em 90 dias, porém nenhum dos dois casos por TEP. Em 90 dias, houve três casos de sangramento maior (dois casos de hematoma intramuscular e um caso de metror......
...s condizentes com a proteção de pacientes e outras pessoas. As equipes assistenciais das organizações são responsáveis pelo planejamento de processos que ofereçam educação sobre saúde dos profissionais; prevenção de doenças físicas, psiquiátricas ou emocionais; e caminhos para diagnóstico, tratamento e reabilitação confidenciais de profissionais portadores de condições potencialmente prejudiciais......
... · profissionais de gerenciamento de risco; · profissionais de gerenciamento de informações da saúde; · profissionais de enfermagem e de departamentos auxiliares responsáveis pelos caminhos clínicos ou pelas atividades de melhorias de desempenho; · especialistas em sistemas de informação. Além disso, os líderes designados pelas equipes assistenciais (identificados nos r......
...nal das organizações colaboradoras. Essa dotação aumenta o número de enfermeiros preparados para o atendimento crítico e expande as oportunidades de experiência no ambiente clínico para os estudantes. Projeto de ascenção na carreira clínica Estratégia: As lideranças de enfermagem podem proporcionar aos enfermeiros novas oportunidades para buscar a competência e a responsabilidade clínica expa......
...8 (12): 22-27,1998. 16. Ohman K.A.: The transformational leadership of critical care nurse-managers. Dimens Crit Care Nurs 19 (l): 46-54, 2000. 17. Sherman R. et al.: Identification of Critical Leadership Competencies for Nursing Managers. Boca Raton, FL: The Nursing Leadership Institute, Florida Atlantic University Christine E. Lynn College of Nursing, 2002. www.fau.edu/nli/identification......
...ir a infecção na corrente sangüínea associada a uso de cateteres do 75º percentil para abaixo do 50º percentil em relação aos dados comparáveis do NNIS (NHSN) na UTI clínica até junho de 2006. As metas e os objetivos são ferramentas úteis para indicar a orientação geral, de maneira que os programas de controle de infecções possam medir progressos, sucessos ou insucessos. A Tabela 3-3 traz exemplos......