...nfecção associado à hemodiálise é a qualidade da água. É necessário usar água muito purificada para hemodiálise a fim de garantir que suas bactérias não contaminem o equipamento e o paciente adoeça. Consequentemente, antes de usar água potável nos hemodialisadores, ela deve ser tratada para remover contaminantes químicos e bacterianos ou endotoxinas que poderiam ser prejudiciais aos pacientes.7 Es......
...alquer tubulação associada, devem ser enxaguados com água tratada e secos com ar após cada tratamento e desinfetados usando um agente químico pelo menos uma vez por semana.7 Riscos de infecção nas unidades de tratamento de rejeito As máquinas de hemodiálise têm unidades de tratamento de rejeito pelas quais o fluido eliminado do dialisador é descartado antes das sessões de hemodiálise. Existe ......
... A vigilância é um elemento fundamental em um programa de PCI geral do hospital. Ela permite que a equipe identifique potenciais riscos de infecção e áreas para melhorias, estabeleça iniciativas para reduzir infecções e monitore o progresso a fim de reduzir as ocorrências e a disseminação de infecções dentro de uma instalação. Permite também que a equipe do hospital consiga: · Estabelecer......
... estabelecer um programa eficiente de vigilância de infecção hospitalar é a falta de definições padronizadas para a coleta de dados. É essencial ter definições padronizadas para cada medida de dados a fim de que todos os PASs possam compreendê-las.10 A aplicação sistemática de definições previamente acordadas ao processo de coleção de dados ajuda a garantir que os PASs estejam fazendo a coleta de ......
...que esses itens sejam reprocessados corretamente para evitar a transmissão de patógenos das doenças respiratórias para outros pacientes e PASs. Os equipamentos, dispositivos e materiais usados no SCR são classificados como itens semicríticos da assistência aos pacientes, pois entram em contato com membranas mucosas; portanto, deve ser usada pelo menos a desinfecção de alto nível para reprocessar......
...so e não devem ser armazenados com água dentro, pois podem servir como reservatório para micro-organismos. Equipamentos e dispositivos usados para dar suporte a pacientes com condições ou doenças respiratórias Outro conjunto de equipamentos no SCR é usado para auxiliar os pacientes a manter as vias aéreas funcionando – às vezes a respiração dos pacientes precisa de suporte por pequenos períod......
...a Não homogênea, irregular (flocular) Aglutinada; placas aderentes Homogênea ou espumosa Secreção aderente e homogênea, que recobre uniformemente a vagina Achados inflamatórios Nenhum Eritema vulvar, edema ou fissura; eritema no epitélio vaginal; introito Eritema dos epitélios vaginal e vulvar; colpite macular Nenhum pH do líquido vaginal* Geralmente = 4,5......
...ia do planejamento e a provisão de cuidado, tratamento e serviços. · Envolver os pacientes e/ou as famílias no planejamento do cuidado. Elementos de desempenho para PC.4.10 1. O cuidado, o tratamento e os serviços são planejados para garantir que sejam apropriados às necessidades do paciente. 2. O desenvolvimento de um plano para o cuidado, o tratamento e os serviços baseia-se no......
...com o envolvimento, no mínimo, dos líderes hospitalares, incluindo aqueles da equipe médica. 5. O plano identifica procedimentos específicos que descrevem estratégias, ações e responsabilidades de mitigação[*****], preparação[†††††], reação e recuperação para cada prioridade emergencial. 6. O plano estabelece processos para iniciar suas fases de reação e recuperação, incluindo uma descriçã......
...icarem à vontade para preencher registros na presença dos pacientes. Ao mesmo tempo, no entanto, todos os clínicos devem aceitar as mudanças nos processos, algumas vezes, para melhorar sua eficácia e seu nível de cuidado. Os programas de educação continuada devem ocorrer para auxiliar a equipe de enfermagem a assimilar novas tecnologias e sistemas de informação. As estratégias para a implementaçã......
