...ante a hemodiálise (da contaminação do sítio de injeção ou do material que é injetado); de feridas na pele ou na membrana mucosa que entram em contato com objetos contaminados com sangue.8 Para evitar a transmissão de HBV e HCV para pacientes nas unidades de hemodiálise, os PASs podem seguir várias recomendações úteis. Devem ser usadas as precauções-padrão, como usar luvas para todos os pacientes......
...prevencionistas de infecção também devem estar familiarizados com os vários componentes do sistema de tratamento de água do hospital, incluindo sistema para retirar cálcio da água, filtro de carbono, filtros particulados, processo de osmose reversa, processo de deionização e outros filtros. Cada um desses componentes pode ser contaminado com bactérias, por isso, deve-se ter cuidado para limpar e s......
... mais uniformidade. A intenção do CDC era auxiliar quem desenvolve a política, os planejadores de programas, os grupos de defesa do consumidor e outros envolvidos no planejamento dos sistemas de comunicação ao público.6 Essas recomendações incluem os quatro pontos a seguir:17 1. Usar métodos de vigilância de saúde pública estabelecidos – Essa recomendação inclui uso de medidas adequadas de ......
...igilância ativos usam meios proativos e oportunos para identificar e informar problemas, como a revisão de registros (p. ex., internação, saúde ocupacional ou prontuários dos pacientes) ou planos de tratamento. Também é possível que ocorra um agrupamento de infecções ou um surto que seja ignorado por outros métodos de vigilância. Tais eventos são, às vezes, descobertos por meio da comunicação entr......
...ventais e luvas não estéreis ao tratar pacientes com precauções de contato e máscaras cirúrgicas ao entrar em contato com pacientes com precauções de gotículas. Deve ser usada proteção para os olhos para qualquer atividade que possa gerar respingos de secreções respiratórias ou outro material infectante. Esse EPI deve ser usado antes de entrar no quarto do paciente e descartado antes de sair. Os m......
... Precauções com base na transmissão Quando as precauções-padrão não são suficientes para interromper a transmissão dos agentes infecciosos, devem ser usadas as precauções com base na transmissão. As precauções de contato, as precauções das gotículas e as precauções das partículas carreadas pelo ar são usadas para isolar os pacientes dos demais e dos PASs. Os pacientes com precauções de contato ......
... dada população (isto é, o número reprodutivo); beta é a probabilidade média de transmissão com cada parceiro sexual; c é o número médio de parceiros sexuais constituídos por unidade de tempo; e D é a duração média da infecção.8 Para as doenças nas quais cada caso gera em média mais 1 caso adicional, R0 é igual a 1 e a prevalência permanece estável. Valores abaixo de 1 ou acima de 1 estão associad......
... vários fatores, incluindo necessidades do paciente, objetivos do programa e cuidado, tratamento e serviços proporcionados. As atividades de avaliação podem variar entre os locais, dependendo da definição dos diretores-clínicos e de outros diretores do hospital. A reavaliação precisa ser realizada e documentada dentro de um tempo razoável para identificar as necessidades do paciente e determinar s......
...ços especifica quais cuidados, tratamentos ou serviços são proporcionados diretamente e quais são oferecidos por meio de consultoria, contrato ou outro acordo. 3. Serviços de anestesia estão disponíveis se forem realizados cirurgia ou serviços obstétricos. 4. Até 25. Não se aplicam. 26. O planejamento para o cuidado, o tratamento e os serviços aborda: · as necessidades e exp......
... como SNOMED (Systematized Nomeclature of Medicine). A capacidade de ligar informações relacionadas de origens muito difrentes (como uma diretriz relevante de prática clínica) aumenta o valor do registro médico eletrônico. Fatos e Números: Diminuição do tempo de documentação · Cada hora de atendimento ao paciente pode gerar outros 30 a 60 minutos de burocracia para os enferm......
