...o pode causar lesão de isquemia-reperfusão em miócitos cardíacos, bem como no tecido neuronal. O endotélio danificado atrai neutrófilos e desencadeia uma cascata inflamatória, resultando em peroxidação lipídica e na apoptose de células neuronais. Esse complexo processo intracelular explica muitos dos efeitos clínicos do monóxido de carbono. A rabdomiólise, o infarto agudo do miocárdio (IAM) e a m......
...eurology): 6,014 Contexto Clínico O risco de um acidente vascular cerebral (AVC) na semana que sucede um ataque isquêmico transitório (AIT) pode chegar a 10%. Uma vez que estes eventos nos proporcionam uma oportunidade para prevenção, a maioria das diretrizes sobre manejo de AITs recomenda que a avaliação de pacientes com AIT de alto risco seja realizada nas 24h após o evento. A d......
...ypertension in patients with thalassaemia. Heart 2006;92:1467–72. 163.Tam DH, Farber HW. Pulmonary hypertension and betathalassemia major: report of a case, its treatment, and a review of the literature. Am J Hematol 2006;81:443–7. 164.Derchi G, Forni GL, Formisano F, et al. Effi cacy and safety of sildenafi l in the treatment of severe pulmonary hypertension in patients with hemoglobinopat......
...ntra a gripe entre crianças. As estratégias incluíam:2 · Os PASs usavam máscaras na triagem ou quando avaliavam crianças com sintomas respiratórios. · Os PASs usavam máscaras quando entravam nos quartos para avaliar as condições da criança. · As crianças mais velhas que estivessem tossindo muito também usavam máscaras. · A higiene das mãos foi reforçada. · Os PASs ......
... respiratório (VSR) afeta o sistema respiratório das pessoas, provoca infecções, como bronquiolite, e leva a significativa morbidade todo ano. É particularmente grave para bebês, crianças e idosos. Estima-se que até 40% das infecções por VSR associadas à assistência à saúde em bebês estejam relacionadas com a doença do trato respiratório inferior, com graves consequências nas unidades de terapia i......
...a o resultado em maior nível de evidência), o que este estudo mostra é que o complexo protrombínico é muito mais seguro para o paciente. Comparado com o uso de CP, a reversão da anticoagulação por varfarina com PF traz o dobro de risco de eventos adversos, leva o dobro de tempo para ocorrer e leva ao dobro (em média) de transfusões de concentrado de hemácias. Isso significa que haveria inúmeras va......
...97. 19. Stone P., Hedblom E.C., Murphy D.M., Miller S.B.: Science to practice – the economic impact of infection control: making the business case for increased infection control resources. Proceedings from the 32nd Annual Education Conference and International Meeting of the Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology. Jun. 23, 2005; Baltimore, MD. 20. Kirkland K......
...stra os enfermeiros, os técnicos clínicos e muitos outros da equipe não-clínica da organização. Conta com a experiência e o julgamento para planejar e atingir suas metas. Comunica-se com o enfermeiro-executivo. Os enfermeiros-líderes estão habilitados a determinar programas e estabelecer planos de negócios com base nas necessidades dos pacientes. Eles podem estimar como o público responderá ao......
...o. O enfermeiro como educador A maior parte das interações dos enfermeiros com os pacientes, médicos e outros enfermeiros pode ser realmente classificada como ensino informal – fazer perguntas, fornecer explicações e proporcionar informação ou instrução sobre determinadas matérias.10 O enfermeiro pode perguntar a um paciente, por exemplo, sobre sua condição física e explicar a provável causa......
...ença cutânea ou diante da impossibilidade de suspender o uso de anti-histamínicos). O RAST é o método mais comumente empregado para determinar a concentração sérica de IgE alérgeno-específica no soro [Figura 1]. Este teste envolve a adição de soro do paciente a uma fase sólida (geralmente, um disco) recoberta com o alérgeno a ser testado. Os anticorpos específicos para o alérgeno presentes no so......