...reas rurais ou carentes, durante um período específico de tempo, após a graduação. O Indian Health Service (www.ihs.gov) oferece informações sobre empréstimos e bolsas de estudo. Os órgãos militares também oferecem oportunidades para freqüentar escolas de enfermagem e se tornar um funcionário comissionado. O Nurse Reinvestment Act autoriza bolsas de estudo e reembolso de empréstimos para os aluno......
...orito de sódio (5,25 a 6,15% de água sanitária doméstica diluída 1:200 para fornecer >100 ppm de cloro disponível).3 Outros agentes que podem ser usados incluem uma solução do detergente germicida fenólico, uma solução de detergente germicida iodóforo ou uma solução de detergente germicida de amônio quaternário. A equipe deve seguir as instruções do rótulo do produto para usar e diluir esses a......
...ário e baixo. Eles são discutidos nas seções a seguir. Desinfecção de alto nível Os itens semicríticos de assistência a pacientes são processados com desinfecção de alto nível para eliminar todos os micro-organismos, exceto aqueles de número elevado de esporos de bactérias.3 Os exemplos dos itens desinfetados por esse método incluem equipamentos para terapia respiratória e anestesia, alguns t......
...nçados podem atender aos critérios de dependência ou vício em álcool.10 Um estudo sugeriu que, entre os pacientes atendidos na assistência primária, a prevalência do consumo perigoso de bebidas alcoólicas varia de 4 a 29%, enquanto a prevalência do consumo prejudicial de bebidas alcoólicas varia de 1 a 10%.11 Estas definições baseiam-se em estudos epidemiológicos que demonstram a existência de uma......
...adas na SC, os PASs devem, se possível, fazer a retirada com a ajuda de um colega. É preferível que um membro da equipe coloque a luva no outro colega. Se não for possível, a pessoa deve deslocar suas mãos através das mangas e bainhas do traje cirúrgico antes de calçar as luvas.6 Existem muitas variedades de luvas cirúrgicas, incluindo látex, poli-isopreno, nitrila e neoprene. Apesar disso, muito......
...ia para pacientes com infecções respiratórias, como a síndrome respiratória aguda grave e TB. Preparação de medicamentos anestésicos Os PASs que preparam e/ou administram os medicamentos anestésicos devem usar as técnicas assépticas, incluindo realizar a higiene das mãos, limpar as tampas dos frascos antes de perfurá-las, usar diferentes agulhas para retirar medicamentos para seringas múltipl......
... do uso de um protocolo e de um pedido pré-impresso ou um pedido computadorizado que claramente designe os incrementos específicos de cobertura da insulina. · Permitir e encorajar a auto-gestão dos pacientes (ou pais para pacientes pediátricos) quando pacientes e familiares são capazes. · Encorajar os pacientes a questionar doses e tempo de administração da insulina. g) Be......
... e capnógrafo. · Educar os pacientes sobre hipotensão e tonturas. · Fornecer iluminação adequada, especialmente à noite. · Antecipar e definir horários para toalete de pacientes em alto-risco. · Avaliar lista de medicamentos com o paciente para risco aditivo da sedação. Referências 1. Institute of Healthcare Improvement – Campanha 5 Milhões de Vidas – ......
...ecção de aeradores usados nas pias e nos chuveiros todo mês.12 Eles também podem ser removidos se continuarem aparecendo grupos de infecções nas áreas de alto risco do hospital. Parece que os toaletes não representam risco de infecção aos pacientes pelos aerossóis da descarga.3 Referências 1. Rutala W.A., Weber D.J., and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee: G......
....: Water as a reservoir of nosocomial pathogens. Infect Control Hosp Epidemiol 18:609–615, Sep. 1997. 12. American Society of Heating, Refrigerating, and Air-Conditioning Engineers (ASHRAE): ASHRAE Guideline12-2000: Minimizing the Risk of Legionellosis Associated with Building Water Systems. Atlanta, GA: ASHRAE, 2000, pp. 1–16. [*] N. de T.: No Brasil, o produto deve ser registrado na......