...edução da lesão profissional, assim como na redução da lesão ao paciente. O campo de fatores humanos, a disciplina concernente ao projeto dos instrumentos, máquinas e sistemas que levam em conta as capacidades, limitações e características humanas, pode ser outro recurso na identificação dos passos da prevenção.34 Praticamente toda a decisão tomada pelos enfermeiros-líderes, do projeto das unidad......
... carga de esterilizador falhar, esses itens devem ser colocados em quarentena até que o indicador biológico seja negativo.3 Reprocessamento de equipamentos, dispositivos e materiais fora da central de materiais Nem todos os dispositivos e equipamentos médicos precisam ser transportados para a central de materiais para limpeza, desinfecção e esterilização. Muitos podem ser reprocessados no loc......
...l, a esterilização flash (rápida) é definida como a esterilização de um objeto não embalado usando os parâmetros de 132°C por três minutos a uma pressão de 27 a 28 libras em uma esterilizadora de deslocamento por gravidade.3,1 Os processos usados para a esterilização flash variam, e é muito importante observar que os itens esterilizados dessa forma são indicados para uso imediato, não podendo ser ......
...rências 1. Tenth special report to the United States Congress on alcohol and health from the Secretary of Health and Human Services. Bethesda, MD: US Department of Health and Human Services; 2000. 2. Magruder-Habib K, Durand AM, Frey KA. Alcohol abuse and alcoholism in primary health care settings. J Fam Pract 1991;32:406–13. 3. Harwood H. Updating estimates of the econ......
...s. Os PASs também devem acionar manualmente os mecanismos de segurança do bisturi de proteção para evitar acidentes.21 Alguns usuários acham esses instrumentos mais seguros; outros, entretanto, alegam que fazem pouca diferença na proteção dos PASs. De fato, muitos cirurgiões sentem que esses bisturis prejudicam o tratamento dos pacientes, porque são leves e/ou volumosos demais ou eles não consegue......
...ade, conforto e nível de proteção.6 Os hospitais devem pedir a opinião dos PASs desse departamento quando forem escolher luvas para garantir que as luvas disponíveis sejam usadas. Preparação do sítio cirúrgico Antes de iniciar uma cirurgia, o sítio cirúrgico deve ser preparado para limitar a disseminação de bactérias e outros contaminantes na área de incisão. O preparo adequado do sítio cirú......
... adicional. · Melhorar o uso de intervenção não-farmacológica para dor e ansiedade. · Definir todos os parâmetros das bombas a serem programadas com uma dupla checagem independente feita pela farmácia ou o staff de enfermagem. Desempenhe dupla checagem independente em todas as unidades. · Minimize ou elimine as interações entre medicamentos onde for possível. · ......
...m por ano nos Estados Unidos. · A análise de uma base de dados em reação adversa a medicamentos sugeriu que 3 eventos adversos representavam 50% de todos os relatórios: (1) overdose de anticoagulantes ou controle insuficiente e de ajustes (de acordo com valores dos testes laboratoriais) estavam associados com eventos hemorrágicos; (2) overdose ou falta de ajuste na interação medicament......
...rta do quarto para a mais próxima. Durante os procedimentos de limpeza, a equipe deve tomar cuidado para não contaminar o equipamento e os materiais de limpeza que estão sendo usados. Se, por exemplo, um balde de desinfetante for usado, o número de panos de limpeza nele colocados deve ser igual ao número de quartos a serem limpos (ou seja, se três quartos serão limpos, devem ser usados três panos)......
...ado em contato com a ferida. Ele pode ser um problema também para pacientes com alergias ou sistemas respiratório ou imune comprometidos. A limpeza regular e completa pode cuidar do controle do pó. Durante essa limpeza, a equipe da higiene e limpeza deve usar um pano ou esfregão quimicamente tratado para poeira a fim de evitar a dispersão. Para áreas acima da altura do ombro, pode-se usar um esfr......
