...B e hepatite C Foi documentada a transmissão das hepatites B (HBV) e C (HCV) nas unidades de hemodiálise.1 Como já foi discutido neste livro, HBV e HCV são ameaças para diferentes tipos de pacientes, incluindo aqueles imunocomprometidos, pediátricos e submetidos a hemodiálise. Os pacientes da hemodiálise podem adquirir HBV e HCV por meio do equipamento de diálise contaminado ao não ser desinfetad......
...epende do tipo de água potável usada no sistema, do modelo do sistema e do aparececimento de sinais ou sintomas de contaminação química nos pacientes).7 O AAMI recomenda testar a água e o dialisado pelo menos uma vez ao mês.7 Os sistemas de distribuição de água são compostos de tubos de plástico em vez de metal para reduzir o número de contaminantes que entram pela tubulação. Os tubos de metal po......
..., mesmo que seja um tipo raro de cirurgia para esse hospital. Incluir tais elementos desnecessários em um programa de vigilância pode ser uma perda de tempo e levar a imprecisões nos dados de vigilância do hospital.11 Utilização de uma abordagem de equipe multidisciplinar para conduzir uma avaliação de risco Para garantir uma avaliação de risco abrangente, o líder do hospital deve formar uma ......
...oletar dados sobre risco “só por precaução” ou porque outros hospitais o fazem. Por exemplo, o hospital que rastreia infecções associadas com a cirurgia de artroplastia total do joelho, mesmo que seja um tipo raro de cirurgia para esse hospital. Incluir tais elementos desnecessários em um programa de vigilância pode ser uma perda de tempo e levar a imprecisões nos dados de vigilância do hospital.1......
...ados para cuidado respiratório e diagnóstico Os médicos do SCR realizam vários procedimentos de diagnóstico e usam diversos instrumentos e equipamentos para determinar a fonte do desconforto ou a doença respiratória do paciente. A seguir, são listados alguns dos dispositivos de diagnóstico mais comuns do SCR, as estratégias para evitar a transmissão associada a seu uso e os métodos de reprocessam......
...ssociation for Professionals in Infection Control and Epidemiology, 2009, pp. 63-1–63-10. 9. Hiebert T., Miles J., Okeson G.C.: Contaminated aerosol recovery from pulmonary function testing equipment. Am J Respir Crit Care Med 159(2):610–612, 1999. 10. Leeming J.P., et al.: Use of filters for the control of cross-infection during pulmonary function testing. J Hosp Infect 23(3):245–246,......
... vaginosis and preterm delivery of a low-birth-weight infant. The Vaginal Infections and Prematurity Study Group. N Engl J Med 1995; 333:1737–42. 45. Trichomonas vaginalis associated with low birth weight and preterm delivery. The Vaginal Infections and Prematurity Study Group. Sex Transm Dis 1997;24:353–60. 46. Metronidazole to prevent preterm delivery in pregnant women with asymptom......
...e dados. Elementos de desempenho para PI.1.10 1. O hospital coleta dados para as prioridades identificadas pelos líderes (ver padrão LD.4.50). 2. O hospital considera a coleta de dados nas seguintes áreas: · opiniões e necessidades dos profissionais; · percepções dos profissionais acerca dos riscos para os indivíduos e sugestões para melhorar a segurança do paciente; · ......
...éstico; · negligência ou abuso de idoso; · negligência ou abuso de criança. 2. Os profissionais adequados† são instruídos sobre abuso ou negligência e como lidar com ele, se apropriado. 3. Uma lista de agências comunitárias privadas e públicas que proporcionam ou providenciam avaliação e cuidado de vítimas de abuso é mantida para facilitar encaminhamentos apropriados. 4. As......
...nto dos candidatos de enfermagem e a definição das necessidades de equipamento.1 Por esses motivos, é necessário fornecer à equipe de enfermagem subsídios significativos para o desenvolvimento da política e da administração operacional dos assuntos relativos à qualidade clínica, à segurança e à avaliação dos resultados clínicos. Além disso, é preciso promover a representação da enfermagem nos comi......