...ticos devem ser esterilizados se possível e sofrer pelo menos desinfecção de alto nível. · Os equipamentos críticos devem ser esterilizados usando um germicida químico registrado como esterilizante na EPA e liberado para uso em dispositivos médicos pela U.S. Federal Drug Administration (FDA), ou usando esterilização a vapor, óxido de etileno ou química. · Os dispositivos médico-hospita......
...seguido de desinfecção com um desinfetante atóxico ou solução de água sanitária diluída e, depois, enxaguados. Brinquedos de pano ou de pelúcia devem ser proibidos, pois são contaminados mais facilmente e servem como reservatórios para patógenos. · O uso de salas com ventilação de fluxo de ar laminar é opcional. Embora esse sistema de ventilação filtre o ar para remover Aspergillus nos quart......
...ecionar os recursos e a energia consumidos no controle de infecções. Emergências cruciais, como abalos sísmicos ou surtos de gripe pandêmica, resultam na necessidade de reavaliações imediatas. A colaboração é muito importante nos processos de avaliação de risco. É imprescindível que os comitês e as equipes de controle de infecções sejam especialistas no assunto. A inclusão de outras característic......
...missão serviam populações mais saudáveis, conforme determinado pela mortalidade global de 7 dias entre todos os que chegaram ao departamento de emergência. Pequenos aumentos na taxa de admissão foram associados a grandes reduções no risco. Na análise multivariada, os departamentos de emergência que apresentaram maiores volumes de pacientes (odds ratio [OR] 0,84; IC 95%, 0,81?0,86) e aqueles com t......
...e, fraqueza e confusão.17 Existem vários métodos para evitar essas úlceras. Uma das principais formas é avaliar constantemente os pacientes sob risco. Usar uma ferramenta de avaliação de risco sistemática, como a escala Braden ou Norton, pode ajudar a identificar pacientes sob risco. A escala Braden classifica seis fatores comuns que podem levar a úlceras de pressão: mobilidade, nível de atividad......
...ion Control and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, 2009, pp. 92-1–92-9. 17. Garcia A.D., Thomas D.R.: Assessment and management of chronic pressure ulcers in the elderly. Med Clin North Am 90:925–944, Sep. 2006. 18. Smith P.W., et al.: SHEA/APIC Guideline. Infection prevention and control in the long-term care facility......
...síveis nos hospitais africanos se mantidos rigorosos padrões de assepsia antes e após inserção da agulha, com álcool e tintura de iodo para limpeza da pele, deixando a pele secar antes de inserir a agulha e limpando com cuidado os diafragmas de borracha dos frascos para cultura e tubos com proteção com álcool isopropílico antes da inoculação com sangue ou cada vez que os frascos ou tubos com prote......
.... Dica A equipe do DE deve estar muito alerta para as semelhanças nos sintomas dos pacientes que examina e comunicar qualquer tendência ao prevencionista de infecção. Essa ação rápida pode ajudar os prevencionistas de infecções a identificar potenciais surtos e iniciar imediatamente as medidas de prevenção e controle. Pôsteres e outros avisos visuais em linguagem adequada, localiz......
...o Manual de prevenção e controle de infecções para hospitais. Embora possa servir como recurso para o profissional de controle de infecção, acreditamos que este manual também possa fornecer valiosas informações para administradores de hospitais, chefes de departamentos, chefes de enfermagem e prestadores de assistência à saúde. Os temas encontrados neste manual são gerais e específicos. ......
...os nesta obra sejam contemplados na legislação de nosso país. Os aspectos relacionados ao controle de infecções hospitalares e suas áreas de apoio são específicos de cada especialidade e possuem resoluções próprias. Como exemplos importantes, tem-se a Resolução da Diretoria Colegiada (RDC) n° 154, de 15 de junho de 2004, que estabelece o regulamento técnico para o funcionamento dos serviços de diá......