...gência da Suíça, Bélgica, França e EUA. Pacientes com TEP agudo e baixo risco de mortalidade (Pulmonary Embolism Severity Index – PESI classes I ou II – Tabela 1) foram randomizados em uma proporção de 1:1 para tratamento ambulatorial (alta do hospital com 24 horas ou menos) ou tratamento internado com enoxaparina subcutânea 1 mg/kg a cada 12 horas (por pelo menos cinco dias), seguida de anticoagu......
... o provedor de serviços da equipe assistencial, após verificar várias deficiências na lista de privilégios clínicos, é quem toma a iniciativa de fazer avaliações. A participação de diretores de departamento ou de chefes de equipe persistentes e pragmáticos, apoiados pelos provedores de serviços das equipes assistenciais, é muito importante para se ter uma visão global do projeto até sua conclusão.......
... temas: · identificação de circunstâncias específicas que exigem revisões focadas; · identificação do método utilizado para selecionar painéis de revisão focada para circunstâncias específicas, incluindo a definição de um par para a circunstância revisada; · definição de prazos para atividades de revisões focadas e cumprimento desses prazos; · avaliação de profissional c......
...de tônus postural com recuperação espontânea que se resolve espontaneamente sem intervenção médica. O seu mecanismo é uma diminuição da perfusão cerebral em ambos o córtex cerebral ou no sistema reticular. A síncope representa de 1 a 3% das visitas ao departamento de emergência por ano e 2 a 6% das internações hospitalares. No estudo Framingham Heart Study, 7.814 pacientes foram seguidos por 17 a......
... da síncope vasovagal diminui com a idade, em parte como consequência da diminuição da capacidade de resposta dos sistemas nervosos autônomos. A hipotensão pós-prandial é mais comum nos idosos. Os pacientes devem ser orientados, no caso de mais de um episódio de síncope, a sempre realizar continuação da investigação ambulatorial. Mais do que a realização do diagnóstico etiológico, essa avaliação ......
...s invasivos e após contato com pacientes. Online Visite www.jcrinc.com/GICH09/extras para obter um quadro (em inglês) que explique as diferenças entre as diretrizes de higiene das mãos do CDC e da OMS. · Usar sabão e água ou higienizante à base de álcool (HBA). As diretrizes exigem que os PASs usem sabão e água para lavar as mãos quando estiverem visivelmente sujas, contamina......
... Facilities, Administrator’s Guide. www.cdc.gov/niosh/docs/99-143/#step2 (acessado em 15 de maio de 2010). 20. Richet H., et al.: Methicillin-resistant Staphylococcus aureus control in hospitals: The French experience. Infect Control Hosp Epidemiol 17:509–511, Aug. 1996. 21. Centers for Disease Control and Prevention: Tuberculosis (TB). http://www.cdc.gov/tb/ (acessado em 15 de m......
...19:1105–11. 33. The RISC Group. Risk of myocardial infarction and death during treatment with low dose aspirin and intravenous heparin in men with unstable coronary artery disease. Lancet 1990;336:827–30. 34. Harrington RA, Becker RC, Cannon CP, et al. Antithrombotic therapy for non-ST segment elevation acute coronary syndromes: American College of Chest Physicians evidence based clin......
...811. 26. Markowitz LE, Hynes NA, de la Cruz P, et al. Tick-borne tularemia: an outbreak of lymphadenopathy in children. JAMA 1985;254:2922. 27. Liles WC, Burger RJ. Tularemia from domestic cats. West J Med 1993;158:619. 28. Capellan J, Fong IW. Tularemia from a cat bite: case report and review of feline-associated tularemia. Clin Infect Dis 1993;16:472. 29. Evans ME, Gregory DW, Schaffner ......
...entro dos 3 meses seguintes, e é provável que não tenha capacidade de longo prazo para estimar o prognóstico em períodos de tempo mais longos. No que diz respeito ao componente álcool, o histórico é extremamente importante nos casos de pacientes com doença hepática alcoólica, tendo em vista que o nível sérico de etanol depende do momento em que o indivíduo tomou a última dose. A proporção entre A......