...ET), que proporcionam índices competitivos com as agências. O North Arundel Hospital mantém salários competitivos no mercado embora não liderem a lista. As diferenças substanciais de pagamento referem-se às horas noturnas e aos fins de semana. Filosoficamente contrários à subscrição de bônus, que tende a criar problemas internos de eqüidade de pagamento os enfermeiros-líderes valorizam os enferme......
...a Costa Times, Dec. 31, 2005. 9. Dunkelberg H., Fleitmann-Glende F.: Measurement of the microbial barrier effectiveness of sterilization containers in terms of the log reduction value for prevention of nosocomial infections. Am J Infect Control 34:285–289, Jun. 2006. 10. Berkeley Lab Environmental Health & Safety Division: Sterilization. www.lbl.gov/ehs/biosafety/Biosafety_Manual/h......
...s, devendo os PASs estar vigilantes sobre o procedimento correto para limpar os itens usados no cuidado a esses pacientes (ver Destaque 7.1 para mais informações). Destaque 7.1 Evitando a doença de Creutzfeldt-Jakob A doença de Creutzfeldt-Jakob é um distúrbio cerebral raro e fatal para o qual não existe cura conhecida. Os métodos de esterilização tradicionais nem sempre consegu......
...ientes altamente motivados.128 Também foi demonstrado que o dissulfiram é útil no tratamento de pacientes que usam cocaína e álcool juntos.128 Tabela 5. Agentes farmacoterapêuticos para prevenção de recaídas (aprovados pelo Food and Drug Administration – FDA) Fármacos Dose inicial Dose de manutenção Intervalo Comentários Dissulfiram 125 a 500 mg 125 a 500 mg ......
...da combinação de dois antissépticos com diferentes mecanismos de ação pode ser melhor para combater as bactérias do que aqueles com apenas um agente. Por exemplo, foi demonstrado que usar CHG combinado com álcool isopropílico a 70% tem um efeito positivo contra uma grande variedade de bactérias, incluindo as resistentes a antibióticos.14 Além disso, o CHG não é inativado na presença de sangue e po......
...ais estudos para determinar a aplicação dessa nova tecnologia da SC. No caso de mau funcionamento do sistema de ventilação, os hospitais também devem ter um sistema de reserva que possa ser usado para ventilação de emergência. Esse sistema pode incluir unidades portáteis de ventiladores ou filtros. Os sistemas de reserva devem ser usados em curtos períodos, enquanto o sistema de ventilação princi......
...is, ter protocolos de atendimento de emergência. d) Anticoagulantes – Algumas Ações · Protocolar o fluxo da anticoagulação. · Implementar um protocolo para uso da heparina baseado em peso. · Utilizar formulários padronizados para os pedidos. · Assegurar que o protocolo de dosagem de heparina considerem também o uso de trombolíticos e inibidores IIb/III......
...vés de padronizações, definir pelo uso exclusivo de farmacêuticos ou enfermeiros na manipulação de anticoagulantes, incluir alertas sobre monitorização nos protocolos, considerar protocolos para populações específicas como os idosos. b) Desenvolver métodos para identificar erros e danos Incluir alertas nos padrões de monitoramento dos protocolos, assegurar que informações de exames l......
...nte a fim de que seja mantido um nível adequado de limpeza. Os prevencionistas de infecção e a equipe de serviços ambientais também podem monitorar essa limpeza. Os bebedouros devem ser limpos com maior frequência. Mais uma vez, as instruções dos fabricantes podem fornecer um bom ponto de partida para determinar a programação e atividade envolvida na limpeza desses itens. Chuveiros e toaletes......
.... Essas programações devem satisfazer as necessidades de diferentes áreas do hospital. Por exemplo, quartos com pacientes internados devem ser limpos pelo menos uma vez ao dia e quando um paciente recebe alta. A sala de cirurgia ou outras salas de procedimentos invasivos devem ser completamente limpas antes do primeiro paciente do dia e após cada paciente.5 Utilização de produtos de limpeza ad......