...amado para fornecer assistência quando houver questões de PCI.3 Imunizações A literatura médica recente está repleta de descrições sobre surtos de doenças que podem ser evitadas com vacinas – incluindo sarampo,4,5 coqueluche6,7 e caxumba,8,10 em cuja transmissão os PASs podem estar envolvidos.3 Os hospitais devem exigir prova clínica ou laboratorial para verificar se todos os PASs estão imuni......
...174–64182, Jan. 18, 2001. www.premierinc.com/safety/topics/needlestick/downloads/02_bbp_final_rule.pdf (acessado em 15 de maio de 2010). 20. Haiduven D., Poland G.: Immunization in the healthcare worker. In Carrico R. (ed.): APIC Text of Infection Control and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, 2009. pp.107-1–107-36. 21. ......
...o gera em pacientes de alto risco que precisam de intervenções em que o tempo é fundamental; bons exemplos são a trombólise no infarto agudo do miocárdio (IAM) e a antibioticoterapia precoce na sepse grave. Entretanto, as estatísticas mostram que até 85% dos pacientes recebem alta após a consulta de PS. Os longos tempos de espera podem influenciar como o médico faz o atendimento e potencializam a......
...bilidade variando de 2,3 a 2,8%.51 Patogênese As quedas ocorrem nas situações em que o centro de gravidade das pessoas se movimenta para fora da base de sustentação e o esforço para fazer a correção não é suficiente.45 A maioria das quedas resulta de inúmeros fatores interativos, predisponentes e precipitantes.47 O risco de quedas aumenta de acordo com o número de fatores de risco. Avalia......
...na, que é teratogênica em animais por interferir no metabolismo do folato, geralmente é evitada, embora provavelmente possa ser usada. A doxiciclina não deve ser usada durante a gestação, devido aos efeitos das tetraciclinas sobre o feto, que incluem descoloração dental e displasia, além de inibição do crescimento ósseo. Para evitar o risco de indução de anemia in utero em um feto com deficiência ......
...higiene das mãos é a ação mais fácil e rápida que os trabalhadores do atendimento de saúde podem realizar para impactar a disseminação da infecção. Estratégia: Um enfermeiro-líder que demonstra paixão por implementar esse padrão pode ser um fator influente na melhoria do comprometimento – iniciando com os comportamentos e atividades pessoais. Os enfermeiros-administradores também podem influen......
...categorias de enfermagem e subordinadas, incluindo a administração (executivo de serviços, líder-executivo), o apoio clínico (enfermeiro clínico especialista, gerente de atendimento), os prestadores de atendimento direto (enfermeiro de equipe, terapeuta respiratório) e o pessoal da melhoria do desempenho. Um enfermeiro clínico-especialista e um líder de serviço presidem o comitê e todas as unidade......
...EPA), radiação ultravioleta (para esterilizar o ar) e cabines de segurança biológica para manusear os tecidos infectados.6 · Usar o equipamento de segurança durante as necrópsias, como equipamento com proteção, anexos com vácuo e drenos ou unidades para descarte.1 · Restringir a entrada ou saída da área de necrópsia durante a execução do procedimento.7 · Implantar os controles de......
...nstruction of Hospital and Healthcare Facilities. Washington, DC: AIA Press, 2006. 9. Clinical and Laboratory Standards Institute: Clinical Laboratory Safety Approved Guideline 2nd ed. Wayne, PA: Clinical and Laboratory Standards Institute, 2004. Patologia Patologia Departamentos que fornecem serviços diagnósticos e terapêuticos Parte 2 – Práticas de prevenção e controle de infecções pa......
...ato de que no grupo urgente foimais frequente o achado de úlceras ativas (18,6 pontos percentuais a mais), oque levou também a mais intervenções hemostáticas no grupo de endoscopiaurgente. Isso pode ter influenciado esse resultado neutro apresentado peloestudo, já que havia mais doenças ativas no grupo de intervenção urgente. Outrodetalhe: dado o atraso de aproximadamente 8 horas desde a apresenta......