...atamento intensivo. O histórico desse tipo de trombose se caracteriza pela presença de cefaleia e, comumente, de um estado hipercoagulável. O período puerperal está particularmente associado à trombose de seios venosos. Com frequência, a apresentação é de sinais neurológicos focais ou de convulsões em combinação com cefaleia. O diagnóstico poderá ser feito com TC, venografia por RNM ou angiografi......
...eis incluem a necessidade de coleta de sangue e processamento da amostra dentro de 12 horas após a coleta. Espera-se da geração mais recente de testes com antígenos específicos de M. tuberculosis uma utilidade aprimorada, que amplie sua disponibilização e uso.60 Entretanto, estudos prospectivos são necessários para determinar se as respostas de IFN-gama são preditivas de um alto risco de progres......
...ntemente detectáveis, que podem auxiliar o diagnóstico. Figura 1. Monitoramento dos transdutores nociceptores da dor (nociceptores) e influência das condições teciduais. ATP = trifosfato de adenosina; NGF = fator de crescimento de nervo (nerve growth fator); NO = óxido nítrico; PRGC = peptídeo relacionado ao gene da calcitonina. Os neurônios sensoriais utilizam vários rec......
...on S, Laks H, et al. Effect of pravastatin on outcomes after cardiac transplantation. N Engl J Med 1995;333:621–7. 78. Wenke K, Meiser B, Thiery J, et al. Simvastatin initiated early after heart transplantation: 8-year prospective experience. Circulation 2003;107:93–7. 79. James PA, Oparil S, Carter BL, et al. 2014 evidence-based guideline for the management of high blood p......
...isteína talvez sejam fatores de risco independentes de AVC. Testes que utilizaram doses elevadas de vitaminas B6 e B12 e de acido fólico demonstraram que esses agentes reduzem os níveis de homocisteína, embora seu uso não tenha causado nenhum impacto significativo no risco de AVC.65 Levando-se em consideração que a suplementação de vitaminas não tem custo elevado e a disponibilidade é imediata, a......
...concentração de estrogênio resultando em epitélio mais fino, exposição a agentes irritantes químicos como banho de espuma, falta de higiene, curta distância entre a vagina e o ânus, corpos estranhos, condições médicas crônicas (eczema, seborreia e outras doenças crônicas) e abuso sexual. As etiologias infecciosas incluem organismos bacterianos respiratórios e entéricos, tais como Haemophilus infl......
...TC e NFV nas mesmas doses indicadas anteriormente. Não se recomenda o uso da nevirapina ou de outros análogos não nucleosídeos. Deve-se lembrar que a profilaxia do HIV, com o uso de antirretrovirais, deve ser iniciada no menor prazo possível, com limite de 72h da violência sexual. Os medicamentos devem ser mantidos, sem interrupção, por 4 semanas consecutivas. Considerações Finais Antes d......
...feito dentro do possível. Esses pacientes devem ser separados dos demais pelo menos cerca de 1 m, ou colocados em salas para apenas um paciente. Em condições ideais, são necessárias áreas de isolamento com controles de engenharia para evitar a transmissão de infecções pelo ar (como ventilação com pressão negativa) para departamentos de radiologia que recebem muitos pacientes com doenças infecciosa......
...m de procurar contaminação biológica com sangue, fluidos corporais, colônias de bactérias e outras substâncias. Sob a exposição à luz negra, essas substâncias são iluminadas, e a limpeza adequada torna-se mais fácil.9 Radiação usada na oncologia A radiação usada na oncologia envolve o tratamento de pacientes com câncer usando radiação ionizante. Os pacientes submetidos à radiação sofrem efeit......
...ões nestes pacientes. Não deve ser usado também em pacientes que têm aumento da pressão intracraniana e que estão recebendo benzodiazepínicos para sedação. O uso do flumazenil em pessoas que estão tomando grande quantidade de benzodiazepínicos por longo período pode provocar uma síndrome de abstinência aguda.6,9,12 Para discussão adicional com relação ao uso do flumazenil no coma, olhar a seção an......