... de potenciais doadores. Essa história pode incluir imunizações, infecções, viagens, exposição ocupacional, história social e qualquer comportamento de risco, como uso de drogas, encarceramento ou hábitos sexuais.6 Destaque 18.1 Infecções investigadas para receptores de transplante · Citomegalovírus · Vírus da imunodeficiência humana 1, 2 (HIV) · Vírus linfotróf......
...cteremia e varicela por causa da irradiação total do corpo nos pacientes com linfoma de Hodgkin e não Hodgkin. · A irradiação do baço aumenta o risco de sepse. · A irradiação pode provocar infecções orais. · Pacientes submetidos a radioterapia pélvica têm risco de infecções de pele na área perineal e infecções vaginais. · Pacientes pediátricos estão vulneráveis a neutropeni......
...urgias de coluna para casos clínicos, deixando pacientes hospitalizados com casos difíceis 3. Inclusão da filosofia de Planetree* 4. Grande população de idosos. Fraturas no quadril, artroplastias 5. Inclusão de instalações externas, de acordo com a expansão de serviços do SMMC 6. Inclusão de neonatologistas na UTIN 7......
...o, malignidade). O principal desfecho avaliado foi morte no prazo de 7 dias após a alta do departamento de emergência, excluindo pacientes transferidos ou admitidos como internados. Entre os que receberam alta, 0,12% (12.375/10.093.678, na amostra de 20% em relação a 2007?2012) morreu no prazo de 7 dias, ou 10.093/ano, em nível nacional. A média de idade ao óbito foi de 69 anos. As principais cau......
...pneumonia pneumocócica e tétano. Vacinar os PASs contra gripe e todos os funcionários com risco de exposição a sangue e fluidos corporais com a vacina contra hepatite B (ver Destaque 19.3). · Prescrever antibióticos. Administrar antibióticos assim que diagnosticada a pneumonia.11 Destaque 19.2 Sensores de oximetria de pulso Os sensores de oximetria de pulso são usados c......
...m posição inclinada pode levar a complicações de imobilidade, em especial a úlceras de pressão. · Evitar instalar cateteres urinários. Embora o uso crônico de cateteres urinários sirva para controlar condições neurogênicas da bexiga ou obstruções da drenagem da urina, sua presença aumenta o risco de infecções. Quando eles não podem ser evitados, os profissionais de assistência à saúde (PASs)......
...ncialmente infectantes até que se prove o contrário, são necessários esforços para evitar o contato direto com essas substâncias por todas as vias, como respingos e acidentes com material perfurocortante. Todos os pacientes que entram no DE devem ser tratados dessa mesma forma até que mais informações orientem a necessidade de uma abordagem diferente. Figura 5.1. Pôster de precauções-padrão. ......
...95, não são necessários para esse fim.5 Isolamento de pacientes potencialmente infectados Se o PAS identificar uma pessoa infectada no DE, é importante separá-la dos demais pacientes. Embora possa ser necessário um teste para confirmar o tipo de infecção, as precauções de isolamento – como colocar o paciente em uma sala separada, se possível – devem começar o quanto antes sempre que houver s......
...az uma abordagem multifacetada e apresenta as informações em duas partes. O termo prevencionista de infecções (PI), usado neste manual, foi adotado recentemente pela Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology (APIC) para referir-se aos profissionais de PCI que trabalham em vários cenários de assistência à saúde e têm conhecimento científico e experiência clínica ......
...O Manual de prevenção e controle de infecções para hospitais, da Joint Commission, foi planejado visando auxiliar os hospitais a identificarem áreas problemáticas e barreiras relacionadas a PCI (os riscos de infecção) e apresentar as melhores práticas e soluções baseadas em evidências para discutir essas áreas e eliminar essas barreiras. Este manual traz uma abordagem multifacetada e apresenta as ......
...os PASs sob risco.19 Assim, ela deve ser administrada a todas as pessoas não imunes que têm contato regular com sangue ou substâncias do corpo. · Sarampo, rubéola e caxumba (MMR[†]). Essas três doenças são um risco para PASs, porque os pacientes infectados vão ao hospital quando estão muito doentes, podendo contaminar outras pessoas. Embora o sarampo seja o mais frequente dos três, a rubéol......