...cularização precoce. Em um estudo com 312 pacientes, a doença degrandes vasos causou 10,6% dos AITs, mas foi responsável por 40% dos eventosneurológicos recorrentes dentro de dois dias. A ultrassonografia carotídea éaceitável para detectar estenose carotídea interna. Entretanto, a ultrassonografianão detecta estenoses das artérias vertebrais e intracranianas, que também carregamalto risco de AVC.A......
...sa é uma área de mudanças para a PCI, os hospitais devem procurar mais informações sobre esse assunto antes de fazer qualquer alteração na política ou nos procedimentos. Referências 1. Garrison T.: Intensive care. In Carrico R. (ed.): APIC Text of Infection Control and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, 2009, pp.44......
...uada Como já foi mencionado, a nutrição pobre é um fator de risco para IRASs, e a má nutrição é muito prevalente em pacientes na UTI.8 Para superar esse quadro nutricional desfavorável, os hospitais podem usar dietas enterais enriquecidas com farmaconutrientes. Tais dietas estão associadas com taxas reduzidas de IRASs, redução do tempo na ventilação mecânica e menor tempo de estada na UTI.9 M......
...ipes Esse elemento de desempenho, que se aplica somente a organizações de tratamento de longa permanência, exige que os profissionais de controle de infecções que desenvolvem manuais de políticas para entidades garantam que os departamentos mencionados anteriormente sejam incluídos no desenvolvimento e na implementação dos respectivos procedimentos e políticas. ED 9. As organizações devem ter......
...s e 5.674 casos de doença humana por vírus West Nile, incluindo 286 mortes, foram relatados ao CDC.55 Mapas atualizados da disseminação viral nos Estados Unidos são disponibilizados em http://www.cdc.gov/westnile/statsMaps/index.html. O vírus apresenta um ciclo de manutenção natural envolvendo aves selvagens e mosquitos Culex, e aparentemente se dissemina por meio de aves migratórias.51,53 Em área......
...és da gasometria arterial convencional, pois esta não tem a capacidade de diferenciar a carboxi-hemoglobina da oxi-hemoglobina. Embora a carboxi-hemoglobina por si só não seja o fator mais significativo na lesão mediada por monóxido de carbono, raramente é possível mensurar o monóxido de carbono do plasma livre. Assim, a carboxi-hemoglobina serve como marcador da gravidade da exposição e pode aju......
...ações isquêmicas graves. Por esse motivo, a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA e a maioria dos departamentos de emergência restringem o uso do nifedipino. Em caso de necessidade de redução pressórica rápida, são indicados: · clonidina oral, dose de 0,2mg (opção ruim para uso crônico); · captopril oral (se o doente não estiver hipervolêmico), dose de 6,25 ou 1......
...u com comprometimento hemodinâmico 1?2mg/kg Midazolam Benzodiazepínico Propriedades amnésicas importantes Depressão miocárdica significativa podendo levar a hipotensão Frequentemente usado em doses mais baixas que o indicado 0,2?0,3mg/kg Propofol Alquilfenol Broncodilatação Sem contraindicações absolutas, mas pode causar hipotensão em doses maiores 1,5?......
... esterilizados usando tecnologias de baixa temperatura, incluindo óxido de etileno, plasma de gás de peróxido de hidrogênio e ácido peracético.16 A esterilização do tipo flash deve ser evitada nos dispositivos implantáveis devido ao alto risco de infecção.5,16 Referências 1. Bashore T.M.: American College of Cardiology/Society for Cardiac Angiography and Interventions clinical expert c......
...omas podem surgir após um procedimento e aumentar a chance de o paciente desenvolver uma infecção.15 O mesmo é verdade para os casos em que o dispositivo é manipulado várias vezes durante a cirurgia.15 Além disso, as guias do marca-passo podem ser infectadas durante a disseminação de bactérias do sítio deste para os fios ou quando os fios projetam-se na pele devido à erosão.15 Evitar infecções no......