...usa do maior custo do descarte deste em comparação àquele: o descarte do lixo hospitalar é 5 a 20 vezes mais caro que o do lixo comum.2 Transporte do lixo hospitalar Após a coleta do lixo, os PASs devem transportá-lo para uma área de armazenamento adequada, aguardando o transporte para outro local. Os hospitais devem ter vias de deslocamento de lixo e de materiais estéreis ou limpos dentro do......
...erem usadas. Embora nem todos esses tipos de lixo hospitalar regulado sejam encontrados em todos os hospitais, eles são os mais envolvidos com atividades de assistência a pacientes. Os perigos do lixo hospitalar O lixo hospitalar pode conter patógenos perigosos, que podem provocar infecções. Entretanto, a infecção acontece apenas quando as cinco condições a seguir ocorrem:4 1. Um p......
...adequadamente todos os equipamentos e armazená-los de forma correta. · Limpar as mãos de acordo com os protocolos de higiene das mãos. Destaque 11.1 Equipamentos de proteção individual na área de manipulação O tipo de EPI e a sequência correta de uso desse traje ainda são assuntos de debate entre organizações profissionais de farmacêuticos. O Capítulo 797 do United States ......
...ar gorro e proteção facial. 3. Usar máscara. 4. Esfregar as mãos e os braços. 5. Usar roupa que não solte fiapos, aventais ou macacão. 6. Usar luvas estéreis. As áreas de manipulação devem ter espaço adequado para equipamentos e materiais, de modo a evitar misturas entre ingredientes, rótulos e produtos acabados. Para evitar a contaminação, elas devem ser bem iluminadas e venti......
...ue assegurem a pertinência de encaminhamentos para avaliação, testes, imunização, profilaxia, tratamento ou orientação de indivíduos que tenham sido expostos a doenças infecciosas em ambientes de assistência à saúde. 7. Intervenções que reduzam os riscos associados aos animais que acompanham as pessoas nas organizações de saúde. Esse tipo de intervenção é aplicada tanto aos animais usados em ......
...res de risco para o desenvolvimento de hemorragia intracerebral incluem idade avançada, baixo peso corporal, hipertensão, uso de varfarina e episódio anterior de AVC.6,62 Os pacientes com sangramento gastrintestinal e aqueles recém-submetidos a uma cirurgia também apresentam risco aumentado de sangramento. Mesmo que haja fatores de risco para sangramento, estes ainda podem ser suplantados pelos po......
...ados para o bebê.1 Prevenção de transmissão do vírus da imunodeficiência humana durante o parto e o nascimento O HIV é um patógeno perigoso que pode provocar uma infecção para a qual ainda não existe cura. Esse vírus é um risco de infecção nos recém-nascidos quando transmitido pela mãe durante o parto. Para evitar a transmissão durante o parto e o nascimento, os PASs devem evitar o monitorame......
...ction control in obstetrics. In Wenzel R.P., Brewer T., Butzler J-P. (eds.): A Guide to Infection Control in the Hospital. Boston: International Society for Infectious Diseases, 2002, pp. 126–129. 7. Conger K.: Study finds antibiotics prevent wound complications of childbirth. Infection Control Today. Jun. 6, 2008. www.vpico.com/articlemanager/printerfriendly.aspx?article=189650 (acessado ......
...os com álcool e um amplo dispositivo de monitoramento (ver Tabs. 4-3 e 4-4). O website do Dr. Didier Pittet (www.hopisafe.ch), em Genebra, Suíça, também apresenta material educativo sobre lançamentos de campanhas hospitalares. Em outubro de 2005, a Organização Mundial de Saúde (OMS) lançou um desafio global sobre higiene das mãos como parte do programa Alliance for Patient Safety. O website do CDC......
...amenta mencionada a seguir apresenta um exemplo bastante útil de implantação de programas de controle de infecções. Ferramenta FIGURA 7-1: Lista de verificação orientadora para departamentos de controle de infecções. Nome do Funcionário: _____________________________ Data de Admissão: ____________ Item: Data: Crachá Participação na Orientação Geral para Funcioná......