...l (acessado em 15 de maio de 2010). 18. Rutala W.A., Weber D.J., and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee: Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities, 2008. www.cdc.gov/hicpac/pdf/guidelines/Disinfection_Nov_2008.pdf (acessado em 15 de maio de 2010). 19. Nihill D.M.: Imaging services and radiation oncology. In Carrico R. (ed.): APIC Text ......
...as para evitar ou reduzir esses efeitos colaterais em pacientes com essa doença. Muitas das precauções de PCI para esses pacientes são semelhantes àquelas usadas para pacientes imunocomprometidos, incluindo higiene eficaz das mãos, terapia antimicrobiana, uso de EPI ao tratar o paciente, entre outras. Para pacientes com câncer que receberam transplantes de medula óssea, deve estar disponível um a......
... das populações atendidas, assuntos ambientais • Acesso aos dados organizacionais (registros médicos, registros laboratoriais, dados de internações e altas) • Revisão do Programa de Controle de Infecções, saúde dos funcionários, farmácia e outras informações Dados Científicos • Revisão da literatura para identificação de novas tendências – Revistas de Controle de Infecções e ......
...mais saudáveis, conforme determinado pela mortalidade global de 7 dias entre todos os que chegaram ao departamento de emergência. Pequenos aumentos na taxa de admissão foram associados a grandes reduções no risco. Na análise multivariada, os departamentos de emergência que apresentaram maiores volumes de pacientes (odds ratio [OR] 0,84; IC 95%, 0,81?0,86) e aqueles com taxas mais elevadas de aten......
...inar pacientes e PASs. Vacinar os pacientes contra gripe, pneumonia pneumocócica e tétano. Vacinar os PASs contra gripe e todos os funcionários com risco de exposição a sangue e fluidos corporais com a vacina contra hepatite B (ver Destaque 19.3). · Prescrever antibióticos. Administrar antibióticos assim que diagnosticada a pneumonia.11 Destaque 19.2 Sensores de oximetria d......
... Escabiose[*] A escabiose é uma infestação de pele causada pelo ácaro Sarcoptes scabiei var. hominis. Os sintomas incluem coceira e exantema de pele que parecem bolhas, e essa coceira pode ser mais forte à noite. Os locais comuns do exantema incluem punhos, cotovelos, axilas, pênis, mamilos, cintura, nádegas, omoplata e entre os dedos. A escabiose surge do contato direto, prolongado e pele a ......
...vídeos e outros módulos de treinamento. Esses programas devem ser oferecidos em intervalos regulares para ajudar os PASs a ficarem atualizados sobre as alterações no campo das doenças infecciosas. Certas enfermidades – como infecções respiratórias, gripe e coqueluche – podem ser muito preocupantes para a equipe do DE, uma vez que se espalham rapidamente e, às vezes, têm consequências relevantes p......
... gripe e coqueluche – podem ser muito preocupantes para a equipe do DE, uma vez que se espalham rapidamente e, às vezes, têm consequências relevantes para algumas populações, como pacientes imunodeprimidos, idosos, crianças e outros pacientes doentes. Os PASs devem receber treinamento específico e frequente sobre esse tipo de doença para ajudá-los a identificar seus sinais e sintomas. Por exemplo,......
.... Prefácio Há uma crescente ênfase na prevenção de infecções relacionadas à assistência à saúde (IRASs) durante o cuidado contínuo, e a Joint Commission uniu-se a esse esforço ao auxiliar os profissionais engajados nessa prevenção. Várias organizações governamentais e de profissionais, incluindo os Centers for Disease Control and Prevention (CDCs), a Society for Healthcare Epidemio......
...ico (incluindo equipe de hotelaria, farmacêuticos e radiologistas) e outras equipes do hospital (como recursos humanos e manutenção predial). Todas essas pessoas têm papéis-chave na prevenção de infecções hospitalares, porém a via para prevenção não começa nem termina com esses indivíduos. É responsabilidade deles educar pacientes, familiares, visitantes e outros que venham ao hospital sobre suas ......