...artamentos de saúde estadual ou local. X X Consultar os programas locais ou estaduais de controle de tuberculose para obter dados de vigilância epidemiológica relacionados ao seu cenário. X X Revisar o número de pacientes com suspeita ou confirmação de tuberculose no cenário durante os cinco anos anteriores ou período maior. X Determinar se pacientes com tuberc......
...e sabe se esse tempo de espera prolongado, ao criar as circunstâncias descritas, também influencia os desfechos desses pacientes considerados de menor gravidade. O estudo Este é um estudo de coorte retrospectiva realizado em todos os departamentos de emergência de Ontário, no Canadá, de 2003 a 2008. Foram excluídos do estudo os departamentos de emergência com pouco movimento. Foram incluídos......
... O TUG é uma medição prática e validada para avaliar o equilíbrio e a marcha.53 O examinador deve pedir para o paciente erguer-se de uma cadeira, caminhar 3 metros, virar-se, retornar para cadeira e sentar-se novamente. Os adultos mais velhos com risco de quedas levam mais de 20 segundos para executar essa tarefa. Durante o teste, o examinador poderá observar o paciente em relação à instabilidade......
...últiplos órgãos (referida como doença viscerotrópica associada à vacina contra a febre amarela [YEL-AVD]). Nos Estados Unidos, as taxas estimadas destas 2 complicações são de 4 a 6 casos de encefalite/1 milhão de doses e 3 a 5 casos de insuficiência de múltiplos órgãos/1 milhão de doses.1 Entretanto, os riscos de doença e morte atribuíveis à febre amarela para um viajante não vacinado são maiores,......
...e (completo com os medicamentos prescritos pelo primeiro prestador de serviço) ao próximo prestador de serviço, dentro ou fora da organização, é fundamental. Meta 9 – Reduzir o risco de lesão resultante de quedas ao paciente As quedas respondem por aproximadamente 4,6% dos eventos-sentinela revistos pela Joint Commission durante o ano de 2003. Uma investigação inicial que falhe em identificar......
...plinar foi realizado e como o paciente e a família foram orientados sobre os testes necessários, quais procedimentos tiveram lugar e qual foi o atendimento após a alta. O monitoramento dessas áreas pode ajudar a equipe a eliminar as deficiências e favorecer a forma como os sistemas são implementados. O Quadro 5.1 proporciona orientação sobre a condução de um rastreamento no hospital. Quadro 5......
...ença de Creutzfeldt-Jakob. A obediência a esses padrões de precaução e as estratégias de PCI devem ser monitoradas pelos supervisores. Estratégias de prevenção e controle de infecções no cuidado pós-morte Além das precauções para os laboratórios, os patologistas que realizam necrópsias lidam com os riscos adicionais dos cadáveres e dos procedimentos. Todos os cadáveres que chegam ao depar......
...crobiologia, hematologia e patologia molecular. Eles também trabalham junto com outros médicos e especialistas no hospital e são parte da equipe de assistência médica ao paciente. Por exemplo, analisam amostras de sangue solicitadas por médicos como parte da rotina e revisam os resultados dos testes executados por especialistas para documentar e diagnosticar anormalidades, como os testes de Papani......
...tico endoscópicofoi administrado na endoscopia inicial em 155 pacientes (60,1%) no grupo deendoscopia de urgência e em 125 (48,4%) no grupo de endoscopia precoce. Aplicação Prática Os autores do estudo concluem que, em pacientes comsangramento gastrintestinal agudo superior que apresentavam alto risco desangramento ou morte adicional, a endoscopia realizada dentro de 6 horas após aconsulta gastroe......