...são, da alta e da transferência, assim como dos pacientes que exigem contenção e monitoramento e dos pacientes criticamente enfermos, os quais exigem atendimento contínuo. Isso permite que o enfermeiro-administrador ajuste os padrões e os papéis de pessoal para as ocasiões de aumento da atividade de admissão e de alta. Observar a tendência da informação ao longo do tempo mostra as horas de cuidad......
...nejamento e a priorização do atendimento. Os sistemas devem, entretanto, ser periodicamente revisados e atualizados para acompanhar as mudanças na prática de enfermagem, na prática médica, nas expectativas da enfermagem e do paciente e nas considerações ambientais. Estratégias para fazer o SMT trabalhar por você Estratégia: Crucial para qualquer sistema é o fornecimento da informação correta,......
... devem procurar, na legislação, alguma alteração, atualização e outras informações. O laboratório gera grandes quantidades de perfurocortantes contaminados, incluindo agulhas para flebotomia, agulhas para inoculação em frascos, lâminas de bisturis, vidros quebrados, tampas (cover slips), lâminas de vidro e tubos capilares. Os perfurocortantes devem ser descartados em recipientes resistentes, junt......
..., sejam proficientes na execução de suas tarefas e passem por testes periódicos de proficiência. Além disso, o diretor do laboratório deve garantir que os equipamentos estejam disponíveis e funcionando adequadamente. 5. Revisar a avaliação de risco com um profissional de biossegurança especialista no assunto e com o Comitê de Biossegurança Institucional. Após desenvolver a avaliação de risco e......
... Portanto, esses documentos devem descrever com detalhes os processos para os profissionais, quer eles sejam membros de equipes assistenciais, quer não. Em geral, a descrição global do processo aparece juntamente com os critérios de avaliação nos regimentos ou nos documentos de gerenciamento. Os regimentos devem prever mecanismos para procedimentos de audiências e apelações, nos casos de decisões......
...esponsáveis por garantir que as lideranças estão agindo de acordo com as leis estaduais e federais, bem como em consonância com os regimentos ou as políticas da instituição. É importante tomar muito cuidado em cada etapa dos processos de apelação, a fim de assegurar a harmonia entre regimentos e políticas, evitando, conseqüentemente, que as decisões dos tribunais entrem em conflito com as decisões......
...entos que permitam a alta no momento adequado e de forma eficiente para pacientes internados, sendo direcionados para suas casas ou para instituições de cuidado pós-agudo. · Minimizar o tempo que os pacientes permanecem no pronto-socorro após a decisão de admissão ou transferência ter sido tomada. No caso de pacientes que foram admitidos, mas estão aguardando leito, garantir que o cuidado pr......
....: When the safety net is unsafe: Real-time assessment of the overcrowded emergency department. Acad Emerg Med 8(11):1070-1074, 2001. 14. Richardson L.D., Hwang U.: Access to care: A review of the emergency medicine literature. Acad Emerg Med 8(11):1030-1036, 2001. 15. Washington D.L., et al.: Safely directing patients to appropriate levels of care: Guideline-driven triage in the emergency......
...ndo o ACEP, o “Código de Ajuda” mobiliza todos os recursos do hospital para ajudar a mitigar um desastre por saturação do PS. Os médicos, administradores hospitalares e funcionários administrativos são recrutados para ajudar no PS. As providências incluem oferecer-se para o transporte (incluindo os administradores) e que o médico-chefe residente faça visitas a todos os pacientes e realize uma cont......
...r outros canais de comunicação definidos). • Examinar regularmente os eventos do Estágio 1, compartilhando lições desses eventos com outros hospitais da região, com outros conselhos regionais e com a Ambulance Diversion Task Force (Força-Tarefa de Desvio de Ambulâncias). • Cancelar os desvios ou implementar um plano de rodízio aprovado previamente. As responsabilidades do DPH inclu......