...tão mudando constantemente e novas cepas surgem. Consequentemente, uma vacina contra gripe deve ser oferecida a todos os PASs anualmente, de preferência semanas antes no início da estação da influenza.[*] 17 Com o surto recente de H1N1, os PASs podem precisar de imunizações diferentes para as diversas cepas de gripe. · Varicela. O vírus da varicela-zóster está associado com duas doenças d......
... cenário durante os cinco anos anteriores ou período maior. X Determinar se pacientes com tuberculose não identificada foram internados ou entraram no hospital nos últimos cinco anos. X X Determinar quais PASs precisam ser incluídos em um programa de triagem e a frequência dessa triagem com base na classificação de risco. X Determinar se algum PAS precisa ser incluí......
...entes mais graves, mas isso se aplica também aos pacientes de menor risco, e o grande fator para isso é o tempo para ser visto. Chama atenção neste estudo, que provavelmente foi o maior já realizado, que pacientes que evadem sem ser vistos não têm risco aumentado de eventos adversos (morte ou internação). Em compensação, em turnos com tempos de espera maiores, há, com certeza, impacto para a seg......
...evem ser avaliadas de forma ampla. Recomenda-se limpar as úlceras com soluções salinas antes da avaliação.79 A avaliação ampla de úlceras por pressão deve incluir o estágio ou a profundidade da ferida e características como tipo e quantidade de exsudato, escaras, descolamento de pele, edema e eritema adjacente.79 O National Pressure Ulcer Advisory Panel desenvolveu um sistema de estagiamento para......
...bility. J Travel Med 2000;7:133. 13. Plotkin SA, Bouveret-Le Cam N. A new typhoid vaccine composed of the Vi capsular polysaccharide. Arch Intern Med 1995;155:2293. 14. Steffen R, Kane MA, Shapiro CN, et al. Epidemiology and prevention of hepatitis A in travelers. JAMA 1994;272:885. 15. Updated: prevention of hepatitis A after exposure to hepatitis A virus and in interna......
...rinário associada ao cateter urinário nos pacientes do atendimento intensivo 2. Índice de vagas 15. Eventos adversos de medicação 30. Índice de infecção da corrente sangüínea associado com o cateter central na unidade de tratamento intensivo e nos pacientes de alto risco no berçário 3. Satisfação do pessoal 16. Acidentes com os pacientes 4. Índ......
...s. Papel da enfermagem nas áreas de enfoque prioritário da Joint Commission A Joint Commission define áreas de enfoque prioritário (PFAs)[§] como processos, sistemas e estruturas, em uma organização de atendimento de saúde, que têm influência significativa na segurança e na qualidade do atendimento. Se esses procedimentos estiverem funcionando bem, existe maior probabilidade de resultados pos......
...zimáticos, desinfetantes de nível intermediário e lavadoras esterilizantes de instrumentos podem ser incluídos nos processos de limpeza dos equipamentos de patologia. Destaque 13.1 Prevenção e controle de riscos de infecção com a doença de Creutzfeldt-Jakob Dentro do departamento de patologia, existem alguns procedimentos que são considerados de maior risco para transmissão de i......
...nfectadas. · Descartar os perfurocortantes em recipientes adequados. · Limpar e desinfetar os equipamentos. · Comunicar casos suspeitos da doença de Creutzfeldt-Jakob. A obediência a esses padrões de precaução e as estratégias de PCI devem ser monitoradas pelos supervisores. Estratégias de prevenção e controle de infecções no cuidado pós-morte Além das precauções para os......
...ional em 30 dias ocorreu em 28 pacientes (10,9%) no grupo de endoscopia deurgência e em 20 (7,8%) no grupo de endoscopia precoce (diferença, 3,1 pontospercentuais; IC 95%, -1,9 a 8,1). Úlceras com sangramento ativo ou vasosvisíveis foram encontradas na endoscopia inicial em 105 dos 158 pacientes(66,4%) com úlcera péptica no grupo de endoscopia de urgência e em 76 dos 159(47,8%) no grupo de endosco......