...dos aodiagnóstico incorreto são início gradual, ataques inexplicáveis ??anteriores desintomas neurológicos e sintomas ?não específicos?. Em um estudo com 429pacientes com ?AIT?, posteriormente avaliados por neurologista, 41% receberamdiagnóstico discordante, associado à presença de cefaleia, movimentoinvoluntário e tontura.Aconcordância entre diferentes médicos sobre o diagnóstico de AIT é pobre m......
...áticas de prevenção e controle de infecções (PCI), sejam ignorados ou desprezados. Além disso, se uma UTI está constantemente com equipe reduzida, um funcionário que esteja doente pode não se sentir confortável em ficar em casa a ir trabalhar, já que estaria sobrecarregando ainda mais o trabalho dos seus colegas se faltasse.3 Esses dois fatores relacionados à equipe podem aumentar o risco de trans......
...ualquer momento durante a estada na UTI quando for identificada uma infecção que requeira isolamento. O tipo de isolamento dependerá do sítio de infecção, do modo de transmissão, da quantidade de secreções ou excreções e da virulência e suscetibilidade antimicrobiana do agente causador.3 Os Centers for Disease Control and Prevention (CDCs) publicaram diretrizes sobre as precauções de isolamento p......
...rmar as taxas para a equipe e para os comitês • Departamento ou diretor de serviços • Gerentes • Profissionais do controle de infecções • Equipe • Equipe médica • Outros Meta n. 3: Minimização no Risco de Transmissão de Infecções Associadas ao Uso de Procedimentos, Equipamentos e Dispositivos Médicos Prioridade do Risco Metas da Organização Meta do Controle de Infec......
...movem proliferação de Ae. Aegypti doméstico, este mosquito é o responsável pela transmissão epidêmica. Várias centenas de pessoas são infectadas a cada ano e os surtos são frequentes. Os casos entre viajantes não vacinados são raros, entretanto, desde 1996, seis viajantes morreram nos Estados Unidos e na Europa em consequência de febre amarela adquirida na América do Sul e na África. NOTA DO R......
...o risco da exposição ao monóxido de carbono. Existem, provavelmente, muitos casos de intoxicação que são leves e podem não ser diagnosticados. A morbidade tardia de intoxicações por monóxido de carbono pode ser significativa, e inclui sobretudo sequelas neurocognitivas, que podem se manifestar em até 40% das intoxicações severas por monóxido de carbono. No passado, as emissões de veículos eram a ......
...entos cardiovasculares iminentes devido à HAS grave, incluindo aqueles com aneurismas aórticos ou intracranianos conhecidos, devem ter a sua PA reduzida durante um período de horas. Uma grande variedade de modalidades terapêuticas tem sido utilizada para baixar a PA durante esse curto período de tempo, incluindo nifedipino oral ou sublingual, nitratos, captopril ou clonidina ou hidralazina. O nif......
...lam e propofol. As doses das medicações são especificadas no Quadro 1 . Quadro 1 MEDICAÇÕES SEDATIVAS PARA INTUBAÇÃO DE SEQUÊNCIA RÁPIDA Medicação Classe Benefícios Contraindicações Comentários Dose Etomidato Derivado imidazólico Excelente sedação, quase sem hipotensão Supressão de função adrenal Uso cauteloso de sepse; considerar utilizar uma d......
...camente possível. Para a colocação prolongada, deve ser seguido um protocolo adequado de cuidado de feridas.2 · Curativos. Os curativos de plástico não permeáveis não devem ser usados por causa do maior risco de infecção; esses curativos têm uma taxa de infecção 2 a 4 vezes maior do que os curativos de gaze.13 O CDC defende o uso de gaze estéril ou curativos estéreis, transparentes ou semipe......
...lvula antirrefluxo.3 · Os equipamentos usados durante os procedimentos de cateterização devem ser descartáveis; se forem usados equipamentos reutilizáveis, devem ser seguidas as técnicas corretas para reprocessamento a fim de garantir que estejam estéreis. Prevenção de infecções nos procedimentos de cateterização cardíaca Os pacientes submetidos a cateterização cardíaca lidam com risco ......