...acientes com escore de 0 a 3 pontos fazendo uso de terapia antiagregante comapenas um agente antiplaquetário, e pacientes com escore >= 4 recebendoterapia antiplaquetária dupla. No estudo CHANCE, 5.170 pacientes com AIT e AVC menorque se apresentaram dentro de 24 horas do início dos sintomas foramrandomizados para receber dupla terapia antiplaquetária com clopidogrel (300 mgno primeiro dia, seg......
...stiva seletiva na prevenção da IRAS adquirida na UTI e na mortalidade ainda é uma das questões mais controversas na medicina de cuidado intensivo”.9 Embora muitos estudos tenham demonstrado um efeito positivo com o uso dessa abordagem, muitos PASs estão preocupados com sua contribuição para a resistência antimicrobiana. Consequentemente, o uso da intervenção como melhor prática ainda está em aber......
...m causar IRASs. Consequentemente, a descontaminação antisséptica dos dentes reduziria o risco de infecções respiratórias associadas à assistência à saúde. Ela pode ser feita aplicando um gel de 0,2% de clorexidina no paciente três vezes ao dia, escovando os dentes com frequência, esfregando a boca, usando enxaguatório bucal e realizando sucção.12 Engajamento na descontaminação digestiva seleti......
...gum tempo, na unidade de tratamento intensivo, um deles durante um mês. A princípio acreditava-se que metade dos pacientes tinha apenas abcessos de pele de menor importância. Quatro deles receberam inicialmente doses de antibióticos, aos quais as bactérias eram resistentes. Entretanto, todos os 14 pacientes por fim foram tratados com sucesso por meio dos antibióticos vancomicina e clindamicina. A......
...ração de algumas horas a 3 dias, em que o paciente apresenta hipotensão, choque, visão turva, sinais hemorrágicos e queda da pressão arterial; (3) uma fase oligúrica de 3-7 dias, em que há predominância de oligúria ou anúria e possibilidade de piora das manifestações hemorrágicas; (4) uma fase diurética que dura dias a semanas, com predominância de poliúria; e (5) uma fase de convalescência prolon......
...aliados para possibilidade de terapia hiperbárica. As crianças podem ser mais suscetíveis aos efeitos do monóxido de carbono devido a uma maior porcentagem de hemoglobina fetal, bem como às taxas metabólicas mais altas. As indicações para o encaminhamento de pacientes pediátricos para terapia hiperbárica são semelhantes às dos adultos. A terapia hiperbárica tem sido usada em crianças com um bom p......
...a reduzida ao longo de um período de dias. Em pacientes anteriormente não aderentes, a retomada dos medicamentos de rotina é, em geral, suficiente. Entre os indivíduos tratados recentemente com medicamentos anti-hipertensivos, são apropriadas as seguintes intervenções: · retornar o uso de medicamentos previamente utilizados em caso de pacientes não aderentes; · aumen......
...de oxigênio se aproximar de 90%, o paciente pode ser ventilado brevemente com dispositivo bag-mask ou AMBU e uma máscara entre as tentativas de restabelecer o reservatório de oxigênio. Manejo Pós-Intubação Após a confirmação da colocação do tubo por ETCO2, deve-se realizar uma radiografia de tórax para confirmar que a intubação ocorreu e para avaliar os pulmões. Se disponível, deve-se colo......
...r D.J., and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee: www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/guidelines/Disinfection_Nov_2008.pdf (acessado em 15 de maio de 2010). Laboratório de cateterização cardíaca Laboratório de cateterização cardíaca Departamentos que fornecem serviços diagnósticos e terapêuticos Parte 2 – Práticas de prevenção e controle de infecções para departamentos hospital......
...do. · Reprocessar os equipamentos. · Seguir as estratégias para evitar ISCs e ISOC (exceto para profilaxia antibiótica). · Remover as bainhas do cateter o mais rápido possível. · Não reutilizar materiais de contraste, soluções de lavagem ou frascos de multidose em pacientes diferentes. · Garantir que os implantes sejam estéreis. A cateterização cardíaca ......